Онлайн консультация гематолога

Question 1

5 августа 2025

Здравствуйте, болит голова и кружится все время нервничаю, небольшие панические атаки. Пришли результаты ОАК базофилы %3.60 при норме 1

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-08-05T22:10:50+03:00

В приложенном анализе нет данных в пользу заболеваний крови, патологические клетки не описаны.
Умеренное повышение базофилов возможно во время менструации, на фоне инфекций, аллергических реакций.
В таких случаях рекомендуется наблюдение в динамике, контроль общего анализа крови через 2-3 недели.

Question 2

Результаты анализов

3 ответа

5 августа 2025

Здравствуйте,часто плохо себя чувствую,тахикардия,слабость,чувство сдавленности в сердце,пульсация в зоне переносицы,бессонница,сдала анализы,посмотрите пожалуйста

Яна, Самара

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-08-05T22:00:54+03:00

Здравствуйте, Яна. В общем анализе крови гемоглобин, тромбоциты в порядке. Есть небольшой лейкоцитоз за счёт повышения нейтрофилов и лимфоцитов, что возможно на фоне и после перенесенных вирусно-бактериальных инфекций. Изменения не критичны, возможно наблюдение в динамике, контроль общего анализа крови через 10-14 дней.

По биохимическому анализу: запасы железа в норме, функция печени и почек в порядке, есть повышение общего холестерина за счёт ЛПНП и триглицеридов - в таких случаях рекомендуется УЗИ брахиоцефальных артерий и сердца и консультация терапевта или кардиолога по поводу назначения статинов.

Question 3

Низкий гемоглодин

1 ответ

5 августа 2025

Здравствуйте! Ребёнок родился на 31 неделе 1400. Выписывали в полтора месяца гемоглобин был 110, два месяца назад 108, сейчас 93. На ГВ. Ввели прикорм овощи. Ребенку 7 месяцев вес 5900, активный, переворачивается, хорошо держит голову. Подскажите пожалуйста, сильно критичные...

Оксана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-05T22:12:53+03:00

Здравствуйте!
Анализ крови в целом спокойный, опасных патологий крови нет. Чуть снижен гемоглобин и соответствует анемии лёгкой степени.
Дополнительно стоит проверить ферритин, коэффициент НТЖ.

Ферритин ниже 15 нг/ мл считается для ребенка железодефицитом. Лечение препаратами железа в лечебных дозах может проводиться после дообследования.

С педиатром будет обсужден прием железа 3-5 мг на кг веса ребенка в сутки в два приема.
На выбор очного врача это могут быть мальтофер, ферлатум, тотема, феррум Лек. Разводить в соке, пить из трубочки или давать из шприца.

Все хронические патологии держать в стадии компенсации.

Question 4

Риск тромбоза 1 триместр беременности

3 ответа

5 августа 2025

Здравствуйте!В феврале была замерзшая беременность на 8 неделе , после чего проходила множество анализов , все в норме. Также проходила тест на невынашивание, были выявлены две мутации(анализы прилагаю). Сейчас забеременела , уже пятая неделя , врач , опасаясь , назначила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-08-05T17:05:18+03:00

Здравствуйте. Кардиомагнил во время беременности назначают с 12 недели при высоком риске преэклампсии и при доказанном антифосфолипидном синдроме (эти анализы ещё в работе).
Гомоцистеин ниже нормы диагностического значения не имеет, главное что он не повышен.
Во время беременности физиологически повышается свертываемость крови, организм постепенно готовится к возможной кровопотере в родах. При назначении аспирина и гепаринов не ориентируется на коагулограмму, врач должен расширить риск преэклампсии и риск тромбозов по шкале RCOG.
Какие именно были выявлены мутации?

Question 5

Почему нет сил и энергии

3 ответа

5 августа 2025

Всем здравствуйте!Долгое время ( около года, или больше)страдаю от нехватки сил, энергии. Быстро устаю, ничего не хочется. Чаще всего плохое настроение.Больше ни чего не беспокоит. Просто хочется чуть больше энергии для жизни, такое ощущение что живу на разряженном...

