Онлайн консультация гематолога

Question 1

Расшифровка анализов гематолог ,эндокринолог

1 ответ

20 июля 2025

Уточню анализы сдавала на второй день цикла ,после лакороскопии они очень обильные (очень )Здравствуйте.. беспокоит сильная тревожность (были панические атаки ) писала сюда не раз ..пила тироксин 3 года (сейчас прием прекратила )Сдала полностью все необходимые анализы .....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-21T14:31:12+03:00

Если врач назначает дексон, то подозревает иммунную. А чтобы уточнить какая на самом деле проводить скрининг обследований у гематолога как положено

Question 2

Лейкоциты понижены

2 ответа

20 июля 2025

Все началось с боли в левом подреберье. Сдал и прошел кучу обследований толком ничего нету Гастроэнтеролог отправил на консультацию к гематологу,пониженные лейкоциты и повышенные эозинофилы% уже долгое время,обычные врачи в этом ничего не видят. Все анализы за последние годы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демчук Татьяна Васильевна · Answer · 2025-07-20T20:23:30+03:00

Демчук Татьяна Васильевна

Они снижены. По поводу восполнения дефицитов написала выше.

Question 3

Низкие лейкоциты и тромбоциты 1,1год

2 ответа

20 июля 2025

Месяц назад во время мед осмотра в год педиатр отмечала снижение лейкоцитов в крови у ребенка (4)Через две недели заболел вирусной инфекцией (с 1.07-5.07), была высокая температура, потом сыпь через пару дней, я предположила что была розеола 19.07 переслала кровь, анализ...

Ангелина, Брянск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-20T13:44:43+03:00

Здравствуйте, по анализу который приложен к вопросу можно предположить вирусиндуцированные реактивные тромбоцитопению и лейкопению. Это временное явление, к болезни кроветворения не относится.

По мере выздоровления и адаптации кровь полностью восстановится.

Анализ крови стоит пересдать ещё раз через неделю с ручным подсчетом тромбоцитов и через 2-3 недели после полного выздоровления.

Уровень тромбоцитов выше 30 тыс не опасен внезапными кровотечениями, тромбоциты и на таком уровне прекрасно выполняют свои функции.

Question 4

Занятия спортом ребенку после ИТП

1 ответ

20 июля 2025

Здравствуйте. В начале мая сын ( 4 года ) попал в больницу с тромбоцитами 14, поставили диагноз ИТП - в больнице было три капельницы иммуноглобулина и капельницы преднизолона, потом лечение пролонгировали на 3 недели - принимали ещё преднизолон с постепенной отменой. На...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-20T17:25:55+03:00

Принципиальной разницы к подходам лечения нет. Диагноз скорее всего под вопросом или врач установил то что ему проще и проходит по профилю.

Диагноз мог быть и вирусиндуцированная тромбоцитопения и тромбоцитопения неясного генеза и иммунная тромбоцитопения.

Иммунную ставят, когда ребенка обследовали на всевозможные причины тромбоцитопении и ее не нашли.

В идеале 2-3 месяца понаблюдать за тромбоцитами после окончания лечения и дальше заниматься спортом совершенно спокойно.

Question 5

Анемия новорожденного в полтора месяца

2 ответа

20 июля 2025

Добрый день, нам поставили лег куб анемию в полтора месяца и прописали мальтофер Анализы прикреплю ниже Гемоглобин : 93

Татьяна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-20T17:33:33+03:00

Здравствуйте! Физиологическая анемия новорожденных достаточно часто встречающаяся ситуация у деток первых месяцев жизни( иногда отмечается до 3-4 мес),как правило за первые месяцы все же полностью купируется.

Это не системное заболевание крови, не опухоль крови. Ситуация с анемией физиологическая и связана с активным разрушением эритроцитов которые были у ребенка и работали внутриутробно. С железодефицитом не связана.

Анемия по сути является кризом кроветворения.

Для вашего возраста гемоглобин выше 90 г/ л лечения не требует.

