Онлайн консультация гематолога

Question 1

4 августа 2025

Здравствуйте, каждый год сдаем анализы крови и есть повышение гематокрита и гемоглобина, и иногда эритроцитов, или по верхней границе. Приложила анализ от вчера и год назад. Ребенок жалуется на ножки, что они иногда подгибаются. Свежий анализ сдавали не натощак и из пальчика....

Оксана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-04T11:22:43+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Это все вариант нормы, коррекция не требуется. Гематокрит до 45-47% норма.

Question 2

Слабость и низкий ферритин

1 ответ

4 августа 2025

Месяц назад почувствовала сильную слабость и головокружение Сдала ОАК и биохимию - понижен гемоглобин и повышены эозинофилы - почти 26%Была заграницей, по возвращению сдала анализ на сывороточное железо (3.10) и ферритин (14.9) Что посоветуете?

Кристина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-04T15:26:37+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Ферритин ниже 30 нг/мл считается железодефицитом и требует проведения ферротерапии.

Question 3

Что делать

1 ответ

4 августа 2025

У ребёнка 1,5 месяца гемангиома на носу , узи сделать не могут так как носик маленький лечение тоже не назначают , сказали просто наблюдать , что можно сделать

Анастасия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-04T15:28:52+03:00

Здравствуйте, если нет постоянной травматизация и повторяющихся кровотечений, то безопаснее сейчас наблюдать за образованием у детского хирурга. Если есть риски травматизации, выраженный косметический дефект, то гемангиомы удаляются у хирургов в стационаре.

Question 4

Плохо от препаратов железа

1 ответ

4 августа 2025

Здравствуйте, что делать если ферритин 14, начала пить Сорбифер от него голова кружится, и тошнит. Попробовала попить ферро-фольнамму, все тоже самое , какие таблетки железа переносятся лучше всего ?

Софья

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-08-04T09:15:23+03:00

Здравствуйте. Более щадящие препараты железа - ферретаб, ферлатум, мальтофер или феррум лек. Их можно принимать перед едой или во время еды, отдельно от молочных продуктов, чая и кофе.
При плохой переносимости всех препаратов железа внутрь обсуждается введение железа внутривенно капельно с индивидуальным расчётом дозы.

Question 5

Выпил перед общим анализом крови

1 ответ

4 августа 2025

Выпил перед общим анализом крови за 12 часов до него 0,75 л пива 4,5%. Сильно ли повлияет на результат?(перенести анализ никак не могу)

Александр

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-04T15:30:14+03:00

Здравствуйте, коррдинально не повлияет, никакой грубой патологии анализ не покажет. Максимум небольшое повышение СОЭ и колебания лейкоцитов.

Вся серьезная патология будет видна в любом случае, алкоголь на это не повлияет.

Question 6

Расшифровка анализа

2 ответа

4 августа 2025

Добрый день! Муж сдал анализы, результат прилагаю, помогите разобраться о чем могут говорить повышенные показатели! Сдавал весной, картина была приблизительно такая же!

Ольга, Наро-Фоминск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-04T08:08:24+03:00

Здравствуйте! С анализами ознакомилась. По анализам эритроцитоз неясного генеза( вторичный или в контексте хронического вялотекущего заболевания крови). Гемоглобин выше 180 г/л , гематокрит более 0.52 без причины требует осмотра гематолога.

Вторичный эритроцитоз может сопровождать любые гипоксические состояния, стеноз сосудов почек, болезни сердца, обезвоживание, чрезмерные нагрузки, курение, ХОБЛ, использование гормонов, воспаления и тд.

Для исключения хронических проблем с кровью через гематолога выполняются молекулярно-генетические исследования мутации JAK2 V617F, MPL, CALR, выполняется трепанобиопсия костного мозга, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки ,сдается ЛДГ, эритропоэтин.

Также имеют значение жалобы: потливость, зуд кожи после душа, похудение, температура, боли в левом подреберье. Имеются ли они?

