Онлайн консультация гематолога

Question 1

17 июля 2025

Здравствуйте, уже год наблюдаю ухудшение анализов крови, конкретно тромбоциты и некоторые другие анализы, помогите разобраться с проблемой, а то мысли уже не из самых хороших

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-18T07:25:38+03:00

Больше по анализу ничего существенного нет.

Аггрегация тромбоцитов- это лабораторный феномен, в организме этого не происходит.

Для пациерта важно сдавать анализ с подсчетом тромбоцитов по Фонио, чтобы врач лаборант сам подсчитывал в микроскоп тромбоциты.

Question 2

Низкие лейкоциты

2 ответа

17 июля 2025

Мальчик 3 года, бледный с рождения, всегда когда засыпает потеет голова. Показатели в анализах постепенно снижаются. Неделю назад поднялась т 37,6 держалась плюс минус 2 дня, прошла и на следующий день 38 и потекли по стенке горла сопли, потом еще день 38,6 и прошла. Затек...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-17T22:55:58+03:00

Здравствуйте, данных за заболевания крови нет.
Анализ характеризует вторичную вирусиндуцированную лейкопению. Организм боролся с инфекцией , среагировал костный мозг, активизировалась иммунная система, клетки защиты расходовались усиленно в том числе. Эта ситуация постепенно нормализуется. Данных за болезнь крови нет. Но надо понимать пока лейкоциты меньше 3 тыс иммунитет ещё достаточно низкий,нежелательно посещать лечебные учреждения, места скопления людей, соблюдать некоторое время социальную изоляцию. Планово ещё проверить общую биохимию чтобы оценить как работают внутренние органы и системы.

Тромбоциты выше 150 тыс норма, лейкоциты выше 4 тыс норма.

Question 3

Прошу консультации

2 ответа

17 июля 2025

Добоый день, маме 64 года, полицетемия применяет гидреа 1 таблетка/сутки каждый месяц сдаёт кровь. Сегодня вот очередные анализы (первый файл) . И для сравнения прикрепила прошлого месяца.(второй файл) Скажите пожалуйста почемеу изменилась картина. Всё ли нормально, к врачу...

Мария, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-18T07:31:27+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Да, разумеется,не переживайте. Все у вас под контролем.

Question 4

Планирую беременность, как будут влиять результаты на беременность

2 ответа

17 июля 2025

Сдавала кровь пришли результаты хотелось узнать, планирую беременность как может повлиять на протекание

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-17T18:45:42+03:00

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Если нет других отягощающих обстоятельств по шкале RCOG, то беременность ведётся штатно.

Question 5

Появился синяк на руке

3 ответа

17 июля 2025

Добрый день! 26 лет. 2 года пью КОК джес +. Сдавала 2 года назад на свертываемость крови - все ок. Все остальные показатели не отслеживаю пока что. Кроме узи переодически. Появился маленький синячок примерно час назад на руке. Ничем не ударяла ничего не делала. В один момент...

Ольга

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-17T18:47:32+03:00

Здравствуйте, по фото синяк уже в стадии отцветания, опасного ничего нет.

При тромбозе выявляется отек, боль, покраснение, повышение активности системы свертывания.

Синяки же наоборот говорят о более сниженной активности системы свертывания или о хрупкости сосудистой стенки.

Question 6

Понижен витамин В12 и повышен АСТ

2 ответа

17 июля 2025

У ребенка (1г4м) повышен АСТ (140) и понижен витамин В12.Есть загиб желчного пузыря. Задержка моторного развития, гипотония.Два месяца принимаем желчегонные (урдокса) и назначили пробиотик (баксет и Креон).Подскажите, пожалуйста, нужно ли добавить что-то для поднятия В12?Или...

Алена, Грязовец

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-17T18:50:36+03:00

Здравствуйте, при доказанном снижении В12 может быть предложен курс внутримышечных инъекций цианокобаламином по 100 мкг через день.

Наблюдение и лечение у гастроэнтеролога по поводу повышения трансаминаз, наблюдение за анализами остаются в плановом режиме.

По анализу крови все спокойно, подозрений на системные заболевания кроветворения нет.

