Онлайн консультация гематолога

Question 1

17 августа 2025

Ребенок,девочка 9 лет,последние 2 недели наблюдаюися следующие симптомы: Потеря массы тела, значительное снижение аппетита,синюшность под глазами, бледная кожа,появление синяков в результате в малейшего внешнего воздействия,стала жаловаться на боли в животе и головные...

Алина

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-08-17T17:05:44+03:00

Здравствуйте. В обоих развернутых общих анализах крови отмечается умеренный относительный лимфоцитоз, что чаще всего встречается на фоне вирусных инфекций. Признаков заболевания крови по приложенным анализам нет.

При наличии подобных жалоб рекомендуется дообследовать коагулограмму, УЗИ органов брюшной полости и почек, общую биохимию с С-реактивным белком и сахаром крови, ТТГ, общий анализ мочи, сдать антитела к вирусным гепатитам и ВИЧ.

Question 2

Повышены показатели в анализах

2 ответа

17 августа 2025

Здравствуйте, около полугода назад появились странные симптомы Головная боль , боли в икрах , онемение конечностей , то ноги , то руки . Постоянная сонливость, перепады настроения и быстрая утомляемость . Могу проснуться утром с головокружением и сильной тошнотой . Очень...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-08-17T18:08:27+03:00

Антитела к ВИЧ и вирусным гепатитам В и С, RW, С-реактивный белок, при необходимости - посевы крови и мочи на стерильность.

Question 3

Повышен анализ тромбоцитов

1 ответ

17 августа 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, ребёнку 1,5 года, сегодня сдали ОАК повышен тромбоцитокрит 0,131.в пол года сдавали ,был 0,266 ,далее 0,151 ,и сегодня 0,131 ,нас в пол года напугал педиатр, мы поехали к гематологу в частную клинику ,нам сказали это норма ,будет...

Светлана, Калуга

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-08-17T15:47:32+03:00

Здравствуйте!
По обоим анализам крови можно предположить следующее:
1) Лейкоцитарная формула – это отношение между различными формами лейкоцитов (базофилы, эозинофилы, моноциты, нейтрофилы, лимфоциты).
-До 4-5 летнего возраста у детей преобладают лимфоциты над нейтрофилами. Это связано с особенностями функционирования иммунитета.
Затем, в возрасте 4-5 лет происходит перекрест лейкоцитарной формулы, и показатели становятся аналогично составу крови взрослых людей: нейтрофилов будет все больше, а лимфоцитов меньше. Соотношение лимфоцитов и нейтрофилов в анализе правильное.
-Моноциты в норме.
-Эозинофилы, базофилы без отклонений.
-Общее количество лейкоцитов без отклонений.
2) Гемоглобин, количество эритроцитов, гематокрит, эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы для возраста ребенка. Эти показатели указывают на то, что в анализе не выявлено наличия лабораторных признаков анемии.
3) Тромбоциты без отклонений. Тромбоцитарные индексы не имеют диагностического значения при нормальном уровне тромбоцитов.
4) СОЭ без отклонений, воспалительный процесс отсутствует.
Можно предположить, что анализы крови соответствуют возрасту, повода для беспокойства нет!
Показаний наблюдаться у гематолога не выявлено.

Question 4

Расшифровка коагулограммы, пристеночный тромб параметрия справа

2 ответа

17 августа 2025

Добрый день, сделала узи, по узи поставили пристеночный тромб параметрия в малом тазу справа, сдала гемостазиограмму, некоторы показатели повышены, подскажите пожалуйста, это серьезное что-то? Результаты прикрепила. Еще прикрепила назначение сосудистого хирурга, до...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-17T19:44:18+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Будьте здоровы!

Question 5

Коулограмма с отклонениями

2 ответа

16 августа 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, в течении полу года показатели по анализу крови на коулограмму Активность протромбина по Квику 117АЧТВ 22,4МНО 0,92Протромбированое время 10,5Фибриноген 6,1.Из за чего это может быть и что с эти делать?

Вероника

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-08-17T19:38:19+03:00

Коагулограмма используется для оценки риска кровотечений, поэтому в ней имеет значение удлинение показателей, а не укорочение.
Снижение ачтв и других показателей значения не имеет.

Question 6

Как понять рак крови?

2 ответа

17 августа 2025

Очень переживаю У меня раз в 2 недели подмазывает кровью из влагалища, но 2-3 капли и всёЯ родила 3 месяца назад менструаций нет(это на них и не похоже) Сейчас на коже раз а 2 дня выходит волдырь как укус(но это не укус Камара) и чешется Потом проходит Так же мне кажется что...

Эльвира, Вологда

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-17T15:12:19+03:00

Здравствуйте! Судить о кроветворении могу только по предоставленному анализу.

В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично.
Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

У вас здоровое кроветворение. Жалобы которые вы описали к лейкозу не относятся.

