Онлайн консультация гематолога

Question 1

8 августа 2025

Здравствуйте мне 35 лет было 2 выкидыша в 21-24 недели потом роды с писанием на 34 недели через 9 лет замешая на 12 неделиОдна беременность была на клексане,сейчас планирую беременеть и пока прописали только ангиавид и весел дуэфА Т 3 норма, протеин С, плазминоген норма, ВА...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-08T10:48:19+03:00

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.

Не увидела скрининг на антифосфолипидный сидром: волчаночный антикоагулянт трехэтапным тестом, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G раздельными титрами каждая фракция.

Question 2

Повышены тромбоциты и эритроциты в крови

2 ответа

8 августа 2025

Сдали анализ крови ребенка в 1 год. До сдачи за 10 минут сделали манту. Расшифруйте пожалуйста результат анализа. Стресс мог повлиять на показатели?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-08T10:23:45+03:00

Здравствуйте! Анализы посмотрела. Опасного, касательно крови , ничего не выявлено.
Эритроидный росток( гемоглобин, гематокрит,эритроциты ) без изменений и укладывается в физиологичную ребенку норму.
Лейкоциты от 4 до 15 тыс считается нормальным диапазоном.

Лимфоцитоз ( преобладание лимфоцитов над нейтрофилами) характерен для детей дошкольного возраста в связи с активной работой и пластичностью иммунной системы.

Тромбоциты также без претензий ( норма 150-500 тыс).
У ребенка здоровое кроветворение по гемограмме.

Question 3

Выкидыши и замершая беременность

1 ответ

8 августа 2025

Здравствуйте мне 35 лет было 2 выкидыша в 21-24 недели потом роды с писанием на 34 недели через 9 лет замешая на 12 недели Одна беременность была на клексане,сейчас планирую беременеть и пока прописали только ангиавид и весел дуэф А Т 3 норма, протеин С, плазминоген норма, ВА...

Лилия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-08T11:18:25+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Лучше 3-4 недели выждать

Question 4

Очень часто и по долгу идет кровь из левой ноздри

2 ответа

8 августа 2025

Добрый день! Очень часто и по долгу идет кровь из левой ноздри. Меня зовут Ольга, мне 46 лет. рост 160 см. вес 69 кг. Заболевания сахарный диабет 2 типа (ставлю семавик), также хроническая анемия железодефицитная (раз в 3 месяца пью фероглобин) тогда все держится в норме,...

Ольга, Новосибирск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-08T10:34:02+03:00

Здравствуйте!
При ферритине ниже 30 нг/мл и нормальном гемоглобине все равно требуется лечение препаратами железа, так как ситуация расценивается как скрытый железодефицит.

На усмотрение лечащего врача можно выбрать схему :
Тардиферон 80 мг в сутки 6-8 недель ежедневно или через день, далее контроль ферритина.

Тотема по 1 питьевой ампуле разведя в воде или кислом соке утро и вечер вне еды 6-8 недель.

Из более мягких препаратов можно рассмотреть: феррум Лек, ферлатум фол, ферретаб комп.

Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации, воспаления пролечивать.

По кровотечению обычно показан осмотр отоларинголога, сдача коагулограммы, аггрегации тромбоцитов со стандартными индукторами. Симптоматически врач может назначить Дицинон,аскорутин, использование аэрозолей с пантетолом для заживления слизистой.

Question 5

Расшифровка анализа крови

2 ответа

8 августа 2025

Здравствуйте! Сдавала анализы крови и беспокоит один показатель протромбин, который завышен, с чем может быть связано и что делать? 7 лет назад был тромбоз глубокий вен, в связи с приёмом гормонов. Периодически сдаю коуголаграмму и всегда показатели были в норме. На данный...

selyukovas@mail.ru, Раменское

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-08-08T10:28:26+03:00

Назначенные препараты продолжаете принимать.
Корректировать лечение и назначать антикоагулянты можно только врач на очном приёме, который рассчитает риск тромбозов по совокупности факторов риска. По коагулограмме антикоагулянты не назначают.
Переживать не стоит.

Question 6

Подозрение на АФС

2 ответа

8 августа 2025

Здравствуйте! Две недели назад у меня вылезли два геморроидальных узла, обратился к врачу, назначили детролекс, свечи проктогливенол, мазь релиз про, сдал анализы ОАК, со свертываемостью, показал высокий гемоглобин, АЧТВ и низкие тромбоциты, флеболог заподозрил АФС и назначил...