Question 7

Гематома на ноге

2 ответа

17 июля 2025

Добрый деньПосле длительной поездки на машине по приезду домой обнаружила на ноге гематому .Часто делали остановку с детьми по 10-15 минут каждые 2-3 часа Чем можно помазать ?часто замечаю на себе небольшие синяки .В ОАК тромбоциты занижены Прикрепляю результат тоже

st.sona.92@gmail.com, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-07-17T16:01:23+03:00

Здравствуйте.
Норма тромбоцитов 150-450.
Уровень тромбоцитов выше 100 тыс абсолютно безопасен для жизни.
Снижение тромбоцитов может быть связано с перенесенной инфекцией, аутоиммунными процессами, дефицитом микроэлементов, приёмом некоторых лекарств.
При повторяющемся снижении тромбоцитов (подтвержденном по фонио - подсчет вручную) проводится дообследование: кровь на вич, гепатит в, с, в9, в12, гормоны щитовидной железы, АНА, РФ, кал на антиген хеликобактер.
Местно на гематому можно наносить троксерутин, гепариновую мазь.

Question 8

Низкое железо при хорошем гемоглобине и феритине

3 ответа

17 июля 2025

Здравствуйте! Плохо себя чувствовала, рвота была , пульс 120, слабость во всем теле, давление понижено всегда 90 на 70. Сдала анализы, по анализам очень низкое железо но гемоглобин и феритин в норме. Эозинофилы и соэ повышены.Есть проблемы по гинекологии - эндометриоз,...

Елена, Макеевка

Вопрос закрыт

Демчук Татьяна Васильевна · Answer · 2025-07-17T15:18:07+03:00

Здравствуйте, Елена.
По результатам клинического анализа крови анемии нет- гемоглобин в норме. Иногда после рвоты на фоне сгущения крови отмечается повышение его показателя.
Имеется снижение лейкоцитов и незначительное повышение эозинофилов, что чаще всего встречается после перенесенной вирусной инфекции. По этой же причине может быть ложно завышенным ферритин, так как это белок острой фазы и после перенесенного острого заболевания оценивать его нужно в комплексе с С-реактивным белком.
По показателям НЖСС и ОЖСС имеет место латентный железодефицит.
С учетом вашего самочувствия желательно увеличить питьевой режим из расчета 30-40 мл на кг веса для восполнения потерянной жидкости, повторно сдать анализ крови на ферритин через 2 недели на фоне нормализации самочувствия+СРБ, % насыщения трансферрина железом.
По результатам принимать решение о приеме препаратов железа.
В диета старайтесь больше употреблять красного мяса (говядина, телятина), печени.

Question 9

Низкие тромбоциты

2 ответа

17 июля 2025

Тромбоциты по фонио 130,почему такое может быть? Тромбокрит тоже снижен.

Александра, Нерехта

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-07-17T14:15:11+03:00

Здравствуйте, Александра
Норма тромбоцитов 150-450.
Уровень тромбоцитов выше 100 тыс абсолютно безопасен для жизни.
Снижение тромбоцитов может быть связано с перенесенной инфекцией, аутоиммунными процессами, дефицитом микроэлементов, приёмом некоторых лекарств.
При повторяющемся снижении тромбоцитов (подтвержденном по фонио) проводится дообследование: кровь на вич, гепатит в, с, в9, в12, гормоны щитовидной железы, АНА, РФ, кал на антиген хеликобактер.

Question 10

Скачет гемоглобин у ребенка

2 ответа

17 июля 2025

Добрый день, ребенку 2,5 месяца Сдавали ОАК 24 июня Гемоглобин был 116Врачу не понравилось количество тромбоцитов (554)Направили пересдавать анализ крови.9 июля пересдали ОАКГемоглобин стал 98Тромбоциты (546)С чем может быть связан такой скачок гемоглобина за 2 недели?Стоит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-17T13:02:53+03:00

Здравствуйте! С анализами ознакомилась.
Данных за системную патологию крови нет.
Кроветворение функционирует физиологично.
Эритроидный росток ( эритроциты,гемоглобин, гематокрит) в физиологической норме. Гемоглобин от 90 г/л для вашего возраста нормален.