Question 7

Железодефицитная анемия, слабость и выпадение волос

2 ответа

17 августа 2025

Здравствуйте, Уважаемый Врач! Мне 22 года, и в ближайшие 2-3 года я планирую беременность, но для начала хотела бы вылечить ЖДА. Последний год обильно выпадают волосы, в последнее время частая бессонница, часто чувствую головокружение при вставании с сидячего или лежачего...

Анастасия, Уфа

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-17T15:10:46+03:00

Здравствуйте!
По представленным анализам крови имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия.

Целевой ферритин 30, целевой гемоглобин 120 и выше.

В подобной ситуации обычно начинается прием препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер) 1т 1-2 раза в день вне еды. Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить метраномные приемы железа на время-10 дней подряд каждого месяца.

В питании показано делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).

Все хронические болезни важно держать в стадии компенсации.

Если причина анемии в коротком менструальном цикле и обильных менструациях, то в первые дни кровотечения обычно принимается Транексам 1000 мг, обсудите эту опцию с очным врачом.

Question 8

Уровень гемоглобина низкий. Что делать?

2 ответа

17 августа 2025

Добрый день. Был низкий гемоглобин 77. Прокапал 3 капельницы феринжект, сегодня сдал анализы и по результатам анализов , если я правильно понял, гемоглобин ещё стал ниже. Что делать?

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-17T15:08:57+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Также приложите, пожалуйста, обмен железа до введения Феринжект ( это ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ) на основании чего вводили железо.

Question 9

Повышены тромбоциты на протяжении 3х лет

2 ответа

17 августа 2025

На протяжении 3х лет тромбоциты держатся 450-510. Абсолютно все в норме.Все показатели.Все узи в норме.Ферритин 50, гемоглобин 136Воды пью много.Jak2 отрицательный.Ранее гематолог ставил диагноз хр.тромбоцитоз, следить за динамикой, но с годами тромбоциты стоят на месте.Чем...

Оксана, Краснодар

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-17T15:07:40+03:00

Здравствуйте!
При стабильном повышении тромбоцитов выше 500 тыс в плановом порядке обычно выполняется УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, сдается ЛДГ, мочевая кислота ,через очного гематолога пациент записывается на трепанобиопсию для обследования костного мозга.

Иногда компенсаторный реактивный тромбоцитоз сопровождает воспалительные патологии, кровотечения, железодефицит.

Для исключения железодефицита сдается не только ферритин, но и коэффициент НТЖ.

Риск тромбозов по тромбоцитам не определяется, прием препаратов снижающих тромбоциты ( а это химиотерапия) сейчас не требуется. Прием кроверазжижающих может спровоцировать усиление менструации и тромбоциты будут компенсаторно ещё выше.

Пока показано дообследование.

Question 10

Клексан колоть?

1 ответ

17 августа 2025

Добрый день. Беременность 11 недель после эко с гиперстимуляцией. Гемостазиолог с дня подсадки назначила клексан 0.4. 09.08.25 по анализам сказала,что докалываем 1триметр и бросаем. 13.08.25 вечером закровило. Лежу в больнице, капали транексам, сейчас пью таблетки. С...

Екатерина, Балаково

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-17T15:24:49+03:00

Если кровотечение остановлено , то принимать по показаниям любую кроверазжижающую терапию можно.

Совместный прием Транексам и клексан возможен. Если высокий риск тромбоза и заканчивается гемостатический курс.

Question 11

Увеличены лимфоузлы

2 ответа

17 августа 2025

По направлению ревматолога сделала узи лимфоузловУзи прилагаю Беспокоят головные боли Головокружение, не постоянноеСлабость Красные высыпания на шее, два пятна, на подбородке, шелушатся и зудят, обычно появляются весной и осенью, так же наблюдается не большое состояние...

Кристина, Барнаул

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-17T11:58:56+03:00

Здравствуйте!
Размеры узла по короткой оси менее 10 мм, структура сохранена - это говорит о том что с большей вероятностью узел реактивный. То есть временно изменён на местное воспаление, перенесенную вирусную инфекцию или какие-то ещё внешние патогены.

Важно с результатами УЗИ посетить очного врача оперирующей специальности( хирург, онколог). Данные специалисты чаще всего встречаются с увеличенными лимфоузлами и определяют дальнейшую тактику( лечение, наблюдение, биопсия), также они могут дать заключение что лимфоузлы с опухолевым процессом не связаны.

По общему анализу крови все спокойно, здоровое кроветворение.

Повышение волчаночного антикоагулянта может быть неспецифический, через 12 недель на фоне полного здоровья лучше пересдать его трехэтапным тестом для исключения ложного повышения.

Question 12

Расшифровка анализа

4 ответа

17 августа 2025

Здравствуйте! Просьба расшифровать анализы, беспокоюсь очень… Хочу добавить что на шее у меня воспален лимфоузел, никак не беспокоит, смотрел хирург и потом ходила на узи, там сказали все нормально, повода для беспокойства нет, просто воспаленный, доброкач лимфоузел. Но он у...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Боровикова Екатерина Викторовна · Answer · 2025-08-17T11:15:04+03:00

Здравствуйте!

