Онлайн консультация гематолога

Question 1

17 августа 2025

Сейчас Сыну 7 лет. Ставят лимфаденопатию - увеличены лимфоузлы на кивательных мышцах шеи. Сегодня 16.08.25 делали узи- вдоль кивательной мышцы визуализируются цепочки лимфоузлов до 12 с каждой стороны, овоивидной формы,с ровными контурами, размерами от 5*2 мм до 16.5мм. Так...

Евгения

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-17T08:36:19+03:00

Здравствуйте! Чаще всего ситуация лимфаденопатии у детей связана с вирусной инфекцией,незрелостью и реактивностью иммунной системы.
Ваша задача пройти осмотр у очного специалиста, в том числе с проведением тщательной пальпации лимфоузлов( педиатр, инфекционист). Показать доктору результаты УЗИ. Врач сопоставит состояние ребенка , лимфоузлов, данные УЗИ и выберет правильную тактику ведения:
-предложит наблюдение,
-направит на дообследование по необходимости,
-пропишет лечение если оно требуется
-пригласит смежных специалистов для дополнительного мнения.
В настоящее время убедительных данных за болезнь крови нет, описание УЗИ спокойное( к опухоли отношения нет).

Гемограмма также отражает здоровое кроветворение у ребенка. Снижение амилазы клинического значения не имеет.

Question 2

Неуточненная анемия

1 ответ

17 августа 2025

Здравствуйте. Примерно с 25 лет (сейчас 45) у меня анемия (иногда ниже 70 гемоглобин), постоянно принимаю препараты. Обследования больно и не было полного, по гинекологии все хорошо, желудок недавно проблемы пошли (полипоз - на контроле, постоянные обследования). Проходила...

Олеся

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-17T15:19:47+03:00

Здравствуйте!
Причин для анемии много . Начинают скрининг обследований, исключая железодефицит, гемолиз, дефицит витаминов В, миелодиспластический синдром.

При неясной анемии и неэффективности терапии проводится стернальная пункция или трепанобиопсия для оценки работы костного мозга.

Обследования в основном включают в себя: ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, с-реактивный белок, ЛДГ, В12, В9, ретикулоциты,УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, почек, антинуклеарный фактор, рентген органов грудной клетки, УЗИ щитовидной железы, осмотр гинеколога.

Question 3

Что делать при очень высоком гомоцистеине?

1 ответ

17 августа 2025

Здравствуйте. Мне 27 лет, мужчина. Ранее никогда не сдавал этот анализ, недавно сдал и обнаружил гомоцистеин 148. (Фолиевая кислота 0,55. Год назад была 10.4 после приема витаминов). Это сильно плохо? Мне 27 лет, хронических заболеваний и в целом проблем со здоровьем никогда...

Александр

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-17T18:51:43+03:00

Может встречаться, почему нет. Это индивидуальные обменные механизмы. Главное чтобы на лечение хорошо гомоцистеин ответил.

Question 4

Поставили диагноз Гемофилия А

1 ответ

17 августа 2025

Здравствуйте. Сыну 7 месяцев. Пришли к педиатру на прием, так как на коленках и локтях появляются синяки. Он сейчас активно ползает на коленках и начинает вставать, но ввиду того, что еще не до конца понимает как - падает. Мы думали, что отсюда и синячки. По итогам взяли...

Константин

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-17T15:23:14+03:00

Здравствуйте, у деток ещё незрелая печень, система свертывания, поэтому различные проявления коагулопатии могут быть. Снижение активности фактора должно быть подтвержденным дважды на фоне полного здоровья, вне приема лекарств, вне кровотечений.

Сдается коагулограмма, активность фактора 8, антиген и активность фактора Виллебранда.

Question 5

Увеличение лимфоузлов

2 ответа

17 августа 2025

У мальчика 14 лет увеличиваются лимфоузлы за последние два месяца каждую неделю . Лежал в больнице в инфекционном отделении, были на консультации у лора, онколога и стоматолога . Результаты рекомендованных анализов прикрепила.

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-17T08:29:58+03:00

Здравствуйте!
Ваша задача пройти осмотр у очного специалиста, в том числе с проведением тщательной пальпации лимфоузлов( педиатр, инфекционист). Выполнить УЗИ периферических лимфоузлов.

