Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 августа 2025

Здравствуйте. Сегодня получила результаты анализов своей мамы. Биохимия в норме, а вот РАК нетПодскажите что при таком анализе можно заподозрить?Эритроциты3,25*10, гемоглобин-87,цветовой показатель-0,80,тромбоциты 104*10,гематокритное число 25%,лейкоциты...

Юлия

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-08-01T17:45:03+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается снижение уровня гемоглобина, что может быть характерно для анемии. Для подтверждения данного диагноза рекомендуют дополнительно сдать анализ крови на ферритин, ОЖСС, нтж, фолиевую кислоту, витамин в12.
Уровень тромбоцитов в норме от 150 до 450. В анализе крови уровень тромбоцитов снижен. Для более точно эго расчета уровня тромбоцитов рекомендуется сдать анализ крови с ручным подсчетом их значения (методом Фонио).
В лейкоформуле отмечается снижение уровня нейтрофилов, повышения уровня лимфоцитов, такое может быть на фоне переменной вирусной инфекции.
С учетом наличия анемии обычно в подобных случаях рекомендует принимать препараты железа:
например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 2 раза в день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови. Если тяжело принимать препараты железа в жидкой форме, то обычно из таблетированных форм рекомендуют тардиферон или сорбифер по 1 таб 2 раза в день.
Помимо этого необходимо соблюдать диету: Увеличьте в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме. Препарат железа не рекомендовано запивать чаем, кофе с, молоком.
Учитывая возраст вашей мамы, необходимо искать причину анемии, для этого рекомендуют сдать следующие анализы и исследования:
- Рентген или флюорографию ОГК
- гормоны щитовидной железы (ттг, т4)+узи щитовидной железы
- узи органов брюшной полости, почек
- фгдс+исследование на H.pylori
- узи малого таза, консультация гинеколога
- кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.

Question 2

Изменение в генах системы крови

2 ответа

1 августа 2025

Здравствуйте, у меня изменения в генах свертываемости крови, и всегда повышены тромбоциты. Вступаем в протокол ЭКО нужно ли принимать и какие препараты для крови

Светлана

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-08-01T15:45:55+03:00

Ферритин менее 30 подтверждает дефицит железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.

Question 3

Увеличенные тромбоциты

2 ответа

1 августа 2025

В беременность у меня начали увеличиваться тромбоциты, на 6 недели я лежала на сохранении и тромбоциты были в норме около 300 потом под конец беременности 400 с чем то, сейчас уже около 500 подскажите с чем это может быть связано? Гематолог предлагает что из за анемии, но и...

Саша, Рязань

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-08-01T15:08:35+03:00

Здравствуйте, Александра.
Норма тромбоцитов 150-450.
Небольшое повышение часто наблюдается на фоне железодефицитной анемии. В ОАК отмечается снижение гемоглобина и эритроцитарных показателей, что бывает при дефиците железа. В первую очередь необходимо проверить ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом. При подтверждении дефицита железа восполнить его. Гемоглобин и тромбоциты отследить в динамике. При сохранении и нарастании тромбоцитоза без дефицита железа и воспалительного процесса (тоже частая причина тромбоцитоза) проводится исключение миелопролиферативного заболевания (мутация JAK V617F)

Question 4

Уже 7 лет низкие лейкоциты,и всегда гемоглобин

2 ответа

1 августа 2025

Здравствуйте.Мне 38 лет,зовут Ирина.Всю жизнь гемоглобин занижен.А вот лейкоциты занижены уже лет 10. Обслеловалась в гематологии,даже назначали анализ на косный мозг,в день процедуры отменили,так как лейкоциты поднялись до 3.9.Вообщем сказали сдавать кровь и следить за...

Ирина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-01T14:21:26+03:00

Здравствуйте, лейкоциты выше 3,5 тыс без изменений в остальных показателях может быть вашей индивидуальной нормой.

Если лейкоциты сохраняются ниже 4 тыс более 3 мес, то планово, не срочно,можно сдать нижеперечисленные анализы на причины лейкопении:
- Уровень витаминов В9, В12
-общая биохимия+ с-реактивный белок+ ГГТП
- УЗИ брюшной полости, почек
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам (HBsAg, aHCV)
- АНА, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G, АСЛО, ревмофактор
-ТТГ, Т3, Т4 св, анти ТПО( патологии щитовидной железы).

