Онлайн консультация гематолога

Question 1

22 июля 2025

нормальные ли показатели. я экошница, трубный фактор. 1 подсадка замершая на 7нед., второй без прикрепления (но был плохого качества эмбрион), готовлюсь к новому. сдала все и генетику и афс и прочее, все мимо . тут все нормально, терапия не требуется?

Дарья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-22T15:36:52+03:00

Здравствуйте, приложен только один файл. Антитела к ХГЧ не влияют на тактику ведения беременности, не препятствуют здоровой беременности. У вас с этим анализом все хорошо.

Можете приложить остальные анализы по гематологии, все прокомментирую.

Question 2

Расшифровка анализа крови

3 ответа

22 июля 2025

Пришли анализы крови , есть повышенные . Прошу прокомментировать

Ирина, Липецк

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-07-22T14:37:08+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень эритроцитов, гемоглобина, эритроцитарных индексов в нормальных значениях - признаков анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме от 150 до 450, 291 хороший показатель, проблем с нарушением свертываемости крови нет.
Снижение нейтрофилов, повышение уровня моноцитов и эозинофилов может быть характерно как для перенесенной вирусной инфекции, в том числе и в бессимптомной форме, а также повышение данных показателей может наблюдаться при аллергической реакции. Обычно рекомендуют сдать IgE и эозинофильный катионный белок для исключения аллергии. При повышении данных показателях рекомендуют консультаацию аллерголога.
Смотрю у вас в хронических заболевания имеется аллергия, и вы сейчас с находитесь на лечении асит, тогда такое изменение крови как раз характерно, поэтому нет никаких поводов для беспокойства, не волнуйтесь!
Данные показатели самостоятельно придут в нормальное значение в течение 4-6 недель как закончится лечение.

Question 3

Завышены тромбоциты у новороженного

1 ответ

22 июля 2025

Ребенку 2 мес и 23 дня, завышены тромбоциты 728, сдавали 3 недели назад, были ниже 634. Подскажите, насколько это критично, что с этим делать? Так же снизились лейкоциты 5,92. Эозинофилы 5,9. Базофилы 1.0

Фаина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-22T14:28:34+03:00

Здравствуйте!
У ребенка 2 месяцев ещё не отрегулировано образование тромбоцитов, незрелая система перечень где синтезируется тромбопоэтин. В связи с этим детки первого года жизни и еют повышенные тромбоциты до 800-900 тыс в норме. Лечения такая ситуация не требует.

Question 4

Лимфома Ходжкина с нодулярным склерозом

1 ответ

22 июля 2025

Добрый день! Моему мужу поставили диагноз лимфома Ходжкина с нодулярным склерозом 3б стадия 2 степень. Гематологи назначили лечение EACOPP-14. 8 дней капать в больнице и 6 дней дома перерыв. Сейчас подходит к концу первая госпитализация, ему капали именно химию первые три дня...

Дарья, Краснодар

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-22T12:45:14+03:00

Здравствуйте! Курс выбран верно , это серьезный эффективный курс первой линии терапии на продвинутые стадии. Каждый препарат вводится строго в определенный день.

Ежедневно цитостатик не вводятся. Весь курс прописан в клинических национальных рекомендациях по ведению лимфомы Ходжкина. Не переживайте, доверьтесь врачам.

Question 5

Исключить риски нарушений кровообращения/склонности к тромбообразованию.

2 ответа

22 июля 2025

Здравствуйте! Из анамнеза: часто/особенно в моменты малой подвижности - «холодные конечности: руки/ноги» (с детства); несколько лет назад вовсе появилась реакция на холод/зимой в виде «холодовой крапивницы». Ещё из особенностей… обращаю внимание на то, что при ранениях...

Ирина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-22T11:23:38+03:00

Здравствуйте!

Для гематолога будет важным увидеть общий анализ крови, коагулограмму , ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, мутации в генах FV, FII( тромбофилии высокого риска).

Раз в 6-12 мес можно проводить уздг сосудов нижних конечностей с консультацией флеболога.

Адекватный питьевой режим, поддержание нормального веса , регулярная физическая активность приветствуются.

