Онлайн консультация гематолога

Question 1

18 июля 2025

Здравствуйте, у ребёнка 1,5г пять дней держалась высокая температура, вплоть до 40 градусов. Жаропонижающих хватало на 3 часа максимум. На пятый день добавился понос с кровавыми прожилками и слизью. Диагноз поставили стоматит т.к. вроде один из трёх! врачей заметила две...

Оксана

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-07-18T11:24:06+03:00

Здравствуйте, Оксана
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
В связи со снижением цветового показателя в плановом порядке после выздоровления исключить скрытый дефицит железа - сдать кровь на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15,0 для возраста.
Лейкоформула без особенностей.
СОЭ - неспецифический показатель воспаления. После перенесенной инфекции он может длительно приходить в норму.
Признаков заболевания крови по анализу нет.

Question 2

Побочный ли это эффект от мальтофера

1 ответ

18 июля 2025

Здравствуйте, ребенку 1.7 год, сдавали клинический анализ , показало желедефицитную анемию( ферритин 4.7)педиатр назначила Мальтофер, принимаем 3 день, ночью у ребенка как будто беспокоит животик, бурления , газы, плохо спит из-за этого , кал окрасился в черный - возможна ли...

Инара

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-18T13:32:56+03:00

Здравствуйте, да диспепсии на мальтофер возможны. Можно предложить сократить вдвое суточную дозу , принимать препарат во время еды, либо принимать через день.

Также можно сменить мальтофер на ферлатум.

Question 3

Высокие лейкоциты

1 ответ

18 июля 2025

Здравствуйте. Ребенку 1.9 проходили медосмотр в детский сад, сдали общий анализ крови выявили высокие лейкоциты 21.0, сдали мочу и кал там все в порядке , пересдали еще раз кровь лейкоциты 20.0. Все остальное в пределе нормы (так сказал педиатр) пересдаем через две недели...

Ирина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-18T13:34:00+03:00

Здравствуйте,это может быть связано с воспалительным процессом, прорезыванием зубов, обострением аллергии, если актуально.

Для полно в картины необходимо видеть анализы с ручным подсчетом лейкоформулы.

Question 4

Расшифровка анализов

3 ответа

18 июля 2025

Помогите, пожалуйста, расшифровать анализы крови и мочи Ребенку 6 месяцев

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-07-18T09:08:44+03:00

Здравствуйте!
По общему анализу крови можно сказать следующее:
1) Лейкоцитарная формула – это отношение между различными формами лейкоцитов (базофилы, эозинофилы, моноциты, нейтрофилы, лимфоциты).
-До 4-5 летнего возраста у детей преобладают лимфоциты над нейтрофилами. Это связано с особенностями функционирования иммунитета. Затем, в возрасте 4-5 лет происходит перекрест лейкоцитарной формулы, и показатели становятся аналогично составу крови взрослых людей: нейтрофилов будет все больше, а лимфоцитов меньше. Соотношение лимфоцитов и нейтрофилов в анализе правильное.
-Моноциты в норме.
-Эозинофилы, базофилы без отклонений.
-Общее количество лейкоцитов без отклонений (референтные значения 4,0 -17,0*10 в 9/л для детей до 3х летнего возраста).
2) Гемоглобин, количество эритроцитов, гематокрит, эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы для возраста ребенка. Эти показатели указывают на то, что в анализе не выявлено наличия лабораторных признаков анемии.
3) Тромбоциты без отклонений.
4) СОЭ без отклонений, воспалительный процесс отсутствует.
Представленный анализ крови соответствует возрасту, повода для беспокойства нет, все в порядке!
Общий анализ мочи в пределах нормы!

Question 5

Ушиб шейного отдела

1 ответ

18 июля 2025

Здравствуйте! Ребёнок 6.5 лет, рост 107 см. Гемофилия А средн.ст.тяжести.Хотел спрыгнуть с пластиковой детской подставки 16 см. высотой на диван, но получилось что на край и соскользнул вниз на эту подставку затылком, точнее, шейным отделом (соединение головы и шеи). При...

Ирина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-18T13:35:45+03:00

Здравствуйте, можно продолжить наблюдение,ребенка дополнительно показать травматологу или хирургу. За объемом гематому важно следить, по показаниям можно выполнить УЗИ гематомы.

Если состояние стабильное, то введение фактора больше не потребуется.

