Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

5 июля 2025

Здравствуйте, у меня уже как 3 года панические, тревожность, и бывало такое что я встать не могла, бывает сонливость сильная, усталось, на фоне этого сдала анализы, у меня ещё при беременности был понижен гемоглобин, весной гемоглобин был 117,феретин 11,и вот сейчас пришли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-05T14:56:47+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Да, сорбифер рабочий препарат, можно оставить, если переносимость хорошая.

Question 2

Анализ коагулограммы

1 ответ

5 июля 2025

Здравствуйте. Вчера сдавал коагулограмму и D-димер. Вроде все в пределах нормы, но меня интересует показатель фибриногена, не близко ли он к максимальному значению? И интересует показатель самого D-димера, сдавал в первый раз. Не совсем понимаю, низкий он или нет, и что...

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-05T12:19:20+03:00

Здравствуйте! Работа системы свертывания в полной норме. По анализу опасного для здоровья ничего не выявлено.

Дополнительно может быть полезным выполнить уздг сосудов нижних конечностей для оценки степени варикоза.

Question 3

Температура, сыпь, AST ALT 400

2 ответа

5 июля 2025

Добрый день, мальчик 9 лет. лежим 8 день в стационаре, не могут поставить диагноз, шесть дней была температура до 39,7 не сбивалась, легли в стационар, на следующий день появилась легкая сыпь на туловище на пол дня, других симптомов небыло. Повышен AST ALT трансаминазы 400,...

Диана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-05T12:29:22+03:00

Здравствуйте, по анализу который приложен к вопросу можно предположить вирусиндуцированную лейкопению и тромбоцитопению. Это временное явление, к болезни кроветворения не относится.

По мере выздоровления кровь полностью восстановится.

Анализ крови стоит пересдать ещё раз через пару недель с ручным подсчетом тромбоцитов и через месяц после полного выздоровления.

Трансаминазы и ГГТП отражают нагрузку на печень, общую интоксикацию. Дополнительно может потребоваться консультация гастроэнтеролога, дезинтоксикационная, гепатопротекторная терапия.

Question 4

Анемия после родов

3 ответа

5 июля 2025

Добрый день! Поставили анемию 1 после родов, прошел месяц, сил нет, кружится голова, принимаю феррум лек, естественно часто недосып, сделала повторно анализ на анемию, но терапевт говорит все в норме. Как быть? Общий анализ крови ретикулоциты в крови34.705 -...

Екатерина

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-07-05T09:52:25+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови снижены эритроцитарный индексы (MCV, MCH), что может косвенно указывать на латентный дефицит железа. Если смотреть на показатели биохимии, мы видим снижение такого показателя как насыщение трансферрина железа, что может подтверждать латентный (скрытый) дефицит железа в организме. Уровень Ферритина в норме хоть и должен быть выше 30, но в идеале он должен стремится к значению выше 40. Поэтому в подобных случаях, рекомендовано продолжить прием препаратов железа:
например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 1 раз в день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови. Если тяжело принимать препараты железа в жидкой форме, то обычно из таблетированных форм рекомендуют тардиферон или сорбифер по 1 таб 1 раз в день.
Помимо этого необходимо соблюдать диету:
Увеличьте в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.
Препарат железа не рекомендовано запивать чаем, кофе с, молоком.
Вы сейчас на ГВ?

Question 5

АЧТВ, Протромбиновое отношение в бедной тромбоцитами плазме отклонения от нормы при беременности 10 недель

1 ответ

5 июля 2025

Добрый день! Показатели не в норме. Раньше еще был сильно повышен Д-димер ( 932)Прошу уточнить ситуацию, стоит ли волноваться сейчас?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-05T10:00:11+03:00

Здравствуйте!
По коагулограмме у вас идёт вполне физиологичная активность свертывающей системы, чем ближе срок родов, тем гемостаз будет более напряжён, так как все факторы накапливаются для остановки кровотечения в родах, идут гормональные перестройки. Это норма. Опасности нет.

Дополнительная коррекционная терапия не требуется.

Клексан назначается строго по регламенту, по шкале RCOG, когда общий суммарный балл 4 и выше:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.

