Онлайн консультация гематолога

Question 1

20 августа 2025

Здравствуйте, проходило проф профилактические обследование (ну, обследование, это сильно сказано: кровь, моча и ЭКГ - все). ЭКГ и моча в норме. А вот в анализе крови Гранулоциты 0,2%, не зрелые гранулоциты 0,01%, Тромбокрит 0,284%. Холестерин 6,7. В момент прохождения...

Вероника, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-08-20T14:44:30+03:00

Здравствуйте!

Незрелые гранулоциты могут быть в такои количестве в норме

Считается, что они могут появляться в большем количестве, например, в процессе восстановления после инфекции даже если бессимптомно перенесли или физической нагрузки, обострение или вообще наличие хронических воспалительных процессов

Появление незрелых гранулоцитов, что является нормальной реакцией организма.

Ничего критичного нет по анализу , увеличение небольшое, болезни крови нет - смотрим все показатели крови комплексно, не переживайте, кровь всегда обновляется у нас🙏🏻🩷

Question 2

Пониженные нейтрофилы

2 ответа

21 августа 2025

январьсегментоядерные нейтрофилы (1.7), %нейтрофилов (24.3) ,лимфоциты (4.9), %лимфоцитов (68.9),%моноцитов (2.94),%базофилов (1.20),гемоглобин (95),гематокрит (28.1),ср.об.эр (61),сред.соед.гемоглобина (20.7),коэф.вариации об.эр. (16.4) сред.объем тромбоцита (6.7),ширина...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-21T14:46:14+03:00

Здравствуйте! Нейтропения в анализе доброкачественная - возрастная, также как и лимфоцитоз. Ближе к школьному возрасту ( после 5-7 лет) лейкоцитарная формула будет стабильнее и приближена к норме взрослых.
Совершенно нет повода для переживания.

По снижению гемоглобина может потребоваться сдать ферритин, коэффициент НТЖ, В12, В9 для исключения скрытых дефицитов.

По результатам анализов будет ясна тактика лечения.

Question 3

Тип анемии

2 ответа

21 августа 2025

Здравствуйте. Мне 48 лет. С юности ВСД, понижен гемоглобин. В беременности опускался до 80. Перорально препараты не поднимают почти. Сейчас перед климаксом цикл гуляет, кровопотери увеличились, гемоглобин 100. По фгдс гастрит, в прошлом язва. УЗИ брюшной полости в норме....

Ольга, Жуковский

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-21T16:24:26+03:00

Здравствуйте! Целевой ферритин 30 нг/мл и выше, целевой коэффициент НТЖ 19% и выше.

Если на фоне адекватной ферротерапии невозможно достичь целевых значений по ферритину, то может быть предложено введение железа внутривенно.

В целом 500-1000 мг суммарно достаточно. Точная доза будет рассчитана лечащим врачом по весу и свежему гемоглобину.

Question 4

Прошу посмотреть анализ крови

2 ответа

21 августа 2025

Посмотрите пжт анализ крови критичны ли повышения очень переживаю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-21T14:07:23+03:00

Здравствуйте! По приложенным анализам данных за болезнь крови , кроветворения и системы свертывания нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично.
Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

D-димер весьма неспецифичный и изменчивый показатель в коагулограмме. Он реагирует на любую напряженнсть гемостаза. Будь то инфекция, лёгкое воспаление , кровотечение, травма(даже синяк) или хронические заболевания затрагивающие сосуды, ожирение. Также есть отдельные категории пациентов у которых в принципе гемостаз очень реактивный и чувствительный к любым внешним факторам.

Если клинически вы здоровы, то контроль Д-димера не требуется.

Question 5

Как поднять уровень железа у ребенка 1.3 года

2 ответа

21 августа 2025

Ребенку 1.3 года на ГВ до сих пор. С введения прикорма с 6 месяцев плохо ест. Консультанты в школе материнства предположили что это может быть недостатком железа. Но педиатр только назначала ООК по уровню гемоглобина была норма: 125; 121; 116. Сейчас сдали анализ и гемоглобин...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-08-21T11:30:28+03:00

Здравствуйте
У деток при железодефицитной анемии рекомендуются препараты железа в жидкой форме: тотема 3 мг/кг/сут или ферлатум 1,5 мл/кг/веса. Контроль ОАК проводится через месяц приема препарата. Важно, не сочетать железо с молочными продуктами, чаем. Дополнительного приема фолиевой, В12, витамина С (без подтвержденного их дефицита) не требуется.
Рекомендуется добавлять в рацион больше продуктов, содержащих железо:
-различные крупы: овсяная, гречневая, ячневая и другие;
-горох, бобы, фасоль, чечевица;
-шпинат, цветная капуста, брокколи, свекла, спаржа, кукуруза;
-кизил, хурма, слива, яблоки, гранты;
-семечки, орехи;
-сухофрукты: инжир, чернослив, изюм, курага.
-красное мясо, субпродукты.
Чаще всего у деток анемия связана с недостаточным поступлением железа с продуктами, повышенной потребностью в железе в связи с периодом активного роста, проблемами с кишечником.