Игорь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-08-05T16:13:37+03:00

Здравствуйте, Игорь
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11,0
Лейкоформула без отклонений.
Ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом в норме. Дефицита железа нет.
Отмечается снижение уровня фолиевой кислоты. Для повышения назначается фолиевая кислота 1-3 мг/сут 1-3 мес.
В12 может повышаться уже после 1 инъекции мильгаммы. Постепенно уровень нормализуется.
Гормоны щитовидной железы в норме.
По анализам значимых отклонений нет

Question 6

Тромбоцитопения?

4 ответа

5 августа 2025

Здравствуйте! Моя история с тромбоцитами длится давно, в 2019 году проходила медкомиссию при устройстве на работу, тромбоциты были 67 , дали неделю их «наесть» , пересдала 71, с моими просьбами до работы меня все таки допустили. Мой участковый терапевт сказала что такое...

tarasovalina13@mail.ru, Калининград

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-05T20:50:08+03:00

Здравствуйте!
При впервые выявленной тромбоцитопении(вне инфекций, ОРЗ ), при сохранении низких тромбоцитов по Фонио необходимо пройти стандартное обследование: оценить уровень фолатов, цианокобаламина сыворотки крови , сдать антитела к тромбоцитам, обследоваться по иммунотропным инфекциям, исключить вирусные гепатиты, ВИЧ. Также в скрининг входит обследование на протозойные инфекции, ревмопатологии , аутоиммунные заболевания щитовидной железы .

При исключении всех причин тромбоцитопении , устанавливается предположительный диагноз иммунная тромбоцитопения, далее показано встать на учёт к гематологу.
Уже у гематолога обследуется костный мозг(стернальная пункция/трепанобиопсия) и по показаниям назначается терапия первой линии.

Тромбоциты выше 30 тыс без кровотечений могут просто наблюдаться.

Question 7

Обнаружено по анализам у ребенка 10 лет, мальчик повышение ферритина

2 ответа

5 августа 2025

Три раза сдавали анализы и во всех высокий ферритин. Гемохооматоз или что-то другое. Какой план действий? В чем может быть причина. Анализы прикрепила. УЗИ брюшной полости норма, есть повышение биллирубина.

Людмила

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-05T13:14:54+03:00

Здравствуйте, если ферритин без причины стабильно выше 500 нг/мл ,то можно сдать генетический анализ: мутации в гене HFE, коэффициент насыщения трансферрина железом, ГГТП, альбумин, щелочную фосфатазу, УЗИ брюшной полости с оценкой состояния печени.

С результатами посетить гематолога для официального заключения.

Лечение может никакое не начинаться, если нет проблем с печенью, органы выполняют свои функции, ферритин ниже 1000нг/мл, коэффициент НТЖ ниже 55%.

Анализы сдаются вне приема БАД, лекарств,вне воспалений.

Question 8

Увеличен АЧТВ и снижен фибриноген

2 ответа

5 августа 2025

Добрый день , ребенок 8 лет , готовимся к удалению аденоидов . По результат анализов увеличено АЧТВ -46,8 . Уменьшен Фибриноген до 1,93. МНО 1,22 и протромбинов время увеличено до 13.6 . Эритроциты увеличены до 5,05, средний объем тромбоцитов уменьшен до 9,30. Возможна ли...

Анна, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-05T12:47:34+03:00

Здравствуйте, изменения в коагулограмме незначительные . Если нет кровотечений , немотивированных синяков на теле, то операция может быть проведена в штатном режиме , в стационаре,где могут обеспечить качественный гемостаз.

Также отоларинголог может потребовать заключение гематолога. В этом случае коагулограмма пересдается ещё раз на фоне полного здоровья, вне воспалений, вне приема лекарств. Дополнительно врачу можно предоставить факторы свертывания 8, 9, 11, 12, Виллебранда.