Question 6

Повышение тромбоцитов в лечении гидреа

2 ответа

22 июля 2025

Здравствуйте принимаю по схеме гидреа уже 4 года почти по весне началось небольшое повышение на 30 единиц ежемесячно весной 410 сегодня уже июль 500…. С чем это может связано быть? Мутация генов поставили эссенциальная тромбоцитопения диагноз 2016 годаЯ переживаю что гидреа...

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-22T11:21:25+03:00

Здравствуйте, в целом уровень тромбоцитов 450-500 тыс вполне приемлем. Если нет других признаков прогрессии заболевания, то пока можно продолжать привычные дозы. Либо рассматривать интерферонотерапию.

Иногда инфекции,менструации могут повышать тромбоциты. Старайтесь сдавать анализы на фоне полного здоровья.

Наблюдение очного гематолога, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки раз в 6 мес, контроль общего анализа крови раз в 3-4 недели оставить.

Question 7

Беременность раннего срока

2 ответа

22 июля 2025

Здравствуйте, беременность 4.5 недели, в прошлом году 2 замершие беременности. Посмотрите пожалуйста, надо ли принимать разжижающие, ранее врач-гемотолог советовал начать аспирин

Юлия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-22T11:18:38+03:00

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.

Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию.

Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий балл ( 4 балла и выше) по шкале риска тромбозов RCOG:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар

Имеется что-то из вышеперечисленного?

Question 8

Низкие лимфоциты и моноциты

3 ответа

22 июля 2025

Здравствуйте, проходила диспансеризацию, по анализу крови лейкоциты 7,4, лимфоциты 10%, моноциты 3%. К терапевту ещё не скоро.

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-22T11:17:39+03:00

Здравствуйте!
С анализом ознакомилась.
В целом никакой гематологической патологии нет, данных за системное заболевание крови нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клетки не описаны.
Гемоглобин в нормальном диапазоне. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Лейкоцитарная формула может меняться у здоровых людей в зависимости от различных внешних факторов( вирусы, воспаления, аллергии, пища,прием БАД и лекарств и тд). Клинического значения в отношении болезней крови это не имеет.

С кроветворением у вас все в порядке.

Question 9

Почему не назначают лечение при Хлл степень В

1 ответ

22 июля 2025

У мужа поставили диагноз Хлл степень В. Анализ лимфоцитов завышен 20. Почему врачи не назначают лечение. Ждут когда состояние ухудшится.

Лариса С

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-22T14:30:41+03:00

Здравствуйте, если нет прогрессии заболевания, нет прогрессивного роста лимфоузлов, селезенки, лейкоциты не увеличиваются вдвое за 2-3 месяца, нет симптомов опухолевой интоксикации, то врач может официально выбрать тактику "наблюдай и жди". Заболевание неизлечимое, хроническое и от того что раньше человек будет получать иммунохимиотерапию без четких показаний - большой пользы или улучшения прогнозов не ожидаем.

Question 10

Посмотреть анализы крови

2 ответа

22 июля 2025

Посмотрите анализы. У сына не первый год отклонения по лейкоцитам и лимфоцитам. Посмотрите анализы. Может ещё дополнительно нужно сдать другие анализы ?

Самусь, Воронеж

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-22T08:42:52+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Question 11

Низкий феритин , высокий гемоглобин

1 ответ

22 июля 2025

Здравствуйте , до приема железа был гемоглобин 140 и феритин 12 попила курс железа и спустя 2-3 недели сдала сново анализы гемоглобин 150, а феритин 11 . Все остальные анализы в норме , общее железо, связывающее, трансферин, и куча других . Нужно ли принимать железо для...

Ольга

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-22T08:50:55+03:00

Здравствуйте, гемоглобин до 160 г/л норма для женщин. Ферритин важно держать выше 30 нг/мл.
С терапевтом можно обсудить прием препаратов железа адекватным по длительности курсом( не БАД).

Из препаратов можно выбрать Тардиферон 80 мг 1 раз в день 8 недель, либо аналоги.