Question 6

Здравствуйте. Анализы показывают: Тромбоцит 474 , гемоглобин 122 . Очень быстро устаю, немеют пальцы на ногах, руках иногда части тела

1 ответ

18 июля 2025

Скажите пожалуйста что можно курсом пить от тромба? Мне 33 года

Марина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-18T13:36:35+03:00

Здравствуйте!
По анализу тромбоциты повышены незначительно. В гематологии имеет значение повышение тромбоцитов стабильно выше 500 тыс.
Тромбоциты могут реагировать повышением реактивно на :
- хронические инфекции и воспаления
- скрытый железодефицит
- рецидивирующие кровотечения( обильная менструация, эрозии/языы в ЖКТ, подкравливание геморроя, анальной трещины и тд).

Необходимо пройти дообследования:
- сдать с-реактивный белок, общая биохимия+ ЛДГ
- УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки
- сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ
-осмотр гинеколога раз в год

Question 7

Анализ на тромбофилию

1 ответ

18 июля 2025

Добрый вечер, пришли результаты анализов на тромбофилию. F7 - G/A, ITGA2 - C/T, ITGB3 - T/CPAI1 - 4g/4gВсё остальное не выходит за границы нормыПомогите расшифровать, всё так плохо? Беременость 29 недель, не выпишет мне врач клексан колоть? Запись через 10 дней только к...

Анжелика, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-18T13:37:56+03:00

Здравствуйте, данные полиморфизмы в гематологии и гинекологии не относятся к тромбофилиям высокого риска. Лечения и дообследования не требуют сами по себе. Беременность ведётся штатно.

Врач должен дополнительно рассчитать риски тромбозов по шкале TCOG, чтобы понять требуется гепаринопрофилактика или нет

Question 8

Плохие показатели пи маточных труб

2 ответа

18 июля 2025

Первая беременность, первый скрининг ввыявляется большийириск при эклампсии и задержка развития плода. Нужно ли ставить препарат клексан и в какой дозировке чтобы ребенок не страдал. Живем в небольшом городке на Дальнем Востоке, где кроме гинеколога врачей нет. Помогите...

Екатерина, Чита

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-18T07:30:57+03:00

Здравствуйте!
Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию.

С целью профилактики преэклампсии назначается гинекологом Кардиомагнил с 12 недели беременности.

Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий балл ( 4 и более балла) по шкале риска тромбозов RCOG:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар

Question 9

Клексан при беременности

2 ответа

18 июля 2025

Добрый день. Помогите пожалуйста разобраться с вопросом нужен ли мне на данный момент клексан или нет.Дано: ген FGB - G/A (полиморфный вариант гена в гетерозиготном состоянии)ген ITGA2 - C/T (полиморфный вариант гена в гетерозиготном состоянии)ген PAI-1 - 5G/4G (полиморфный...

Елена, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-18T10:49:28+03:00

Это не требуется с 2024г. По коагулограмме в беременность нарушение свертывания не диагностируют. Исключение - нетипичная кровоточивость, кровотечения неясного генеза.

Question 10

Уточнение диагноза

2 ответа

18 июля 2025

Добрый день.Прошу дополнительного мнения специалистов по диагнозу моего отца, 62 года. В апреле 2025 года обнаружен белок в моче. Далее направлен к гематологу для обследования по вопросу множественной миеломы. Прикладываю результаты анализов и обследования.Исследования крови,...

Ирина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-18T08:04:41+03:00

Здравствуйте, диагноз установлен верно. Для множественнойэ миеломы характерно более широкое распространение,увеличение плазматических клеток в костном мозге, поражение костей, повышение кальция, анемия.

Но за мноклональной гаммапатией также следует тщательно наблюдать и исключить такое тяжёлое заболевание как амилоидоз. Биопсия берется со слизистой щеки, прямойэ кишки, почки ( по показаниям, если ухудшается функция почек).

Question 11

Железодефицитная анемия?

3 ответа

17 июля 2025

Последние несколько недель мучает слабость, головокружение, хуже соображаю, предобморочные состояния. Становится чуть легче когда поем или схожу в душ. У меня переодически бывали такие приступы слабости и упадка сил, но особо я с ними ничего не делала. Врачи грешили на анемию...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-07-17T23:13:20+03:00

Здравствуйте!

