Онлайн консультация гематолога

Question 1

Тромбокрит на верхнем пределе+ наличие кровотечения

8 июля 2025

3 года после лучевой и химиотерапии лечения шейки матки. Ремиссия. Появилась алая кровь из шейки 1-2 раза в сутки объемом с чайную ложку, при этом тромбокрит 0,36, тромбоцит 378,00. Что нужно предпринять?

Татьяна, Самара

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-07-08T10:39:25+03:00

Здравствуйте, Татьяна. При нормальном количестве тромбоцитов небольшое изменение тромбокрита не имеет диагностического значения, и причиной кровопотерь не может быть.
В целом общий анализ крови без патологии.
В таких ситуациях рекомендуется очный приём у наблюдающего вас гинеколога, проведение УЗИ органов малого таза или МРТ.

Question 2

Тэла и волчаночный антикоагулянт

1 ответ

8 июля 2025

В апреле перенесла тромбоэболию легочной артерии на фоне приема кок(2 месяца принимала). Теперь принимаю уже несколько месяцев эликвис и ищу причины. Генетические тромбофилии не выявлены. Зато волчаночный антикоагулянт 2.2 ( норма 1.2) протеин s 51 ( норма 55-124), протеин С...

Анастасия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-08T07:39:03+03:00

Здравствуйте! Тромботическое событие+ дважды положительные серологические тесты /( волчаночный антикоагулянт трехэтапным тестом, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G раздельно) позволяют установить диагноз антифосфолипидный сидром.

По факту тромботического события прием антикоагулянтов в любом случае обязателен.

Question 3

Боль в мышцах и показатели крови не в порядке

1 ответ

8 июля 2025

Обратилась к врачу три недели назад с болью в колене,причем колено опухло,сил честно говоря ни на что не было,даже ходить было тяжело.у меня тревожно-депрессивное расстройство,связывала с этим.рентген узи ничего не выявили,заодно сделала узи брюшной полости(все ок),кроме...

Эрика

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-08T06:45:15+03:00

Здравствуйте!
В целом по анализу никаких проблем с кроветворением нет, данных за болезни крови не выявлено.

Эозинофилы ниже 1,5 тыс в абсолютном числе как правило временные, то есть реактивные и безопасные, болезнью кроветворения не являются.

Чаще всего эозинофилы повышаются на повышенный общий аллергофон, на прием некоторых препаратов( в том числе аллергенных), витаминов, на паразитозы/гельминтозы/вирусы.

Планово не срочно можно сдать общую биохимию, иммуноглобулин Е, кал на кишечные паразитозы методом Парасеп трижды при наличии клиники.

Question 4

В анализах некоторые показатели повышены

1 ответ

8 июля 2025

Здравствуйте, муж сдал анализы ( 41 год), некоторые показатели повышены, не знаю что и думать. Исследованиеуровня лейкоцитов в крови10^9/л5.54- 9-Исследование уровня общего гемоглобина в кровиг/л162120 - 168-Оценка гематокрита%5137- 54-MCV (средний объем эритроцитов)фл92.381-...

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-08T07:41:00+03:00

Здравствуйте, в представленном анализе отклонения клинически незначимые и не опасны в отношении болезней крови. Колебания по эритроцитам могут быть у курящих, при недостатке питьевого режима,после воспалений.

Question 5

Железо при беременности

1 ответ

7 июля 2025

Добрый день! 33 неделя беременности. Чуть больше месяца назад прокапала ликфер из-за критически низкого феритина (он был 4). 5 ампул по 5мл через день. (Поскольку в пероральной форме таблетки не могу пить из-за проблем ЖКТ) сдала анализ через пару недель, феритин поднялся до...

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-08T06:47:33+03:00

Здравствуйте, на скрытый железодефицит можно ввести 500 мг железа без опасения за побочные эффекты и также через 4 недели проконтролировать ферритин.

Точная доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину.

Белок может снижаться во время беременности, при патологиях ЖКТ, почек, после инфекций. Важно сдать анализ мочи и исключить потери белка с мочой.

Question 6

Нужен ли Клексан

2 ответа

7 июля 2025

Здравствуйте! Мне 29 лет, в анамнезе две биохимические беременности, причины толком не установлены, наблюдаюсь у репродуктолога. Сейчас хгч 51, на 28 день цикла, овуляция была на 17 день, мне назначили дюфастон по 1т 2 раза в день и пролютекс один раз в день укол. Ранее...

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-07T22:42:38+03:00

Здравствуйте, у беременных и пациенток на гормональной терапии естественным образом будет меняться коагулограмма и тромбодинамика в сторону повышения активности работы свертывающей системы.