Показать доктору результаты УЗИ. Врач сопоставит состояние ребенка , лимфоузлов, данные УЗИ и выберет правильную тактику ведения:
-предложит наблюдение,
-направит на дообследование по
необходимости,
-пропишет лечение если оно требуется
-пригласит смежных специалистов для дополнительного мнения.
В настоящее время убедительных данных за болезнь крови нет.

После вирусной инфекции узлы остаются увеличенными ещё несколько месяцев.

Question 6

Низкий уровень лейкоцитов

2 ответа

16 августа 2025

сдала анализ крови, увидела отклонения. Особенно выщвали беспокойство лейкоциты. Ранее такого не было. Насколько это опасно и какому врачу надо обращаться?

Светлана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-17T08:33:53+03:00

Здравствуйте, лейкоциты снижены незначительно. Специально лечить такие анализы без жалоб на самочувствие не требуется,это может быть индивидуальная норма, особенность работы иммунной системы.

Однако, если лейкоциты сохраняются ниже 4 тыс более 3 мес, то планово, не срочно,можно сдать нижеперечисленные анализы на причины лейкопении:
- Уровень витаминов В9, В12
-общая биохимия+ с-реактивный белок+ ГГТП
- УЗИ брюшной полости, почек
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам (HBsAg, aHCV)
- АНА, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G, АСЛО, ревмофактор
-ТТГ, Т3, Т4 св, анти ТПО( патологии щитовидной железы).

Также важно в подобной ситуации пересмотреть принимаемые препараты, БАД. Не исключено что в побочных явлениях имеется лейкопения.

Question 7

Увеличились лимфатические узлы на шее,2 дня .температуры сейчас нет .3 недели назад температура была 2 дня 38,2

2 ответа

16 августа 2025

Расшифруйте анализ крови ИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИИсследование РезультатРеференсныезначенияЕд. изм.КомментRBC общее кол-во эритроцитов 4,33.5 - 5.1 HGB концентрация гемоглобина 127110 - 150 млн/мг/лHCT показатель гематокрита 37,634.1 - 44.9 %Цветной показатель 0,90.9 - 1.1PLT...

Маргарита

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-17T08:25:59+03:00

Здравствуйте, стойкое повышение абсолютного числа лимфоцитов выше 5 тыс в абсолютном числе настораживает гематолога и терапевта относительно хронических лимфопролиферативных заболеваний. Однозначный диагноз установить только по общему анализу крови нельзя. Для уточнения такого типа диагнозов сдаётся иммунофенотип лимфоцитов периферической крови, выполняется УЗИ периферических лимфоузлов, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезёнки.

Бывает встречаются лимфоцитозы не связанные с заболеванием крови например при установленных имплантах, протезах, иммунной напряжённости.
Также существуют диагноз моноклональный В-клеточной лимфоцитоз, который требует только наблюдения в динамике.

Question 8

Расшифровка анализов крови

2 ответа

16 августа 2025

Здравствуйте. Хотим получить консультацию, данных специалистов в нашем городе нет.

Анастасия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-17T11:45:42+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Все верно, именно так

Question 9

Повышен витамина В12 у ребенка в 11,5 месяцев

2 ответа

16 августа 2025

Добрый день. Нам скоро год решили полностью сдать анализы. Очень насторожило сильное повышение витамина В12 , с чем это может быть связано? Куда дальше обращаться? Что нужно проверить? Дополнительно витамин б12 не даю. Пьет смесь в составе в 100мл - 1,7 мкгПерел сном даю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-16T19:11:27+03:00

Здравствуйте! Повышение витамина В12 незначительное( норма до 1000 пг/мл).

На здоровье никак В12 негативно не повлияет и постепенно войдёт в обмен. Контролировать витамин В12 не требуется. Клиническое значение имеет только дефицит В12.

Чаще всего повышение связано с приемом поливитаминов в последние месяцы, употребление в пищу напитков и продуктов обогащенных витаминами.

Опасного ничего нет.

Question 10

Высокий гемоглобин

2 ответа

16 августа 2025

Муж.,35 лет, рост 163, вес 83, курю. Постоянно скачет давление, часто 150/100/80, давящая головная боль, всегда высокий гемоглобин, периодически повышение мочевой кислоты до 540.37 мкмоль/л, пару раз были приступы подагры на ноге. Принимаю Кардиомагнил 75 мг, Зенон 10+10 мг,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-16T18:36:36+03:00

Здравствуйте! Высокие эритроциты могут способствовать росту мочевой кислоты и обострению подагрических приступов.

