Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

21 июля 2025

Здравствуйте! Ребёнку 9 лет, жаловалась на усталость. Сдали кровь, педиатр сказала, что волноваться нет причин, всё в норме. Так ли это? Смущает количество ЛТГ и незрелых гранулоцитов

Дмитриева, Ейск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-22T14:33:18+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Question 2

Очень высокий ди димер

1 ответ

21 июля 2025

Добрый день!У меня врожденная болезнь,синдром Клиппеля Тренонэ Веббера.Подкожные тромбы имеются,глубокие вены чистые(два месяца назад делала узи).Планово сдаю кровь каждый год.В этот раз все показатели в норме,кроме д-димера,он аж 7500.К гематологу смогу попасть только через...

Дарья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-22T14:35:37+03:00

Здравствуйте! Д-димер не указывает на риски образования тромбов и лечение по уровню д-димера не назначают. Он лишь отражает любую активность системы свертывания, при кровотечениях в том числе.

Однако, тот факт что у вас были в прошлом тромбозы , может быть показанием к приему антикоагулянтой терапии на неопределенно длительный срок. Дополнительно можно записаться к гематологу и пройти некоторые обследования по тромбофилиям.

Question 3

Ухудшение анализов

1 ответ

21 июля 2025

Сдавала анализы на фоне анемии железодефицитной , в конце июня вначале июля и 17 июля .показатели в анализах ухудшаются с каждым разом .идет снижение лейкоцитов , повышение тромбоцитов,общий объем тромбоцитов тоже повышен , моноциты понижены ,нейтрофилы понижены ,лимфоциты...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-22T14:36:23+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Question 4

Высокий уровень гемоглобина у ребенка

1 ответ

21 июля 2025

Здравствуйте! У ребенка 12 месяцев гемоглобин 195,эритроциты 9,98гематокрит 74,90Ребенок полностью обследован, причину повышения гемоглобина не нашли. Помогите пожалуйста нам разобраться в наших анализах

Светлана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-22T14:37:14+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами анализов, выписки с обследованиями к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения , организма в полной мере.

Question 5

Тромбоциты

1 ответ

21 июля 2025

Здравствуйте. Меня зовут Наталья. Я болею тромцитопенией пурпурной. Тромбоциты ниже 60. На конечностях ног при ударах или расчёсывание появились пятна которые меня очень беспокоят, ноги болят отекают.Скажите пожалуйста можно ли принимать препарат флебодия , и в каких дозах....

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-22T15:12:28+03:00

- общий анализ крови
- коагулограмма
-активность фактора Виллебранда

Аскорутин принимается 1т 2-3 раза в день, Дицинон 1-2 табл 2-3 раза в день.

Question 6

У ребенка идет кровь из носа без повреждения

1 ответ

21 июля 2025

У ребенка 7 лет, пошла кровь из носа в течении 4 х раз за сутки, кровотечение примерно 2 минуты обильное.

Александра

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-22T14:41:02+03:00

Здравствуйте, в первую очередь при такой жалобе требуется осмотр отоларинголога.

Дополнительно по гематологии сдается коагулограмма ( желательно вне кровотечения), общий анализ крови с ручным подсчетом тромбоцитов, общая биохимия, ферритин.

Question 7

Высокий уровень эозинофилов

1 ответ

21 июля 2025

Добрый день. Ребенку 3 года. Делали обследование, были жалобы, что иногда болит живот, к тому же с февраля не можем вылечить заеды и сухость губ плюс зимой иногда внезапно проявляется крапивница по телу. Как появляется и так же быстро проходит, буквально за час. Сдавали...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-07-21T21:41:11+03:00

Здравствуйте!
В диагностическом плане повышение эозинофилов в абсолютном значении считается значимым.
Обычно в таких ситуациях через 2 недели общий анализ крови рекомендуют пересдать в динамике, чтобы оценить, они сохраняются в крови повышенными или нет. В случае повышения рекомендуется искать причину.
Самые частые причины эозинофилии: глистные инвазии и аллергические процессы.
С целью исключения глистной инвазии выполняются:
-Кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом PARASEP (среда обогащения). Выполняется с целью исключения кишечных и протоковых гельминтов. Однократной сдачи кала мало.
-Соскоб на энтеробиоз трехкратно с интервалом 1-2 дня (утром перед исследованием рекомендуют не подмываться).
-IgG к токсокаре с определением титра, IgG к описторху, лямблиям, трихинелле (сдается кровь из вены для исключения тканевых гельминтов, и для того, чтобы заподозрить некоторых просветных, в виду того что диагностика их зачастую затруднительна).
По результатам обследования консультация инфекциониста.
Не существует единого препарата, который повлияет на все виды паразитов. Каждый паразит имеет "свой" препарат, схему приема, продолжительность лечения. При некоторых гельминтозах показано лечение всей семьи, здесь не угадать. Рекомендуется четно понимать от чего лечим, чтобы потом грамотно провести контроль лечения.

Печень это орган иммуногенеза, для нее характерно увеличение на любой инфекционно-воспалительный процесс, даже на банальное ОРЗ. Если был како-то бессимптомный контакт с вирусом печень могла отреагировать. Не переживайте, она вернется самостоятельно в свои прежние размеры. УЗИ в динамике нет смысла сейчас делать, достаточно посмотреть через 3 месяца.

