Онлайн консультация гематолога

Здравствуйте !
По анализам данных за болезнь крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток не выявлено.

Гемоглобин 115-155 г/л норма. Тромбоциты 150-450 тыс норма, лейкоциты 4-15 нормальный диапазон.

Лейкоформула может изменяться у здоровых детей, опасности никакой нет,это нормальная работа иммунной системы.

Показатели по биохимии неспецифичные, рутинно не сдаются,только по направлению очного врача.

Все идёт своим чередом в соответствии с национальными календарем прививок, если ребенок клинически здоров.

Здравствуйте. Уровень гемоглобина 148 соответствует норме для взрослого человека.
Для адекватной оценки состояния пациента необходимо видеть все показатели общего анализа крови, знать жалобы и анамнез.

Здравствуйте, с обменом железа у вас все хорошо. Ферритин до 250 нг/мл норма, гемоглобин до 160 г/л нормальный диапазон. Прием железа не показан.

Коэффициент НТЖ также в норме (19-55%), то есть даже скрытого железодефицита нет.

Здравствуйте!
ГГТП это фермент, который может повышаться на фоне приема алкоголя, при застое желчи в желчевыводящих путях, а также на фоне перенесенных инфекционных процессов. Прием алкоголя маловероятен в вашей ситуации, по узи ОБП застой желчи исключен, поэтому вероятнее всего дело в перенеснном инфекционном процессе. Повышение абсолютно некритичное, волноваться не стоит, данный показатель самостоятельно придет в норму в течение 2-4 недель.
Что касается лпвп - это так называемый «хороший» холестерин. К сожалению, препаратов которые могли бы повышать его уровень в настоящий момент не существует. Для повышения его уровня, и снижения уровня «плохого» холестерина (лпнп должны быть ниже 3, у вас 2,96 практически на границе) рекомендуется придерживаться средиземноморской диете, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. также регулярные физические нагрузки (хотя бы прогулки по 30-40 мин в день) положительно влияют на липидный профиль.
Остальные показатели биохимия в пределах нормы.
В общем анализе крови уровень эритроцитов, гемоглобина в нормальных значениях - признаков анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме от 150 до 450, 292 хороший показатель, проблем с нарушением свертываемости крови нет.
Лейкоформула без отклонений - признаков воспаления нет.
По узи описываются диффузные изменения поджелудояной железы. Данное состояния возникает, как правило, на фоне изменения метаболических процессов, когда имеется избыточная масса тела, неправильное питание (богатое жирами и углеводами), употреблении некоторых лекарственных препаратов, бадов.
В подобных случаях рекомендуют питаться небольшими порциями, но чаще (5-6 раз в день). Необходимо ограничить жирную, жареную пищу, алкоголь, фастфуд. Употребляйте жидкость не менее 1,5 л в день.
Сами по себе диффузные изменения вовсе не говорят о диагнозе хронический панкреатит . Данный диагноз комплексный, его устанавливают на основании клинических данных (должны быть симптомы), изменения лабораторных показателей (повышение амилазы, липазы в крови, снижение панкреатической эластазы в кале), а также изменения по инструментальным данным (золотым стандартом диагности хронического панкреатита является КТ ОБП а не узи)
На данный момент нет никаких поводов для беспокойства, не переживайте!
Вы перенесли кишечную инфекцию, после чего организм восстанавливается, так что постепенно вводите в рацион продукты, чтобы сразу не перегружать жкт.

Здравствуйте, для вашего возраста норма тромбоцитов до 450-500 тыс. По сути отклонениях в анализах нет. Незрелость регуляции тромбоцитопоэза может давать повышение тромбоцитов и выше.

Дополнительно, в несрочном порядке, для исключения скрытого железодефицита, воспалений можно проверить ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, с-реактивный белок, сдается анализ мочи общий.

Здравствуйте!
По спленомегалии стоит посетить гематолога очно. Увеличение может быть связано и с местными воспалениями и с хроническими патологиями кроветворения, гемолизом.

