Онлайн консультация гематолога

Question 1

Анализ крови

1 ответ

17 мая

Здравствуйте. На протяжении нескольких лет нейтрофилы и лимфоциты не в норме. Не могу найти причину. Что мне делать? Сейчас нейтрофилы 39,7% лимфоциты 48% . Часто испытываю слабость.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-17T21:20:18+03:00

Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект

Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-фолиевая кислота 400мкг/сут внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа и после приема препаратов железа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гренчевая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
коэффициент насыщения трансферрина железом

Question 2

Усталость, сонливость

3 ответа

17 мая

Было две потери сознания за период 5 месяцев (раньше никогда не было, были синкопальные состояния, но без потерь сознания), при этом ничего больше не беспокоило, кроме периодической тревожности, сейчас чувствую постоянную усталость и сонливость. Результаты анализов...

Елена, Лесосибирск

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-17T21:02:50+03:00

Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект

Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-фолиевая кислота 400мкг/сут внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа и после приема препаратов железа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гренчевая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
коэффициент насыщения трансферрина железом

Question 3

Повышены тромбоциты

3 ответа

17 мая

Здравствуйте. Посмотрите, пожалуйста, анализ от 8 мая-пришли повышены тромбоциты до 469, также для меня высоковаты лейкоциты 9 с чем-то, обычно около 6-7, также для динамики прикрепляю анализ от 16 января-тогда тромбоциты были в норме. Я лечу тиреотоксикоз и пью тирозол-на...

Анна

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-17T19:30:01+03:00

Здравствуйте!
Норма тромбоцитов от 150тыс до 450тыс
Поэтому у Вас незначительное повышение
За счет их структуры легко недосчитать или пересчитать, поэтому рекомендуется сдать ручным методов посчета по Фонио

Они могут быть повышены за счет дефицита железа и воспалительных про
Для исключения можно сдать : ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом и СРБ

В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Таким образом норма для взрослых старше 18 лет - от 120 до 160г/л, гематокрита - до 48%; эритроцитов - до 5,2млн

Лейкоциты в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Процентные соотношения не важны .

Question 4

Железодифицитная анемия?

1 ответ

17 мая

Слояться ногти, плохой сон, сердцебиение, слабость, постоянно хочется что нибудь съесть... Сдан анализ крови гемоглобин - 113,ферритин-9.17,железо-3.9,ОЖСС-38.5,проконсультируйте пожалуйста.....

Елена, Чита

Вопрос закрыт

Доброва Наталия Михайловна · Answer · 2026-05-17T21:15:02+03:00

Здравствуйте!
Да по описанию симптомов и результатов анализов - похоже на железодефицитную анемию. В таком случае врачи на очном приеме обычно назначают прием препаратов железа.
Например сорбифер дурулес по 1 таб 1 раз в сутки 3 месяца. Или тардиферон так же по 1 таб 1 р/сут 3 месяца.
Или тотема в ампулах по 1-2 ампулы 2 раза в день - развести в стакане апельсинового сока или воды- выпить через трубочку(чтобы не окрасились зубы)
Препараты железа желательно принимать до или во время еды отдельно от кальциесодержащих продуктов (творог, молоко, сыр) и препаратов кальция, а так же отдельно от чая и кофе - перерыв 1.5-2 часа с этими продуктами.
Контроль гемоглобина - через 1 месяц после начала терапии и контроль ферритина через 3 месяца.

Question 5

Повышены эритроциты гемоглобин ревмофактор , срб , и мочевая кислота и билирубин

3 ответа

17 мая

Здравствуйте ,мч 21год,лек. Пр. не принимает , стоит на учете у нефролога с рефлюкс нефропатией , гипоплазией левой почки с детства,. С 12 лет повышена мочевая кислота до 500 , недавно стали повышаться другие показатели , анализы прикрепляю, наш нефролог считает что...

Светлана, Ковров

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-17T16:14:09+03:00

Добрый день

В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит повышены .
Норма гемоглобина- от 130 до 165г/л, гематокрита - до 49%; эритроцитов - до 5,7 млн
Тромбоциты в норме. Норма для них 150-450 тыс
Лейкоциты в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Процентные соотношения не важны .