АЛТ в норме - функция печени не страдает и это самое главное.
АСТ это фермент, который у деток всегда выше нормы, т.к. идет активный рост мышечной ткани. Сейчас все силы лучше направить на диагностику глистной инвазии.

Question 8

Низкие тромбоциты

1 ответ

21 июля 2025

После первой пересадки стволовых клеток прошло 2,5 месяца, тромбоциты 39. Капали дексаметазон 1 раз, таблетки Преднизолон по 10 мг, 4 раза в день 5 дней. Можно ли принимать тронексамовую кислоту, если есть тромбоз глаза?

Григорий

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-22T14:42:32+03:00

Здравствуйте, прием Транексам может быть предложен только при наличии кровотечений. Это гемостатик, препарат,который останавливает кровотечения. Если кровотечений нет, то сам факт низких тромбоцитов не является показанием к приему транексама или аналогов.

Question 9

Общий анализ крови

2 ответа

21 июля 2025

Добрый вечер! Ребенку 2 месяца, имеются отклонения в анализе крови. Хотелось бы получить комментарии насколько критичные показатели во втором анализе, для сравнения загрузил 2 анализа

Максим, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-21T22:58:04+03:00

Ориентир на общепринятые международные нормы. Те изменения, которые указаны , совершенно нормальны по возрасту. Они лечения, дообследования не требуют, встречаются у здоровых деток.

Question 10

Снижены лейкоциты с 2023 года

1 ответ

21 июля 2025

Добрый день! У меня по анализам снижение лейкоцитов с 2023 года что нужно проверить?

Екатерина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-22T14:43:55+03:00

Здравствуйте, лейкоциты выше 3,5 тыс без изменений в остальных показателях могут быть вашей индивидуальной нормой.

Если лейкоциты сохраняются ниже 4 тыс более 3 мес, то планово, не срочно,можно сдать нижеперечисленные анализы на причины лейкопении:
- Уровень витаминов В9, В12
-общая биохимия+ с-реактивный белок+ ГГТП
- УЗИ брюшной полости, почек
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам (HBsAg, aHCV)
- АНА, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G, АСЛО, ревмофактор
-ТТГ, Т3, Т4 св, анти ТПО( патологии щитовидной железы).

Важно пересмотреть принимаемые препараты , не исключено что в побочных явлениях имеется лейкопения.

Question 11

Снижены ретикулоцитов в ОАК на фоне кишечной инфекции

1 ответ

21 июля 2025

Девочка, 11 лет.Скажите, при кишечной инфекции (4 день) могут быть снижены ретикулоциты, или какая то системная проблема со здоровьем и нужно пройти доп.обследования.

Ольга

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-21T21:46:35+03:00

Да, конечно. Малые популяции клеток очень восприимчивы к различным факторам.

Question 12

Показан ли прием плаквенила ?

2 ответа

21 июля 2025

Здравствуйте. Возраст 40 лет . ЭКО беременность 6 нед. В анамнезе 13 биохим беременностей (это когда хгч дорастает до 500-600 потом падает ). Первые роды (тоже от эко беременности) на терапии: метипред, клексан, утрожестан. После 20 нед постепенно поднималось давление , без...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-07-22T13:38:39+03:00

Здравствуйте
На фоне беременности не рекомендуется определение волчаночного антикоагулянта из-за большой вероятности ложноположительного результата. Этот анализ сдаётся строго вне беременности трехэтапным методом. Во время беременности для исключения афс можно сдавать только антитела к кардиолипину и бета2 гликопротеину.
Антинуклеарный фактор- неспецифический показатель. Он может быть положительным у 13% людей без симптомов. На основании этотого анализа не принимается решение о назначении плаквенила.

Question 13

Тромбофилия

2 ответа

21 июля 2025

Сейчас третья беременность, предыдущие две закончились замершей беременностью. Обследовалась, выявили Волчаночный антикоагулянт 1.30. Перед планированием пропила вессел дуэф. Забеременела в мае прописали уколы фраксипарина на тот момент волчаночный антикоагулянт был 1.32....

Марина, Саратов

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-21T20:56:50+03:00

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.

Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей.

Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий риск( 4 балла) по шкале риска тромбозов RCOG:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар

Question 14

Низкий Ферритин

2 ответа

21 июля 2025

Здравствуйте,чувствую себя очень плохо,утром после сна я хочу спать,сил нет даже на обычные дела,часто чувствую дрожь в теле,нервозность,учащенное сердцебиение ,усиленный апптетит ,головокружения ,забывчивость ,день проходит как во сне,вечером наоборот не могу заснуть ,на...

Брянцева, Воронеж

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-07-22T21:59:11+03:00

Оптимальным уровнем ферритина является 40-60. Можно принимать железо 4-6 недель в непрерывном режиме, затем перейти на поддержку.

Question 15

Всегда пониженный гемоглобин, что делать!

1 ответ

21 июля 2025

Хочу, чтобы посмотрели анализы и помогли разобраться

Амир

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-22T14:44:23+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!