Онлайн консультация гематолога

Question 1

Гистиоцитоз

1 ответ

19 июля 2025

Расскажите пожалуйста про гистиоцитоз у ребёнка, чем это опасно и можно ли лечить

Мальвина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-19T07:24:46+03:00

Здравствуйте!

Очень мало вводных данных. Опишите ваши жалобы,уже установленные диагнозы. Нужно видеть выписки, сданные анализы для оценки ситуации более полно и интерпретации состояния кроветворения.

В целом да, патология лечится,наблюдается.

Question 2

Расшифруйте анализы пожалуйста

1 ответ

19 июля 2025

Последнее время очень много стресса и работы, очень устаю, сдала кровь, вот такие показатели, по симптомам скачет давление иногда, нет аппетита, мало сплю До этого были проблемы с циститом, месяц назад пила антибиотики 16 дней + сейчас пью лактоцист, в чем может быть проблема

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-19T07:29:11+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Question 3

Беспокоит ответы анализов

2 ответа

19 июля 2025

Волчаночный антикоагулянт повышенный и меня очень это беспокоит

Багатыр, Дербент

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-19T07:06:19+03:00

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.

По поводу волчаночного антикоагулянта необходимо знать в связи с чем сдавали, принимаете ли препараты на постоянной основе, болели ли на время сдачи анализа ОРВИ , например?

Question 4

Синяки под коленом

2 ответа

18 июля 2025

Обнаружила у ребенка 3 лет синячок под коленом, запереживала, разве можно там удариться

Марина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-19T07:12:22+03:00

Здравствуйте, можно задеть игрушку, мебель, другие предметы на улице. Опасного в синячке ничего нет. Не переживайте.

Понаблюдайте за кожей в остальном. У деток очень хрупкая сосудистая стенка и особенно в периоды активного роста могут быть чаще синяки.

Question 5

Тромбоцитопения?

3 ответа

18 июля 2025

Здравствуйте! Пртшли мужу результаты анализов, терапевт ничего не сказала, говорит ничего критичного, но к инфекционисту записала. У мужа болел бок, пошёл к терапевту, сделали узи бп, флюорографию, экг и анализы сдал крови и мочи. Но критически низкий показатель тромбоцитов,...

Зинаида, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-19T07:14:46+03:00

Здравствуйте! Врач лаборант пересчитал тромбоциты по Фонио и получилось 250 тыс, это полная норма( 150-450 тыс). Аппарат просчитал ниже, вероятно за счёт аггрегации.

Аггрегация тромбоцитов- это лабораторный феномен, в организме этого не происходит.

Для пациента важно сдавать и дальше анализ с подсчетом тромбоцитов по Фонио, чтобы врач лаборант сам подсчитывал в микроскоп тромбоциты.

Если тромбоциты по Фонио меньше 150 тыс, то показан пересмотр принимаемых препаратов на наличие тромбоцитопении в побочных явлениях, также показано пройти гематологический скрининг по тромбоцитопении.

Question 6

Транзиторная коагулопатия ребёнок 5 лет.

1 ответ

18 июля 2025

Ребёнок часто болеет Орви, ОРЗ, Ангина, пневмония, был даже ковид. Лечение начиналось с простых препаратов и всегда заканчивалось курсом антибиотиков. Причём не всегда помогает один антибиотик, переходили на другой. Сейчас обратились к лор врачу для удаления аденоидов( апное,...

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-19T07:31:31+03:00

Здравствуйте, препараты,которые вам выписали на коагулограмму не влияют,это гемостатики, останавливают кровотечение, когда оно активно. Если кровотечений нет, то прием не показан.

АЧТВ у детей в норме до 45с может быть. Удлинение может быть связано с проблемами в ЖКТ, приемом антибиотиков, с хроническим воспалением.

Для исключения дефицитов факторов свертывания сдаются активность факторов свертывания 8.9,11,12, Виллебранда.

Question 7

Сомневаюсь в правильности диагноза и необходимости начала лечения

1 ответ

18 июля 2025

сомневаюсь в диагнозе и необходимости немедленного лечения 91.1 Показатели крови все в норме. Увеличены л/узлы

Людмила

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-19T07:32:35+03:00

Здравствуйте!

Очень мало вводных данных. Нужно видеть выписки, сданные анализы для оценки ситуации более полно и интерпретации состояния кроветворения.
Для установления хронического лимфолейкоза сдается иммунофенотип лимфоцитов.

Question 8

Принимать Кардиомагнил или ставить Клексан

1 ответ

18 июля 2025

Беременность 17 недель, роды были в 2012 и 2015 без осложнений, если не считать, что начался варикоз и поставили гипотериоз во время 2 беременности, в 2017 медикаментозный аборт, 2022 замершая беременность (обнаружили на 2 скрининге). Сдавала после этого различные анализы,...

Эмма

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-19T07:34:48+03:00

Здравствуйте, инсульты у родственников за факторы риска не считаются. Если варикоз не грубый , то тоже его не учитываем.

Необходимо знать все факторы из шкалы риска тромбозов:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар

Имеется что-то ещё?

Question 9

Отмена клексана в 39 недель

3 ответа

17 июля 2025

Добрый день.сейчас у меня 39 недель , будет пкс. Врач гинеколог говорит отменять клексан в дозе 0.4 из-за высокого риска кровотечения аж за 4 дня до пкс.Врожденной тромбофилии нет, так как антитромбин 3 и протеин с были в норме до третьего триместра. В 3 триместре понизился...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-07-17T20:56:29+03:00

Здравствуйте, Елена. Естественные антикоагулянты (антитромбин, протеины С и S) физиологически умеренно снижаются во время беременности, организм таким образом готовится к возможной кровопотере в родах.
Антитромбин является сниженным, когда его уровень менее 60%.