На прием к врачу обычно необходимо с собой иметь: узи брюшной полости, с-реактивный белок, антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам, амилаза, ГГТП, билирубин, трансаминазы, ЛДГ , общий белок, общий анализ крови+ ретикулоциты.

По необходимости врач запишет пациента на плановую трепанобиопсию ( обследование костного мозга).

За селезенкой в любом случае наблюдать раз в 3 месяца с оценкой размеров и площади , на фоне полного здоровья.

Здравствуйте, по анализу крови имеется небольшая лейкопения и лёгкая анемия, опухолевых клеток нет. Острой агрессивной онкологии системы крови не заподозрить.

Увеличение селезенки требует динамической оценки ( УЗИ с описанием площади и размеров), дообследования - трепанобиопсия костного мозга.

Здравствуйте!
В гематологии имеет значение повышение тромбоцитов стабильно выше 500 тыс в течение 3-4 месяцев.

Тромбоциты могут реагировать повышением реактивно на :
- хронические инфекции и воспаления, аллергии в том числе
- скрытый железодефицит
- рецидивирующие кровотечения( эрозии/язвы в ЖКТ, подкравливание геморроя, анальной трещины и тд).

Бывает что диагностируем хроническое миелопролиферативное заболевание- эссенциальную тромбоцитемию.

Очный гематолог может попросить пройти дообследования:
- сдать с-реактивный белок, общая биохимия+ ЛДГ
- УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки
- Кал на скрытую кровь методом ИХА
- сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ

По результатам будет определена тактика.

Здравствуйте! По системе свертывания и кроветворения проблем нет. Небольшое повышение билирубина может быть доброкачественным ( синдром Жильбера).

При усилении появления синяков может быть показано проверить аггрегацию тромбоцитов со стандартными индукторами, сдается активность фактора Виллебранда.

Симптоматическое лечение может включать в себя Дицинон, аскорутин, усиление потребления белка, кальцийсодержащих продуктов , листовой зелени.

Здравствуйте, на повышенное образование синяков могут влиять особенности питания, витаминодефициты, проблемы в ЖКТ воспалительного плана, хрупкость сосудистой стенки( усиливается при воспалительных процессах, ОРВИ , гормональных изменениях), реже - дисфункция щитовидной железы, железодефицит, нарушение свертываемости крови, прием препаратов с антиагрегантными свойствами( Нурофен в том числе), тромбоцитопатии.
Из обследований дополнительно можно пройти:
- коагулограмма в динамике вне приема препаратов
- общая биохимия, с-реактивный белок, коэффициент НТЖ для исключения скрытого железодефицита, ТТГ

Здравствуйте, Дарья
Внутримышечное введение препаратов железа не рекомендуется из-за малой эффективностии риска абсцессов, согласно последним клиническим рекомендациям.
При неэффективности или непереносимости таблетированных препаратов железо назначается внутривенно. Дозировка рассчитывается по весу и гемоглобину.

Здравствуйте, Юлия. В настоящее время из-за высокой частоты побочных эффектов при внутримышечном введении препараты железа таким образом не назначают.
При плохой переносимости нескольких разных препаратов железа внутрь обсуждается введение железа внутривенно капельно.
По приложенным анализам есть признаки латентного дефицита железа при нормальном гемоглобине, в таких случаях назначают железо внутривенно капельно 500 мг однократно, с последующим контролем ферритина через 1 - 1,5 месяца.

Учитывая Ваши жалобы дополнительно рекомендуется исследовать уровень витамина В12 и фолиевой кислоты, и функцию щитовидной железы - ТТГ, Т3 и Т4 свободные, антитела к ТПО.

Умеренно повышен холестерин за счёт фракции ЛПНП. В плановом порядке рекомендуется консультация кардиолога для оценки факторов сердечно-сосудистого риска.

Всех благ!

*За отзыв буду признательна 🌷

Здравствуйте, по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет нормой.

Врач должен просчитать суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определить требуется гепаринопрофилактика или нет.

Если суммарный балл более 4 , то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются.

Аспирин профилактирует преэклампсию, а не тромбозы. Его назначает гинеколог по показаниям.