Question 6

Петехии и синячки у ребенка

2 ответа

21 августа 2025

Здравствуйте. Ребенку 4.4 г,стала замечать на теле пятна,похожие на петехии,при нажатии не бледнеют,в основном на мочках ушей и шее,было одно на бедре. Первый раз заметила примерно в феврале,после перенесенного ротавируса,был синяк в ушной раковине и петехии на мочках,все...

Ксения

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-08-21T14:40:37+03:00

Солтыс Анна Павловна

Рада помочь! Обращайтесь!

Question 7

Низкий ферритин

2 ответа

21 августа 2025

У дочки 12 лет ферритин 12, как и чем поднять?иногда на слабость жалуется и головокружение

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-21T10:59:17+03:00

Здравствуйте!
Ферритин ниже 30 нг/ мл считается для ребенка скрытым железодефицитом. Лечение препаратами железа в профилактическом режиме может проводиться и при хорошем гемоглобине.

С педиатром стоит обсудить профилактические дозы железа ( 60-100 мг). На выбор очного врача это могут быть мальтофер, ферлатум, тотема, феррум Лек, ферретаб.

В рационе усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, железосодержащих продуктов.

Все хронические патологии держать в стадии компенсации.

Question 8

Гомозиготная мутация

2 ответа

21 августа 2025

Нахожусь на 26 недели беременности. Сдала тромбофилический скрининг по рекомендации врача гематолога, т.к. у мамы был инсульт. Результат анализа.Тромбофилия - скринингДата исследования: 20.08.2025;F2: G20210A G/GАллельный вариант, ассоциированный с нарушением гемостаза, не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-08-21T10:50:46+03:00

Здравствуйте
Из данного генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). G|G - нормальный аллель.
Мутации фолатного цикла есть у 80-90% населения. Если уровень гомоцистеина в норме (норма до 15), то фолиевая кислота хорошо усваивается, не смотря на наличие мутации.
Поводов для беспокойства нет.

Question 9

Нарушение гемостаза у ребенка

2 ответа

21 августа 2025

Здравствуйте! Ребёнок, девочка 11 лет сейчас лежит в больнице, в нефрологии по поводу протеинурии. Сдали сегодня биохимию и гемостаз и там отклонения в показателях гемостаза. Подскажите пожалуйста что это? Сильно страшно? Что с этим делать дальше?

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-21T10:34:58+03:00

Здравствуйте! Все анализы вполне спокойные и приемлимые, данных за болезни кроветворения нет. Все ростки костного мозга работают физиологично.

ПТВ не исключено что удлинено ложно, например на фоне воспаления,приема препаратов. В идеале пересдать коагулограмму в динамике. Если нет проявлений кровоточивости, кровотечений, то лечение по ПТВ никакое сейчас не будет показано.

Question 10

Лечение анемии

3 ответа

21 августа 2025

Добрый день.Уровень гемоглобина снижается на протяжении 6 лет, после КС, из-за обильных месячных со сгустками. Причины в анемии по гинекологии, через месяц будет операция.Сейчас хочу улучшить состояние и самочувствие, мучает большая утомляемость и слабость в мышцах,...

Ирина

Вопрос закрыт

Боровикова Екатерина Викторовна · Answer · 2025-08-21T08:33:03+03:00

Здравствуйте, Ирина!

Как правило, норма гемоглобина для женщин составляет 120 г/л, норма ферритина более 30 нг/мл. По вашим результатам анализов это называется железодефицитная анемия легкой степени тяжести

Как правило, препараты железа в виде капельниц назначаются, когда анемия тяжелой степени или есть непереносимость всех препаратов железа в виде таблеток

Согласно клиническим рекомендациям, с целью восполнения дефицита железа, обычно в таких ситуациях рекомендуются препараты железа, например, Мальтофер (или Мальтофер Фол с фолиевой кислотой). Согласно инструкции к препарату рекомендуется принимать по 1 таблетке 100 мг (Мальтофер) или 100 + 0.35 мг (Мальтофер Фол) 1 раз в день во время или после еды в течение 2 месяцев.

