Онлайн консультация гематолога

Question 1

23 августа 2025

У ребёнка 3х лет носовые кровотечения, в основном ночью, с периодичностью в среднем 10 дней. В октябре 24 года сдавали коагулограмму - все показатели были в норме. Сейчас ещё раз решили все пересдать, развернутый анализ, показал пониженный ферритин (21.00) и фибриноген (1.78)...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-23T11:16:57+03:00

Анализ в норме. Профилактическая доза железа для вашего возраста от 50 мг в сутки ( разделив на два приема) .

Question 2

Низкие нейтрофилы и высокие лимфоциты

3 ответа

22 августа 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи!Сыну 5,5 лет, с рождения у него низкие нейтрофилы и высокие лимфоциты. За это время он часто болел, не реже 5-6 раз в год. ОРВИ, грипп, цитомегаловирус, коксаки дважды, герпес на губе многократно. Во время орви увеличение лимфоузлов частое. К...

Кристина

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-08-22T11:27:50+03:00

Плотникова Екатерина Александровна

Всего доброго вам и вашему сыну!!! Пусть растет здоровым!

Question 3

У ребенка повышается железо

2 ответа

22 августа 2025

Добрый вечер.У мальчика 4 года в динамике повышается железо.Самочувствие нормальное. Очень потливый. Что делать?Насколько это опасно?

Ребёнок

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-23T07:41:56+03:00

Здравствуйте, уровень сывороточного не отражает истинную ситуацию с обменом железа и не рекомендовано к рутинному исследованию, динамически отслеживать только этот показатель также смысла нет.
Хронические воспаления в ЖКТ, усиленное употребление железосодержащих продуктов, препаратов, поливитаминов, воспаления, особенности при взятии крови могут повышать этот показатель.
Для здоровья опасности нет никакой.

Остальные показатели у ребенка в норме.

Question 4

Повышен протромбин

2 ответа

22 августа 2025

В начале августа сдавала коагулограмму, все в норме, чуть повышен протромбин 125.7( при указанной норме 76.0-122.0). Не придала значения, собиралась идти к врачу и не дошла. Вчера поколола липолитики, чувствую себя хорошо, просто я гипер тревожный человек и решила почитать,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-23T07:51:21+03:00

Здравствуйте! По приложенной коагулограмме значимых отклонений нет. Повышение ПТИ может быть неспецифическим. Любая напряжённость гемостаза, инъекции, травматизации, день цикла, гормональные колебания, инфекции могут немного изменять коагулограмму.

О болезнях свертывания и рисках каких-либо осложнений это не говорит. Повода для тревоги нет.

Question 5

Низкие тромбоцыны

2 ответа

22 августа 2025

Сдал кровь оказались низкие тромбоцыны. 54 В перещете микроскопии 120. Узи брюшной полости и селезенки в норме. Да еще нашел анализы за 2023 год тромбоцины тоже были 112

Игорь, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-23T20:32:15+03:00

Совершенно верно, но показаться гематологу с регулярно пониженными тромбоцитами и решить вопрос о дообследовании тоже важно.

Question 6

Необходима ли дополнительная терапия

2 ответа

22 августа 2025

Добрый день ! Беременность 21 полня неделя, после эко . С 1 дня Колю клексан, раньше было 0,4, сейчас 0,6. На днях сдавала анализы, пришел завышенный D-димер, нужна ли какая-то дополнительная терапия ? Также принимаю кардиомагнил из-за риска ПЭ (150 мг). В норме ли...

Александра

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-22T21:49:35+03:00

Здравствуйте, по коагулограмме и показателям гемостаза , Д-димеру в том числе в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет нормой.

Врач должен просчитать суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определить требуется гепаринопрофилактика или нет.

Если суммарный балл более 4, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с достаточно ранних сроков беременности.

Факторы риска:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.

Что имеется из вышеперечисленного кроме ЭКО?

