Онлайн консультация гематолога

Question 1

Кровь густая

1 ответ

6 августа 2025

Добрый день! Подскажите, наблюдалась у гематолога, сдала тромбодинамику, результаты к граничат с показателям, который превышают, пила кардиомагнил, тромб асс, но так такого улучшения нет( планирую беременность.

Наталья

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-08-06T15:33:50+03:00

Здравствуйте. Тромбодинамику имеет смысл делать тяжёлым, реанимационным больным. В амбулаторной практике рутинно это исследование назначать не нужно.
Показатель густоты крови - гематокрит.
При высоком риске тромбозов, который рассчитывают индивидуально по шкале RCOG, во время беременности назначают низкомолекулярные гепарины (клексан например).

Question 2

Повышены лейкоциты ,воспаление лимфоузла

2 ответа

6 августа 2025

Здравствуйте. 6 дней назад начал болеть лимфоузел под челюстью Вчера вылез стоматит во рту (с другой стороны ,не со стороны большого лу). Горло,зубы не болятУзи лу все в норме .Посмотрите пожалуйста и прокомментируйте анализ. Это не онкология крови .?

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-08-06T15:11:44+03:00

Здравствуйте, Анастасия
На фоне инфекции может быть повышение лейкоцитов в оак и увеличение лимфоузлов.
Для полноты картины приложите файлы с результатами к вопросу. На данный момент они не отображаются.

Question 3

Беременность не наступает 3 год

2 ответа

6 августа 2025

Первая б/з на сроке 7 недель,Сдала кровь на мутации, Тромбоциты вкрови методомавтоматизированного подсчёта182 10^9/л 150.0-360.0, И можно ли сдавать кровь донором?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-06T14:17:35+03:00

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.

Тромбоциты выше 150 тыс норма. Противопоказанием для донорства такой уровень не является.

Question 4

Расшифровка анализа

2 ответа

6 августа 2025

Доброго времени суток, уважаемые доктора! Подскажите пожалуйста по анализам.. девочка, через две недели 11 лет! Некоторые показатели завышены, что это может означать? К кому обратиться ? И могут ли эти из-за этих показателей, которые не в норме отказать в лечении в санатории?

Олеся

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-06T13:43:33+03:00

Здравствуйте!
Анализ крови в физиологической норме, данных за системное заболевание крови не получено.

Ферритин ниже 30 нг/ мл считается для ребенка скрытым железодефицитом. Лечение препаратами железа в профилактическом режиме может проводиться и при хорошем гемоглобине.

С педиатром стоит обсудить профилактические дозы железа ( 60-100 мг). На выбор очного врача это могут быть мальтофер, ферлатум, тотема, феррум Лек, ферретаб.

В рационе усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, железосодержащих продуктов.

Все хронические патологии держать в стадии компенсации.

Противопоказаний для санаторно-курортного лечения нет.

Question 5

Мутации генов и замершая беременность

2 ответа

6 августа 2025

Добрый день! Беременность эко замерла на 7 неделе, сдала анализы

Маргарита, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-06T14:13:41+03:00

Относительно гематологии ничего не требуется. Проблем с кровью и системой свертывания нет, чтобы что-то препятствовало беременности.

Question 6

Можно мне принимать КОК? Обильные мениструации

2 ответа

6 августа 2025

Здравствуйте! У меня очень обильные месячные 7 дней (так было всегда, с самого начала), плюс ещё дней 7 мажет. Цикл регулярный. Ферритин 15. Постоянно на Сорбифере. У гинеколога стоит вопрос о назначении КОК, чтобы остановить сильную ежемесячную кровопотерю. Можно ли КОК при...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-08-06T15:13:34+03:00

Здравствуйте
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). G/G - нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на риск тромбозов и не являются противопоказанием к кок.

Question 7

Риск возникновения тромбов

2 ответа

6 августа 2025

Здравствуйте,беременность 12 недель,по анализам риск возникновения тромбов.Повышен D-димер,протеин s,не в норме анализ тромбоцитов .По узи вен нижних конечностей,всё в порядке,а по анализам не так.Запланирована поезда,продолжительностью более 17 часов,можно ли в этом случае?

Алена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-06T13:12:20+03:00

Здравствуйте, по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет нормой.

Врач должен просчитать суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определить требуется гепаринопрофилактика или нет.

Если суммарный балл более 4 , то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков.

Если риск невысокий, то на время поездки достаточно соблюдать адекватный питьевой режим, менять положение ног, возможно использовать компрессионный трикотаж.

Question 8

Курс дициона

2 ответа

6 августа 2025

Здравствуйте, у сына (9 лет) коагулопатия лёгкой степени. Ему прописали Дицион курсом 10 дней каждые два месяца в течение года. Мы начали пить, но первые 10 дней не закончили, поскольку уехали на море, и забыли давать таблетки. Когда вспомнили, уже прошло определённое время....

Максим

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-06T10:41:02+03:00

Здравствуйте, совершенно спокойно можно начинать прием препарата вновь полным курсом по рекомендации очного врача.

Не совсем поняла какие показания для Дицинона. У ребенка есть синяки, кровоточивость?
Дицинон- кровеостанавливающий препарат.

Question 9

Полиморфизм, планирование беременности

2 ответа

6 августа 2025

Доброго времени суток. Мне 39 лет, роды одни, беременностей 4. Две предыдущие замершие на сроке 6-7 недель. Беременность вынашивала на куралтине до 20 недели , потом ацетилсалицировая кислота. Роды естественные. В период беременности сама сдавала периодически коагулограмму,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-08-06T21:56:49+03:00

Солтыс Анна Павловна

По назначению очного врача принимать можно

Question 10

Какова вероятность лейкоза?

