Онлайн консультация гематолога

Question 1

Что делать, если появляются кровоподтеки от малейшего удара

16 августа 2025

Добрый день! В детстве появилась аллергическая астма, было лечение, потом во взрослом возрасте опять начались приступы, кто то посоветовал дипроспан, каюсь к врачу не обращался, начал колоть, и действительно помогло, но теперь приходится колоть почти каждый месяц, иначе кожа...

Камиль

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-16T18:38:45+03:00

Здравствуйте, на повышенное образование синяков могут влиять особенности питания, витаминодефициты, проблемы в ЖКТ воспалительного плана, хрупкость сосудистой стенки( усиливается при воспалительных процессах, ОРВИ , гормональных изменениях), реже - дисфункция щитовидной железы, железодефицит, нарушение свертываемости крови, прием препаратов с антиагрегантными свойствами, тромбоцитопатии.
Из обследований:
- общий анализ крови
- коагулограмма
- общая биохимия, с-реактивный белок, ферритин, ТТГ

Question 2

При беременности не повышается гемоглобин

2 ответа

16 августа 2025

Здравствуйте. Беременность 34 недели, никак не растет гемоглобин, ферритин и железо в крови в норме, гемоглобин нет(Поднимала препаратами Сорбифер, Ферретаб и сейчас уже пью Тотему месяц, но поднялся гемоглобин со 101 до 106…я уже не знаю что делать. Из-за анемии у малыша ОЖ...

Снежана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-16T18:02:29+03:00

Здравствуйте! Не увидела анализ по обмену железа: ферритин, ОЖСС, коэффициент насыщения трансферрина железом.

Норма для беременных по гемоглобину от 105 г/л, норма по ферритину от 40 нг/мл.

Если железодефицит будет лабораторно подвержен, то можно рассмотреть введение железа внутривенно. Доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину.

Из препаратов можно отдать предпочтение Феринжект, венофер, сахарат железа, ликферр на усмотрение лечащего врача.

Question 3

Повышен В-Димер при беременности сроком 6 недель (ЭКО)

1 ответ

16 августа 2025

Добрый день! Беременность 6 недель 1 день, ЭКО. После криопереноса (на ЗГТ) врач прописал фраксипарин. Отменила в связи с появлением кровянистых мажущих выделений. На узи была, признаком отслойки, гематом нет. Откуда кровит не понятно. На случай появления кровянистых...

Александра

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-16T20:29:21+03:00

Транексам это не кроверазжижающий, а наоборот останавливающий кровотечения препарат, его можно.

Question 4

Прошу помочь

2 ответа

15 августа 2025

Добрый день! С 21 года диагностирован НЯК, по сей день принимаю мезавант 2.4 г. Стул в норме, кал оформленный, слизи и крови нет. Каждый год сдаю кровь, кал( кальпротектин, капограмму, скрытую кровь) и вот при очередной сдаче крови в сентябре 24 года, сильно повышены...

Артем, Кемерово

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2025-08-14T11:57:34+03:00

Добрый день.
Бозутиниб может вызывать повышение креатинина, а Иматиниб - повышение содержания эритроцитов в моче.
Для снижения креатинина стоит ограничить в рационе белок животного происхождения (мясо, рыба, морепродукты), тк он является основным источником креатинина для нашего организма.

Question 5

Низкие лейкоциты

1 ответ

16 августа 2025

Добрый день. Женщина 72 года. Из хронических заболеваний-панкреатит (проведена операция-постнекротическая киста), холецистит ( убирали камни из протоков), больная печень ( операция на 7 сегменте, воспаление).Последняя операция была 3 года назад на протоках.Сильно похудела в...

Арина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-17T06:58:33+03:00

Для жизни опасности нет. И лекарства и воспаление могут поддерживать лейкопению. Сдать биохимию, витамины в первую очередь можно чтобы при дефиците начать прием препаратов или при проблемах в работе внутренних органов начать их поддержку.

Question 6

Иммуноглобулин и тромбоз

1 ответ

16 августа 2025

Здравствуйте, ребенок проходит курсы ввиг, для лечения эпилепсии, нам помогает, волнует то что поднимаются тромбоциты прилично, почти в 2 раза, почитала написано может вызвать тромбоз, скажите пожалуйста какие риски при применении детям? Анализы приложу, спустя месяц после...

