Онлайн консультация гематолога

Question 1

4 августа 2025

Ребёнку год и два месяца, на протяжении трех с половиной месяцев принимали мальтофер в каплях по 10 капель (вес 10кг) гемоглобин был 111, поднялся до 118, ещё низкий, хочу перейти на другие препараты железа, что порекомендуете? Надо ли подключить В9 и В12? Анализы до лечения...

Екатерина

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-08-04T17:26:51+03:00

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет. Норма для возраста от 105-110 г/л.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15,0 для возраста.
Небольшое снижение нейтрофилов (норма от 1,5) может быть связано с перенесенной инфекцией или доброкачественной нейтропенией детского возраста.
Лейкоформулу мы оцениваем по абсолютным значениям. Преобладание лимфоцитов над нейтрофилами в процентах характерно для детей до 5-7 лет.
Чтобы определиться, нужно ли ребёнку дополнительно железо или нет, необходимо проверить уровень ферритина и коэффициент насыщения трансферрина железом для исключения скрытого дефицита железа.

Question 2

Снижен гемоглобин у ребёнка

2 ответа

4 августа 2025

Ребенку 1.6г вес сейчас 11кг после года снизился гемоглобин 17 января был 106 MCV MCH тоже снижены на сколько не знаю результат у врача остался , через месяц стал 107 MCH нормализовался, MCV 73 немного снижен, в марте гемоглобин 111 MCH 26.5, MCV 73 снижен. В апреле...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-08-04T17:32:49+03:00

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин снижен немного. Норма для возраста от 105-110 г/л.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15,0 для возраста.
Лейкоформулу мы оцениваем по абсолютным значениям. Преобладание лимфоцитов над нейтрофилами в процентах характерно для детей до 5-7 лет.
Для того, чтобы понять нужно ребёнку железо или нет, необходимо проверить уровень ферритина, коэффициент насыщения трансферрина железом. При подтверждении дефицита железа можно рассмотреть приём другого препарата железа- тотема или ферлатум.
Чаще всего у деток анемия связана с недостаточным поступлением железа с продуктами, повышенной потребностью в железе в связи с периодом активного роста, проблемами с кишечником.

Question 3

Повышены базофилы

4 ответа

4 августа 2025

Здравствуйте.Сдал ОАК, повышены базофилы. В предыдущих анализах тоже были на верхней границы, но сейчас как-то слишком на мой взгляд. Полез почитать интернет, вычитал на гемотесте, что это может быть причиной в том числе "Злокачественные заболевания крови", "На их фоне...

Андрей

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-04T16:13:45+03:00

Здравствуйте, Андрей!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично.
Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Лейкоцитарная формула может меняться у здоровых людей в зависимости от различных внешних факторов.
Основной ориентир не на проценты, а на абсолютные величины.

Базофилы в норме. В целом их колебания допустимы , это нормальная реактивность крови, иммунитета. Об опухолях не говорит.

Question 4

Очень низкие лейкоциты

2 ответа

4 августа 2025

Ребенку 11 месяцев. 3 дня поднимается температура 38.7. Сбиваю парацетамолом и ибупрофеном. Режутся зубы. Признаков ОРВИ нет. Были у ЛОРА сказал, что все хорошо. Педиатр при осмотре сказала что красное горло и есть небольшая язвочка. Сдали кровь ( фото прилагаю ).Очень...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-04T15:12:04+03:00

Здравствуйте, анализ характеризует вторичную вирусиндуцированную лейкопению, анемию. Организм боролся с инфекцией , среагировал костный мозг, активизировалась иммунная система, клетки защиты расходовались усиленно в том числе. Эта ситуация постепенно нормализуется. Данных за болезнь крови нет. Но надо понимать пока лейкоциты меньше 3 тыс иммунитет ещё достаточно низкий,нежелательно посещать лечебные учреждения, места скопления людей, соблюдать некоторое время социальную изоляцию.

Планово по анемии дополнительно может быть показано проверить общую биохимию чтобы оценить как работают внутренние органы и системы, ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, В12, В9 для исключения скрытых дефицитов. После этого будет назначена терапия по низкому гемоглобину.

Question 5

С чем может быть связан повышение ферритрна

3 ответа

4 августа 2025

Феретин выше 400, какие анализы сдать до очной консультации .

