Онлайн консультация гематолога

Question 1

31 июля 2025

Сын, 19 лет. Он задавал вопрос. По ОАК от 01.07. повышен гемоглобин, гематокрит. Пересдал сегодня, гематокрит вырос до 51,3. Не исключаю погрешность разных лабораторий. Увеличена селезенка (площадь 54). Очень боюсь истинной полицетимии. Насколько возможно, опасно, прогноз жизни?

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-02T13:23:46+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Да, при полицитемии эритропоэтин ниже нормы.

Question 2

Низкий фибриноген в начале 2го триместра

1 ответ

31 июля 2025

Здравствуйте.Сдавала анализы без показаний после ковида в легкой форме для собственного успокоения и очень удивилась результатам одного параметра (остальные в норме) - фибриногена рассчетного. Он для 15 недели беременности у меня какой-то низкий - 250 mg/dl при нормах...

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-31T19:53:44+03:00

Здравствуйте, фибриноген у вас в норме, он полностью выполняет свою гемостатитческую функцию. Прямой связи фактора 8 и фибриногена нет. Если нет кровоточивости, то контроль данных показателей в беременность не требуется.

Они очень вариабельны и индивидуальны.

Question 3

Низкие тромбоциты

2 ответа

31 июля 2025

Добрый день!У мамы, 56 лет, низкие тромбоциты вот уже три года. Каждый год она проходит диспансеризацию. Ранее никто не обратил наше внимание на это. Анализы от июля 23 года - 45, июль 24 - 28, июль 25 - 23*10^9/L. Внешне симптомов никаких нет: кровоподтеков, гематом и...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-07-31T16:56:50+03:00

Здравствуйте, Анастасия. Вашей маме нужно повторить общий анализ крови с тромбоцитами по Фонио (ручной подсчёт) для исключения слипания тромбоцитов в присутствии консерванта пробирки ЭДТА.

При получении низких тромбоцитов по Фонио рекомендуется дообследование для выяснения причины тромбоцитопении: Антитела к ВИЧ и вирусным гепатитам, общая биохимия крови ( ЛДГ, С-реактивный белок, ТТГ, ферритин, витамин В12 и фолиевая кислота, билирубин фракционно, АЛТ, АСТ, креатинин, общий белок, глюкоза), УЗИ органов брюшной полости и почек.

Question 4

Низкий гемоглабин

1 ответ

31 июля 2025

Здравствуйте! Дочери 16 лет. Сдали анализ низкий гемоглабин -109. Постоянно кружится голова ив глазах темнеет. Прописали пить ферум лек, но результата нет.

Галина, Челябинск

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-07-31T16:28:45+03:00

Здравствуйте. При выявлении сниженного гемоглобина рекомендуется дообследование для выяснения причины - ферритин, железо, ОЖСС, трансферрин, % насыщения трансферрина железом, витамин В12, фолиевую кислоту, ТТГ, ЛДГ, С-реактивный белок, билирубин фракционно, АСТ, АЛТ, креатинин, общий белок, глюкоза.
По полученным данным с врачом обсудить лечение.

Question 5

Семейный эритроцитоз, низкий ферритин, высокий гемаглобин

1 ответ

31 июля 2025

Добрый день. Не могли бы проконсультировать по поводу моего заболевания крови-метгемаглобиномия, семейный эритроцитоз. Живу на Сервере с рождения.Сейчас полный возраст: 31 год. Родилась абсолютно здоровым ребенком, не было никаких отклонений и плохих показателей. В 5 лет...

Наталья, Когалым

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-01T11:48:14+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ!

Question 6

Анемия ребёнок

2 ответа

31 июля 2025

С сентября 2024 года пьем железо ( до 15 июля 2025. Результаты анализа свежие и предыдущий прием( у врача прописаны предпоследние значения крови) прикреплены. Как сказала педиатр пить больше ферум лек не нужно, но Гемоглобин по отказы все равно низкий.Пили сначала сироп...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-31T14:43:34+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения ребенка в полной мере.

Question 7

Расширенное исследование генов системы гемостаза помогите расшифровать результаты.

2 ответа

31 июля 2025

Здравствуйте! Помогите пожалуйста расшифровать результаты анализов. Сейчас беременность полных 7 недель, 2 года назад была замершая беременность на 8-9 неделях. Сдавала все анализы от балды и страха потерять ребенка!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-31T18:52:57+03:00

Это не показания для кроверазжижающих препаратов. Мы не знаем что у мамы было с эндометрием, были ли проблемы по гинекологии, аборты, аутоиммунные заболевания, инфекции.

Важен только факт наличия тромбозов в молодом возрасте у мамы или папы.

Question 8

Расшифровка анализа

2 ответа

31 июля 2025

Добрый день, на фоне беременности образовался тромбоз нижних конечностей, колола фраксипарин 2 года, перестала кормить грудью, и меня перевели на ксарелто 10, ксарелто пью около 8 месяцев, вот решила посмотреть свою кровь,и вот , результат завышен, подскажите на Олько это...

Анастасия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-31T14:38:41+03:00

Здравствуйте!
Данный анализ отражает прием антикоагулянтой терапии, это нормально.
Прием антикоагулянтов минимизирует риски рецидивов тромбозов.

Дополнительно через гематолог или флеболога стоит пройти дообследования по первичной и вторичной тромбофилии. УЗДГ сосудов нижних конечностей проводить раз в 6-12 месяцев.

Question 9

Невынашивание беременности

2 ответа

31 июля 2025

Здравствуйте. В прошлом году на сроке 8 недель случилась замершая беременность. В этом году на сроке 3 недели биохимическая беременность - самопроизвольный аборт . Сегодня доктор мне назначила консультацию гематолога , чтобы понять , что может провоцировать невынашивания. Как...