Препараты железа обычно рекомендуется запивать любым соком на основе цитрусовых с целью снижения проявления побочных эффектов, улучшения всасываемости железа.
Не рекомендуется одновременно сочетать прием препаратов железа с кисломолочной продукцией, кофе, сладким для предотвращения развития побочных проявлений

Рекомендуется сделать контроль гемоглобина через месяц с целью оценки динамики, а ферритина ферритина через 3 месяца. Целевой уровень ферритина 30-40 нг/мл и более, уровень гемоглобина 130-140 г/л

При достижении целевых значений, далее, в качестве профилактики развития железодефицита, рекомендуется использовать препараты железа в течении 7 дней после окончания менструации

Question 11

Пришли анализы, требуется консультация

2 ответа

21 августа 2025

Гематолог назначил анализ, нужна консультация по анализу.

Денис, Челябинск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-21T07:38:05+03:00

Здравствуйте! Данный анализ не диагностирует болезней крови, а лишь указывает косвенно активность иммунной системы, в частности Т- лимфоцитов.

Подскажите , есть заключение гематолога? Возможно требовался иммунофенотип лимфоцитов для исключения лимфопролиферативных заболеваний, на широкой панели.

Какие ещё обследования имеются? Что беспокоит пациента?

Question 12

Расшифровка анализа

2 ответа

21 августа 2025

Расшифровка анализа Сдали кровь общий анализ.помогите расшифровка

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-21T06:30:33+03:00

Здравствуйте! С анализами ознакомилась.
Данных за системную патологию крови нет.
Кроветворение функционирует физиологично.
Эритроидный росток ( эритроциты,гемоглобин, гематокрит) в физиологической норме.

Тромбоциты у деток первого года жизни в связи с несовершенством регуляции тромбоцитопоэза имеют нормы от 150 тыс- 800 тыс( плюс/минус).

Лейкоциты выше 4 тыс и до 17 тыс также считается нормальным диапазоном.
В лейкоформуле до школьного возраста может обнаруживаться колебание клеток в пользу лимфоцитов.
Связано это с активным развитием иммунной системы.

Вакцинацию можно проводить при полном клиническом здоровье малыша, при нейтрофилах выше 0.5 тыс. У вас выше 1 тыс.
Наблюдение гематолога не требуется. Ребенка наблюдает педиатр.

Question 13

Диагностика анемии

1 ответ

21 августа 2025

Гемоглобин 123 (референс 123-153); МСН пониженный, MCHC пониженный, RDW - повышенный; остальные показатели расширенного клинического анализа крови в норме. Ферритин 15 (референс 10-120)Трансферррин 3,79 (2-3,6) повышенный Коэффициент насыщения трансферрина железом 29%...

Виктория, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-08-21T10:08:10+03:00

Здравствуйте, Виктория. Приведённые данные соответствуют латентному дефициту железа без анемии (норма гемоглобина выше 120). Это может сопровождаться слабостью, одышкой, выпадение волос.

В таких случаях рекомендуется приём препаратов железа в профилактических дозах, например, тардиферон или сорбифер по 1 таблетке в день или через день, перед едой, отдельно от молочных продуктов, чая и кофе, минимум 3 месяца, затем контроль ферритина, целевой уровень выше 40.

Дополнительно рекомендуется дообследование для выявления причин железодефицита: кал на скрытую кровь, фиброгастроскопия, колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости и почек, рентген органов грудной клетки, исследование функции щитовидной железы (ТТГ).

Question 14

Анализы крови

1 ответ

21 августа 2025

Здравствуйте. Сдавала анализы.Пониженное железо. На границе нормы ферритин, что все равно влияет на состояние, хоть и в пределах нормы. Должен быть он хотя 30-40-50.Витамин в12 на границе нормы также.Витамин Д максимально понижен.Из жалоб , каждый день падаю в обморок....

Ангелина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-21T11:57:54+03:00

Здравствуйте, для точного установления железодефицита сдается ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, с-реактивный белок. По дефициту В12 может быть показан курс инъекций В12 10-14 дней по 500 мкг.

Если присутствуют обмороки - осмотр невролога обязателен.

Для полноты картины мне нужно видеть анализы : общий анализ крови, обмен железа, витамины группы В ( В12, В9).