Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

20 августа 2025

Добрый день, мне 38 лет, мужчина. Меня отправили к гематологу из-за подозрения на "неуточненную тромбоцитопению", тромбоцитов в крови было 110 (на самом деле я в юношестве уже наблюдался у гематолога по этой болезни, но истории болезни на руках нет).Пересдал анализ по Фонио,...

Борис

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-21T11:58:45+03:00

Здравствуйте, уровень тромбоцитов не угрожает сейчас никак здоровью и риски кровотечений минимальны.
Однако, данный уровень позволяет встать на диспансерный учёт к гематологу с подозрением на иммунную тромбоцитопению и пройти все
обследования, которые подтверждают
ИТП и исключают другие причины тромбоцитопении.
Обычно это:
- антитела к ВИЧ, гепатитам В,С(HBsAg, aHCV)
-Общая биохимия+ ГГТП+ С-реактивный белок
- иммуноглобулины А, M,G
- ТТГ , Т3, Т4 св, анти ТПО, анти ТГ
-Уровень фолатов, витамина В12, ферритин
- Антитела к тромбоцитам
-Аутоантитела ( к B2GP1, кардиолипину, антинуклеарные антитела, антитела к нативной ДНК)
- ФЛГ, УЗИ брюшной полости почек
- Обследования на хеликобактериоз( кал на антиген хеликобактер).

По результатам обследований вернёмся вновь к обсуждению данного вопроса и тактики. Если нет геморрагического синдрома - лечение сейчас никакое не показано.

Question 2

Низкий гемоглобин

1 ответ

20 августа 2025

Добрый день. Гемоглобин 70. Был тромбоз, удаляли тромб. Терапев назначил Сорбифер, но в инструкции противопоказан при тромбозах. Можно ли принимать препарат в данной ситуации? Гемоглобин низкий всегда.

Лидия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-21T12:00:21+03:00

Здравствуйте! Сорбифер назначается не по гемоглобину, а по факту железодефицита. Прежде необходимо сдать ферритин , ОЖСС, коэффициент НТЖ. Если железодефицит официально подтверждён, то прием сорбифера правомочен. Тромбоз не препятствие к лечению.

По тромбозу дополнительно предлагается пройти скрининг по тромбофилиям.

Question 3

Подозрение на лейкоз

3 ответа

20 августа 2025

Добрый день! Маме подруги поставили подозрение на лейкоз. Что можно сказать по приложенному анализу? Может ли быть другая причина таких отклонений показателей? Симптомы: слабость, выпадение волос. Гормоны щитовидки в норме.

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-20T22:25:21+03:00

Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично.
Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Лейкоцитарная формула может меняться у здоровых людей в зависимости от различных внешних факторов. Моноциты чаще реагируют на инфекции, контакт с вирусом, ревмопатологии.

По жалобам может потребоваться сдать ферритин, коэффициент НТЖ, В12, В9 для исключения скрытых дефицитов, гормоны щитовидной железы ( ТТГ, Т3, Т4 свободный, анти ТПО).

Question 4

Карельница феринжект

2 ответа

20 августа 2025

Дд . Мне назначили капельницы ферринжект , тк у меня низкий феритин , и уже несколько лет не могу поднять перорально , желудок болит ужасно . Низкий Ферритин связан с обильной менструацией, работаем над этим с гинекологом . Капельницы гематолог назначил давно . Но есть одно...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-20T22:09:24+03:00

Здравствуйте, внутривенный путь введения железа не совсем естественный, поэтому аллергонастороженность и риски анафилаксии в очень малом проценте, но имеются.

Если пациент с поливалентной аллергией, то лекарство вводится в стационаре я где есть в доступе отделение реанимации,противошоковый набор.
Иногда сами пациенты настаивают на введении первой дозы железа в условиях отделерия реанимации.

Скорее всего вам введут железо с премедикацией. Первые 50-100 мг вводить 20 минут.

Question 5

Агрегация тромбоцитов

3 ответа

20 августа 2025

Доброго времени суток, уважаемые врачи. Проконсультируйте , пожалуйста по результатам анализов. В июле сдавала анализы в СЦ, стою на учете с Б 20 с 2008 года, обратила внимание, что уровень тромбоцитов снижен немного. Через три недели решила пересдать методом Фонио и пришел...

