Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

18 июля 2025

Пропила за месяц препарат железа (гемоглобин был 103) и проколола В12 ( был 59,сейчас стал 209).Врач сказала, не обращайте внимание на ферритин, главное гемоглобин. Ем и красное мясо, и печень, и лимоны с грейпфрутами, но у меня атрофический гастрит. Как поднять ферритин? Как...

Эмма

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-07-18T20:37:18+03:00

Здравствуйте, Эмма. Ферритин менее 30 является дефицитом железа и требует обязательного повышения до нормальных значений.
В таких ситуациях рекомендуется продолжить приём препаратов железа в профилактических дозах, например тардиферон или сорбифер по 1 таблетке в день или через день, отдельно от молочных продуктов, чая, кофе, минимум 2 месяца, с последующим контролем ферритина, целевой уровень выше 40.
При отсутствии эффекта от приёма препаратов железа внутрь рекомендуется обсудить с врачом назначение препаратов железа внутривенно.

Question 2

Низкие гемоглобин, железо , ферритин

2 ответа

18 июля 2025

Добрый день. Записалась на очную консультацию на середину августа, но оч переживаю что может надо срочно?В феврале обнаружили, что в анализах крови низкий гемоглобин и связанные с ним показатели, а также низкий ферритин сывороточные железо. По гинекологии - в феврале удаляла...

Татьяна

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-07-18T16:40:04+03:00

Здравствуйте
В ОАК лейкоциты в норме
Отмечается снижение гемоглобина и эритроцитарных показателей, что бывает при железодефицитной анемии.
Норма тромбоцитов 150-450. Повышение может быть связано с железодефицитной анемией.
Для оценки запасов железа мы ориентируемся на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом (железо/ОЖСС или трансферрин)
Коэффициент НТЖ ниже 20% и ферритин менее 30 подтверждает дефицит железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до нормализации гемоглобина и достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.

Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт (эрозии, атрофия слизистой).

Question 3

Низкий ферритин

2 ответа

18 июля 2025

Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться с проблемой 🙏В 2022 году после ЗБ заметила низкий гемоглобин ( в районе 110-120 ) меня абсолютно он не беспокоил, я ничего не пила и не делала. В анамнезе был тромбоз и я считала чем гемоглобин ниже, тем кровь жиже и это лучше…...

Ольга, Брянск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-18T15:37:27+03:00

Здравствуйте! Целевой гемоглобин для женщин от 120 г/л. Целевой ферритин 30 нг/мл и выше.
Низкий гемоглобин и ферритин не повышают рисков тромбозов.

Подскажите, имеются ли анализы на руках? Прикрепите их , пожалуйста, к вопросу для полноты картины.

Question 4

Расшифровка анализов дефецит железа

2 ответа

17 июля 2025

Добрый день. Планово у педиатра обследование проходили. Назначен магний, цинк, мальтофер и в комплекс. Меня волнует вот такая кровь. Кровь сдавали через 2 недели после орви

Анастасия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-17T16:02:30+03:00

Тромбоциты до 450 тыс считаются нормой. Тенденция к повышению может быть после воспалений, при железодефиците.

Question 5

Низкий ферритин

2 ответа

18 июля 2025

Здравствуйте! Мне 31 год. Вес 73.рост 165Низки ферритин 8,37, гемоглобин 135.Как поднять и чем ферритин ??🙏

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-07-18T15:56:45+03:00

Здравствуйте
Для оценки запасов железа мы ориентируемся на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом (железо/ОЖСС или трансферрин)
Коэффициент НТЖ ниже 20% и ферритин менее 30 подтверждает дефицит железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до нормализации гемоглобина и достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.

Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт.

Question 6

Повышены эозинофилы и лимфоциты

3 ответа

18 июля 2025

Здравствуйте. У ребёнка 17 лет мутная моча, сделали узи почек, мочевого пузыря и сдали кровь и мочу на анализ. Все в норме кроме эозинофилов и лимфоцитов. Скажите что это может быть, насколько опасно и что ещё обследовать

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-07-18T15:28:23+03:00

Каплиева Инна Сергеевна

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!

Question 7

Слабость, утомление, анализы крови

2 ответа

18 июля 2025

Здравствуйте, в около двух месяцев чувствую сильную слабость, утомление, головная боль, раздражение,снижение памяти,концентрации, бледность кожных покровов.При умеренном увеличении физической нагрузки(быстрая ходьба) слабость увеличивается,появляется испарина, потемнение в...

Жанна, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-07-18T16:05:56+03:00

Солтыс Анна Павловна

Рада помочь! Обращайтесь, если будут вопросы

Question 8

Железодефицитная анемия

3 ответа

18 июля 2025

Нужна консультация специалиста по анализам и восстановлению уровня железа в крови. Ранее гемоглобин так сильно не падал. Женщина, 51 год.

Юлия Михайлова

Вопрос закрыт

Демчук Татьяна Васильевна · Answer · 2025-07-18T14:38:37+03:00

Здравствуйте.
По результатам анализов признаки железодефицитной анемии средней степени тяжести. Обычно в подобных случаях назначают препараты железа (сорбифер/тардиферон /тотема на выбор) 2 раза в день в течение 8 недель с последующим контролем ОАК и ферритина. Целевой уровень ферритина на лечении 40-60.
В диете старайтесь употреблять больше красного мяса (говядина, телятина), печени.
Для уточнения причины железодефицита и анемии проводят углубленное обследование: кал на скрытую кровь, гастроскопия, колоноскопия, УЗИ малого таза и осмотр гинеколога.