Question 6

Обнаружены мутации в генах

1 ответ

5 июля 2025

Добрый день. В анамнезе две замерших на сроке +- 8 недель. Есть дочь 11 лет, беременность проходила нормально, без патологий и проблем. После замерших обследована на АФС. Сейчас беременность 6 недель. Обследовалась на тромбофилию ПЦР генетику. Обнаружены мутации. Как быть...

Татьяна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-05T10:08:19+03:00

Здравствуйте!
Убедительных данных за антифосфолипидный сидром нет.
По антителам к двуспиральной ДНК можно пройти дополнительно осмотр у ревматолога.

Генетические тромбофилии не выявлены,важны только FV, FII. У вас они в нормозиготах.

С цель снижения гомоцистеина может использоваться фолиевая кислота в насыщающей дозе 3 мг в сутки.

Также лечащий врач должен рассчитать риск тромбозов по шкале RCOG, чтобы понять нужна гепаринопрофилактика или нет.

Question 7

Низкое железо, ферритин и гемоглобин

1 ответ

5 июля 2025

Добрый день ! Уже более 7 лет наблюдаются сниженные показатели железа, ферритина и гемоглобина. Из ощущений: частая слабость, высокий пульс. Мяса ем мало (не веган, но и не тянет к продуктам из мяса). Обследования кишечника были, все ок, месячные достаточно обильные, но...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Демчук Татьяна Васильевна · Answer · 2025-07-05T07:05:25+03:00

Здравствуйте! Обильные месячные и недостаточное потребления мясной пищи являются основными причинами железодефицитной анемии ( при исключении кровопотери из органов ЖКТ). Одним питанием в этом случае маловероятно нормализовать уровень ферритина из-за ежемесячных кровопотерь. Назначают длительно препараты железа в таблетках, а при их недостаточной неэффективности вводят железо внутривенно. Суммарная доза феринжекта при уровне гемоглобина 103 г/л -1000 или 1500 при весе более 70 кг. Через месяц проводится контроль уровня ферритина и клинического анализа крови. Целевой уровень ферритина на лечении 40-60. Для поддержания в организме запасов железа рекомендуют обычно после каждой менструации 7-10 дней принимать препараты железа ( сорбифер/тардиферон/тотема/ферлатум). Планировать беременность лучше после восстановления уровня гемоглобина и ферритина, чтобы исключить в дальнейшем дополнительные риски развития гипоксии плода.

Question 8

Зудящие высыпания на коже и жжение в груди. Как это может быть связано?

1 ответ

4 июля 2025

Здравствуйте. Обратилась к терапевту по поводу высыпаний на коже, похожих на крапивницу. Сдала общий анализ крови, оказалось, что тромбоциты 443. По мимо зудящих высыпаний периодически есть боль и жжение в груди. Что это может быть? К терапевту только через 4 дня

Елена

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-07-04T23:43:07+03:00

Здравствуйте. Уровень тромбоцитов в норме до 450, поэтому ваш показатель не патологический. На фоне воспалений, инфекций уровень тромбоцитов может повышаться.
Для оценки сыпи необходим очный осмотр. До момента посещения врача для уменьшения зуда можно рассмотреть прием антигистаминных препаратов.
Боль и жжение в груди чаще всего могут быть связаны с рефлюксной болезнью или эзофагитом. Также стоит исключить и кардиологические проблемы.

Question 9

Повышены тромбоциты

1 ответ

4 июля 2025

13 дней назад была операция по имплантации зубов (5 корней)Сдал ОАК Гематокрит 35,2%Средняя концентрация гемоглобина (МСНС) 400 г/лТромбоциты (PLT) 582,00 10e9/лСредний обьем тромбоцита (MPV) 4,10 фл.Процент крупных тромбоцитов (P-LCR) 8%Ширина распределения тромбоцитов по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-07-04T23:39:35+03:00

Здравствуйте. Для полноценной оценки анализа крови необходимо увидеть его полностью, или переписать все основные параметры в ручную (лейкоформула, уровень лейкоцитов, гемоглобина, эритроцитов, СОЭ).
В целом после оперативных вмешательств за счёт того, что в местах повреждения формируется локальное воспаление, нормальным является повышение уровня тромбоцитов, лейкоцитов.
Можно повторить общий анализ крови, уже прошел почти месяц. В случае, если уровень тромбоцитов будет сохраняться повышенным, то следует рассмотреть возможность очной консультацией гематолога.

