Онлайн консультация гематолога

Здравствуйте!
1) 0% базофилов не говорят о полном отсутствии базофилов в организме, это анализатор не увидел их только в исследуемом образце крови.
Ничего страшного в этом нет, базофилы - самые малочисленные из лейкоцитов, поэтому результат 0% тоже считается за норму.

2) Нейтрофилы в абсолютных значениях в норме (относительные значения не имеют диагностической значимости, не являются патологией).
Общее количество лейкоцитов без отклонений. Воспалительных изменений нет.

3) В диагностическом плане повышение эозинофилов в абсолютном значении считается значимым.
Обычно в таких ситуациях через 2 недели общий анализ крови рекомендуют пересдать в динамике, чтобы оценить, они сохраняются в крови повышенными или нет. В случае повышения рекомендуется искать причину.
Самые частые причины эозинофилии: глистные инвазии и аллергические процессы.
С целью исключения глистной инвазии выполняются:
-Кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом PARASEP (среда обогащения). Выполняется с целью исключения кишечных и протоковых гельминтов.
-IgG к токсокаре с определением титра, IgG к описторху, лямблиям, трихинелле, эхинококку (сдается кровь из вены для исключения тканевых гельминтов, и для того, чтобы заподозрить некоторых просветных, в виду того что диагностика их зачастую затруднительна).
По результатам обследования консультация инфекциониста.
Если все исследования будут отрицательными – паразитарная инвазия исключается. Далее, рекомендуют исключить аллергические процессы.

Добрый вечер
Отмечается тромбоцитопения -51 тыс , при норме 150-450тыс
Учитывая снижение и лейкоцитов, вероятнее всего на фоне инфекционного

гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепринятым нормам. Норма для детей гемоглобина - от 110 до 160г/л, гематокрита - до 45%, эритроцитов - до 5,2млн


Рекомендуется дождаться остальных анализов , которые уже сдали
Контроль клинического анализа и ручного подсчета тромбоцитов крови завтра - послезавтра

Также сдать : ЛДГ, АЛТ, АСТ, креатинин , мочевина, мочевая кислота
УЗИ брюшной полости

Анализы из Вены сдавать

Добрый вечер
По данным приложенного анализа нет признаков гематологических заболеваний системного характера , в частности лейкоза
Незрелые гранулоциты , это не опухолевые клетки, а молодые нейтрофилы
И их появление не говорит об онкологических заболеваниях

Причины их выхода в кровь :
-Острые бактериальные инфекции
-Воспалительные процессы: Хронические (ревматоидный артрит, ВЗК), травмы, ожоги, операции
-Физиологические факторы:, стресс, физнагрузки транзиторный сдвиг без патологии.
Остальные ростки кроветворения тоже в норме
Есть снижение MCH и Цветового показателя , что может указывать на дефицит железа

Рекомендуется сдать : ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, витамины В12 и В9

Здравствуйте, Надежда. По приведённым данным есть признаки анемии 1 степени железодефицитной.
Наиболее эффективными препаратами железа являются тардиферон или сорбифер, их рекомендуется принимать по 1 таблетке в день, натощак, отдельно от молочных продуктов, чая и кофе, минимум 3 месяца, с последующим контролем ферритина, целевой уровень выше 40.
При неэффективности или плохой переносимости всех препаратов железа внутрь обсуждается введение железа внутривенно капельно с индивидуальным расчётом дозы по весу и последнему уровню гемоглобина.

Здравствуйте!
Появление синяков , при отсутствие других видов кровоточивости бывает просто на фоне тонкости сосудов , которые еще больше повышают проницаемость на фоне инфекционных заболеваний или аллергии
И это не является признаком болезни.

Если синяки большие , есть носовые и десневые кровотечения, то обращаем внимание на тромбоциты, их норма от 150тыс , что и есть у Вас
И при необходимости выполняется коагулограмма

Гемоглобин, эритроциты и тромбоциты у Вас в норме
Лейкоциты чуть снижены, но при этом более важные клетки из них - нейтрофилы в норме 1,5 тыс и выше

Есть другие виды кровоточивости?