Полина, Иваново

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-16T12:49:52+03:00

Если это реактивный тромбоцитоз, то до 600 может доходить и выше, но сам снижается.

Если стабильно высокий и нарастает( что редко у детей), то уже можно посетить очно гематолога. С собой анализ крови, ферритин, коэффициент НТЖ, с-реактивный белок, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки.

Question 7

Повышены тромбоциты

1 ответ

16 августа 2025

Прохожу комиссии на работу, при сдаче анализа крови обнаружилось повышение тромбоцитов, данное повышение было замечено ещё 2023 году 640 , тогда сказали пить кардиомагнил, но немного по пил и бросил, на сегодня 1098 тромбоцитов, сделал УЗИ брюшной полости всё хорошо, ...

Владимир

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-08-16T13:00:29+03:00

Здравствуйте. Такой высокий уровень тромбоцитов возможен при хронических миелопролиферативных заболеваниях.
В таких ситуациях рекомендуется продолжить прием кардиомагнила, дообследование: С-реактивный белок, ЛДГ, ферритин, АСТ, АЛТ, общий белок, билирубин фракционно, креатинин.
Рекомендуется консультация гематолога в плановом порядке для дальнейшей диагностики - исследование костного мозга, кровь на мутации Jak-2, CALR, MPL, и назначения лечения (препаратов интерферона или гидроксимочевины).

Question 8

Низкий гемоглобин

3 ответа

16 августа 2025

Здравствуйте .женщина 1976 р.гемоглобин по жизни 110 переодически падал105.года два назад слабость тахикардия тремор сдача крови гемоглобин 50 по остальным показателем крови сдвиги на фоне низкого гемоглобина.стационар в терапии введения железа и витаминов сразу повышение до...

vacleria@yandex.ru, Владимир

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-08-16T12:16:09+03:00

Здравствуйте. Перед назначением препаратов железа рекомендуется исследовать уровень ферритина, железа, трансферрин, ОЖСС, % насыщения трансферрина железом, витамин В12, фолиевая кислота - для уточнения типа анемии.
По полученным данным назначают соответствующее лечение.

В таких случаях рекомендуется дообследование для выявления причин анемии: фиброгастроскопия с биопсией и тестом на Хеликобактер пилори, колоноскопия с биопсией, кал на скрытую кровь, исследование функции щитовидной железы, УЗИ органов брюшной полости и почек, малого таза, рентген органов грудной клетки с последующей консультацией терапевта.

Question 9

Поломка генов

4 ответа

16 августа 2025

Добрый день!мне 35 лет.сейчас нахожусь в программе крио,должен быть перенос эмбриона.по УЗИ после пункции яичников, обнаружили кальцинированный тромб в глубокой вене в малом тазу.отправили на консультацию флеболог а.врач назначил обследование.сдала анализы по генам. В гене...

Ирина

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-08-16T12:24:25+03:00

Здравствуйте, значимыми мутациями наследственных тромбофилий считаются F2 и F5. При исследование они не выявлены, выявлен ряд полимоырмизомов в гетерозиготной форме, такие изменения не считаются клинически значимыми. Но по результатам о обследования на АФС отмечается повышение антител к В2 гликопротеину и волчаночный антикоагулянт, в подобных случаях рекомендуют консультацию гематолога для дообследования и решения вопроса по дальнейшей тактике.

Question 10

Повышенный СОЭ у 2 месячного ребёнка.

2 ответа

16 августа 2025

Сдали ОАК И СОЭ, СОЭ показал 41, при норме от 4-10, ребёнок не болел, плохого самочувствия не было. Подскажите в чем может быть проблема? Педиатр выписал приём фолиевой кислоты на месяц по одной таблетке размельчать и давать вместе с грудным молоком.

Алина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-16T12:22:43+03:00

Здравствуйте! С анализами ознакомилась.
Данных за системную патологию крови нет.
Кроветворение функционирует физиологично.
Эритроидный росток ( эритроциты,гемоглобин, гематокрит) в физиологической норме.
Тромбоциты у деток первого года жизни в связи с несовершенством регуляции тромбоцитопоэза имеют нормы от 150 тыс- 800 тыс( плюс/минус).
Лейкоциты выше 4 тыс и до 17 тыс также считается нормальным диапазоном.

СОЭ показатель неспецифичный, может среагировать на еду, стресс и тд. Если клинически ребенок здоров, то само СОЭ лечить не требуется.