Question 6

Эритроцитоз непонятная причина

3 ответа

20 июля 2025

Сыну 16 лет. Увеличил гемоглобин 165-175 в течении 2 лет. Эритропоэтин в норме, пробы почек, печени в норме, ур-нь электроплита в норме, по данным узи и рентген грамм очаговых изменений нет, мутация jak2v617f не обнаружена.Какие ещё обследования нам пройти, чтобы поставить...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демчук Татьяна Васильевна · Answer · 2025-07-20T17:21:37+03:00

Здравствуйте. У юношей в период полового созревания растет уровень тестостерона, который стимулирует эритропоэз. Кроме того, активное развитие мышечной ткани также способствует приросту гемоглобина. К возрасту 16-18 лет гемоглобин может приближаться к показателям взрослых мужчин - 130-175 г/л. Иногда приросту гемоглобина способствует курение (если актуально). В любом случае проведенное обследование исключает серьезные патологии, способные вызывать рост гемоглобина. Продолжайте наблюдать за показателями крови, увеличивайте питьевой режим ( пить нужно из расчета 30 мл на кг веса, половина должна приходиться на питьевую воду).

Question 7

Ачтв, троибокрит , тромбоциты завышены

2 ответа

20 июля 2025

Девочка 6 лет , на на протяжении трёх лет в оак завышенны тромбоциты( 420) и троибокрит (0.377), в биохимии аст (37-40) и щелочная фасфотаза фосфатаза (297.9), при таких показателях гемотолог назначал только пить больше воды и периодически сдавать анализы, типа не критично у...

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-20T13:47:44+03:00

Здравствуйте !
По анализам данных за болезнь крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток не выявлено.

Гемоглобин 115-155 г/л норма. Тромбоциты 150-450 тыс норма, лейкоциты 4-13 нормальный диапазон.

При удлинении АЧТВ с геморрагическими кожными проявлениями( синяки, гематомы), кровоточивостью( носовые кровотечения, десневые, кровь в моче,кале)- можно сдать через гематолога факторы свертывания : VIII(гемофилия А), IX( гемофилия В) , XI, XII, фактор WB/ активность WB, витамин К.

Если ребенок хорошо себя чувствует, то кроме наблюдения за коагулограммой ничего не требуется. Анализ сдавать натощак, вне ОРВИ/ОРЗ, вне приема препаратов.

Question 8

Расшифровка анализов (повышены Анит ТГ, В12, снижены тромбоциты)

2 ответа

20 июля 2025

добрый день. после курса инъекций мильгаммы (10шт) спустя 11 дней сдали анализы на витамины В12 и ТТГ, АТ ТГ. Результаты и узи щитовидки во вложении. беспокоит повышенные в12 и анти тг. с чем может быть связаны отклонения от нормы? стоит ли идти к гематологу по поводу...

Лия

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-07-21T12:31:30+03:00

Здравствуйте, Лия
Повышение В12 наиболее часто связано с его поступлением из ве: пища, витамины, препараты, БАДы. Мильгамма содержит В12.
Сразу после введения В12 или во время введения сдавать кровь на уровень В12 не нужно, так как он будет завышен. Опасности в этом нет, так как В12 - водорастворимый витамин. Необходимое количество отложится в печени, а избыток выведется.
Уровень тромбоцитов выше 100 тыс абсолютно безопасен для жизни и не связан с риском кровотечений.
Небольшое снижение лейкоцитов и тромбоцитов может быть связано с перенесенной инфекцией, аутоиммунным процессов (в том числе щитовидной железы), приемом некоторых препаратов.
В стандарт обследования при снижении тромбоцитов входит: ВИЧ, гепатит в,с, иммуноглобулины м и джи к впг, цмв, вэб, ревматоидный фактор, АНФ, антиген хеликобактер в кале или дыхательный тест, узи обп.
С результатами анализов на гормоны ЩЖ нужно очно обратиться к эндокринологу.

Question 9

Увеличены лимфоузлы и писк в ушах

2 ответа

19 июля 2025

Здравствуйте увеличены левые лимфоузлы околоушные и затылочные (врач сказал жесткие при осмотре) уже месяц и писк в ушах. Так же над левым ухом чешется (сейчас стало желтым кожа там). Не пойму что это, анализы сдавала на вирусы прикрепила их, может быть еще на что-то сдать?

Алена, Уфа

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-19T23:30:22+03:00

Здравствуйте! Перенесенные вирусы конечно могут сказываться на лимфоузлах и на длительное время оставлять лимфоузлы увеличенными и чувствительными. Это неопасное временное явление и биопсия обычно не показана. Если нет бактериальных осложнений, то и лечение не требуется.