Тромбоциты у деток первого года жизни в связи с несовершенством регуляции тромбоцитопоэза имеют нормы от 150 тыс- 800 тыс( плюс/минус).

Лейкоциты выше 4 тыс и до 17 тыс также считается нормальным диапазоном.
В лейкоформуле до школьного возраста может обнаруживаться изменение соотношения лейкоформулы ( нейтрофилы ниже, а лимфоциты выше).
Связано это с активным развитием иммунной системы.

Вакцинацию можно проводить при полном клиническом здоровье малыша, при нейтрофилах выше 0.5 тыс.
Наблюдение гематолога не требуется. Ребенка наблюдает педиатр.

Question 11

Понижены тромбоциты после химиотерапии

2 ответа

17 июля 2025

Здравствуйте,после курсов химиотерапии у мамы упали тромбоциты. Чем поднять и можно ли колоть лейкостим? Принимает Элеквис по поводу тромбоза печеночной вены, отменить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-17T13:06:01+03:00

Здравствуйте, введение лейкостима допустимо при нейтроилах ниже 1 тыс, лейкоцитах ниже 3,5 тыс . Через 24ч после введения химопрепарата может вводиться стимулятор гранулоцитопоэза.

Тромбоциты ниже 20 тыс требуют переливания компонентов крови: тромбоконцентрата. Выше - можно только наблюдать,из препаратов на 10-14 дней иногда назначается ангиовит.

Дополнительно сдается общая биохимия, В12, В9 для исключения скрытых дефицитов, оценки работы внутренних органов.

Question 12

Петехии на коже и анализ крови

2 ответа

17 июля 2025

Мне 21 год, женщина. Неделю назад начали появляться мелкоточечные, как укол булавкой, кровоизлияния на коже (на спине рисунок из кровоизлияний и на бедре тоже рисунок). В анамнезе железодефицитная анемия, возвращающаяся. Из-за проблем с коленями, были подозрения на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-07-17T21:45:06+03:00

Солтыс Анна Павловна

Высыпания не являются васкулитом. Об этом можно не беспокоиться

Question 13

Процедура rsl скульптурирования

2 ответа

17 июля 2025

Добрый день. В 2018 году проходила лечение, диагнос лимфома ходжкина. С 2018 г в ремиссии. Каждые пол года обследования, все в норме. Врач не рекомендует бани, сауны. Хочется сейчас попробовать процедуру rsl скульптурирования, можно с таким диагнозом делать?

Громова

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-17T13:08:05+03:00

Здравствуйте, при стойкой ремиссии ( а у вас она стойкая) можно жить обычной жизнью, пользоваться косметическими и другими процедурами.

Нежелательно сильно воздействовать химически, термически на зоны лимфоузлов.

В целом опасности нет, скульптурирование рецидив не вызовет.

Question 14

Повышение АЧТВ и Фибриногена при беременности (8 недель 5 дней)

2 ответа

17 июля 2025

Добрый день! Просьба расшифровывать результаты анализов, пугает повышение АЧТВ и Фибриногена. В прошлом году сдавала уже их, все было в норме.С чем может быть связано повышение? Чего бояться и какие риски для малыша?срок беременности 8 недель 5 дн.

Антонина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-17T11:05:41+03:00

Здравствуйте, по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет нормой.

Врач должен просчитать суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определить требуется гепаринопрофилактика или нет.

Если суммарный балл более 4 , то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков.

Question 15

Ферритин разные значения

3 ответа

17 июля 2025

Добрый день.Сдала в поликлинике ферритин -1.5,назначили сабвифер дурулес,на его фоне сдала ферритин в платной клинике- 60,через 2 дня пересдала в другой лаб-114.Как быть в такой ситуации? Как дальше действовать?

Ольга

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-17T12:54:50+03:00

Сейчас сдается коэффициент насыщения трансферрина железом, а также ОЖСС . Ничего страшного если уже начали принимать железо. В идеале сделать перерыв 7 дней и сдать остальной обмен железа. По анемии дополнительно сдается с-реактивный белок как маркер воспаления, В12, В9 для исключения других дефицитов влияющих на снижение гемоглобина.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!