Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

13 мая

Феритин 1000 вместо 150Женщине 47 лет Изначально ставили анемию, залечили, очень повышено железо в крови. Назначили какое-то лекарство за 60к, чтобы снизить железо. Имеется гастритКакова вероятность церроза печени и есть ли лекарство дешевле? Читала, что можно делать сливание...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-05-13T08:42:02+03:00

Здравствуйте.
Скажите, пожалуйста, какой уровень ферритина был до назначения лечения по поводу анемии? Проводилось ли лечение препаратами железа внутривенно? Если да, то сколько времени прошло между капельницей и определением уровня ферритина 1000?

Question 2

Тромбофилия

1 ответ

13 мая

Здравствуйте! Срок беременности 36 недель. У меня мутация лейдена , у отца инсульт до 45 лет - это все риски из списка . Наблюдаюсь у гематолога с начала беременности. На 28 неделе назначили клексан до самых родов , подскажите обосновано это назначение или нет. Риск по шкале...

Наталья

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-05-13T08:46:34+03:00

Наталья, здравствуйте.
Значение в этой ситуации прежде всего имеет, какая выявлена мутация Лейдена — гомозиготная или гетерозиготная.
Гомозиготная мутация — это высокий риск тромбоза, необходимо назначение клексана.
Гетерозиготная — умеренный риск тромбоза, добавляет 1 балл к факторам риска и сама по себе назначения клексана не требует.

Question 3

Клексан и беременность

1 ответ

13 мая

Как клексан 0.4 влияет на фетопланцентарную недостаточность и плод?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-05-14T00:32:20+03:00

Здравствуйте
Нет, клексан не проникает через маточно-плацентарный кровоток и не влияет на плод.
Он назначается исключительно для профилактики тромбозов у самой беременной, если этот риск высокий.

Question 4

Увеличена селезёнка

5 ответов

12 мая

Здравствуйте, сегодня сделала узи брюшной полости сказали увеличена селезёнка, серьезно ли это

Екатерина

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-05-12T20:07:43+03:00

Здравствуйте.
По УЗИ увеличение селезенки очень незначительное; норма её размеров до 120 х 60 мм. Такой её размер может быть и индивидуальной нормой.
Рекомендуется выполнить общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы, повторить УЗИ через 3 месяца для оценки динамики. Если по общему анализу нет значимых отклонений, а по УЗИ не будет нарастания размеров селезенки — повода для беспокойства нет.

Question 5

Пониженный гемоглобин

1 ответ

12 мая

Ребенку 3 годаПонижен постоянно гемоглобин,то 104,108,101,97Пропили 4 месяца Тотему,поднялся сильно ферритин и железо.Нам делать операцию на аденоиды,но гемоглобин не в порядке.Сдали электрофорез гемоглобина и скоро узи брюшной полости.

Наталья, Челябинск

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-12T19:32:46+03:00

Диагностика бета-талассемии и гемоглобинопатий (ген HBB)

Далее записаться на консультацию очно

Question 6

Понизился гемоглобин

4 ответа

12 мая

Моя мама (59 лет) села на резкую диету (сама). За 1.5 месяца сбросила 10 кг. Слабость, недомогание, нет сил. Сдала анализы на гемоглобин - 80, СОЭ - 40. Недавно госпитализировали с высоким давлением - 180 (ранее такого никогда не было). Ухудшение произошло после неизвестной...

Светлана, Тула

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-05-12T17:57:14+03:00

Светлана, здравствуйте.
При снижении уровня гемоглобина менее 70 г/л, как правило, рекомендуется переливание крови (трансфузия эритроцитарной взвести) — это единственный способ повысить уровень гемоглобина быстро. Однако это не решает проблему его снижения раз и навсегда; параллельно необходимо дообследование для уточнения причины снижения гемоглобина, чтобы определиться потом с лечением и не допустить по возможности его последующего снижения. При резком его снижении в первую очередь исключается кровотечение и гемолиз (разрушение эритроцитов) как причина снижения гемоглобина.
Если есть возможность, прикрепите результаты анализов для более детальной оценки.