По анализу определяется латентный дефицит железа - снижение ферритина ниже 40 нг/мл и снижены эритроцитарные индексы

Ферритин отражает запасы железа: сначала истощается депо, затем падает гемоглобин, да, часто возникают слабость и головокружение , это связано с гипоксией тканей на фоне дефицита железа

Цель терапии — поднять уровень ферритина до 40–60 нг/мл и выше для предотвращения симптомов дефицита

В подобных случаях обычно рекомендуют прием пероральных форм, но указываете, что не было на них улучшения , ферритин не повышался?

В таком случае рекомендуют рассмотреть внутривенные формы железа, например, феринжект
Рассчитывается по весу, поэтому если укажите его, то могу сориентировать по дозировкам, какие могут быть рекомендованы

Сниженный уровень ферритина часто обусловлен потерей железа после родов, ГВ, обильными менструациями, гинекологическими и желудочно-кишечными заболеваниями и скрытыми кровопотерями(геморрой)

План обследования при выявлении причин анемии:
1. ФГДС + выявление инфекции Хеликобактер Пилори
2. Кал на скрытую кровь методом Fob Gold
3. УЗИ брюшной полости
4. УЗИ органов малого таза, консультация гинеколога

Question 12

Повышены тромбоциты у ребенка

2 ответа

17 июля 2025

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, ребенку 5 лет 11 месяцев, повышены тромбоциты, возможно ещё какие то показатели по анализу не в норме. Ферритин сейчас 20, считается в норме. Ранее был диагноз железодефицитная анемия, нехватка ферритина, после курса, тромбоциты стали 378....

Альбина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-17T22:49:49+03:00

Здравствуйте,в вашем возрасте лучше держать ферритин выше 30 нг/мл. Если сомневаетесь, то дополнительно на фоне полного здоровья сдается коэффициент насыщения трансферрина железом. Если он ниже 19%, то препараты железа абсолютно показаны.

Тромбоциты повышены незначительно ( норма до 450 тыс). Эти клетки могут реагировать повышением на любое острое и хроническое воспаление,аллергии, железодефицит. Снижать их не нужно,это не болезнь крови,а временная реакция.

Question 13

Низкие лейкоциты

2 ответа

17 июля 2025

Здравствуйте, лечила с мая анемию. Гемоглобин был 96. Назначили капельницы с железом 3 шт. После пересдала анализ все показатели были в порядке. 15.07.25 повторила ОАК и обнаружили низкие лейкоциты 1,93. Теперь ждать очередь к гематологу, не могу взять себя в руки начиталась...

Анжелика

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-17T22:52:03+03:00

Здравствуйте! При синдроме Жильбера часто встречается доброкачественная лейкопения.

Если лейкоциты сохраняются ниже 4 тыс более 3 мес, то планово, не срочно,можно сдать нижеперечисленные анализы на причины лейкопении:
- Уровень витаминов В9, В12
-общая биохимия+ с-реактивный белок+ ГГТП
- УЗИ брюшной полости, почек
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам (HBsAg, aHCV)
- АНА, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G, АСЛО, ревмофактор
-ТТГ, Т3, Т4 св, анти ТПО( патологии щитовидной железы).

То что уже проверяли - пересдавать не требуется.

Пересмотреть принимаемые препараты тоже важно, не исключено что в побочных явлениях имеется лейкопения.

Question 14

Повышены тромбоциты

2 ответа

17 июля 2025

Повышены тромбоциты в крови, остальные показатели в норме. Готовлюсь к криопереносу, нужно ли что-то ещё проверить, добавить ли клексан 0,4?

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-07-17T21:32:54+03:00

Здравствуйте, Юлия. По последним данным верхняя граница нормы тромбоцитов 450, повышение их небольшое.
Клексан не снижает тромбоциты.
Чаще всего повышение тромбоцитов отмечается на фоне дефицита железа, воспалительных процессов и инфекций.
Дополнительно рекомендуется дообследовать уровень ферритина, железа, % насыщения трансферрина железом, С-реактивный белок, общую биохимию, УЗИ брюшной полости.
Такой уровень тромбоцитов специального лечения не требуют, только дообследование.

Question 15

Тромбинемия при беременности

2 ответа

17 июля 2025

Беременность 19 недель, высокий риск преэклампсии 1:95, назначили пить кардиомагнил 150 мг на ночь. Сдала ОАК выявлено снижение тромбоцитов, рекомендована консультация гематолога. Терапевт ставит ВСД по гипотоническому типу. Из препаратов прием кардиомагнила, кальций д3...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт