Онлайн консультация гематолога

Question 1

16 июля 2025

Добрый деньУ ребенка 1,5 года гемоглобин 99. В апреле результат был такой же. При этом низкий индекс MentzerВ апреле нам назначали железо, но ребенок до истерик отказывался его пить, не стали даватьПросьба дать оценку результатам анализов (прикладываю и апрельские и свежие),...

Иван

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-16T17:45:25+03:00

Здравствуйте! Лёгкая анемия, эритроцитоз и снижение эритроцитарных индексов может указывать на железодефицит.

Чтобы его подтвердить или опровергнуть сдается ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ на фоне полного здоровья.

Если с обменом железа проблем нет, то гематолог направит на сдачу электрофореза гемоглобина для исключения наследственной гемоглобинопатии.

По одному индексу данные патологии не подтвердить, требуется дообследование.

Question 2

Высокое СОЭ

2 ответа

16 июля 2025

Здравствуйте. Мужу поставили подагру. Перед диагнозом ортопед-травматолог уколол хронотрон в коленный сустав. Колено долгое время было горячее, прокололи антибиотик. сдавали анализы СОЭ было 55, через месяц повторили - 92.Может ли это быть из-за занесённой инфекции при уколе...

Ольга

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-16T17:56:59+03:00

Здравствуйте, сама по себе подагра и любые хронические воспаления дают повышение СОЭ неспецифически.

Все же если бы было присоединение инфекции, то была бы лихорадка, отек места инъекции, покраснение, в анализе крови росли бы лейкоциты , пациент испытывал бы общую интоксикацию.

По гематологии при высоком СОЭ дополнительно стоит сдать электрофорез белков сыворотки крови, не срочно.

Question 3

Низкий гемоглобин девочка 15 лет, спортсменка

2 ответа

16 июля 2025

Повысить гемоглобин и уровень железа у подростка.

Татьяна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-16T13:05:46+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Рассмотрите ферретаб , ферлатум.

Question 4

Лейкоз? Синяки

3 ответа

16 июля 2025

Здравствуйте! В анамнезе Выраженные синяки по всему телу .. Отправили на дообследование. Скажите пожалуйста, возможно ли предположить либо опровергнуть по предоставленным данным лейкоз?

Тамара, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-16T13:09:22+03:00

Здравствуйте, Тамара!
Все анализы посмотрела.
По общему клиническому анализу патологии системы крови и кроветворения нет. Опухолевых клеток нет.

Основные параметры в допустимых диапазонах.
Лейкоциты 4-11 тыс, тромбоциты 150-450 тыс, гемоглобин 120-160 г/л.
То есть все ростки кроветворения работают физиологично.
Повода переживать за гематологию, острый лейкоз в том числе, нет.

Question 5

Анализ крови

3 ответа

16 июля 2025

Добрый день.Сдала кровь,тк прошлый анализ показал повышение гемоглобина.Новый пришел без повышения,повышен только феретин.Недели две назад болела.Жалоб больше нет.Что это может быть?Может ли быть онкология?

Екатерина, Феодосия

Вопрос закрыт

Самохина Ольга · Answer · 2025-07-16T13:22:30+03:00

Здравствуйте. Отклонения по RDW не имеют диагностического значения. Ферритин является маркером воспаления. Вы указываете на то, что 2 недели назад переболели. При отсутствии жалоб необходим контроль ферритина крови в динамике через 1 месяц. Также есть повышение холестерина. Соблюдать гипохолестериновую диету. Регулярная физическая активность. Контроль липидного спектра в динамике.

Question 6

Размеры селезенки

2 ответа

16 июля 2025

Здравствуйте,подскажите пожалуйста какие нормы размера селезни по узи ?длина ширина для взрослых

Александра

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-16T13:00:52+03:00

Здравствуйте!
В среднем норма селезенки по длиннику до 12 мм, по перечнику до 9 см. Площадь до 50 см*2 у здорового человека.

В зависимости от роста, веса, сопутствующих патологий размеры могут немного изменяться.