Question 11

Повышение уровня Нейтрофилов , носовые кровотечения

3 ответа

16 августа 2025

В течении года на ежедневной основе носовые кровотечения , с утра . Проходила обследование перед эко, получила результаты анализов, очевидное повышение Д-димера до 1.97, нейтрофилы 81.60, нейтрофилы абсолютное количество 8.00., гемоглобин при этом 136,

Юлия

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-08-16T12:27:47+03:00

Здравствуйте, Юлия. Д-димер повышается при любом воспалительном процессе, так же, как и нейтрофилы.
В случае носовых кровотечений рекомендуется дообследование: развернутая коагулограмма, ОАК с тромбоцитами по Фонио, а также С-реактивный белок, ЛДГ, билирубин фракционно, АСТ, АЛТ, общий белок, креатинин, мочевина, мочевая кислота, ферритин, железо, ОЖСС, трансферрин, % насыщения трансферрина железом, УЗИ органов брюшной полости и почек, консультация ЛОР-врача.

Question 12

Добрый день, повышены значения тромбоцитов и базофилов

1 ответ

16 августа 2025

Готовлюсь к гистероскопия, сдала общий анализ крови во второй день месячных .

Надежда, Краснодар

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-16T12:26:10+03:00

Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично.
Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Лейкоцитарная формула может меняться у здоровых людей в зависимости от различных внешних факторов.
Основной ориентир не на проценты, а на абсолютные величины.
У вас полная норма, противопоказаний к гистероскопии нет.

Question 13

Железодифицитная анемия

3 ответа

16 августа 2025

Здравствуйте! Мне 28 лет, вес 50 кг, рост 150 Сдавала АОК и Ферритин, результаты анализов прикрепила. Ферритин низкий. Подскажите, пожалуйста, какие еще анализы сдать или витамины для более полной картины? Какие рекомендации дадите. Спасибо!

Дарья

Вопрос закрыт

Боровикова Екатерина Викторовна · Answer · 2025-08-16T09:39:41+03:00

Здравствуйте, Дарья!

Норма ферритина, как правило, составляет более 30 нг/мл. Когда гемоглобин в норме, а уровень ферритина ниже нормы, это состояние называется латентный дефицит железа

Согласно клиническим рекомендациям, с целью восполнения дефицита железа, обычно в таких ситуациях рекомендуются препараты железа, например, Мальтофер (или Мальтофер Фол с фолиевой кислотой). Согласно инструкции к препарату рекомендуется принимать по 1 таблетке 100 мг (Мальтофер) или 100 + 0.35 мг (Мальтофер Фол) 1 раз в день во время или после еды в течение 2 месяцев

Препараты железа обычно рекомендуется запивать любым соком на основе цитрусовых с целью снижения проявления побочных эффектов, улучшения всасываемости железа.
Не рекомендуется одновременно сочетать прием препаратов железа с кисломолочной продукцией, кофе, сладким для предотвращения развития побочных проявлений

Рекомендуется сделать контроль ферритина через 2 месяца. Целевой уровень ферритина 30-40 нг/мл и более

При достижении целевых значений, далее, в качестве профилактики развития железодефицита, рекомендуется использовать препараты железа в течении 7 дней после окончания менструации

Чаще всего дефицит железа в организме у женщин связан с менструациями, это зависит от их длительности и обильности

Question 14

Разбор анализов

2 ответа

16 августа 2025

Общая слабость, упадок сил, много сплю по 15-16 часов.

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-16T12:04:39+03:00

Любой можно
Как только ферритин будет в норме , то на протяжении полугода ещё показано принимать железо , например с 1-10 число каждого месяца

Question 15

Низкий ферритин

3 ответа

16 августа 2025

Добрый день. У дочери уже 2 года низкий ферритин (9лет, рост 142). Педиатр назначил Мальтофер пока пъет 3-4 мес. поднимается но мало (до 50). Потом опять падает в течение месяца, видно сразу, потому что волосы начинают выпадать. Биохимия в норме, гемоглобин в том числе, мясо...

Светлана

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2025-08-16T08:13:08+03:00

Здравствуйте, Светлана, низкий Ферритин это какой уровень?
50 это норма

Дополнительно необходимо урегулировать питание - употреблять в пищу больше белковой пищи животного происхождения, при физических нагрузках потребности в железе выше, поэтому желателен периодический прием препаратов железа

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!