Наталья, Брянск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-31T13:32:48+03:00

Здравствуйте! После 2 и более замерших беременностей сдается :
-кариотипы супругов
-сахар крови
-ферритин
-Анти ТПО, анти ТГ, ТТГ
- антитела к бета2гликопротеину раздельно ( М, G) кардиолипину раздельно( M,G) , волчаночный антикоагулянт трехэтапный тест
- тромбофилии высокого риска FV, FII, протеин S, протеин С, антитромбинIII

Также сдается спермограмма супругу, оценивается состояние эндометрия по УЗИ, ИГХ эндометрия по показаниям.

Question 10

Снижение фолиевой кислоты и ферритина

3 ответа

31 июля 2025

Здравствуйте. Мне 36 лет. 5-6 дней назад стала чувствовать слабость, соответственно снизилась трудоспособность, стала больше спать.В данный момент принимаю антидепрессанты (ципралекс) одну таблетку утром около 2 месяцев (ранее принимала их около года, потом был перерыв). И...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-31T13:50:21+03:00

Здравствуйте! Лечение может начинать уже сейчас по факту установленного железодефицита.
На усмотрение лечащего врача можно выбрать схему :
Тардиферон 80 мг в сутки 6-8 недель ежедневно или через день, далее контроль ферритина.

Тотема по 1 питьевой ампуле разведя в воде или кислом соке утро и вечер вне еды 6-8 недель.

Из более мягких препаратов можно рассмотреть: феррум Лек, ферлатум фол, ферретаб комп.

Фолиевая кислота выше 4 не является дефицитом. Можно досдать гомоцистеин , если он ниже 15 , то дефицита нет.

Question 11

Тромбофилия

2 ответа

31 июля 2025

Здравствуйте Я всю беременность колола клексан 0.4Колола потому, что первая б была замершаяКогда забеременела во второй разБыла в ПольшеИ там доктор по анализам выявил поломку в гене MTHFRИ сказали колоть Ребенку сейчас 4.5 года Я ничего не колю и не пью никакие таблетки...

Ирина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-31T12:35:45+03:00

Здравствуйте!
При ферритине ниже 30 нг/мл и нормальном гемоглобине все равно требуется лечение препаратами железа, так как ситуация расценивается как скрытый железодефицит.

На усмотрение лечащего врача можно выбрать схему :
Тардиферон 80 мг в сутки 6-8 недель ежедневно или через день, далее контроль ферритина.

Тотема по 1 питьевой ампуле разведя в воде или кислом соке утро и вечер вне еды 6-8 недель.

Из более мягких препаратов можно рассмотреть: феррум Лек, ферлатум фол, ферретаб комп.

Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации, воспаления пролечивать.

Тромбоциты до 450 тыс норма. Тендеция к повышению может сопровождать как раз железодефицит.

Полиморфизмы фолатного цикла тромбофилиями не считаются.

Question 12

Сгущение крови по анализу

2 ответа

31 июля 2025

Добрый день. Сдала недавно анализ крови повторно через два месяца, по крови повышены показатели пти, понижен мно. На анализ направил лечащий врач в связи с жалобами на тянущие боли в ногах, периодическое головокружение, головные боли и боли в области сердца при перемене...

Наталия, Краснодар

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-31T12:55:02+03:00

Нет, здесь всё у вас хорошо, факторами тромбозов такие показатели не являются. Гематокрит до 47%, гемоглобин до 160 г/л норма.

Question 13

Общий анализ крови

2 ответа

31 июля 2025

Здравствуйте! В прошлом году сдала ОАК для себя. Там были отклонения, терапевт назначил Аугментин, кровь пришла в норму. MCV MCH такие всегда , носительство Гемоглобинопатия Е.Через год ОАК такой же. Терапевт сказала заболевание крови и отправляет к гематологу. Сделала КТ с...

Светлана

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-07-31T11:36:01+03:00

Здравствуйте, Светлана
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет
Тромбоциты в норме. Норма 150-450.
Отмечается небольшое повышение лейкоцитов и нейтрофилов, что чаще всего бывает на фоне инфекции, воспаления, а также курения. Остальные показатели лейкоформулы в норме.
Норма СОЭ для возраста - до 25 мм/ч
Признаков заболевания крови нет.
СРБ - также неспецифический маркер воспалительного процесса.

Question 14

Сосудистая реакция на укусы мошки

2 ответа

31 июля 2025

Добрый день, уважаемый доктор. Дочь 15 лет накусала мошка. Были в санатории, на 5 день лечения увидела что она чешет укус на бедре своими длинными ногтями и вокруг укуса плявились пятнышки под кожей как маленькие синячки. Дала зиртек. Коаснота спала, через пару дней не...

Татьяна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-01T07:49:42+03:00

Элементы на коже не предвещают никакой опасности для организма,здоровья.

Коагулограмма сдается с АЧТВ, фибриногеном, ПТИ, ТВ, ПТВ.

Question 15

Беременность 16 нед. Надо ли принимать разжижающие препараты ?

2 ответа

31 июля 2025

Здравствуйте! Беременность по счету 3-я , была замершая на 5-6 нед и бхбЭта беременность получилась самостоятельно после операции ( лапораскопия дрилинг яичников ,у меня спкя) предыдущие были через стимулирую Коагулограмма хорошая , волчаночный отрицательный , протеин с и s...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-31T10:39:25+03:00

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.

Коагулограмма меняется естественным образом у беременных, поэтому о рисках осложнений по ней не судят.

Врач должен просчитать суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определить требуется гепаринопрофилактика или нет.

Если суммарный балл более 4, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности.

Факторы риска:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!