Question 7

Низкий ферритин

2 ответа

16 июля 2025

Дочери 21 год, вес 45 кг, рост 168 см. Ферритин- 21. Подскажите, что может быть причиной, как можно поднять показатели, какие препараты лучше.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2025-07-16T13:39:26+03:00

Здравствуйте.
1. По Анализам ЖДА легкой степени тяжести.
В таких случаях врачи рекомендуют сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.

2. Дефицит витамина Д.
Обычно в таких случаях рекомендуют прием
Вигантол 7000 ЕД (14 кап) 1 раз в день утром после завтрака, обязательно добавить этот в такой прием пищи жиры( яичный желток , масло сливочное, растительные масла ,сыр , авокадо ,орехи )
Принимать 2 мес , с последующим переходом на профилактическую дозировку 2000 МЕ ( 4 капли ) ежедневно.

У вас еще есть вопросы?

Question 8

РФМК в беременность

3 ответа

16 июля 2025

На сроке беременности 30 недель анализ РФМК был 16.0 Раннее также сдавала каждый месяц, результаты были 17.0, 12.0. Сейчас срок 33 недели, гематолог у которого наблюдалось говорит для беременной это норма, принимать никакие препараты не нужно. Подскажите, пожалуйста,...

Ирина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-16T13:07:14+03:00

Здравствуйте! РФМК- неспецифический показатель, который повышается в норме при различном напряжении гемостаза, при воспалениях, инфекциях, у беременных и тд.

Его снижать не требуется. По нему не ориентируемся на патологию системы свертывания.

Если нет никаких отягощающих обстоятельств, по шкале рисков тромбозов, то дополнительно лечение не назначается.

Question 9

Нормобласты у ребенка

1 ответ

16 июля 2025

Три недели ребенок болел, был сильный кашель, насморк, повышение температуры до 37,5 и эозинофилы в процентах 10,5, абсолютные тоже на верхней границе, но нормобласты были по нулям, лимфоциты ещё повышены были около 8, также в болезнь случилась ещё небольшая обструкция...

Юлия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-16T14:48:40+03:00

Нейтрофилы выше 1 тыс уже совершенно обычный уровень. Пересдайте анализ через 3-4 недели после клинического выздоровления,все должно нормализоваться.

Question 10

Невынашивание беременности. Расширенный гемостаз

3 ответа

16 июля 2025

Случились две замершие беременности в 2021 и 2024 гг. Сейчас тест вновь показал 2 полоски. Обратилась с гинекологу, она срочно направила сдать расширенный гемостаз. Пока на приём к гинекологу ещё не попала, но думаю что здесь нужен гематолог. Прикрепляю результаты анализа....

Ольга

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-07-16T08:22:09+03:00

Здравствуйте, Ольга. Во время беременности физиологически повышается свертываемость крови, организм таким образом готовится к возможной кровопотере в родах. Отдельные изменения в коагулограмме лечения не требуют.
Волчаночный антикоагулянт не корректно сдавать во время беременности, возможен ложный результат.
Антикоагулянты , клексан в том числе, назначают при высоком риске тромбозов, который рассчитывают индивидуально по шкале RCOG.
Чаще всего беременность на ранних сроках прерывается из-за хромосомных патологий эмбриона и гинекологических проблем.
Проводился ли хромосомный анализ эмбрионов?

Question 11

Очень низкий уровень железа и ферритин

3 ответа

16 июля 2025

Здравствуйте! Меня зовут Элеонора. Два месяца назад я сдала анализ крови и результаты показали, что у меня очень низкое уровеь железа (результат: 3.5 референсые значения: 9 - 30.4) и ферритина (результат: 7 референсые значения: 15 - 204). На данный момент, к сожалению, у меня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-07-16T09:14:04+03:00

Понятно. Обязательно нужно пройти обследование для поиска причины железодефицита.

Question 12

Расшифровка анализа крови

3 ответа

16 июля 2025

Прошу описать общий анализ крови из пальца. Ребенок 1.5 года. Педиатр не видит ничего критичного, но отклонения же есть.