Анализ очень подозрителен в отношении эритремии, миелопролиферативного заболевания. Не принимаете никакую гормональную терапию? Нет ли серьезных патологий почек, пороков сердца, тяжёлого бронхита курильщика?

Исключать или подтверждать хроническое заболевание крови будет очный гематолог по уровню эритропоэтина, ЛДГ, трепанобиопсии костного мозга.

Симптоматически в подобной ситуации могут назначаться кровопускания, прием антиагрегантов.

Question 11

Увеличенная селезенка у грудничка

3 ответа

16 августа 2025

Здравствуйте, ребенку будет скоро 8 месяцев. На узи брюшной полости селезенка 6,55х2,7 , в поликлинике сказали что увеличена, хотя врач узи в заключении написал, что не увеличена. Посмотрела в интернете что размер должен быть в норме до года до 5,5х2,5 , получается по факту...

Кристина, Норильск

Вопрос закрыт

Плешков Станислав Александрович · Answer · 2025-08-16T18:08:01+03:00

Здравствуйте! Поводов для беспокойства нет, во- первых если ребёнок чуть крупнее сверстников, то и внутренние органы у него чуть больше. А во - вторых размеры селезенки могу незначительно меняться при контакте с инфекциями, даже если организм с ними справился без клинический проявлений. Опасного ничего нет, не переживайте. Узи контроль через 3 месяца. Не болейте!

Question 12

Анализ крови

3 ответа

16 августа 2025

Здравствуйте, подростку 17 лет занимается спортом. Жаловался на боль в поснице, обратились к ревматологу. Нам назначили анализы крови. Хотелось бы проконсультироваться по анализу крови. Особенно интересует анализ HBsAg

Анна, Северодвинск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-16T19:02:59+03:00

Здравствуйте! По анализам имеется вялотекущий воспалительный процесс, в связи с эти возможна лёгкая анемия. Положительный HLA B27 может быть неспецифический, а также указывать на возможное специфическое ревмозаболевание ( спондилоартрит, болезнь Бехтерева). Это будет уточнять ревматолог.

Дополнительно по сниженному гемоглобину сдается ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, В12, В9.

Question 13

Субфебрильная температура после флегмоны языка на фоне множественной миеломы

1 ответ

16 августа 2025

Похожу лечение по курсу VCD.. 22 июля начался третий курс. 23 июля случайно , не очень сильно, прикусил язык. 24 июля началась флегмона (началась слюновыделение, очень сильно отек язык). В тот же день в отделении челюстно-лицевой хирургиибыла установлена трахеостома, и...

Андрей

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-17T14:44:00+03:00

Про мазки с полости рта лучше узнавать в лаборатории непосредственно. Медсестра может сразу по факту сама мазки сделать, так что идите натощак и рот не обрабатывать

Question 14

Препараты железа,анемия

2 ответа

16 августа 2025

Девочка 14 лет, обильные месячные. Цикл регулярный с 11 лет. Жалуется на периодическую слабость, головную боль. Синяки под глазами. Рост 160,вес 46 кг. В настоящее время принимает липосомальный витамин С 500 мг, сидерал форте 1 таб, витамины группы (Country Life, Витамин Б...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-16T20:32:42+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ вам!

Question 15

Анализы крови ребенка

2 ответа

16 августа 2025

Здравствуйте, дочери 1г 3м. Сдавали сегодня анализы перед прививкой. Могли бы расшифровку сделать 🙏🏻

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-16T18:05:45+03:00

Здравствуйте! Анализы посмотрела. Опасного, касательно крови , ничего не выявлено.
Эритроидный росток( гемоглобин, гематокрит,эритроциты ) без изменений и укладывается в физиологичную ребенку норму.
Лейкоциты от 4 до 15 тыс считается нормальным диапазоном.

Лимфоцитоз ( преобладание лимфоцитов над нейтрофилами) характерен для детей дошкольного возраста в связи с активной работой и пластичностью иммунной системы.

Тромбоциты также без претензий ( норма 150-500 тыс).
У ребенка здоровое кроветворение по гемограмме.

Противопоказанием для вакцинации является снижение нейтрофилов ниже 0.2 тыс или явная клиника инфекции. У вас все хорошо, у ребенка здоровое кроветворение.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!