Question 7

Вопрос к ревматологу и гематологу. Сильная ночная потливость , температура 37.1

3 ответа

12 мая

Добрый день, на протяжении нескольких лет, мучаюсь с температурой то есть длительное время, то проходит. 37.1-37.3. Эпизодами худею…сейчас опять, весила 47 за 9 месяцев похудела до 40. Есть гастрит(хеликобактер-буду лечить) желчный: Аденомиоматоз, полип желчного пузыря....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-12T20:22:20+03:00

Жаналиева Жумасия Нуралиевна

Типирование М градиента как раз тоже самое

Question 8

Железодефицитная анемия и дефицит B12

4 ответа

12 мая

Добрый вечер!ситуация следующая,хожу уже много лет с низким ферритином (знаю это ,так как сдаю анализы и 15 лет не ем мясо,рыбу и яйца)периодически пропивала таблетки железа,но на весь курс меня не хватало,так как начинались проблемы со стулом.пила неделю -бросала,потом снова...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-12T17:39:33+03:00

Добрый день
Дозы внутривенных препаратов можно железа определяется исходя из веса и текущего гемоглобина.

Какой у Вас вес?

Если правильно была рассчитана доза , то таблетки сразу после капельницы не стоит принимать
Тем более они первое время и не усваиваются из за повышенного ферритина

Контроль анализов ( ОАК И ферритина) выполняется через 1 мес

В дальнейшем для поддержания этого эффекта можно пить короткими курсами таблетированные препараты железа после менструаций 5-7 дней ежемесячно

В клиническом анализе крови анемия легкой степени тяжести, вызванная дефицитом железа
Лейкоциты в норме 4-11тыс
Тромбоциты выше нормы,это компенсаторная реакция на фоне дефицита железа
После купирования анемии и восполнения железа , тромбоциты нормализуются

Question 9

Высокий ферритин

5 ответов

12 мая

Здравствуйте. Мужчина, 36 лет. Жалоб нет. Но не нравится повышенный ферритин. Примерно года 1,5 назад показатель был 500. Терапевт направляет к гематологу. Хотелось бы послушать мнения перед очным приемом.

София

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-12T16:53:04+03:00

Здравствуйте!
Норма для мужчин до 350мкг/л

При показателях выше сдается коэффициент насыщения трансферрина железом и СРБ , которые показывают характер его повышения
Так как часто ферритин повышен как маркер остофазных реакций ( воспалительные , аутоиммунные , инфекционные и онкологические процессы)

Если коэффициент насыщения трансферрина выше 60%, то вероятнее всего ферритин истинного характера и требует исключения гемохроматоза
Гемохроматоз - Наследственная особенность, при котором организм копит железо .
Есть несколько типов , но подтвердить генетически можно только первый

В клиническом анализе крови все ростки кроветворения в норме

Question 10

Тромбоз вен нижних конечностей

4 ответа

12 мая

Здравствуйте. В анамнезе в 2016 году на правой ноге был удален варикоз. 25.04.2026 на левой ноге обнаружен тромб поверхностей вены и хирургически вырезан. 27.04.26 на правой ноге проведена ЭВЛК малой подкожной вены. Далее назначена только флебодиа 2 раза в день. 4 мая сдана...

Анастасия

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-05-12T14:47:36+03:00

Анастасия, здравствуйте.
Увеличение Д-димера и повышение протромбинового индекса не указывает на повышенный риск тромбообразования; эти показатели могут меняться после перенесенного тромбоза, и на назначение лечения влияния они не оказывают.
Схему лечения, необходимость назначения антикоагулянтов при тромбозе определяет сосудистый хирург.

Question 11

Поясните результаты (Острый лимфобластный лейкоз)

2 ответа

12 мая

Здравствуйте У ребёнка 3 лет Острый лимфобластный лейкоз (группа А в2)Прошли:Индукцию1 консалидацию Сейчас на 1 реиндукции Взяли КМ на проверкуВрач говорит все хорошо, но меня все равно смущают проценты Кровь в норме, лейкоциты 4.6Ликвора чистаяИз лечения получаем все (мтх,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-12T14:39:27+03:00

Здравствуйте! У детей острый лимфобластный лейкоз действительно очень неплохо быстро может быть излечен и ремиссии достигаются длительные, на всю жизнь.

Ориентир не на лейкоциты, а на уровень бластов в миелограмме.

Приложите, пожалуйста, анализы для полноты картины.