В клиническом анализе крови, как правило, наибольшей информативностью облают показатели, которые считаются в абсолютных значениях, показатели, которые обозначаются в процентных соотношения достаточно вариабельны, в связи с чем обладают меньшей информативностью.

По предоставленному результату клинического анализа крови, данных за острый воспалительный процесс, патологические изменения не отмечается.

Минимальные отклонения от референсных значений являются диагностически незначимыми, поводов для беспокойства нет

Данных за наличие анемии и дефицита железа не получено, все показатели также в пределах референса

Question 13

Очень низкий уровень железа в крови

4 ответа

17 августа 2025

Мне 23 года. В последнее время чувствую себя физически плохо. Начала очень быстро уставать, к концу дня энергии нет, постоянное чувство усталости, несильные головные боли. Низкое давление: 97/55 и пульс 85 в покое. Сдавала кровь на витамин Д, железо и горомоны щитовидки...

Елизавета

Вопрос закрыт

Боровикова Екатерина Викторовна · Answer · 2025-08-17T11:11:10+03:00

Здравствуйте, Елизавета!

Норма ферритина, как правило, составляет более 30 нг/мл, гемоглобина для женщин 120 г/л и более. Когда уровень ферритина и гемоглобина ниже нормы, это состояние называется железодефицитная анемия, в данной ситуации легкой степени тяжести

Сидерал форте не окажет значимого эффекта, так как там уровень содержания железа в нем недостаточный

Согласно клиническим рекомендациям, с целью восполнения дефицита железа, обычно в таких ситуациях рекомендуются препараты железа, например, Мальтофер (или Мальтофер Фол с фолиевой кислотой). Согласно инструкции к препарату рекомендуется принимать по 1 таблетке 100 мг (Мальтофер) или 100 + 0.35 мг (Мальтофер Фол) 1 раз в день во время или после еды в течение 3 месяцев

Препараты железа обычно рекомендуется запивать любым соком на основе цитрусовых с целью снижения проявления побочных эффектов, улучшения всасываемости железа.

Не рекомендуется одновременно сочетать прием препаратов железа с кисломолочной продукцией, кофе, сладким для предотвращения развития побочных проявлений

Рекомендуется сделать первый контроль гемоглобина через месяц с момента начала приема железа (оценить эффективность, повышается гемоглобин или нет), контроль ферритина через 3 месяца.

Целевой уровень ферритина 30-40 нг/мл и более, гемоглобина 130-140 г/л

При достижении целевых значений, далее, в качестве профилактики развития железодефицита, рекомендуется использовать препараты железа в течении 7 дней после окончания менструации

Как правило, анемия у женщин развивается при длительных или обильных менструациях. Поэтому обычно рекомендуется также консультация гинеколога

Учитывая наличие гастропатии, так же рекомендуется проконсультироваться с гастроэнтерологом и сдать уреазный дыхательный тест на выявление хеликобактера

Если динамики повышения гемоглобина не будет совсем на фоне прием железа, далее исключается аутоиммунный гастрит и целиакия

Question 14

Гемоглобин

2 ответа

17 августа 2025

Здравствуйте! Ребенку 7 месяцев, родился на 35 неделе путем КС с пневмонией двухсторонней, сутки лежал по ИВЛ, затем перевели в поталогию, пролежали 2 недели, на 2 месяце гемоглобин был 95, пропили два месяца Мальтофер, гемоглобин стал 125, перестали принимать железо, сейчас...

Карин

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-17T09:36:57+03:00

Здравствуйте! Для вашего возраста гемоглобин выше 100 г/л является нормой. Прежде чем давать железо обычно проверяется Омен железа: ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ. Если ферритин ниже 15, коэффициент НТЖ ниже 19%, то можно рассмотреть прием тотемы 1-1,5 мл на кг веса.

Question 15

Анизоцитоз, анемия

1 ответ

17 августа 2025

Была слабость от малейшей нагрузки, плохой аппетит, скачки давления. По результатам анализов, гемоглобин 6.5 г/дл, соэ 39 мм/ч, тромбоциты и лейкоциты снижены, лимфоциты повышены. Поставили железодефицитную анемия, колят витамины В. Делают переливания крови. Что ещё сдать,...

Юлия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-17T15:19:21+03:00

Здравствуйте!
Причин для анемии много . Начинают скрининг обследований, исключая железодефицит, гемолиз, дефицит витаминов В, миелодиспластический синдром.

При неясной анемии и неэффективности терапии проводится стернальная пункция или трепанобиопсия для оценки работы костного мозга.

Обследования в основном включают в себя: ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, с-реактивный белок, ЛДГ, В12, В9, ретикулоциты,УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, почек, антинуклеарный фактор, рентген органов грудной клетки, УЗИ щитовидной железы, осмотр гинеколога.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!