Question 9

Оцените результаты коагулограммы

3 ответа

5 августа 2025

Здравствуйте,после родов назначили колоть клексан 2 раза в день по 0.4 на протяжении 42 дней,всего проколола 12 дней с учетом пока лежала в роддоме,вчера сдала коагулограмму,посмотрите пожалуйста анализ и можно ли уколы отменить раньше?

Яна, Москва

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-08-05T11:23:14+03:00

Здравствуйте, Яна. Клексан назначают не по показателям коагулограммы, а при наличии высокого риска тромбозов, который рассчитывают индивидуально по шкале RCOG:
- наличие тромбофилии (мутации F2, F5, дефицит антитромбина, протеинов С и S)
- тромбозы в анамнезе
- тромбозы у близких родственников (родители, братья, сестры) в возрасте до 50 лет
- наличие тяжёлых хронических заболеваний
- лишний вес (индекс массы тела 30 и больше)
- курение в настоящее время
- многоплодная беременность
- ЭКО
- 3 и больше родов в анамнезе
- выраженное варикозное расширение вен
- возраст 35 лет и старше
- преэклампсия во время текущей беременности
- тяжёлый токсикоз
- текущая системная инфекция, операция во время беременности,
- кесарево сечение.

Что есть у Вас из этих факторов риска?

Question 10

Анализы крови

3 ответа

5 августа 2025

Здравствуйте Ребенок 2.2 года В ночь с 2 на 3 августа ночью резко заплакал и вырвало пару раз подряд ( животик болел, выпил на ночь две каши питьевые и ел арбуз в обед) и уснул, как будто ничего не было . Утром с 3 на 4 августа проснулся с температурой 37,3, пошел выпил...

Валерия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-05T13:46:26+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ вам!

Question 11

Низкий ферритин

3 ответа

5 августа 2025

По жизни обильные менструации и низкий ферритин. Гемоглобин ниже 130 не падает. С декабря 24 по февраль 25 удалось поднять ферритин до 39. Спустя пол года упал до 5. В июле Гематолог прописала капельницы железа(4 шт ликферр 100). Менструация в этот месяц была чуть менее...

Елена, Дзержинск

Вопрос закрыт

Боровикова Екатерина Викторовна · Answer · 2025-08-05T10:23:00+03:00

Елена, здравствуйте!

По сколько дней и через сколько дней у вас идут менструации?
В самый обильный день сколько полных прокладок или тампонов сможете сменить? Когда делали УЗИ органов малого таза?

Обычно для женщин чаще всего на фоне обильных менструаций характерен железодефецит, при очень обильных развивается железодефицитная анемия

Норма ферритина, как правило, составляет более 30 нг/мл. Когда гемоглобин в норме, а уровень ферритина ниже нормы, это состояние называется латентный дефицит железа

Согласно клиническим рекомендациям, с целью восполнения дефицита железа, обычно в таких ситуациях рекомендуются препараты железа, например, Мальтофер (или Мальтофер Фол с фолиевой кислотой). Согласно инструкции к препарату рекомендуется принимать по 1 таблетке 100 мг (Мальтофер) или 100 + 0.35 мг (Мальтофер Фол) 1 раз в день во время или после еды в течение 2 месяцев.

Препараты железа обычно рекомендуется запивать любым соком на основе цитрусовых с целью снижения проявления побочных эффектов, улучшения всасываемости железа.
Не рекомендуется одновременно сочетать прием препаратов железа с кисломолочной продукцией, кофе, сладким для предотвращения развития побочных проявлений

Рекомендуется сделать контроль ферритина через 2 месяца. Целевой уровень ферритина 30-40 нг/мл и более

При достижении целевых значений, далее, в качестве профилактики развития железодефицита, рекомендуется использовать препараты железа в течении 7 дней после окончания менструации

Не рекомендуется одновременно сочетать прием препаратов железа с кисломолочной продукцией, кофе, сладким для предотвращения развития побочных проявлений

Question 12

Расшифровка анализа коагулограммы

1 ответ

5 августа 2025

Добрый день. Ребенка 5 лет ( в октябре будет 6 лет) беспокоят кровотечения с носа, но они останавливаются быстро ( с одной ноздри обычно) . Были нечасто, раз в 1-3 месяца. Но летом с конца июня по сильной жаре 40 град произошло обострение , нос стал кровить чаще, раз в...

