Онлайн консультация гематолога

Question 1

8 августа 2025

Девочка, 9 лет, хронических заболеваний нет, болеет редко, последний раз месяц назад легкая вирусная В оак базофилы 0.07Лейкоциты 3.83Нейтрофилы 0.95Средний обьем тромбоцитов крови 12.5По Дуке 80По сухареву 3.40-5Фибриноген 1.8 Это из абсолютных показателей в крови, которые...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-08T21:45:54+03:00

Здравствуйте! По анализам данных за системное заболевание крови нет, все ростки кроветворения работают физиологично. Фибриноген выше 1 г/л полностью выполняет свою функцию.

На фоне полного здоровья, вне приема лекарств, вне кровотечений в идеале пересдать коагулограмму ещё раз. Если синяки, кровотечения нарастают, то дополнительно проверить аггрегацию тромбоцитов со стандартными индукторами.

Симптоматически пока можно обсудить прием аскорутин для укрепления сосудистой стенки, использовать в носовые ходы персиковое масло, аэрозоли с Пантенолом. В рационе усилить потребление белка,листовой зелени, кальцийсодержащих продуктов.

Question 2

Постоянная анемия

2 ответа

8 августа 2025

Всю жизнь страдаю анемией, периодически пью железо. Полтора года назад забеременела , во время беременности выявилось что у меня тромбофилия. Пила разжижающие. После родов мне ничего насчет тромобофилии не сказали. Но вот полтора года прошло, решила проверить состояние...

Диана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-08T21:36:26+03:00

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.

Из значимого у вас выявлен только железодефицит. С очным врачом рассмотрите прием тардиферон 80 мг 1-2 раза в день 6-8 недель. Целевой ферритин 30 нг/мл и выше.

Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации.

Question 3

Беременность с резус отрицательным фактором

2 ответа

8 августа 2025

Женщина 1988 гр. Беременность 1. У женщины резус отрицательный, у мужчины резус положительный фактор. Сейчас 27 недель беременности. Выявили атиэритроцитарные антитела. Титр не посчитали, на словах 2,5 креста. 18 июля сдавала, ат не обнаруживали. Беспокоюсь за ребенка и исход...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-08T21:30:06+03:00

Здравствуйте, анализ нужно повторять с указанием конкретного титра, так как он будет влиять на тактику ведения беременности.

Попросите гинеколога перепроверить анализ или чтобы вам подсказали где вы можете сдать количественный, а не качественный анализ.

Question 4

Анализы крови

2 ответа

8 августа 2025

Добрый день! Супруг сдал анализы, результаты прилагаю, год назад были повышены теже самые показатели крови! Сделали узи брюшной полости, щитовидки, почки, предстательная железа, тоже прилагаю фото. Подскажите пожалуйста на какое заболевание может указывать данные отклонения!???

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-08T19:09:34+03:00

Здравствуйте! Из всех анализов обращает выраженное повышение гемоглобина, гематокрита,эритроцитов.

Гематолог очно в первую очередь должен исключить полицитемию. Это хроническая патология кроветворения с нарушением регуляции образования эритроцитов.

Дополнительно потребуется трепанобиопсия костного мозга, мутации JAK2, CALR, MPL.

По поводу повышения билирубина может потребоваться сдать генетический анализ на синдром Жильбера.

С симптоматической целью для улучшения реалогии крови могут назначаться кровопускания, аспирин.

Если супруг курит,либо принимает гормоны- от этого желательно отказаться в связи с изменениями в анализах.

Question 5

В анализе крови ребенка повышены незрелые гранулоциты

1 ответ

8 августа 2025

Ребенку семь лет, в анализе крови обнаружены незрелые гранулоциты, абсолютное количество -009незрелые гранулоциты % - 1,3остальные показатели в пределах норма

Мила

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-08T19:23:58+03:00

Здравствуйте!
Незрелые гранулоциты- это рабочие клетки,которые появляются в норме при раздражении гранулоцитарного ростка с защитной целью.

Чаще всего это происходит от воспалений, инфекций, аллергиях, в период после инвазивных вмешательств,диагностических манипуляций, на фоне приема токсических серьезных препаратов и тд.