Джовгарат

Вопрос закрыт

Демчук Татьяна Васильевна · Answer · 2025-08-04T14:34:39+03:00

Здравствуйте.
Повышение ферритина как правило указывает на перегрузку организма железом или воспаление.
Анализы, необходимые для диагностики в этом случае:
1. Оценить обмен железа: ОЖСС, коэффициент насыщения трансферрина железом, трансферрин, сывороточное железо
2. Для исключения воспаления: СРБ, ИЛ-6, анализ на ВИЧ, гепатиты В и С.
3. Оценить работу печени: АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ, билирубин общий и фракции. Проведение УЗИ печени+эластометрию (исключить цирроз)
4. Генетический тест для исключения гемохроматоза (на мутации в гене НFE).

Question 6

Анализ крови

1 ответ

4 августа 2025

Здравствуйте!Скажите,пожалуйста,сдала анализ на Д-Димер и коагулограмму.По результатам какая вероятность образования тромбов,есть ли предрасположенность организма к ним?И какая у меня кровь:густая или жидкая?1)Протромбиновое время:11,6 сек.2)Протромбин (по...

Юлия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-04T15:22:55+03:00

Здравствуйте, по этим данным система свертывания, а также противосвертывающая системы работают физиологично. Никаких клинически значимых изменений нет.

Больше имеет значение анамнез, состояние вен, вес, сопутствующие патологии, жалобы, наследственность чтобы спрогнозировать риски осложнений.

Question 7

Низкий уровень гемоглабина

1 ответ

4 августа 2025

Что в данном случае можно сделать? Амбулаторно кололи железо,был 80, упал до 74, теперь отправляют в стационар. УЗИ внутренних сделали,, по гинекологии полип, фгс и колоноскопию пройти не смогла.

Юлия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-04T15:24:02+03:00

Здравствуйте!
Причин для анемии много . Начинают скрининг обследований, исключая железодефицит, гемолиз, дефицит витаминов В, миелодиспластический синдром.

При неясной анемии и неэффективности терапии проводится стернальная пункция или трепанобиопсия для оценки работы костного мозга.

Обследования в основном включают в себя: ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, с-реактивный белок, ЛДГ, В12, В9, ретикулоциты,УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, почек, антинуклеарный фактор, рентген органов грудной клетки, УЗИ щитовидной железы, осмотр гинеколога.

Question 8

Диагноз по анализам

4 ответа

4 августа 2025

Добрый день, у меня вопрос по возможности поставить диагноз или дать рекомендации к кому обращаться! Моей тете 67л живет в другом городе, состояние здоровья очень плохое, не может практически ходить, слабость ( не парализована) … назначен соцработник, в поликлинику не может...

Анна

Вопрос закрыт

Демчук Татьяна Васильевна · Answer · 2025-08-04T14:09:26+03:00

Здравствуйте, Анна.
По результатам обследования клинического анализа крови можно с большой вероятностью предположить развитие хронического лимфопролиферативного заболевания.
С подобными изменениями показана госпитализация в гематологическое отделение в ближайшее время.
Можно вызвать скорую помощь для госпитализации в терапевтическое отделении.

Question 9

Тромбоциты у ребенка 2.4 года снижены в ОАК

2 ответа

4 августа 2025

Здравствуйте, по ОАК немного снижены тромбоциты и у ребенка много и часто появляются синяки на ногах. Как быть и что делать? Как увеличить тромбоциты?В апреле тромбоциты было 372, сейчас 149.27.07 прокололи ушки, внешне воспаление нет, могли ли тромбоциты упасть из-за этого?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-08-04T13:28:32+03:00

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Норма тромбоцитов - 150-450. Изменение минимальное. Уровень тромбоцитов выше 30 не приводит к появлению синяков и не требует лечения.
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15,0 для возраста.
Лейкоформула без особенностей.

Появление синяков у детей может быть из-за механического сдавления, расчесывания, после перенесенной инфекции, при наличии аллергии. В большинстве случаев это связано с повышенной проницаемостью сосудистой стенки.