Валерий, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-08T15:07:53+03:00

Да, обострение аллергии может давать изменения. Определяет состояние и показания к дообследованию очный врач после беседы и осмотра.

Question 7

Гинеколог заставляет сдать анализ на тромбодинамику

1 ответ

8 августа 2025

Здравствуйте, уважаемые гемотологи! Четвёртая беременность, самостоятельная ди ди двойня, вторая беременность была замершая на 7 неделе выкидыш. Мне 30 лет, нет ни у родственников ни у родителей тромбозов, у мамы есть варикоз, всю жизнь работа на ногах. Не курю, не выпиваю,...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-08-08T08:56:06+03:00

Здравствуйте, Татьяна. Д-димер прогрессивно увеличиваются во время беременности, во время беременности его не нужно сдавать, его изменения не влияют на тактику лечения.
Тромбодинамику также не нужно сдавать при беременности, в этот период физиологически повышается свертываемость крови, организм постепенно готовится к возможной кровопотере в родах.

Question 8

Синяки и частые кровотечения из носа

1 ответ

8 августа 2025

Здравствуйте, ребёнок 7 лет, часто идёт кровь из носа, синяки на ногах появляются часто, сдали ОАК сказали в пределах нормы

Ангелина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-08T08:06:28+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ, Ангелина!

Question 9

Как поднять ферритин?

2 ответа

7 августа 2025

Добрый день! В ноябре 2023 была операция по удалению полипа с шейки матки и разделении синехий. До операции ферритин -36. В марте 2024 сделала операцию по исправлению носовой перегородки ( после операции были сильные носовые кровотечения около 2 недель принимала транексам) ....

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-08T06:33:19+03:00

Здравствуйте!
При ферритине ниже 30 нг/мл и нормальном гемоглобине требуется лечение препаратами железа, так как ситуация расценивается как скрытый железодефицит.

На усмотрение лечащего врача можно выбрать схему :
Тардиферон 80 мг в сутки 6-8 недель ежедневно или через день, далее контроль ферритина.

Тотема по 1 питьевой ампуле разведя в воде или кислом соке утро и вечер вне еды 6-8 недель.

Из более мягких препаратов можно рассмотреть: феррум Лек( мягче, но менее эффективен у некоторых пациентов), ферлатум фол, ферретаб комп.

Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации, воспаления пролечивать.

При неэффективности пероральных форм можно рассмотреть введение железа внутривенно 500-1000 мг по весу.

Question 10

У ребенка падает Ферритин, лейкопения , нейтропения, высокая лдг,

2 ответа

7 августа 2025

Здравствуйте! Ребенок 13л. В апреле в анализах выявили низкий ферритин 12, пропили железо с кофакторами ( Вит В, С) в дозировке 2 недели-70 мг, 2 недели 36мг. В течение 1 месяца. 20 июля Ферритин -27, а 7 августа -16. Мы записаны к гематологу , но я настолько переживаю, что...

Victoria, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-08T06:38:19+03:00

Здравствуйте!
Анализ крови в физиологической норме, данных за системное заболевание крови не получено.

Ферритин ниже 30 нг/ мл считается для ребенка скрытым железодефицитом. Лечение препаратами железа в профилактическом режиме может проводиться и при хорошем гемоглобине.

С педиатром стоит обсудить профилактические дозы железа ( 60-100 мг). На выбор очного врача это могут быть мальтофер, ферлатум, тотема, феррум Лек, ферретаб.

В рационе усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, железосодержащих продуктов.

Все хронические патологии держать в стадии компенсации.

За лейкоцитами пока показано наблбдать раз в месяц , норма выше 4 тыс. Вирусы,аллергии, другие патогены могут немного снижать лейкоциты. Это не болезнь крови.

ЛДГ может повышаться во время активного роста, после воспалений.

Question 11

Повышены тромбоциты, периодически кровь из носа

2 ответа

7 августа 2025

Здравствуйте, сдала ребенку 5 лет кровь , многие показатели вне нормы, особенно беспокоят повышенные тромбоциты. Сдать решила из-за того, что периодически идет кровь из носа а последние дня четыре до сдачи крови шла каждый день, идет из одной ноздри обычно, замечаю что он...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-08T06:35:33+03:00

Здравствуйте, по приложенным анализам у ребенка нет гематологических болезней и болезни свертывания. Незначительное удлинение АЧТВ может быть и технической погрешностью, так как показатель очень капризный и влиянием внутренних факторов( хронические воспаления , недавние ОРЗ , проблемы в ЖКТ и тд).
Если кровотечения принимают прогрессивный характер, учащаются и усиливаются- дополнительно стоит сдать факторы свертывания 8, 9, Виллебранда , активность фактора Виллебранда, витамин К.