По поводу писка у ушах лучше поработать с неврологом ( исключить патологии шейного отдела позвоночника) и с отоларингологом.

По приложенным анализам опасности никакой нет, все ростки кроветворения работают физиологично, патологических клеток нет.

Внутренние органы также справляются со своими функциями.

Question 10

Появляются синяки на ногах после нагрузки

1 ответ

19 июля 2025

Здравствуйте. Я - артистка балета, в декрете была три года. После выхода из декрета появляются синяки на ногах после нагрузки. Чем выше нагрузки, тем более выраженные синяки. С января принимаю антидепрессанты, синяки стали появляться с их приемом, раньше такого не было....

Юлия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-20T08:50:21+03:00

Анализы без значимых изменений.

Да, антидепрессанты могут влиять на функцию тромбоцитов , в связи с этим синяки чаще.

Question 11

Снижен протеин S на 11 неделе беременности

2 ответа

19 июля 2025

Мне 24 года. Первая беременность. Гинеколог дала направление на гемостазиограмму. Пришли результаты, по всем показателям норма, кроме протеина S - 29,3. По остальным анализам все хорошо, общий расширенный анализ крови норма, гемоглобин 130, биохимия норма, ТТГ 1,33, моча в...

Виктория

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-19T23:24:15+03:00

Здравствуйте, по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет нормой.

Врач должен просчитать суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определить требуется гепаринопрофилактика или нет.

К факторам риска относятся:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.

Если суммарный балл более 4 , то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков.

Question 12

Боли в тазобедренном суставе и мышцах голени, поавшен витамин в 12 до 2835

2 ответа

19 июля 2025

Проходила химеотерапию: 6 курсов циклофосфан + доцетоксел при поддержке фкм (5 уколов после каждого курса). Также после последней химии сделан укол золадекса.За пару дней до 6 курса химеотерапии начались несильные боли и дискомфлрт в тазобедренгом суставе. Не прошли спустя 24...

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-19T21:48:16+03:00

Здравствуйте, при химиотерапии повышенно разрушаются клетки, поэтому В12 может быть фоново повышен. Опасности никакой нет, снижать его не требуется.

По поводу боли в суставе можно сдать мочевую кислоту, выполнить МРТ сустава, пройти осмотр невролога. Боль и локализация не характерна для получаемых вами препаратов. Пока сустав щадить, не нагружать,ходить с тросточкой или другой опорой.

Question 13

Вакцинации при гемофилии

1 ответ

19 июля 2025

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, можно ли делать плановые прививки с диагнозом Гемофилия А? Мне гематолог сказала, что можно делать все прививки только после нагрузочных доз гемлибры, мы их сделали и уже на поддерживающих. Но в выписном эпикризе написали«Внутримышечные...

Валерия, Феодосия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-19T23:07:57+03:00

Здравствуйте!
Для деток с гемофилией предпочтение отдается вакцинам пероральным и подкожным.

Если по инструкции вакцина вводится только внутримышечно, то ее можно поставить, но за сутки до введения вакцины необходимо ввести фактор. Это обеспечит качественный гемостаз и предотвратит постинъекционные осложнения.

Question 14

Кровь ребенка

2 ответа

19 июля 2025

Пожалуйста посмотрите анализ крови ,есть астма сейчас период обострения

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-19T22:34:16+03:00

Здравствуйте! Небольшое повышение гемоглобина может быть ложным или временным на обострение патологии лёгких, инфекцию.
Лучше пересдать анализ вне обострения астмы, за час до сдачи выпить бокал теплой воды.

В остальном показатели не изменены, лимфоциты отреагируют на инфекцию или другую провокацию иммунной системы.

Тромбоциты от 150 тыс абсолютная норма.

По гематологии дообследования, лечение не требуется у ребенка все хорошо с системой кроветворения.

Question 15

Постоянная слабость

3 ответа

19 июля 2025

Постоянная слабость , сонливость , упадок сил . Проснулась и уже опять хочу спать . Режим сна с 23-8:30-9:00 . Не курю , выпиваю редко . Питаюсь Плохо нет аппетита . Рост 164 вес 55,6

Екатерина, Прокопьевск

Вопрос закрыт