Обычно рекомендуется наблюдение в динамике. Если синяков много и/или есть кровотечения, то проводится дообследование: коагулограмма, агрегация тромбоцитов с АДФ, коллагеном, ристоцетином.
В рацион необходимо добавлять больше овощей и фруктов, содержащих витамин С.

Question 10

Много синяков на теле

2 ответа

4 августа 2025

Здравствуйте! Я на данный момент пью антидепрессанты Золофт 200мг, у меня как месяца 2 назад появились синяки на теле , очень много и беспричинно. Мог ли этот препарат повлиять на анализы ? Загрузила результаты. Что мне делать дальше ? Очень боюсь тромбоза.

Валерия

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-08-04T12:57:56+03:00

Здравствуйте, Валерия
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11,0
Лейкоформула без существенных отклонений.
Коагулограмма в пределах референса. Со свертывающей системой крови все в порядке.
Тромбозы и синяки не связаны между собой.
Антидепрессанты могут влиять на функцию тромбоцитов, что может приводить к повышенному образованию синячков.

Question 11

Анализы консультация

3 ответа

4 августа 2025

Хотел бы проконсультироваться по поводу результа общего анализа крови

Дмитрий, Благовещенск

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-08-04T12:05:24+03:00

Здравствуйте, Дмитрий
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11,0
Лейкоформулу мы оцениваем по абсолютным значениям.
Норма эозинофилов - до 0,5-0,6, базофилов - до 0,1. Повышения нет.
Повышение фракции незрелых ретикулоцитов может быть связано с приемом витаминов, бад, железа, курением, подкравливаниями, перенесенной инфекцией (активация кроветворения)
Данных за заболевание крови нет. Поводов для беспокойства тоже.

Question 12

Повыше феретин

3 ответа

4 августа 2025

Добрый день! мне 49 лет, два года в предменопаузе, принимаю лендинет 20 более 20 лет(месячные скудные и очень редкие). В начале года сдавала анализы - ферритин- 350. Начала консультироваться, сделала узи м/ж, брюшной полости, ФГДС -норма, сдала кучу анализов: пересдавала...

Жанна

Вопрос закрыт

Сафонова Анастасия Николаевна · Answer · 2025-08-04T11:50:05+03:00

Жанна, здравствуйте.

Ферритин - это белок воспаления. Где то есть воспаление. Не могли бы прикрепить общий анализ крови к вопросу.

Так же хотелось уточнить несколько вопрсов:
1) наследственность (мама-папа-родные братья и сестра ) отягощена по сердечно-сосудистой патологии, онкопатологии)
2) рост и вес

Question 13

Набор веса, низкий ферритин - какие сдать анализы

2 ответа

4 августа 2025

Добрый день!В декабре 2022 года начались проблемы с волосами, упал гемоглобин до 79, ферритин-12,3.С того времени поставили ЖДА, сразу проколола уколы феррум лек, и начала пить с перерывами сорбифер и начал расти вес. Рост 164, 34 года, вес до этого всегда был 55-57кг. Сейчас...

Елена, Зарайск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-04T11:33:20+03:00

Здравствуйте!
По представленным анализам крови имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия.

Целевой ферритин 30, целевой гемоглобин 120 и выше.

В подобной ситуации обычно начинается прием препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер) 1т 1-2 раза в день вне еды. Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить метраномные приемы железа на время-10 дней подряд каждого месяца.

В питании делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).

Все хронические болезни держать в стадии компенсации.

По похудению начните вести пищевой дневник в течение 10-14 дней и для коррекции питания с ним посетить эндокринолога.

Все дефициты в любом случае восполняем параллельно.

Question 14

У ребенка в 3 месяца фибриноген 1.65 стоит ли беспокоиться?

1 ответ

4 августа 2025

Сдавали анализы в частной клинике,результат пришел гемолиз крови,переслали -гемолиз повторился.Переслали в больнице ,где анализы взяли сразу в работу показало ,что все в норме кроме тромбоцитов -546И фибриноген 1.65.Ребенку 3 месяца ,сказали сдавать периодически...

Татьяна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-04T15:25:44+03:00

Здравствуйте! Для детей нормы фибриногена ниже, поэтому повода для тревоги нет. В целом уровень выше 1 г/л полностью обеспечивает нормальную работу системы свертывания.

Повода для тревоги и дообследования нет,если нет жалоб.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!