Из более мягких форм: ферретаб , ферлатум или тотема. Тотему принимать по одной питьевой ампуле утро и вечер, развести в воде или яблочном соке, рот прополаскивать.
В рационе усилить потребление легкоусвояемого животного белка, витамин С содержащих ягод и фруктов, железосодержащих продуктов ( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).

Question 12

Эозинофилы повышаны и глоссит языка

1 ответ

22 июля 2025

Здравствуйте !Болела ангиной 15 июня ,врач выписал антибиотик алгументин-пропила 5 дней ,вроде пошла на поправку !В конце месяца опять начало болеть горло ,полоскала и рассасывала имудон ,и тд…2 июля начал щепать язык и появились разводы на языке !Сходила к стоматологу...

Юля

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-22T08:52:46+03:00

Здравствуйте, для заживления можно использовать орошение олефар дуо. До приема витаминов группы В сдать ферритин, коэффициент НТЖ, В12, В9. Далее решить вопрос с приемом лекарств.

Диета щадящая, без острого, горячего, соленого, травмирующего.

Question 13

Низкий уровень железа

4 ответа

22 июля 2025

Всегда имела пониженный уровень железа. Но последние 3 месяца стала чувствавть себя хуже и самостоятельно сдала анализы на гемоглобин и ферритин. По ферретину очень низкий уровень от нормы. Подскажите, как повысить показатели до нормы и что дальше нужно предпринять?

Юлия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-22T08:48:18+03:00

Здравствуйте !
По приложенным анализам данных за системное заболевание крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично.
Однако, имеется железодефицит с анемией лёгкой степени. Ферритин в идеале держать выше 30 нг/мл, а гемоглобин выше 120г/л.
С терапевтом можно обсудить прием препаратов железа адекватным по длительности курсом( не БАД).

Из препаратов можно выбрать Тардиферон 80 мг 2 раза в день 8 недель, либо аналоги.

Из более мягких форм: ферретаб , ферлатум или тотема. Тотему принимать по одной питьевой ампуле утро и вечер, развести в воде или яблочном соке, рот прополаскивать.
В рационе усилить потребление легкоусвояемого животного белка, витамин С содержащих ягод и фруктов, железосодержащих продуктов ( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).
По обследованиям пройти:
- ФЛГ или рентген грудной клетки
- УЗИ брюшной полости, почек
- осмотр гинеколога
- гормоны щитовидной железы
- кал на скрытую кровь методом ИХА
- в идеале гастро и колоноскопия

Question 14

Прививки при лейкозе

1 ответ

22 июля 2025

Добрый день! Ребенок 7 лет лейкоз, в ремиссии с 2022 года, прививки не все успели поставить, на фоне болезни. Сейчас перед школой врач настаивает на прививки. Подскажите стоит ставить? Страшно что организм даст сбой

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-22T08:54:16+03:00

Здравствуйте, все инактивированные вакцины разрешены. Живые вакцины- вводятся после сдачи общего анализа крови, если хороший уровень лейкоцитов выше 4 тыс и нейтрофилы выше 1 тыс.

Ребенок в стойкой ремиссии прививается в соответствии с национальным календарем прививок.

Question 15

Синяки без видимых причин

2 ответа

21 июля 2025

Здравствуйте! На теле появляются синяки без видимых причин. Порекомендовали сдать анализы на кровь. Пожалуйста, посмотрите анализы и как лечиться. МНО-0,88\ПРОТРОМБИНОВОЕ ВРЕМЯ- 10,1\ ПРОТРОМБИН - 131,4\АКТИВ.ЧАСТИЧНОЕ ТРОМБОПЛАСТИНОВОЕ ВРЕМЯ - 24,9\ АЧТВ- 0,84\ТРОМБИНОВОЕ...

Хава, Урус-Мартан

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-22T08:47:15+03:00

Здравствуйте! Данных за системное заболевание крови и системы свертывания нет.

Имеется по анализу лёгкая анемия с признаками железодефицита.

Дополнительно сдается ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ.

При подтверждении железодефицита врач назначит препараты железа сроком на 8 и более недель в дозе 80-160 мг в сутки. Это могут быть тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум на выбор врача.

Подскажите, не принимаете ли вы препаратов, которые влияют на образование синяков?

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!