Это не патология, а физиологические изменения. Именно потому данные виды исследований при беременности не используются и результаты на лечение никак не влияют.

При диагностированной беременности лечащий врач должен рассчитать по шкале ВТЭО риски тромбозов и после этого определять тактику относительно кроверазжижающих препаратов.

Question 7

Слабость, беспокойность, одновременно заболели спина, плечи, локти, колени.

1 ответ

7 июля 2025

Терапевт, гинеколог,травмотолог-ортопед рекомендовали обратиться за консультацией гематолога. У меня год назад одновременно заболели спина, плечи, локти, колени. В течении года ходила по врачам, сдавала МРТ, следовала рекомендациям, всех многочисленных врачей. Боли в локтях,...

Оксана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-07T21:28:18+03:00

Здравствуйте!
По представленным анализам крови имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия.

Целевой ферритин 30, целевой гемоглобин 120 и выше.

В подобной ситуации обычно начинается прием препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер) 1т 1-2 раза в день вне еды. Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить метраномные приемы железа на время-10 дней подряд каждого месяца.

В питании делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).

Все хронические болезни держать в стадии компенсации.

Тромбоциты у вас 148 тыс по Фонио, врач лаборант пересчитал вам тромбоциты. Анализатор указал значение ниже, так как не точно откалиброван, либо произошла аггрегацию тромбоцитов. В дальнейшем также сдавайте анализ крови с ручным подсчетом тромбоцитов по Фонио.

Question 8

Расшифровать анализы

2 ответа

7 июля 2025

Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты анализа. Гугл и ИИ считают, что данные результаты можно сказать взаимоисключающие….

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Муратова Полина Викторовна · Answer · 2025-07-07T19:02:41+03:00

Здравствуйте!

По результатам анализов крови:
1. Железо - на данный показатель мы не смотрим, он повышен, но этот показатель лабильный, меняется в течение дня и зависит от приема пищи. По его снижению о железодефиците не судят, как и при повышении - об избытке.

2. Ферритин - в норме выше 30-40нг//мл должен быть, по результатам - чуть выше нормы, на границе.
В таком случае рекомендуется прием лекарственных препаратов железа, например, Сорбифер/Тотема/Тардиферон курсом на два месяца, под контролем Ферритина и очного лечащего врача.

3. Общий билирубин - незначительно повышен, но для полной оценки нужно смотреть и его фракции - прямой и непрямой билирубин.
При повышении прямого билирубина - говорит о нарушении работы гепатобилираной системы, вероятно, застой желчи.
В таких случаях рекомендуется выполнить УЗИ ОБП и обратиться с результатами к гастроэнтерологу.

При повышении непрямого билирубина - как правило, это говорит о вероятном наличии синдрома Жильбера - это доброкачественное наследственное заболевание, которое обычно себя никак не проявляет клинически, кроме лабораторных анализов, лечение не нужно.

Для подтверждения данного синдрома врачи обычно рекомендуют сдать кровь на мутацию в гене UGT1A1.

4. Анемии по результатам анализа крови нет, снижение незначительное ретикулоцитарного индекса может быть на фоне недостаточного запаса железа (ферритин).

Question 9

Витамин Д и ферритин

5 ответов

7 июля 2025

Здравствуйте На днях сдала анализы на витамин Д и ферритин (готовлюсь к беременности)Интересует в какой дозировка стоит принимать препараты для устранения дефицитов. Спасибо.

Анастасия

Вопрос закрыт

Муратова Полина Викторовна · Answer · 2025-07-07T17:10:32+03:00

Здравствуйте!

По результатам анализов:
1. Витамин Д - дефицита и недостаточности нет, но близко к нижней границе.
Для профилактики врачами обычно рекомендуется принимать витамин Д, например, Аквадетрим/Детримакс/Вигантол 2000 МЕ (4кап) 1р/сут длительно. Принимать в первой половине дня, после завтрака с продуктами, которые богаты жирами, для лучшего усвоения.

2. Ферритин - низкий, есть латентный (скрытый дефицит железа), Ферритин должен быть выше 30нг/мл.
В таких случаях врачи обычно рекомендуют принимать лекарственные препараты железа не менее 2-3 месяцев под контролем уровня ферритина.
Например, Сорбифер, назначается по 1т 2р/сут или Тотема по 1 ампуле 2р/сут 2 месяца (утром 1 ампула и 1 в обед/вечер), мешать с водой или апельсиновым соком и пить через трубочку, во избежание окрашивания зубной эмали, затем отменить железо на 14 дней и сдать ферритин, все под контролем очного лечащего врача. При Необходимости курс лечения будет продлен.