Пересмотреть принимаемые препараты тоже важно, не исключено что в побочных явлениях имеется лейкопения.

По анемии есть признаки железодефицита. Дополнительно для назначения лечения сдается ферритин, коэффициент НТЖ.

Question 5

Какого характера анемия

3 ответа

1 августа 2025

Я уже около полугода лечу множественные тендиниты и энтезиты. Причина не найдена, говорят реактивная врачи , после кишечной инфекции. Какая инфекция никто не знает, по клинике сказала. Взк и АИЗ пока исключили 6 ревматологов. В том числе и в НИИ Ревматологи. После лечений...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-01T11:22:16+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ вам!

Question 6

Боль в ногах и синяки

3 ответа

1 августа 2025

Здравствуйте. У меня в момент стрессовой ситуации (н-р после того как на меня кричат дома) появляется сильная боль в ногах, они становятся будто тяжелые. На следующий день на ногах под коленом и голенях, крайне редко на бедрах появляются сразу несколько мелких и средних...

Елена

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-08-01T10:21:07+03:00

Тут лучше подскажет гематолог, может действительно есть такие особенности развития синяков,но при неврологических заболеваниях и тревожном расстройстве это не типично

Question 7

После клексана показатели повышены

1 ответ

1 августа 2025

Здравствуйте у меня было три выкидыша, сейчас беременна 16 недель. До этого сидела на клесане, с 13 недели посадили на кардиомагнил. Через 3 недели пересдала анализы и почти все показатели повышены. Есть ли у меня время дождаться врача с отпуска или нужно брить тревогу? Мой...

Олеся

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-01T12:02:45+03:00

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

Если у вас они в нормозиготах, то опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.

Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию.

Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий риск тромбозов ( 4 балла и более ) по шкале риска тромбозов RCOG:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар

Question 8

Гемоглобин 112, эритроциты 3,28, железо 22, трансферрин 3,78. , белок общий в сыворотке 63,6.

3 ответа

1 августа 2025

До беременности гемоглобин был 138. Эритроциты 4.72. Сейчас срок 25 недель. Переболела гайморитом. Пью антибиотик. Железо не пила. Сейчас анализы по гемоглобину ухудшились. Что пропить? И пока пью антибиотик, можно ли железо?

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-01T08:19:44+03:00

Здравствуйте! Сейчас ыидут физиологические перестройки в организме. В связи с повышением объема циркулирующей плазмы гемоглобин имеет другие нормы от 105-110 г/л и выше.

Ежедневно по согласованию с лечащим врачом можно принимать профилактические дозы препаратов железа. Например, тотема по 1 питьевой ампуле вне еды, с кислым соком.

Дополнительно проверяется ферритин( норма выше 40 нг/мл).

В рационе показано усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, железосодержащих продуктов.

Раз в 2 недели обязателен контроль анализа мочи на наличие белка.

Question 9

Болезнь виллебранда

1 ответ

1 августа 2025

Периодонтит зуба, нужно удалять. К гематологу попасть не могу. Нужна ли терапия? Корни зуба пролабируют в пазуху

Кирилл, Вологда

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-01T12:04:42+03:00

Здравствуйте, заочная консультация не является юридически значимой для врачей других специальностей. Если нет кровотечений, ристоцетин кофакторная активность более 50%, то прием фактора может не потребоваться, очный гематолог даст свое заключение по анализу.

Question 10

Петехии у ребенка, анализы крови

2 ответа

1 августа 2025

Добрый день уважаемые врачи. У дочки после бронхита, когда пила антибиотик на ноге появилось пятнышко. Как мы его не мазали чем, оно то уходит, то снова появляется. Кожу увлажняем. У папы наевшего все руки и ноги в мелкую точку с детства.Может ли это васкулит? Что это такое...

Евгения, Новосибирск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-01T08:02:36+03:00

Здравствуйте, по фото данных за васкулит и другую гематологическую патологию нет. Пятно больше похоже на воспалительно-аллергичнский элемент.

Дополнительно можно проконсультироваться с дерматолога и. Обсудить прием антигистаминного препарата курсом.