Question 7

Увеличены лимфоузлы

1 ответ

4 августа 2025

Здравствуйте. Прошу помощи с консультацией онколога или гематолога. Нахожусь в ДНР Краткая история: — В мае 2025 были выявлены увеличенные шейные лимфоузлы — Была проведена тонкоигольная биопсия — результат: реактивная гиперплазия — 30 мая сделано КТ грудной клетки —...

Екатерина, Донецк

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-04T15:33:35+03:00

Здравствуйте! Согласно клиническим рекомендациям при подозрении на опухоль лимфоузлов( лимфому) удаляется целиком именно патологический узел. Если узлы менее 10 мм по короткой оси, нет симптомов опухолевой интоксикации, то пока можно за ними наблюдать.

Если нарастает ночная потливость, слабость,лихорадка до высоких цифр , немотивированное похудение, то удалить узел в средостении может только торакальный хирург.

На ИГХ узел не отправляется,если морфэологически нет никаких подозрений на его злокачественность.

Question 8

Гемостазиограмма плохая

1 ответ

4 августа 2025

Здравствуйте, 26 лет вторая беременность, с первой беременностью когда набрала вес начала вылазить вена на ноге делала узи вен сказали нет варикоза,в течении 4х лет вена разошлась на пол ноги и болела, щас наступила вторая беременность, сдавала гемостазиограмму очень...

Ольга, Южноуральск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-04T15:38:08+03:00

Здравствуйте, по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет нормой.

Врач должен просчитать суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определить требуется гепаринопрофилактика или нет.

Если суммарный балл более 4, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности.

Question 9

Очень низкие лимфоциты

3 ответа

4 августа 2025

Добрый деньЗаболела с температурой, по сути температура была один день, в первый же день болезни сдала кровьАнализы очень расстроили, особенно количество лимфоцитов и гемоглобин. Еще месяц назад при сдаче крови гемоглобин был 135 (но там я почти не пила перед сдачей...

Людмила

Вопрос закрыт

Боровикова Екатерина Викторовна · Answer · 2025-08-04T00:27:18+03:00

Людмила, здравствуйте!

От какого числа анализ крови и с какого числа болеете? Какая была температура и какие были еще проявления (заложенность носа, ринорея, боль в горле, кашель?) Что из лекарств принимали? И как чувствуете себя на сегодняшний день?

По предоставленному результату клинического анализа крови данных за острый воспалительный процесс нет, отклонения лимфоцитов, которое отмечается по анализу крови, на фоне инфекционного процесса может быть таким

По уровню гемоглобина, да, действительно, есть его снижение, это называется анемия легкой степени тяжести

У вас ранее никогда не было выявлено анемии, низкого ферритина, принимали ли препараты железа когда нибудь?

Сдавали анализ после менструального цикла? Менструальный цикл у Вас обильный?

Question 10

Лопнула вена???

3 ответа

4 августа 2025

подскажите, что со мнойя не ударялась если нажимать на это место, то неприятные ощущенияда и вообще кажется, что при шевелении пальцами есть странные ощущения в кисти

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-08-06T00:02:02+03:00

Екатерина, здравствуйте! 🌷

Капилляры - это самые тонкие сосуды в организме, через которые кровь доставляет кислород и питательные вещества клеткам. Их стенка - один слой клеток , поэтому они очень уязвимы к повреждению.

В области тыльной стороны кисти заметен участок с фиолетовым оттенком . Возможно , все же произошла небольшая травматизация, если, например, несли пакеты, занимались спортом, спали на этой руке. Такое нередко бывает

Также так себя может проявлять суставная киста , например, гигрома

Важно постараться не нагружать кисть несколько дней . Стоит отметить, увеличивается или уменьшается область припухлости , меняет ли цвет, появляются ли другие симптомы . Можно приложить холод обернув в ткань, чтобы уменьшить отек и дискомфорт. Местно можно наносить мази , как троксевазин/ лиотон 1-2 раза в день для ускорения заживления

Также можно оценить общий анализ крови и коагулограмму

Question 11

Девочка 11 лет, частые головные боли, слабость, перемены настроения, ночные пробуждения и крики

2 ответа

3 августа 2025

Девочка 11 лет, повышена масса телаРост 155, вес 70 кгСдавали анализы в декабре прошлого года с целью нормализации веса:По анализам и УЗИ жировой гепатоз печени, повышен ТТГ, по УЗИ щетовидка в норме. Была проведена детокс чистка с применением растительных сорбентов и...

Serafima, Домодедово

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-04T07:13:11+03:00

Здравствуйте !
По анализам данных за болезнь крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток не выявлено.

Гемоглобин 115-155 г/л норма. Тромбоциты 150-450 тыс норма, лейкоциты 4-11 нормальный диапазон.

Для исключения скрытых дефицитов сдается дополнительно коэффициент насыщения трансферрина железом, В9, В12, гомоцистеин.

Пока работать с эндокринологом, вести пищевой дневник, ввести в активность пешие прогулки,плавание, например.

Question 12

Прогрессирующая нейтропения на протяжении нескольких лет у взрослого.

1 ответ

3 августа 2025

Контекст:Мне 28 лет. В 2020 году у меня был рак щитовидной железы – сделали операцию и лечение радиоактивным йодом. Каждый день принимаю Эутирокс 112 мкг (ТТГ поддерживается на уровне около 0,01).С чего начались проблемы с кровью:С конца 2021 года начали слегка снижаться...

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-03T22:25:54+03:00

Здравствуйте, если до болезни и лечения все было хорошо с кровью, то , вероятно , изменения связаны с перенесенным лечением, заболеванием,контактом с герпесвирусами. Если снижено общее число лейкоцитов, то и созависимо снижается число нейтрофилов.

С лечащим врачом можно обсудить введение гранулостимулирующих факторов 2-3 инъекции.

В целом если нет частых тяжёлых, осложнённых бактериальных инфекций, то можно думать о том что нейтроилы свои защитные свойства не потеряли и выполняют.

Пока рабочий диагноз вторичная лейкопения.

Железодефицит начинайте восполнять. Дополнительно стоит проверить В9, В12, гомоцистеин. Возможно дефицит этих витаминов поддерживает лейкопению тоже.

С анализами для официального заключения стоит посетить гематолога.

Question 13

Анализ крови, болит голова

1 ответ

3 августа 2025

Добрый вечер. У мамы 10 день болит голова. Помогает только Найз. Давление 116/97 нижнее высокое. Невролог напугал, что плохие анализы. Подскажите, пожалуйста, что делать? Что за

Анастасия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-03T22:17:14+03:00

Да, железодефицит может усугублять неврологические симптомы. Но симптоматическое лечение и дообследование у невролога в любом случае показано. Также показана коррекция давления.

Question 14

Рецидивирующий стоматит

2 ответа

3 августа 2025

Уже пол года боли справа в шее, в горле будто изнутри, не проходят. В последний месяц стали появляться стоматиты тоже только по правой стороне на щеках в районе рта. Лор вчера сказала что на надгортаннике тоже есть дефект похожий на стоматит, маленький. Обратилась к Лору...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-03T19:24:00+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ вам!

Question 15

Повышены тромбоциты, базофилы

2 ответа

3 августа 2025

Уже долго время лечим анемию, в мае был показатель гемоглобина-89, 3 месяца пили ферлатум по одному флакону 2 раза в день, гемоглобин вырос совсем немного ого, еще и увеличились тромбоциты(было 500 стало 641), воду пьет хорошо, делали узи обп, все в норме, мясо ест по...

Юлия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-03T18:18:42+03:00

Здравствуйте! Динамика по гемоглобину хорошая
Анализ крови в физиологической норме, данных за системное заболевание крови не получено.

Ферритин ниже 20 нг/ мл считается для ребенка железодефицитом. Лечение препаратами железа в лечебном режиме может продолжаться.

С педиатром стоит обсудить сохранение суточной дозы железа ( 60-100 мг). На выбор очного врача это могут быть мальтофер, ферлатум, тотема, феррум Лек, ферретаб.

Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!