Сейчас можно увлажнять дома воздух, поставить мойку воздуха ( не увлажнитель!), орошать носовые ходы персиковым маслом, аэрозолями на основе морской воды и пантенола. В питании усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, кальцийсодержащих продуктов.

По биохимии подтвержден железодефицит и дефицит В9. С педиатром стоит обсудить прием фолмевой кислоты 1 мг , железа 50-100 мг в день.

Тромбоциты могут реагировать повышением на железодефицит, кровотечения, аллергии, инфекции. Это реактивный тромбоцитоз.

Question 12

Болезнь крови

1 ответ

7 августа 2025

Здравствуйте. Я писала сюда уже по поводу отца . В кратце … жалобы на увеличение селезенки . Начали обследование, нашли рак простаты 1стадия . Сделали биопсию костного мозга . Сегодня отец был на приеме у врача в блохиной по омс , был один и толком ничего не понял . Сказали...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-07T22:31:09+03:00

Здравствуйте! К сожалению миелопролиферативное заболевание лечит только гематолог. Диагноз подтверждён гистологически, селезёнка растет из-за проблем с кровью.

В Твери есть и гематологи и даже гематологическое отделение. Через заведующего поликлиники можно узнать как вам встать на диспансерный учёт к гематологу, чтобы получить препарат и проводить динамическую оценку по крови при начале лечения.

Question 13

Высокие лейкоциты

2 ответа

7 августа 2025

Добрый день, ребенку 3 мес, с первого месяца жизни берут анализ ОАК с лейкоформулой и лейкоциты всегда повышены, сегодня 18,6 , при этом малыш спокоен , набирает вес( 7 кг в 3 мес), кушает, спит, стул всё в норме, меня как маму ничего не беспокоит, но педиатр дает мед отводы...

Юля

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-07T22:26:20+03:00

Здравствуйте! С анализами ознакомилась.
Данных за системную патологию крови нет.
Кроветворение функционирует физиологично.
Эритроидный росток ( эритроциты,гемоглобин, гематокрит) в физиологической норме.
Тромбоциты у деток первого года жизни в связи с несовершенством регуляции тромбоцитопоэза имеют нормы от 150 тыс- 800 тыс( плюс/минус).
Лейкоциты выше 4 тыс и до 17 тыс также считается нормальным диапазоном. Повышение лейкоцитов у ребенка незначительное.

Противопоказанием к прививке может быть текущее ОРВИ, воспаление по офтальмологии.

По гематологии противопоказаний к вакцинации нет.

Question 14

Результат анализа крови

2 ответа

7 августа 2025

Добрый день! Сегодня сдал анализ крови, некоторые показатели завышены. Проблемы: тонкая кожа, лицо в сосудистой сетке. Легко появляются синяки и кровоподтеки. Хр.заб. Гепатит Б, псориаз. Хотелось бы узнать, может какое-то заболевание и по возможности понять какое лечение.

Денис, Симферополь

Вопрос закрыт

Демчук Татьяна Васильевна · Answer · 2025-08-07T22:05:20+03:00

110-160 - это норма для женщин. У мужчин норма эритроцитов до 5,7, гемоглобина до 170-175г/л. Измененные индексы не имеют диагностического значения, так как уровень гемоглобина, эритроцитов и тромбоцитов в норме.

Question 15

Расшифровка анализа

3 ответа

7 августа 2025

Подскажите пожалуйста по отклонениям, принимала железо для поднятия феритина.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демчук Татьяна Васильевна · Answer · 2025-08-07T20:37:57+03:00

Здравствуйте! Клинический анализ крови в норме. Лейкоциты без отклонений ( общепринятая нижняя граница 4,0). Уровень ферритина снижен. При таком показателе обычно врачи назначают принимать препараты железа на 6-8 недель ( сорбифер/тардиферон/ тотема) 1-2 раза в день с последующим контролем ферритина ( целевой уровень на лечении 40-60). В диете рекомендуют больше употреблять красное мясо ( говядина, телятина), печень.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!