Анна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-20T22:21:51+03:00

Здравствуйте! Аггрегация тромбоцитов- это лабораторный феномен, в организме этого не происходит.

Для пациента важно сдавать анализ с подсчетом тромбоцитов по Фонио в пробирку с цитратом, чтобы врач лаборант сам подсчитывал в микроскоп тромбоциты.

Если тромбоциты все равно меньше 150 тыс, то показан пересмотр принимаемых препаратов на наличие тромбоцитопении в побочных явлениях, также показано пройти гематологический скрининг по тромбоцитопении.

По основному заболеванию может быть вирусиндуцированная тромбоцитопения. Тромбоциты выше 30 тыс без кровотечений не лечатся, только наблюдаются.

Question 6

Расшифровка коагулограммы при эко

3 ответа

20 августа 2025

Два криопереноса без прикрепления (первый хгч -2,6, второй хгч-0,2) Планируется третий перенос в естественном цикле. Необходимо расшифровать анализы и указать на возможные проблемы и пути решения. Резус- фактор 2 отрицательная, муж - 2 положительная. Имеющиеся анализы прикрепляю

Татьяна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-20T21:20:07+03:00

Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично.
Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Система свертывания работает хорошо.

Дополнительно может потребоваться сдать ферритин, коэффициент НТЖ, гомоцистеин для исключения скрытых дефицитов.

Question 7

Профилактика гепаринами при беременности

2 ответа

20 августа 2025

Добрый день, беременность 17 недель. У меня трое детей, первые двое ЕР, последний - КС(ножное предлежание). По шкале ВТЭО врач поставила мне 3 балла (возраст более 35 лет, ИМТ >30, более 3х беременностей). При этом по таблице баллов ВТЭО индекс массы тела рассчитывается до...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Руденко Евгения Эдуардовна · Answer · 2025-08-20T21:19:47+03:00

Руденко Евгения Эдуардовна

Может быть Вам тогда перенаправить вопрос к гематологам?

Question 8

Низкий ферритин

3 ответа

20 августа 2025

22.05 сдала анализ крови , был низкий ферритин, пила три месяца тотему, 19 числа снова сдала кровь, снова низкий уровень железа в крови. Из симптомов постоянная усталость, сейчас встаю получше по утрам , но возможно потому что режим налажен. На какой сменить препарат ?Был 18...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-20T21:34:22+03:00

Здравствуйте! Целевой ферритин 30 нг/мл и выше.
Если на фоне адекватной ферротерапии невозможно достичь целевых значений по ферритину, то может быть предложено введение железа внутривенно.
В целом 500-1000 мг суммарно достаточно. Точная доза будет рассчитана лечащим врачом по весу и свежему гемоглобину.

Также можно рассмотреть смену препарата на тардиферон или ферро-фольгамму. Прием железа вне еды с кислым соком, водой или морсом.

Question 9

Когда делать колоноскопию человеку с целиакиец

2 ответа

20 августа 2025

С детства поставили целиакию, соблюдаю диету и редко ее невольно нарушаю( крайней редко бывают расстройства) мне сейчас 18, в каком возрасте мне нужно проходить колоноскопию? Слышал, что у людей с целиакией повышенный риск развития рака, очень боюсь…

Артём

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-20T21:36:39+03:00

Здравствуйте, раздел выбран неверно, вам необходимо изменить раздел консультации на гастроэнтерологию в настройках или через модераторов.

Гематологи занимаются системными заболеваниями крови, а не ЖКТ. Всех благ вам!

Question 10

Расшифровка анализа на наследственные тромбофилии

2 ответа

20 августа 2025

Добрый день! В январе был выкидыш, в июле замершая. Сдала анализы на наследственные тромбофилии. Расшифруйте пожалуйста. Какова ситуация ? Повлияло ли это на невынашивание . Если да, что делать, что лечить . Через сколько можно планировать беременность. Нужно ли еще что-то...

Алена, Москва

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-08-20T19:54:27+03:00

Для оценки функции щитовидной железы сдают анализы - ТТГ, Т3 и Т4 свободные, антитела к ТПО.
Ферритин в норме.