Отграничить прием железа от чая, кофе, шоколада. Обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др
Если обильные менструации, то каждый цикл после месячных рекомендуется принимать железо в течение 10 дней по 1т/ампуле 1р/сут.

Железо может крепить стул и окрашивать кал в темный (и очень темный) цвет, не пугайтесь, если заметите, это нормально.

Question 10

Расшифровать анализы

2 ответа

7 июля 2025

Ребенку 3 года и у ребенка МКБ и анемия сдаем анализы следим за динамикой.А последнее время частые отиты и сопли не проходят как 2 месяцаПомогите пожалуйста разобраться, как дальше лечиться, к кому обращаться.

Марина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-07T18:27:25+03:00

Здравствуйте, анализ может характеризовать вторичную вирусиндуцированную лейкопению.

Организм боролся с инфекцией , среагировал костный мозг, активизировалась иммунная система, клетки защиты расходовались усиленно в том числе. Эта ситуация постепенно нормализуется. Данных за болезнь крови нет.

Анемии у ребенка нет. Вопрос о продолжении приема железа будет рассмотрен после готовности анализа на ферритин.

Question 11

Растёт b-2 микроглобулин после химии при лимфоме

2 ответа

7 июля 2025

Добрый день. Вопрос такой :растёт b-2 микроглобулин после химиотерапии. Диагноз : фолликулярная лимфома. Прохожу лечение g-shop. Третья химия была с 11 июня. Анализы сдаю регулярно.Результаты b-2 микроглобулин :21апр - 2020, 12июня-2290, 5 июля-2,96 (технологии эбот...

Yarik, Тюмень

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-07T18:24:49+03:00

Здравствуйте! Бета2микроглобулин сдается один раз на этапе установки опухоли. В процессе лечения его контролировать не требуется.

Уровень бета2микроглобулина не указывает наличие или отсутствие ответа на лечение. Оценка проводится по метаболическому ответу ПЭТ КТ , КТ , по клиническому течению болезни.

Question 12

Анализ крови

2 ответа

7 июля 2025

Постоянно сдаем оак у ребенка из-за повышенных эозинофилов и периодической сыпью . Сейчас ребенку 1.2 . Смотрела анализы и с марта мы сдаем в другой лаборатории там есть незрелые гранулоциты . Пугает этот показатель тк они повышены . Сдавали в марте , апреле , мае из этих...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-07T14:46:26+03:00

Да, цитокины и аллергены могут провоцировать раздражение гранулоцитарного ростка и выход незрелых лейкоцитов в кровь. Это не болезнь крови, не переживайте.

Question 13

Низкий уровень железа

2 ответа

7 июля 2025

Добрый день, женщина, 40 лет, железо низкое почти всегда с момента того, как сдала анализы на это (лет 15 назад), сейчас завершила грудное вскармливание У ребенка тоже было низкое и низкий В12, после курса уколов через 4 месяца контроль показал и железо и В12 в нормеПо моим...

Анна, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-08T06:38:55+03:00

7-10 уколов в среднем. Тардиферон предпочтительнее, быстрее терапевтический эффект может наступить.

Question 14

Низкий уровень тромбоцитов

1 ответ

7 июля 2025

Добрый лень. Дочке 15 лет, готовимся к пластической операции (отопластика, под местным наркозом), сдали анализ крови, уровень тромбоцитов 93, идут месячные сейчас. Возможно ли сделать операцию при таких показателях?

Анастасия

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-07-07T14:41:42+03:00

Здравствуйте. Проведение операций безопасно при уровне тромбоцитов 100 и выше.
В таких ситуациях рекомендуется в первую очередь повторить общий анализ крови с тромбоцитами по Фонио (ручной подсчёт). Часто встречается псевдотромбоцитопения вследствие слипания тромбоцитов в присутствии консерванта пробирки ЭДТА.

При снижении тромбоцитов при повторном анализе рекомендуется дообследование по поводу причины тромбоцитопении: общая биохимия, антитела к ВИЧ и вирусным гепатитам, УЗИ органов брюшной полости и почек.

Question 15

Лимфацитоз опять сильно повышен)

1 ответ

7 июля 2025

Здравствуйте, с рождения у дочки лимфоцитоз относительный и абсолютный, вроде с ростом стало налаживаться но все равно повышенны лимфациты и снижены нейтрофилы, но в декабре начались проблемы с адэноидами и зубами, пришлось делать кт два раза, пить вантибиотики два раза...

Аня

Вопрос закрыт