3 ответа

6 августа 2025

Девочка 10 лет рост 156 вес 43,5кг.31.07 ребёнок пожаловался на головную боль, температура 37,201.08 ни каких симптомов t 36,802 и 03.08 не мерили температуру (были в разных городах с ребёнком)04.08 показалась горячей поверила температуру 37,3 весь день05.08 температура...

Татьяна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-06T08:28:16+03:00

Здравствуйте! Данных за лейкоз по фото и по анализу крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично, показатели все укладываются в возрастную норму.

Ничего опасного не описано. Незрелые клетки гранулоцитарного ряда могут выходить в кровь после воспалений, инфекций,контакта с вирусом.

Для жизни и здоровья не опасно.

Question 11

Высокие АСТ-117 АЛТ-63 беременность 7 неделя

2 ответа

6 августа 2025

Здравствуйте, сделала эко мужской фактор. Беременность наступила, с ней началась гиперстимуляция( прокапали три дня волювеном) стало легче, но живот надутый оставался. Где-то на 4-5 недели назначили Клексан так как Д-Димер (234нг/мл) был пограничных значений. Клексан в дозе...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-06T08:30:28+03:00

Здравствуйте, по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет нормой.

Врач должен просчитать суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определить требуется гепаринопрофилактика или нет.

Если суммарный балл более 4 , то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков.

Трансаминазы стоит и дальше контролировать, исключить препараты,которые метаболизируются и токсично влияют на печень, обсудить с гастроэнтерологом дальнейшую тактику, диету.

Question 12

Низкий гемоглобин и высокий ферритин

1 ответ

6 августа 2025

2 недели назад узнала, что беременна. Соответственно решила сразу же проверить ОАК и Ферритин,так как 4 месяца назад они были понижены (получала курс капельниц в небольших дозах и принимала 1 месяц Гино тардиферон, далее врач сказала, что сама другой препарат пропишет, ибо...

Бегимай

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-08-06T10:28:04+03:00

Здравствуйте. Уровень и гемоглобина, и ферритина в пределах нормы. Норма ферритина для женщин - от 30 до 200.
Ферритин может быть реактивно повышен на фоне воспалительных процессов, в таком случае ориентируемся на % насыщения трансферрина железом, его количество менее 20 указывает на дефицит железа, даже при нормальном ферритине.

Учитывая Ваши жалобы рекомендуется дообследовать уровень ТТГ, С-реактивный белок, витамин В12, фолиевой кислоты, витамин Д.

Question 13

Элементы высыпания

2 ответа

5 августа 2025

Принимаю настойку осины Такие высыпания на стопах и голени. Периодически отечность, то появляется, то исчезает.Какие анализы нужно сдавать?

Олег

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-08-05T23:42:58+03:00

Здравствуйте. Подскажите, кроме бронхиальной астмы, есть ли у вас ещё хронические заболевания?
Есть ли боль при ходьбе? Элементы кровоизлияния не переходят в язвы? Нет ли кровоточивости в других проявлениях (кровотечения из ран, носовые кровотечения и т.д.)?
Судя по фото есть множественные подкожные кровоизлияния разного диаметра, формы и размеров. Это может быть проявлением как патологии свертывающей системы, так и нарушениями венозного оттока, так и патологией стенки сосудов (васкулиты).
При такой картине показаны обследования:
- общий анализ крови, в котором особое внимание на уровень тромбоцитов
- б/х анализ крови с определением общего белка, мочевины, креатенина, глюкозы, билирубина, холестерина, аЛат, АсАт, Срб, витамина К
- коагулограммы
- УЗИ сосудов нижних конечностей
При наличии отклонений в коагулограмме, общем анализе крови будет показана консультация гематолога.
При обнаружении патологии на УЗИ сосудов - консультация сосудистого хирурга, и также гематолога.
При отсутствии изменений по гематологической сфере, то будет показана консультация ревматолога.

Question 14

Низкий ферритин

2 ответа

5 августа 2025

Здравствуйте. Ребенку 1.2 года. Низкий ферритин, гемоглобин. Результаты анализов прикрепляю. Питается нормально, мясо ест. Подскажите пожалуйста какой препарат и в какой дозировке принимать?

Виктория

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-05T22:34:57+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ, Виктория!

Question 15

Синяки на теле

3 ответа

5 августа 2025

Добрый вечер, на ногах появляются периодически синяки, где то ударяюсь, а какие то не понятно откуда, проходят достаточно долго, около 3-х недель. Подскажите пожалуйста что это может быть? Из таблеток принимаю эутирокс, грандаксин, йодомарин, велаксин, женолутен и некоторые...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-05T22:15:30+03:00

Здравствуйте, по фото опасного ничего нет.
В целом на повышенное образование синяков могут влиять особенности питания, витаминодефициты, проблемы в ЖКТ воспалительного плана, хрупкость сосудистой стенки( усиливается при воспалительных процессах, ОРВИ , гормональных изменениях), реже - дисфункция щитовидной железы, железодефицит, нарушение свертываемости крови, прием препаратов с антиагрегантными свойствами( НПВС, обезболивающие, кроверазжижающие, антидепрессанты).
Из обследований обычно проводятся:
- общий анализ крови
- коагулограмма
- общая биохимия, с-реактивный белок, ферритин

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!