Причины могут быть :
-курение
-недостаток жидкости в организме ( необходимо 30мл на каждый кг массы тела)
-жизнь на высокогорье
-заболевания почек
- использование стероидов , препаратов тестостерона
-заболевания крови

Необходимо сдать эритропоэтин , который при заболеваниях почек может повышаться и приводить к усиленной выработке эритроцитов с гемоглобином

Если выше указанные причины исключены и гемоглобин дальше растет , необходимо сдать мутации : JAK2 в 14 и 12 экзонах , CALR и MPL

Question 6

После родов повышен гемоглобин и ферритин

3 ответа

17 мая

Здравствуйте. Возраст 36 лет. Полтора месяца назад было плановое кесарево, прошло все хорошо. За месяц до родов прекратила принимать препараты железа. Всю жизнь была анемия, гемоглобин в среднем до 120, ферритин 10-15. Перед родами гемоглобин 141, ферритин 19. После родов 6...

Наталья, Курган

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-17T14:34:13+03:00

Жаналиева Жумасия Нуралиевна

На здоровье!

Question 7

Анемия у новорождённого

3 ответа

17 мая

Здравствуйте. Помогите пожалуйста с выбором препарата железа. Ребёнок родился на 35-й неделе. Сейчас ему два месяца. У нас гемоглобин 90, ферритин в норме. Педиатр назначает препараты железа, которых нет в продаже. Купили мальтофер сиропе, ребёнок начал срыгивать фонтаном при...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-17T14:05:31+03:00

Добрый день
У детей в 2 мес развивается физиологическая анемия , в силу перестройки кроветворения ( внутриутробный гемоглобин заменяется )
Она сама по себе проходит к 4 мес.
Препараты железа не показаны в качестве лечения,так как это не железодефицитная анемия. Тем более ферритин исходно нормальный .
Но как недоношенному ребенку рекомендуются профилактические дозы препаратов железа . И для этого подходят минимальные дозы мальтофера в каплях
Дозировка 1 капля на каждый кг массы тела

Есть Тотема , но она назначается с 3 мес

Question 8

Ребенок 1.9 повышены тромбоциты

3 ответа

17 мая

Добрый день! Посмотрите пожалуйста оак, критично ли такое повышение тромбоцитов? Ребенок 1.9, болел бронхитом и орви

Маргарита

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-17T11:37:03+03:00

Добрый день
У ребенка анемии нет , гемоглобин выше 110г/л. Но есть повышение эритроцитов и снижение MCV MCH, что может указвать на дефицит железа .
Тромбоциты в норме до 450тыс, но у детей до 3 лет есть возрастная особенность, при которой тромбоциты часто повышены и это не признак заболеваний
Также они могут быть повышены при дефиците железа.

Количество лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.
Процентные соотношения не важны .

Таким образом ничего критичного не выявлено
Для исключения дефицита железа рекомендуется сдать : ферритин , коэффициент насыщения трансферрина железом
Норма Ферритина от 30мкг/ л

Question 9

Планирование беременности при эссенциальной тромбоцитемии

3 ответа

17 мая

Здравствуйте! Диагноз эссенциальная тромбоцитемия. Аденомиоз. Плохое кровообращение в маточных артериях. Тромбоциты 650-720. Ферритин 21. Принимаю Кардиомагнил 75. Планирую беременность. Один врач назначил Вессел Дуо 250 и Кардиомагнил 150. Другой врач оставил Кардиомагнил...

Ксения

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-17T11:13:52+03:00

Добрый день

При эссенциальной тромбоцитемии высокие тромбоциты могут мешать наступлению и особенно вынашиванию беременности, в том числе повышать риск ранних потерь; для беременности при ЭТ базовой профилактикой обычно считают низкие дозы аспирина( кардиомагнила) а не Вессел Дуэ Ф.
Также исходя из дополнительных факторов , при высоком риске тромбозов могут быть назначены НМГ

По поводу Ферритина -21 мкг/л какие препараты принимаете?
Необходимо его повышать, так как низкие показатели тоже могут негативно влиять на беременность

Question 10

Головокружение, слабость

3 ответа

17 мая

3 года назад была операция тонзиллэктомия, сказали долго свертывается кровь. После операции через пару дней открылось кровотечение. Сейчас ферритин низкий. Если просто пить железо, он поднимается на время, т.к после месячных опять кровь из за плохой свертываемости уходит. Как...

Наиля, Казань

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-17T10:56:45+03:00

Добрый день!