К опухоли крови данная категория клеток не относится.

Question 6

Беременность 7недель, МНО 120, протромбиновое время 77.

1 ответ

8 августа 2025

Сдавала кровь , МНО 120, протромбиновое время 77. Беременность 7 недель. Что это может быть?

Ольга

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-08T19:25:14+03:00

Здравствуйте, это может быть опечатка в бланке от лаборатории, скорее всего в значении мно не проставили запятую.

Если нет проявлений кровотечений, то дополнительные назначения не требуются. Опасности никакой нет.

Question 7

Высокий феритин

2 ответа

8 августа 2025

Добрый день, уважаемые доктора! Моей маме 75 лет, у неё меланома глаза, метастазы в печени. Мы год на химии. Сейчас гемоглобин 86, тромбоциты 46, феритин 1338, лейкоциты 14,1. Кололи ликфер и теваграстим. Предстоит очередная химия, но нас не берут из за низкого гемоглобина и...

Алифтина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-08T20:29:53+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ!

Question 8

Плохая гематограмма,коагулограмма

2 ответа

8 августа 2025

Ребенок(мальчик 4 года) сдавал анализы для операции(удаление аденоидов), пришли плохие результаты по свертываемости крови. Что означают эти результаты? Будут ли оперировать с такими показателями?

Виктория

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-08T19:12:26+03:00

Здравствуйте! С вами будет проведена беседа по поводу кровотечениях, синяков,кровоточивости у ребенка
Если никаких проблем не было, то допуск могут дать, при условии что лечение будет в круглосуточном стационаре, где доктора смогут быстро среагировать и обеспечить качественный гемостаз.

Если же кровоточивость у ребенка есть, то дополнительно может потребоваться сдать факторы свертывания 8, 9, 11, 12, Виллебранда, витамин К.

Question 9

Трамбоцитопения

2 ответа

8 августа 2025

С ноября 2024 года узнали что в крови нет тромбоцитов, назначили пить преднизалон, трамбоциты то поднимались, то падали, затем в июне 2025, ставили капельницы дексам, 3 капельницы в неделю, две недели. от первых капельниц в первую неделю они резко поднялись и так же упали за...

Кристина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-08T15:55:30+03:00

Здравствуйте!
Иммунная тромбоцитопения - хроническая иммунная патология, жизни не угрожает, связана с искажённой работой иммунитета, наблюдается заболевание у гематолога.

Лечение может не требоваться, если тромбоциты стабильно выше 30 тыс и нет геморрагических проявлений.

При рецидивирующих снижениях тромбоцитов , неэффективности гормонотерапии используются другие методы лечения, в том числе агонисты тромбопоэтиновых рецепторов. Их вы и получаете.

Если снижение все равно происходит, то гематолог может предложить проведение трепанобиопсии для исключения других причин снижения тромбоцитов.

Question 10

Считать ли изменения анемией

3 ответа

8 августа 2025

Здравствуйте. Моему мужу 61 год. После тяжелого лечения зубов ( цефтриаксон и метрогил в/в) в стационаре появилась изжога и ком в области пищевода, пожелтели склеры. Пролечились у гастрлэнтеролога, но думаю по поводу снижения ОЖС и фолиевой кислоты. Как то сдавали...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2025-08-08T16:28:45+03:00

ЗДравствуйте,Елена.
Анализы были сданы 3 мес, в таких случаях ориентируемся на свежие результаты.

1.За май-признаки перенесенной вирусной инфекции(лимфоциты ,эозинофилы, базофила), которые восстановятся самостоятельно через 4-6недель.

2.Если базофилы и эозинофилы будут так же повышены,то рекомендуется дообследование.
Обычно эозинофилы/базофилы повышены в 2х случаях
-Это паразиты и гельминты , сдают кал на гельминты и простейшие трехкратно методом парасеп)
И внекишечные паразиты - это трихинеллы, токсокары, эхинококки, сдать крови на иммуноглобулины М и G к этим паразитам.
-Аллергия . Сдают кровь на иммуноглобулин Е,эозинофильный катионный белок.