Question 10

Нужна консультация гемостазиолога

1 ответ

4 июля 2025

Я на раннем сроке беременности Ранее была рекомендация в протокол идти на клексане и асперине Тот врач больше не принимает Нужна консультация Как уходить с препаратов Есть анализ крови свежий

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-05T12:26:31+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

3 суток чат открыт для диалога.

Question 11

Расшифровка анализа крови

3 ответа

4 июля 2025

Добрый день. На протяжении года контролирую свой ОАК. И всегда некоторые показатели не в норме ( лимфоциты повышены а нейтрофилы и эозинофилы понижены). Почему так? И почему за год анализы не приходят в норму? Что делать в такой ситуации?

Алина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-04T21:51:10+03:00

Здравствуйте, Алина! Анализы у вас в абсолютной х норме. Дообследования и лечения не требуют.

Все ростки кроветворения работают физиологично, патологических клеток нет. Процентные колебания в лейкоформуле являются вариантом нормы и допустимы у здоровых людей.

Обменных нарушений по витаминам нет, дефициты не диагностировать.

Question 12

Нужно ли колоть клексан для профилактики плацентарной недостаточности

1 ответ

4 июля 2025

Здравствуйте!Была у гинеколога. По беременности. По анализам назначила сдать расширенный гемостаз. По расширенному гемостазу назначила клексан на 14 дней для профилактики плацентарной недостаточности. Анализы в 4 недели беременности:Гематокрит-44,5+ %, MCV-101,6+ фл,...

Анна

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-07-04T21:32:39+03:00

Здравствуйте, Анна. Клексан не назначают для профилактики плацентарной недостаточности, он показан при наличии высокого риска тромбозов, который рассчитывают индивидуально по шкале RCOG.

Во время беременности повышается свертываемость крови, организм готовится к возможной кровопотере в родах. В это время физиологически повышается РФМК, Д-димер, фибриноген, специального контроля и лечения этих показателей не нужно.

Question 13

Увеличены шейные лимфоузлы

1 ответ

4 июля 2025

Здравствуйте, ребенок 8 лет. Увеличены лимфоузлы шейные. Максимальный 3,2. ОАК в норме все кроме СОЭ 14, базофили 0,90 при верхней границе 0.70, функция незрелых ретинулоцитов 3,90 а нижняя 8.90. Тромбоциты 434, а верхняя 369. Остальные показатели в пределах нормы. Есть...

Yana, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-04T22:51:38+03:00

Ощущение по описанию что попали в период активного воспаления. Узлы в динамике нужно будет пересмотреть через 4-6 недель на фоне полного здоровья. Обсобое внимание уделить измененным. Желательно УЗИ выполнить у того же узиста.

Question 14

Подготовка к криопереносу.

2 ответа

4 июля 2025

В анамнезе 11 лет бесплодия. СПКЯ, ановуляция. ЭКО : 2 стимуляции супер овуляции. 2 криопереноса на ЗГТ по 2 эмбриона (качество вс) без имплантации. Перед новым криопереносом решила проверить афс, анф, гемостаз. Афс, анф - отрицательно (повышен только протеин С - 153%). Но...

Кристина, Моршанск

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-07-04T21:23:35+03:00

Здравствуйте, Кристина. По приложенным данным генетической тромбофилии нет, так как нет мутаций генов F2 и F5.
Остальные полиморфизмы не влияют на вынашивание беременности, риск тромбозов и имплантацию эмбриона.
Назначения специального лечения эти полиморфизмы не требуют, какой-то специальной подготовки к очередному переносу не нужно.

Question 15

Занижены лейкоциты пол года

3 ответа

4 июля 2025

Болят суставы ! Доходит до того , что иногда невозможно ходить и двигать руками , больно что-то брать в руки ! Очень пугает низкий уровень лейкоцитов ! Похожа ли картина анализов на лейкоз?очень страшно Колола преднизолон и дипроспан, только тогда убиралась боль

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-04T20:41:08+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!