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-05T09:12:02+03:00

Здравствуйте! В целом опасного ничего нет по анализам. Но эозинофилия требует динамического наблюдения, обследования по повышенному аллергофону: могут быть предложены сдача иммуноглобулина Е, кала на кишечные паразитозы методом Парасеп, риноцэитограмма. Анализ крови с лейкоформулой сдается раз в 1,5-2 мес вне болезней , аллергий.

Если кровотечения принимают прогрессивный характер, то по удлинению АЧТВ дополнительно сдаются факторы свертывания 8, 9, 11, 12, Виллебранда, аггрегация тромбоцитов со стандартными индукторами.

Также важно помнить что на фоне регулярных кровотечений может развиваться железодефицит. Планово можно проверить ферритин, коэффициент НТЖ. Чтобы определиться с препаратами железа.

Question 13

Одышка при нагрузке

1 ответ

4 августа 2025

Может ли от дазатиниба быть одышка через 2 года .Исследовали весь организ ,ничего не выявили

Алиса

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-08-05T00:50:57+03:00

Здравствуйте, Алиса. Да, в инструкции к дазатинибу указана одышка. Она может быть вызвана побочными эффектами или на функцию лёгких или на функцию сердца. Для уточнения причины рекомендуется проведение рентгенографии/КТ органов грудной клетки+- УЗИ плевральных полостей, оценка ФВД (спирография), УЗИ сердца, ЭКГ. В зависимости от степени выраженности одышки может проводиться коррекция дозы препарата или прекращение приема на некоторое время. Изменения в лечении обязательно согласовывать с лечащим врачом.

Question 14

Повышен соэ при пониженном mch и чуть повышенном железе

3 ответа

4 августа 2025

Прошу интерпретировать результаты анализа ( общий+ ферритин и сывороточное железо) мальчика 9 лет( рост около 146-148см, вес около 36кг). В чем могут быть причины отклонений? Нужно ли сдать что-то ещё для выявления повышенного СОЭ ( ребенок здоров, нет ни соплей, ни каких...

Марина

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-08-04T23:39:07+03:00

Здравствуйте. Допустимая верхняя граница СОЭ до 20, значит СОЭ 13 вариант нормы.
Небольшое снижение МСН при нормальном гемоглобине и ферритине не имеет важного диагностического значения.

Ферритин ближе к нижней границе нормы, в таких случаях рекомендуется увеличить употребление мяса, печени, овощей и фруктов, периодически 1 раз в 6 месяцев контролировать уровень ферритина, при его количестве менее 30 обсудить с лечащим врачом назначение препаратов железа в профилактических дозах.

О запасах железа судят именно по уровню ферритина, не сывороточному железу.

В целом анализ крови спокоен, нет данных в пользу заболеваний крови.

Question 15

Низкий гемоглобин

2 ответа

4 августа 2025

Анализы ребенка 2.9 по показателю гемоглобина пониженные с августа 2024, но держатся около 100 но менее 110. С февраля 2025 педиатр прописал пить железо, с феррумлека изменений не было, далее пили тотему, поднялось до 110. Пересдали анализы по рекомендации педиатра, ферритин...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-04T22:51:33+03:00

Здравствуйте! Гемоглобин на нижней границе нормы. Если ферритин ниже 20 нг/мл, то тотема можно продолжить ещё на 4 недели вне еды с морсом или соком, через день. Доза 3 мг/кг веса.

Лечение проводится под наблюдением педиатра.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!