Коагулограмму во время беременности назначают и контролируют только при повышенной кровоточивости.

На основании каких факторов риска тромбозов был назначен клексан?

Question 10

Замершая беременность на сроке 16-17 недель.

1 ответ

18 июля 2025

Случилась замершая беременность на сроке 16-17 недель. Прошла обследование у гематолога. Анализы прикрепляю. Наследственной тромбофилии и антифосфолипидного синдрома гематолог не выявил. Но в некоторых генах есть мутации. Могли ли они привести к зб и нужно ли колоть...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-18T21:41:18+03:00

Именно так, значимых факторов , предпосылок к неудачам беременности не выявлено.

Question 11

Комментарий анализов крови

3 ответа

18 июля 2025

Здравствуйте!Хотелось бы услышать комментарий к моим анализам крови (кроме холестерина). Беспокоит частый "упадок сил".

Николай

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-18T21:36:58+03:00

Здравствуйте, в гемограмме обращает на себя внимание снижение тромбоцитов.

Если недавно болели, то можно пересдать общий анализ крови ещё раз с ручным подсчетом тромбоцитов по Фонио.

Уровень тромбоцитов не угрожает сейчас никак здоровью и риски кровотечений минимальны.
Однако, если снижение тромбоцитов будет сохраняться, то будет показано встать на диспансерный учёт к гематологу с подозрением на иммунную тромбоцитопению и пройти все
обследования, которые подтверждают
ИТП и исключают другие причины тромбоцитопении.
Обычно это:
- антитела к ВИЧ, гепатитам В,С(HBsAg, aHCV)
- иммуноглобулины А, M,G
- Антитела к тромбоцитам
-Аутоантитела ( к B2GP1, кардиолипину, антинуклеарные антитела, антитела к нативной ДНК)
- ФЛГ, УЗИ брюшной полости почек
- Обследования на хеликобактериоз( кал на антиген хеликобактер).

Остальные анализы у вас сданы.

По результатам вернёмся вновь к обсуждению данного вопроса и тактики. Если нет геморрагического синдрома - лечение сейчас никакое не показано.

Question 12

Повышены показатели тэг в беременность 18 недель

1 ответ

18 июля 2025

Гинеколог назначила анализы на свёртываемость крови, на данный момент решает выписывать мне Клексан или нет. Мне очень хотелось бы избежать его приема, только для перестраховки. Прикрепляю результат анализов, повышен только тромбоэластограммы ма 64 (референсных 45-50) и ИТП...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-18T22:21:24+03:00

Факторы из шкалых риска:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.

Имеется что-то из вышеперечисленного?

Question 13

Увеличена селезенка и лимфоузел в брюшной полостт подростка.

2 ответа

18 июля 2025

Здравствуйте. Подросток пожаловался на тошноту и метеоризм. Мы обратились к гастроэнтерологу и выполнили все его назначения. По результатам анализов гастроэнтеролог отправила нас к гематологу из за увеличенной селезенки и лимфоузла 13 на 8. Еще я обратила внимание, что...

Мария

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-18T21:40:31+03:00

Здравствуйте !
По анализам данных за болезнь крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток не выявлено.

Гемоглобин 120-155 г/л норма. Тромбоциты 150-450 тыс норма, лейкоциты 4-11 нормальный диапазон.

Изменения по селезенки и лимфоузла клинически незначимые. Лёгкая перенесенная инфекция или воспаление в ЖКТ могли дать подобную картину по УЗИ.

Question 14

Диализный катетер - вопрос Гематологу

1 ответ

18 июля 2025

сегодня мне установили диализный катетер (фото прилагаю) под сбор стволовых клеток, но сам сбор состоится только через несколько дней .вопрос: можно ли с таким катетером выходить гулять на улицу? сейчас температура около 23-28 градусов. есть ли какие-то риски? и как...

Артём, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-18T20:26:37+03:00

Здравствуйте! Сам катетер никак не влияет на вашу привычную до этого жизнь. Главное, чтобы показатели крови были хорошие. Желательно беречь себя от инфекций, с которыми вы можете столкнуться , выходя на улицу. Промывать нос, мыть руки, использовать антисептик, на солнце не перегреваться, с больными людьми не общаться, за руки не здороваться.

Если же есть проблемы с лейкоцитами, они низкие, то лучше поберечь себя находясь исключительно в палате, включая дезар несколько раз в день.

Question 15

Гены F2 F5

3 ответа

18 июля 2025

Добрый вечер! Первая беременность наступила в декабре 2021 г. Произошел выкидыш на 5 недели беременности! Вторая беременность наступила в феврале 2025 года и закончилась на сроке 20 недель, преждевременные роды, причина отслойка плаценты! первый скрининг был в норме, все...

Алесия

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-07-18T18:36:27+03:00

Здравствуйте, Алесия
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). G\G - нормальный аллель. О патологии это не говорит.
Дополнительно при потерях беременности назначается скрининг на антифосфолипидный синдром: антитела к кардиолипину, бета 2 гликопротеину отдельными титрами иммуноглобулины м и g, волчаночный антикоагулянт скрининговый и подтверждающие тесты через 12 нед после потери беременности.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!