Здравствуйте.
По приложенным анализам выявлена анемия (снижение гемоглобина) лёгкой степени; причиной её, судя по приложенным исследованиям, являются дефицит железа и фолиевой кислоты. Информативно в таком случае также определение уровня витамина В12 — его дефицит тоже может приводить к снижению гемоглобина.
Лечение в такой ситуации нужно параллельно проводить и препаратами железа, и препаратами фолиевой кислоты — прием только чего-то одного будет неэффективен.
Препараты железа внутримышечно не рекомендуются для лечения дефицита железа: эффективность их невысокая, а нежелательные явления возникают на их фоне часто. В подобной ситуации могут быть либо выбраны препараты железа для приема внутрь, более щадящие по отношению к желудку и кишечнику (феррумЛек, мальтофер, ферлатум); либо, в связи с неэффективностью и плохой переносимостью препаратов железа для приема внутрь, может быть назначено внутривенное введение препаратов железа.
Фолиевая кислота назначается в таблетках, в дозе не менее 1 мг в день, курсом на 3-4 месяца.
Общий анализ крови, уровень ферритина, сывороточного железа и общей железосвязывающей способности сыворотки имеет смысл проконтролировать через 2-3 месяца приема препаратов железа внутрь (сделав перед этим перерыв в приеме на 7-10 дней), либо через 1-1,5 месяца после внутривенного введения препаратов железа — для оценки засов железа и определения дальнейшей тактики действий.

Здравствуйте. Эффективность лечения ЖДА оцениваем именно по приросту гемоглобина и ферритина. МСНС второстепенный показатель, который меняется медленно, так как срок жизни эритроцитов около 3 месяцев.
Отмечается небольшое снижение лейкоцитов, при этом рекомендуется исследовать уровень витамина В12 и фолиевой кислоты, а такжеТТГ, антителакТПО, общую биохимию, антитела к ВИЧ и вирусным гепатитам В и С.

Да, конечно
Во первых при заболеваниях крови ( как про острых , так и хронических лейкозах ) лейкоциты практически всегда повышены, иногда до нескольких сотен тысяч
У Вашего сына тромбоциты и гемоглобин в норме , патологических клеток нет

Сейчас на практике в течение дня несколько пациентов обращаются с низкими лейкоцитами, которые сохраняются десятилетиями.
И никаких признаков заболеваний крови нет

Не увидела антител к бета2-гликопротеину1 М и G раздельно. Положительный волчаночный антикоагулянт требует контроля через 12 недель на фоне полного здоровья, вне приема гормонов, вне беременности. Это важно.
При повторном положительном анализе беременность будет вестись на малых дозах аспирина и низкомолекулярных гепаринах.

Принимать ксарелто не требуется, если не было тромбозов в прошлом.

По общему анализу крови без претензий, все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клеток не описано. Можно думать о здоровом кроветворении.

Здравствуйте!
Снижение уровня гемоглобина, уровня эритроцитарный индексов (MCV, mch, mchc), как правило, характерно для железодефицитной анемии в организме, которая зачастую может сопровождаться общей слабостью, повышенной утомляемостью, выпадением волос и прочим. В подобных случаях дополнительно рекоменджут оценивать уровень ферритина до начала лечения. В качестве лечения обычно рекоменджут прием препаратов железа-это первая линия терапии! Только при доказанной неэффективности (на фоне приема вообще не растет уровень Ферритина и гемоглобина) или непереносимости пероральных форм железа (при которых не усваевается железо, что обычно бывает при хронических патологиях со стороны жкт), рекомендуют уже рассматривать введение внутривенных форм железа, но начинают обычно с пероральных форм так как такое введение более естественное для организма.

Сидерал форте это не лексрвтенный препарат, а БАД, в состав которого входит железо порядка 25-30 мг, тогда как в лечебных формах дозировка значительно выше (в среднем 80-100 мг), поэтому для лечения анемии он может быть абсолютно неэффективным.

Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, тотема, сорбифер, тардиферон, актиферрин или ферретаб (является наиболее щадящим для жкт) по 1 флакону/таблетке 2 раза в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови.

Препараты железа не рекомендуют запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов (магния в том числе) и железом выдерживают интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).

Очень важно препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл. По времени все довольно сугубо индивидуально, кто-то может принимать препараты железа 1-2 мес и запасы будут восполнены, кому то может понадобится чуть больше времени.

При достижении целевых показателей ферритина обычно рекомендуют продолжать принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.

Для выяснения причин анемии, в плановом порядке обычно рекоменддуют пройти следующие анализы и исследования (если ранее не делали этого!):
- узи органов брюшной полости, почек
- фгдс+исследование на H.pylori (необходимо для исключения атрофии слизистой и хеликобактер, так как это может нарушать всасываю железа и соответственно развитию анемии)
- узи малого таза, консультация гинеколога (обильные менструации наиболее частая причина железодефицита у женщин)

Здравствуйте! Повышение витамина В12 незначительное( норма до 1000 пг/мл).

На здоровье никак В12 негативно не повлияет и постепенно войдёт в обмен. Контролировать витамин В12 не требуется. Клиническое значение имеет только дефицит В12.

Чаще всего повышение связано с приемом поливитаминов , инъекций витаминов в последние месяцы, употребление в пищу напитков и продуктов обогащенных витаминами.

Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

Здравствуйте, Мария. По представленным исследованиям можно предполагать наличие В-клеточной лимфомы. Сейчас в работе дополнительное ИГХ-исследование для уточнения типа лимфомы.

Обычно в подобных случаях рекомендуется полное удаление лимфоузла для более информативного заключения, от которого зависит тактика лечения.
В большинстве случаев лимфомы успешно вводятся в ремиссию после курсов химиотерапии.

Добрый день!
В обоих клинических анализах крови значимых отклонений не выявлено

гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепринятым нормам. Норма гемоглобина - от 120 до 160г/л, гематокрита - до 48%; эритроцитов - до 5,2млн
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоформула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.

Коагулограмма была в норме, что исключает проблемы с дефицитами факторов свертывания

Проявления кровоточивости могут давать:
1)Тромбоцитопения-снижение тромбоцитов ниже нормы 150тыс, но в частности до 100тыс они не проявляются (они у Вас все время в норме )
2) тромбоцитопатии - когда количество тромбоцитов в норме или чуть снижены , но при этом качественные дефекты есть,которые снижают их функцию ( для исключения сдается - агрегация тромбоцитов с индукторами)

3)дефициты факторов свертывания , так как нас в печени вырабатываются белки , которые отвечают за свертываемость . Если из мало, то может быть кровоточивость (в коагулограмме тоже у Вас отклонений не выявлено)

4) тонкость сосудов , тогда кровь даже не жидкая может просочиться через тонкие стенки сосудов
Проницаемость повышается особенно на фоне аллергии , инфекционных заболеваниях

Добрый день

Увеличение лимфатических узлов часто бывает как реактивное на любые изменения в рядом лежащем органе и называется лимфаденит . Но иногда может быть злокачественное перерождение и развитие лимфомы.
По данным УЗИ оцениваются следующие критерии : размеры не больше 10мм по короткой оси( вторая цифра в описании ) , дифференцировка сохранена, форма овальная и не спаена с другими лимфоузлами и окружающей тканью,не усилен кровоток.
У Вас все вышеуказанные критерии сохранены.
Вероятнее всего они просто воспалены.

В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепринятым нормам. Норма гемоглобина - от 120 до 160г/л, гематокрита - до 48%; эритроцитов - до 5,2млн
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоформула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.
Из вышеперечисленных данных у Вас за гематологические заболевания , в частности за лимфому не выявлено
Поводов для переживаний нет

Здравствуйте
В ОАК лейкоциты, тромбоциты в норме
Отмечается снижение гемоглобина и эритроцитарных показателей, что бывает при железодефицитной анемии.
Ферритин менее 30 подтверждает дефицит железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до нормализации гемоглобина и достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Наиболее часто к дефициту железа приводит сама беременность, послеродовые кровотечения и лактация.
Показатели коагулограммы в динамике пришли в норму.
Повышение печеночных проб может быть связано с погрешностью в диете, лишним весом, проблемами с печенью. Оптимально пересдать их в динамике через месяц, выполнить узи брюшной полости.