3. Витамин Д в дефиците. Обычно в таких случаях могут рекомендовать фолиевую кислоту по 1 мг 1 р в день 1 мес,затем проводят контроль.

Question 11

Ребёнку 5 лет понижены лимфоциты, повышены моноциты.

2 ответа

8 августа 2025

Ребёнку 5 лет. Уже почти год как периодически то пропадает то появляется кашель лающий, ни с того ни с сего. То ночью кашлять начнёт, то бегает или лежит на кровати может подкашлянуть. Педиатры назначали лечение когда посильнее был кашель. Выздороветь и всё равно периодами...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-08T15:57:35+03:00

Здравствуйте! Анализы посмотрела. Опасного, касательно крови , ничего не выявлено.
Эритроидный росток( гемоглобин, гематокрит,эритроциты ) без изменений и укладывается в физиологичную ребенку норму.
Лейкоциты от 4 до 15 тыс считается нормальным диапазоном.

Тромбоциты также без претензий ( норма 150-450 тыс).

Лейкоформула может изменяться в норме, это обычная работа детского иммунитета. Моноциты могут повышаться на контакт с вирусом, аллергеном, либо другим патогеном.

У ребенка здоровое кроветворение по гемограмме.

Question 12

Какие анализы нужно сдать

1 ответ

8 августа 2025

Произошел выкидыш на 4 недели. Первая беременность за 20 лет. Путем эко. Отправили к гематологу. Хотела спросить какие анализы нужно сдавать?

Ксения, Волгоград

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-09T18:19:37+03:00

После 2 и более замерших беременностей сдаются :
-сахар крови
-ферритин
-Анти ТПО, анти ТГ, ТТГ
- антитела к бета2гликопротеину раздельно ( М, G) кардиолипину раздельно( M,G) , волчаночный антикоагулянт трехэтапный тест
- тромбофилии высокого риска FV, FII, протеин S, протеин С, антитромбинIII

Question 13

Анемия? Что делать?

2 ответа

8 августа 2025

Здравствуйте. Прикрепляю результаты анализов. Подскажите пожалуйста, как поняла, есть признаки железодефицитной анемии. Что в таком случае нужно принимать? Какие симптомы анемии? Может ли наблюдаться слабость, небольшое головокружение и нехватка воздуха, не могу сделать...

Юлия, Горловка

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-08T15:34:03+03:00

Здравствуйте!
По представленным анализам крови имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия.

Целевой ферритин 30, целевой гемоглобин 120 и выше.

В подобной ситуации обычно начинается прием препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер) 1т 1-2 раза в день вне еды. Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить метраномные приемы железа на время-10 дней подряд каждого месяца.

В питании делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).

Все хронические болезни держать в стадии компенсации.

По повышенному гомоцистеину и небольшому снижению В12 может быть показан прием ангиовит 5 мг 1 месяц. До лечения в идеале сдать В9 дополнительно.

Question 14

Консультация по анализам

2 ответа

8 августа 2025

Женщина, 38лет. 3мес назад родила, на ГВ.Анализы сданы самостоятельно, в поиске причины шишечек на ноге, напоминающих укусы. С этим разобрались до готовности анализов, диагностирован флебит. По причине лактации назначен: детрагель, компрессионное белье и клексан на 0,4 на...

Оксана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-08T15:39:30+03:00

Да,само местное воспаление в венках может реактивно изменять коагулограмму. Гепаринопрофилактика может быть назначена больше пока ситуация не разрешится по уздг сосудов.

Question 15

Что делать если плохой анализ

3 ответа

8 августа 2025

Мы сдали коагулограмму ответ сказали не очень хороший, врача у нас нет, что нам делать и к какому врачу обратиться не знаем

Дарья

Вопрос закрыт

Демчук Татьяна Васильевна · Answer · 2025-08-08T12:27:30+03:00

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты анализа крови. В связи с чем сдавали анализ? Какие есть жалобы ( синяки, носовые кровотечения и др). Принимаете лекарства на постоянной основе? Менструации длительные и обильные?

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!