Question 11

Расшифровка анализа

3 ответа

20 августа 2025

Болеет ребёнок. Сижу на больничном. Третий день побаливает горло. Решила сдать общий анализ крови. Расшифруйте пожалуйста

oparina.p@mail.ru, Челябинск

Вопрос закрыт

Боровикова Екатерина Викторовна · Answer · 2025-08-20T18:05:25+03:00

Здравствуйте!

По предоставленному результату клинического анализа крови, данных за острый воспалительный процесс, патологические изменения, бактериальный процесс не отмечается.

В клиническом анализе крови, как правило, наибольшей информативностью облают показатели, которые считаются в абсолютных значениях, показатели, которые обозначаются в процентных соотношения достаточно вариабельны, в связи с чем обладают меньшей информативностью.

Минимальные отклонения от референсных значений являются диагностически незначимыми, поводов для беспокойства нет

Question 12

Низкие тромбоциты

2 ответа

20 августа 2025

Из-за отсутствия препарата Элптромбопак тромбоциты упали до 8, в связи с чем менструация не прекращается и обильная, второй день принимаю транексам 2 т по 500 3 раза в день. И с сегодняшнего дня Элптромбопак 2 таблетки по 25 мг.Подскажите, пожалуйста, кровотечение должно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-20T21:43:36+03:00

Здравствуйте, в течение недели количество тромбоцитов должно перейти критическую черту и стать приемлимым для остановки кровотечения.

Пока ситуация нестабильна и тромбоциты ниже 20 тыс, идёт активное кровотечение - лучше находиться в стационаре,придерживаться постельного режима, наблюдать за показателями крови. К агонистам тромбопоэтиновых рецепторов по жизненным показаниям могут быть добавлены гормоны ( Преднизолон, дексон), кровеостанавливающий препарат внутривенно по согласованию с очным врачом.

Question 13

Синеют ножки у ребенка 3 месяца

2 ответа

20 августа 2025

Добрый день. Ребенку 3 месяца. В 2 месяца сделали прививку, совпадение или нет, стали синеть ножки когда держишь вертикально. А еще от сильного плача на ножках появляются микро синячки ( геморагическая сыпь?), которые сами проходят потом. Очень переживаю. Анализы в норме,...

Ольга, Минск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-20T22:11:27+03:00

Здравствуйте! Для полноты картины можно прикрепить анализы, фото кожных элементов.

У маленьких деток могут быть различные сосудистые и капиллярные проявления ( петехии, мелкие синячки) по массе причин.
Чаще всего это физиологическая хрупкость сосудистой стенки, проблемы в желудочно-кишечном тракте, сопровождающиеся воспалительными изменениями, просто незрелость системы свертывания, незрелость системы печени

Question 14

У ребенка 10 лет понижены тромбоциты и ПТВ

3 ответа

20 августа 2025

Добрый день! У ребенка 10 лет пониженные тромбоциты и ПТВ. Обычно такое у неё наблюдалось во время болезни, потом чуть выше тромбоциты поднимались. Ранее , 5 лет назад обращались к гематологу , проводили обследования, сдавали по ФОНИО, гематолог сказал ничего делать нужно,...

Мария

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-20T14:55:53+03:00

Здравствуйте! Снижение ПТВ не имеет клинического значения и может быть вариантом нормы. Значение имеет удлинение с проявлениями кровоточивости.

Тромбоциты для достоверности пересдаются в пробирку с цитратом, подсчетом по Фонио.

Уровень выше 100 тыс не опасен и терапии не требует.

Если тромбоциты несколько раз будут ниже нормы, то ребенку и вам предложат прохождение большого скрининга по впервые выявленной тромбоцитопении.

Question 15

Пониженный ферритин

1 ответ

20 августа 2025

Девушка 22 года ведет активный образ жизни: 4-6 тренировок в неделю (велозаезды на 30-60 км, беговые 6-10 км, 1 раз силовая в неделю)Мясо не ест, но кушает рыбу, крупы, овощи и зелень. Есть проблема с жкт, и при приеме пищи присутствуют болевые ощущения по этим причинам...

Наталья, Сочи

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-20T15:17:03+03:00

Да, при проблемах ЖКТ можно принимать железо через день. Начать лучше с более мягких препаратов - ферлатум, тотема, Феррум Лек, ферретаб,например.

Между рабепразолом и железом делать интервал 6 часов и более или принимать их в разные дни.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!