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-07-16T06:41:57+03:00

Здравствуйте!
По общему анализу крови можно сказать следующее:
1) Лейкоцитарная формула – это отношение между различными формами лейкоцитов (базофилы, эозинофилы, моноциты, нейтрофилы, лимфоциты).
-До 4-5 летнего возраста у детей преобладают лимфоциты над нейтрофилами. Это связано с особенностями функционирования иммунитета. Затем, в возрасте 4-5 лет происходит перекрест лейкоцитарной формулы, и показатели становятся аналогично составу крови взрослых людей: нейтрофилов будет все больше, а лимфоцитов меньше. Соотношение лимфоцитов и нейтрофилов в анализе правильное.
-Моноциты в норме.
-Эозинофилы, базофилы без отклонений (обозначены в бланке MID).
-Общее количество лейкоцитов без отклонений (референтные значения 4,0 -17,0*10 в 9/л для детей до 3х летнего возраста).
2) Гемоглобин, количество эритроцитов находятся в пределах нормы для возраста ребенка. Эти показатели указывают на то, что в анализе не выявлено наличия лабораторных признаков анемии.
3) Тромбоциты без отклонений. Тромбоцитарные индексы не имеют диагностического значения при нормальном уровне тромбоцитов.
Представленный анализ крови соответствует возрасту, повода для беспокойства нет!

Question 13

Высокий уровень витамина В12 в крови

1 ответ

16 июля 2025

Здравствуйте. Родила 3 месяца назад, кормлю грудью. Решила сдать витамин В6 116 нмоль/л при норме 14-320. Витамин д 20.2 нг/мл. Ферритин 30.3 мкг/л при норме 10-150. И собственно В12 1394 пг/мл при норме 187-883. Что делать? Куда обращаться? Какие ещё анализы сдать? Пару лет...

Надежда, Нефтекамск

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-07-16T09:46:52+03:00

Здравствуйте, Надежда. Умеренное повышение витамина В12 чаще всего встречается после приёма поливитаминов с В12 в составе, например во время недавней беременности. Этот витамин не токсичен, постепенно израсходуется на нужды организма.
Нижняя граница нормы ферритина - 30. Рекомендуется обсудить с лечащим врачом назначение препаратов железа в профилактических дозах.
Есть дефицит витамина Д. Рекомендуется обсудить приём, например по 5000 МЕ ежедневно утром во время еды, 2 месяца, с последующим контролем анализов.

Question 14

Низкий феритин при высоком гемоглобине

3 ответа

16 июля 2025

Всю жизнь в анализе крови был высокий гемоглобин с рождения. Недавно впервые сдала феритин у он равен 17. Назначили капельницы железа в дозировке следом 5 мл Венофер(или Ликфер) +200.0 мл 0.9% физ-раствора с аскорбиновой кислотой. 24 года, 75кг/175 рост. Гемоглобин 149Нет...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демчук Татьяна Васильевна · Answer · 2025-07-16T08:46:14+03:00

Здравствуйте. Общепринятой нормой гемоглобина для женщин является 120-160г/л. Снижение ферритина менее 30 при нормальном уровне гемоглобина называется латентное железодефицитное состояние. В подобных ситуациях обычно врачи назначают препараты железа в таблетках (сорбифер/тардиферон/тотема и др на выбор) 1 раз в день в течение 6-8 недель. Целевой уровень ферритина на лечении 40-60. Капельницы обычно не назначают. Причиной тенденции к повышенному гемоглобину может быть недостаточный питьевой режим ( пить нужно из расчета 30 ил на кг веса), гиперандрогения, прием КОК (способствуют стимуляции эритропоэза). Причиной железодефицита у женщин как правило считаются обильные менструации и недостаточное восполнение дефицита железа с пищей.

Question 15

Риски тромбов от приема КОК

1 ответ

16 июля 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, наличие гомозиготной мутации в гене F2 THR 165 Met может ли спровоцировать тромбоз при наличие фактора приема КОК (Ярина)? Также сданы анализы F2 G20210A и F5, по результатам этих анализов мутаций не обнаружено. Сердечно-сосудистых,...

Юлия

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-07-16T17:24:03+03:00

Омега3 не профилактирует тромбозы. Аспирин нужен для вторичной профилактики инфаркта и инсультов, и артериальных тромбозов.
А прием КОК повышается риски именно венозных тромбозов.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!