Возможно, болезнь, антибиотик немного искажают работу иммунную системы, вскоре все должно наладиться. По анализам никакой опасности нет. Все ростки кроветворения работают физиологично, система свертывания без претензий.

Question 11

Общий анализ крови

1 ответ

1 августа 2025

Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться. Лечу анемию уже пару лет, так себе успехи , все равно падает гемоглобин, ферритин 4,8 , железо 7,6. Сдала общий анализ крови , в первые увидела новый показатель микроциты , почему он появился? И повышен. За два года ни разу его...

Маргарита, Мытищи

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-01T12:06:09+03:00

Здравствуйте! Микроциты- это морфологическое описание эритроцитов при железодефиците.

Если лечебные препараты адекватным курсом не дают должного эффекта ( не БАД ), то можно рассмотреть вариант введения железа внутривенно. Доза рассчитывается очным врачом на основании гемоглобина и вашего веса.

Question 12

Анализ крови

1 ответ

1 августа 2025

Здравствуйте, прошу посмотрите пожалуйста, кардиолог отправила на обследование ( бывает высокое давление) первым сдала анализ крови и очень испугалась очень много повышенных показателей, это очень опасно?Эритроциты 5.85Гемоглобин 164Гемокрит 49,6Тромбокрит 0,42Лейкоциты...

Валерия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-01T12:07:22+03:00

Здравствуйте! С анализами ознакомилась. По анализам эритроцитоз неясного генеза( вторичный или в контексте хронического миелопролиферативного заболевания). Это придется выяснять очному гематологу.

Вторичный эритроцитоз может сопровождать любые гипоксические состояния, стеноз сосудов почек, обезвоживание, чрезмерные нагрузки, курение, ХОБЛ, использование тестостерона и тд.

Для исключения болезни крови выполняются молекулярно-генетические исследования мутации JAK2 V617F, MPL, CALR, выполняется трепанобиопсия костного мозга, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки ,сдается ЛДГ, эритропоэтин.

Также имеют значение жалобы: потливость, зуд кожи после душа, похудение, температура, боли в левом подреберье.

Question 13

Хранить вскрытую ампулу панангина

1 ответ

1 августа 2025

Здравствуйте,подскажите пожалуйста сколько после вскрытия ампулы Панангин можно ее хранить ? Нужно ввести половину 5мл с инфузией на следующий день.

Соломон

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-01T12:09:32+03:00

Здравствуйте, после вскрытия лучше ампулу утилизировать. Может снижаться эффективность, нарушается стерильность, , фарм компании за это ответственности не несут.

Лучше использовать новую ампулу перед очередным введением.

Question 14

Превышен тромбокрит при беременности

2 ответа

31 июля 2025

Здравствуйте. 31 неделя беременности. Пришел результат анализов крови, в котором есть несколько отклонений незначительных, но общий объем тромбоцитов в крови(тромбокрит) повышен. Насколько это критично и нормально ли это при беременности?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-01T08:04:35+03:00

Здравствуйте! Анализ а абсолютной норме, все ростки кроветворения работают физиологично, патологических клеток нет.

Основные параметры в допустимых диапазонах.

Индексы по тромбоцитам клинического значения не имеют, так как уровень тромбоцитов у вас в норме. Лечение и дообследование не требуются.

Не переживайте!

Question 15

Палочкоядерные нейтрофилы повышены

2 ответа

31 июля 2025

У дочки 2,5 года на фоне приема мальтофера начались запоры. Стала плакать, тужиться. В один вечер поднялась температура 38,5. Сбили нурофеном. Потом поднялась так же ночью. Сдали кровь и мочу. В крови повышены палочкоядерные нейтрофилы. Я в панике. Это очень опасно? Плюс в...

Миронова, Видное

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-01T07:55:01+03:00

Здравствуйте! С мальтоферлм лихорадка не связана. Вероятнее всего, ребенок приболел, возможно, инфекционный процесс.

Смещение формулы крови к палочкоядерным нейтрофилам указыват на то что на инфекцию, воспаление активизировался гранулоцитарный росток. Это защитная реакция, опасного ничего относительно заболеваний крови нет. Не переживайте.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!