Question 12

Стоит ли продолжать колоть Интерферон при снижении тромбоцитов

3 ответа

12 мая

В 2016 году мне удалили селезёнку по причине её гигантских размеров. После этого выявилось заболевание остеомиелофиброз. Тромбоциты были завышены, около 1200 х 10×9. На протяжении 6 лет принимал Гидреа, а последние 3 года колю Интерферон Альфа 2Б. За 3 года использования...

Илья

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-12T14:02:52+03:00

Здравствуйте!
Учитывая гематологическую токсичность интерферона , который привел к анемии средней степени тяжести и нормальный уровень тромбоцитов , на данный момент лучше не продолжать лечение .
Но периодически контролировать показатели ОАК вместе с ручным методом подсчета тромбоцитов

Также для исключения других причин снижения гемоглобина рекомендуется сдать :
- Ферритин , коэффициент насыщения трансефррина железом
-витамины В12 и В9
билирубин общий и его фракции
-ЛДГ

Question 13

Беременность 2 недели

4 ответа

12 мая

Здравствуйте! Сестра забрала , не знает как быть. Беременность желанная 1-2 нед, посл мес были (7.04-11.04), пью на постоянной основе фолиевая фалат 400, фемибион 1 т , аквадетрим 400ед, ангиавит 1 т в день, магний цитрат 2 табл перед сном. Хронических нет заболеваний....

Татьяна, Корсаков

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-12T13:55:41+03:00

Добрый день!
Поздравляю )
В принципе Вами указанные препараты никак не мешают, а наоборот помогают в нормальном течение беременности

Рекомендуется сдать :
-Общий анализ крови (ОАК) с лейкоцитарной формулой и СОЭ.
-Общий анализ мочи.
-Ферритин , коэффициент насыщения трансферрина железом
-Биохимия крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, билирубин общий и прямой , мочевина и креатинин)

Первое УЗИ — не раньше 10-14 недель (примерно через 8-10 недель от сейчас), чтобы увидеть сердцебиение и исключить внематочную беременность. Раньше (на 5-7 неделе) по показаниям (боль, кровотечение), но сейчас не нужно.
Также обратиться очному к гинекологу

Question 14

Смена лечения терапевтом

3 ответа

12 мая

Добрый день. С июня прошлого года нахожусь на лечении/учёте у гематолога с диагнозом эссенциальная тромбоцитемия. Гематологом назначен Клопидогрел, принимаю его с ноября 2025 года. До этого принимала Кардиомагнил, но гематолог его отменил ввиду резистентности к нему. Также я...

Марина, Воскресенск

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-12T13:43:45+03:00

Добрый день
В вашем случае замена Клопидогрела на Ривароксабан 2,5 мг без согласования с гематологом с точки зрения стандартов ведения Эссенциальной тромбоцитемии не совсем корректно.

Ривароксабан — это прямой ингибитор фактора Xa, в основном используется для профилактики/лечения венозных тромбозов (ТГВ, ТЭЛА) и при фибрилляции предсердий, но не является стандартным препаратом первой линии для первичной профилактики при ЭТ.

Поэтому необходимо обсудить это с терапевтом, или уже получить консультацию своего гематолога

Question 15

Плохие результаты анализа крови ребенка 1.9 месяцев

4 ответа

12 мая

Общий анализ крови у ребенка 1 год 9 месяцев, режутся зубы, Отклонения:Лимфоциты (LYMPH%) 71.0 % Лимфоциты (абс.) (LYMPH) 4.98 Нейтрофилы (NEUT%) 18.5 % Нейтрофилы (абс.) (NEUT) 1.29 Нормобласты (NRBC%) 0.1 % Нормобласты (абс.) (NRBC#) 0.01 Средний объем тромбоцита (MPV) 10.7...

Андрей

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-12T13:25:46+03:00

Добрый день!
По описанию у ребенка признаков заболеваний крови нет и кроветворение соответствует здоровому ребенку

Лейкоциты группа клеток (норма 4-15тыс) , отвечающих за иммунитет. Из них до 6-7 лет у детей преобладают лимфоциты, а нейтрофилы чуть ниже .
Более 1 тыс достаточно для обеспечения полноценного иммунитета
Но иногда могут наблюдаться показатели ниже 1 тыс . Уровень более 0,5 позволяет ребенка вакцинировать даже живыми вакцинами.

Нормабласты - нормальные только еще незрелые эритроциты с гемоглобином. Из появление в крови не признак заболеваний
Поэтому нет повода для беспокойства

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!