Есть ли други виды кровоточивости? Носовые, десневые?
Снижение свертываемости и проявления кровоточивости могут давать:
1)Тромбоцитопения-снижение тромбоцитов ниже нормы 150тыс, но в частности до 100тыс они не проявляются ( сдается клинический анализ с подсчетом тромбоцитов по Фонио )

2) тромбоцитопатии - когда количество тромбоцитов в норме или чуть снижены , но при этом качественные дефекты есть,которые снижают их функцию ( для исключения сдается - агрегация тромбоцитов с индукторами)

3)дефициты факторов свертывания , так как нас в печени вырабатываются белки , которые отвечают за свертываемость . Если из мало, то может быть кровоточивость (показатели в норме )
4) тонкость сосудов , тогда кровь даже не жидкая может просочиться через тонкие стенки сосудов

Таким образом рекомендуется сдать : Клинический анализ крови с подсчетом тромбоцитов по Фонио и агрегация тромбоцитов с индукторами : АДФ, коллаген, арахидоновая кислота, ристоцетин и адреналин

Question 11

Протромбин повышен

3 ответа

17 мая

Сдала кровь на протромбин , МНО, протромбиновое время, АЧТВ. Все в норме по референтным значениям. Только протромбин 125,4 пр реф зн-ии 80-120% Скажите что это, риск инсульта , инфаркта, тромбоза. Пить антикоагулянты? Узи дедала месяц назад , варикоз есть, тромбов не было,...

Лариса, Самара

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-17T10:52:47+03:00

Добрый день
Свертывающая система часто подвергается изменениям и это не всегда требует коррекции
Риск тромбозов оценивается не по анализам , а по комплексу факторов. Учитывая, что у Вас только варикозно расширенные вены и мирена, которая практически никак не повышает риск тромбозов, на данный момент нет необходимости в дополнительных мерах
Рекомендуется больше активности и соблюдение водного баланса ( 30мл жидкости на каждый кг массы тела)

Question 12

Отклонения в анализах крови

2 ответа

17 мая

Внучке 12 лет. Два дня было недомогание. Температура 37.3.Жаловалась на дискомфорт в животе, раза два вырвало. Через день сдали анализ крови. Результаты: Гемоглобин 137(норма 106-134.) Гематокрит 41(32, 2-39, 8) Тромбоциты 162 (199-369) Лейкоциты 4,2 (4, 27-11, 4) Нейтрофилы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-17T08:31:35+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ вам и вашим близким!

Question 13

Постоянная усталость

1 ответ

16 мая

здравствуйте мне 16, рост 162, вес 52. года 1,5 назад заметила, что выпадает много волос. в феврале года сдала анализы, ферритин 21, а гемоглобин 135, был немного повышен кортизол и холестерин, все остальное в приделах нормы. в больнице мне сказали, что у меня очень хорошие...

Татьяна, Бахчисарай

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-05-16T23:00:10+03:00

Здравствуйте
Ферритин менее 30 подтверждает дефицит железа. Указанные симптомы могут быть проявлением этого состояния.
Для восполнения дефицита назначаются препараты - тардиферон, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.

Question 14

Низкий ферретин

1 ответ

16 мая

Здравствуйте! Обращалась к терапевту по местности, сказали анализы в норме. У меня железо 14.35 мкмоль/л, ферретин 13.40 мкг/л. Ферретин очень низкий, что мешает снижению веса. Что можно пропить, подскажите пожалуйста.

Виолетта

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-05-16T21:31:10+03:00

Здравствуйте, Виолетта. Уровень ферритина менее 30 говорит о дефиците железа.
Обычно рекомендуется начать лечение с приема препаратов железа внутрь. Наиболее эффективными являются тардиферон или сорбифер, их назначают по 1 таблетке в день или через день, минимум 3 месяца, перед едой, отдельно от молочных продуктов, чая и кофе. Через 3 месяца рекомендуется проконтролировать ферритин, целевой уровень выше 40

Question 15

Капельницы железа

4 ответа

16 мая

Всю жизнь мучаюсь со слабостью, упадком сил и плохим самочувствиемГод назад первый раз сдала ферритин - был 7Пропила месяц препарат тройное железо, подняла до 23Через какое то время сдала снова анализы, упал до 22, сейчас спустя 2 месяца он упал до 12 Хочу прокапать железо,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-16T20:15:54+03:00

Добрый вечер

Дефицит железа может быть обусловлен
-недостаточным употреблением красных сортов мяса и субпродуктов ( при отсутствие анемии и дефицита железа необходимо 100-150г/ 2 раза в Нед)
-Их сочетанием с молочными продуктами, кофе и чаем , что снижает усвояемость
-Заболеваниями со стороны ЖКТ: гастриты , колиты , язвы, синдром раздраженного кишечника, непереносимость глютена и лактозы
-Большими потерям железа( менструации, носовые, десневые и ректальные кровотечения)

Более безопасным препаратом считается Железокарбоксимальтозат(Феринжект )
На Ваш вес и текущий гемоглобин нужно 700мг железа
Можно разделить на два введения с интервалом от 3 дней
300мг + 200,0 физраствора
400+ 200,0 физраствора

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!