Question 9

Плохие анализы крови

3 ответа

18 июля 2025

Девочка 7 лет Рост 124Вес 24 Анализы крови повышены тромбоциты и. Гемоглобин и так нейтрофилы и лимфоциты. Подскажите что делать узи без патологии, какая причина может быть таких анализов.

Мария

Вопрос закрыт

Бибик Сергей Викторович · Answer · 2025-07-18T14:07:53+03:00

Здравствуйте, Мария. У детей присутствуют некоторые возрастные (физиологические) особенности в гемограмме, которые, как правило, не требуют какого-либо медикаментозного вмешательства.

Для более детальной оценки отклонений не могли бы прикрепить скрин результата анализа?

Question 10

Отмена операции

2 ответа

18 июля 2025

Отменили операцию на бедре по причине плохих анализов,а именно-протромбин по Квику 39% ,протромбиновое время 23,1 сек ,МНО 1,93%,АЧТВ- SS 29,5 сек.,отношение АПТВ к норм. плазме 0,94% ,Фибриноген по Клаусу 5,76 г/л.,остальное в норме.Насколько это опасно и что можно...

Сергей, Ялта

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-07-18T21:53:54+03:00

Солтыс Анна Павловна

АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, билирубин и его фракции

Question 11

Замершая беременность ,выкидыш, внематочная

2 ответа

18 июля 2025

Добрый деньВ 2018 году была замершая беременность В 2019 выкидыш и сразу же после него забеременела и родила дочку 2023 внематочная с удалением трубы После прошла обследование у гематолога и гинеколога со стороны генеколога полностью здорова, трубу которая осталась проверила...

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-18T21:20:35+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ вам!

Question 12

Планирование беременности с плохом гемостазом

2 ответа

18 июля 2025

Планирую второго ребёнка.Первая беременность 2017 г.- регресс 8 недельВторая беременность 2018г.-Преждевременны роды в 34 недели.Вся вторая беременность была сложная. С 8 недели отслойки. Всегда плохая гемостазиограмма (всегда высокий фибриноген). Со второго скрининга всегда...

Дарья, Челябинск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-18T13:19:29+03:00

По коагулограмме уже ничего не определяют. Она будет меняться у всех здоровы беременных женщин.

Только по подсчёту рисков шкалы RCOG определяется риск тромботических осложнений:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар

Question 13

Помогите расшифровать назначение

3 ответа

18 июля 2025

Здравствуйте, папе назначили такое лечение и надо купить уколы Эпоэтин альфа 2000 ед. правильно ли я понимаю, что препарата с таким названием нет, это действующее вещество? Нашла вот такие уколы (прилагаю фото назначения и того, что я нашла). Подскажите пожалуйста это...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-18T13:15:32+03:00

Здравствуйте, совершенно верно. Это все аналоги одного действующего вещества- эритропоэтина.

Эральфон в той же дозе подойдёт. Можно покупать данный препарат и вводить согласно предписаниям очного врача.

Question 14

Результаты анализов

3 ответа

18 июля 2025

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, по результатам анализов. В общем анализе есть повышение лимфоцитов, снижение эозинофилов, повышение СОЭ. Никаких симптомов вирусной инфекции не было. Единственное, что сдавала в самом конце месячных. И еще всегда уже на протяжении больше...

Ольга

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-07-18T11:20:24+03:00

Здравствуйте, Ольга
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11,0
Лейкоформулу мы оцениваем по абсолютным значениям.
Повышение лимфоцитов в процентах бывает после перенесенной инфекции, при наличии герпес вирусов, а также у здоровых людей. Изменение процентного соотношения говорит о перераспределении различных видов лейкоцитов (все вместе они составляют 100%). Это является реакций иммунитета на различные факторы (инфекция, воспаление, аллергия).
В плане заболевания крови учитывается абсолютное значение этих показателей. В абсолютном значении нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, моноциты в норме.
Отмечается снижение ферритина (норма от 30), что при нормальном гемоглобине называется скрытым дефицитом железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до нормализации гемоглобина и достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
Снижение мочевины клинического значения не имеет.
По данным этих анализов противопоказаний к вакцинации нет.

Question 15

Низкий уровень тромбоцитов.

1 ответ

18 июля 2025

Здравствуйте! У меня низкий уровень тромбоцитов, 70ед. МРТ, КТ не выявил никаких потологий кроме гемморой 3степени, но не кровит. Решился на операцию в ближайшее время уже сданы все анализы и заключение терапевта.

Сергей

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-18T13:31:29+03:00

Здравствуйте! Для начала тромбоциты пересылаются в пробирку с цитратом, с подсчетом по Фонио для исключения ложной тромбоцитопении.

Если тромбоциты без причины все равно низковатые ( ниже 150 тыс), то сдается скрининг по впервые выявленной тромбоцитопении: антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам(HBsAg, aHCV), антинуклеарный фактор, ТТГ, Т3, Т4 свободный, анти ТПО, кал на антиген хеликобактер, витамины В12, В9, УЗИ брюшной полости, общая биохимия, антитела к тромбоцитам.

Также важно пресмотреть принимаемые препараты ( нет ли среди них у которых в побочных явлениях тромбоцитопения ).

Для оперативного лечения достаточно иметь тромбоциты 80 тыс и выше.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!