Question 7

Постоянная температура

1 ответ

22 августа 2025

Доброго времени суток.Дочь (16 лет) уже 2 недели держится температура 37.3(утром) -37.6 (к вечеру) мерием больше 3 раз в день, ниже 37.2 не опускается вообще. (градусники меняли, Подмышки тоже, одновременно мерили оденаковая температура под двумя подмышками) Кроме температуры...

Татьяна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-22T21:47:58+03:00

Здравствуйте! По приложенным анализам выраженной патологии нет, данных за системное заболевание крови нет.

Маркер воспалительного процесса ( с-реактивный белок) отрицательный.

Для исключения скрытых дефицитов может потребоваться сдать ферритин, коэффициент НТЖ, В12, В9.

Температурные колебания могут быть связаны с гормональными колебаниями, вегетоневрозом , вялотекущими воспалениями, астенизацией после контакта с вирусом, например.

Можно обсудить с очным врачом проведение парацетамолового теста. Если на жаропонижающие препараты температура сохраняется,то больше данных в пользу вегетоневротических, астенических проявлений.

Question 8

Густая кровь

2 ответа

22 августа 2025

Возраст: 19 летРост: 170 смВес: 72 кгСтудентВеду здоровый образ жизниВ апреле этого года периодически начал чувствовать слабость, головокружения, постоянную усталость. Предполагаю, что это вполне может быть последствием недосыпов и высокой умственной нагрузки. Также на тот...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-23T11:15:27+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Будьте здоровы!

Question 9

Понижены лейкоциты в крови

1 ответ

22 августа 2025

Добрый день. У женщины 30 лет понижены лейкоциты в крови - 3.20; у больной слабость, недомогание. температура, но она м.быть связана с пиелонефритом.Меня беспокоят понижение лейкоцитов

Лилия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-22T20:18:30+03:00

Здравствуйте, лейкоциты снижены незначительно. Специально лечить такие анализы без жалоб на самочувствие не требуется,это может быть индивидуальная норма, особенность работы иммунной системы.

Однако, если лейкоциты сохраняются ниже 4 тыс более 3 мес, то планово, не срочно,можно сдать нижеперечисленные анализы на причины лейкопении:
- Уровень витаминов В9, В12
-общая биохимия+ с-реактивный белок+ ГГТП
- УЗИ брюшной полости, почек
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам (HBsAg, aHCV)
- АНА, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G, АСЛО, ревмофактор
-ТТГ, Т3, Т4 св, анти ТПО( патологии щитовидной железы).

Также важно в подобной ситуации пересмотреть принимаемые препараты, БАД. Не исключено что в побочных явлениях имеется лейкопения.

Question 10

ЖДА-Плохо себя чувствую

2 ответа

22 августа 2025

Лейкоциты 3.85Железо 19.61Ферритин 34Гемоглобин 13.9падаю в обмороки-3 раз за год утром ,последний раз увезли на скорой.слабость, хорошо становится вечером . тошнота -утром и перед сном , пока не выпью таблетки от головокружения и тошноты (4 день после скорой)Месячные в...

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-22T20:44:58+03:00

Капельницы применяются при выраженном железодефиците, когда нет возможности принимать железо перорально. Можно обсудить с очным терапевтом прием тардиферон 80 мг 1-2 раза в день.

Это достаточно эффхективный препарат.

То что вы описали очень похоже на ортостатическую гипотонию,связано с нарушением работы вегетативной нервной системы. Могут помочь в некоторых случаях венотоники, массаж, водолечение.

Question 11

Пони/повыш белковые фракции, белок в моче

2 ответа

22 августа 2025

сыну 14 лет, сдали кровь, спортсмен занимается спортом профессионально 4 год, есть изменения в крови ( прикрепляю) и сдавали мочу- первый раз 1,2 был белок в моче, пересдали-0,3. Сделали узи почек и мочевого - все в норме. Немного снижен гемоглобин, жалоб нет у сына, но меня...

Юлия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-22T15:39:22+03:00

Здравствуйте, если педиатр по лимфоузлам не видит никакой патологии , то УЗИ не обязательно.

По снижению эритроцитарных индексов может потребоваться сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ для исключения скрытого железодефицита.

По белку в моче ситуацию лучше взять на контроль, обычно сдается суточная протеинурия, с-реактивный белок, анализ мочи по Нечипоренко. С анализами, УЗИ почек уже осуществляется консультация нефролога.

На постоянной основе сын не принимает препараты, спортивные добавки?

Question 12

Высокий уровень тромбоцитов после родов

2 ответа

22 августа 2025

Здравствуйте. Родила 21.07 в 37.2 недель. Двойня, плановый прокол пузыря. За день до родов поставили преэклампсию легкой степени, повысилось давление до 160/100 и белок в моче 1,4. Также была анемия с начала третьего триместра: гемоглобин перед родами 98-103. Сразу после...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-22T15:41:30+03:00

Здравствуйте! Тромбоциты ниже 450 тыс являются нормой. После кровотечения, родов может быть реактивный компенсаторный тромбоцитоз.

В подобной ситуации может потребоваться сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ для подтверждения железодефицита и продолжения приема железа.

Question 13

Отклонение в анализе крови ребенка

1 ответ

22 августа 2025

Прошу проконсультировать, требуется ли моему ребенку помощь и лечение в соответствии с приложенным анализом крови. Пелюдиаторы несмотря на отклонение считают такой анализ нормой. Хотя даже на бланке с анализом указано "лимфоцитоз". Возможно требуется дополнительное...

Светлана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-22T15:04:31+03:00

Здравствуйте !
По анализам данных за болезнь крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток не выявлено.

Гемоглобин 115-155 г/л норма. Тромбоциты 150-450 тыс норма, лейкоциты 4-13 нормальный диапазон.

Лейкоформула может изменяться у здоровых детей, опасности никакой нет,это нормальная работа иммунной системы.

Question 14

Анемия ,потеря сознания

3 ответа

22 августа 2025

Здравствуйте,мне 25 лет. Есть избыточный вес из-за гормонального сбоя 111 на рост 171. У меня эндометриоз с гиперплазией уже год,адекватного лечения мне так и не прописали. Мучаюсь год от сильных кровотечений и сгустков. Мне никто не говорил ,что бы я пила железо. Но теперь...

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-08-22T14:04:52+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови действительно отмечаются признаки железодецитфной анемии: снижены эритроцитарные индексы, гемоглобин. Дополнительно в подобных случаях рекомендуют оценивать уровень ферритина, так как именно он является депо запасом железа в организме, сывороточное железо все же переменчивый показатель. Уровень ферритина в норме должен быть не менее 30, в идеале 40-60 нг/мо.
Обычно в подобных случаях из препаратов железа рекомендуют: Ферлатум или Тотема по 1 флакону 2 раза в день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови. Если тяжело принимать препараты железа в жидкой форме, то обычно из таблетированных форм рекомендуют тардиферон или сорбифер по 1 таб 2 раза в день. Прием препаратов делеза необходим до достижения целевого уровня ферритина и гемоглобина, затем рекомендуют прием короткими курсами 5-7 дней после менструации для профилактики. Препарат железа не рекомендовано запивать чаем, кофе с, молоком.
Помимо этого необходимо соблюдать диету: Увеличьте в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.

Question 15

Целесообразно ли назначение уколов клексана

2 ответа

22 августа 2025

Здравствуйте, на сколько оправданно назначение клексана при беременности двойней с помощью эко , срок 28 недель , возраст 43 г Беременность вторая с разницей 18 лет , у мамы варикоз вен нижних конечностей и у бабушки

Анна

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-08-22T14:14:47+03:00

Здравствуйте, Анна
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет

Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.

ЭКО, двойня, возраст - уже 3 балла. При 3 баллах профилактика назначается с 28 нед беременности.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!