Онлайн консультация гематолога

Question 1

4 июля 2025

Девочка 2 месяца. Рождена по шАпгар на 8-9 баллов. Приложена к груди сразу. Примерно до 2 недель наблюдалась брадикардия с ЧСС 115/120 в покое. УЗИ сердца и ЭХО в норме.Беременнность протекала на фоне угрозы прерывания и маловодия. Препараты вводимые маме во время...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-04T15:29:34+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

В целом у деток до года норма по тромбоцитам до 800 тыс (+/-). Связано это с незрелостью регуляции образования тромбоцитов.

Question 2

Низкий гемоглобин

2 ответа

4 июля 2025

Здравствуйте! Вопрос в отношении мужчины, 66 лет. Жалуется на слабость, нет сил, головокружение. В данный момент гемоглобин 77. До этого принимал препараты железа, но ситуация не меняется. Также прилагаю результаты фгдс и колоноскопии, по которым существенных патологий,...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-04T15:11:17+03:00

Здравствуйте! Убедительных данных за системное заболевание крови нет.

Имеется по анализу анемия с признаками железодефицита.

Дополнительно обычно сдается ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ для подтверждения железодефицита.

Для исключения сочетанных дефицитов врач назначит сдачу В12, В9, гомоцистеина дополнительно.

При подтверждении железодефицита назначаются препараты железа сроком на 8 и более недель в дозе 80-160 мг в сутки. Это могут быть тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум на выбор врача.

Если пероральные формы не работают, то предлагается в стационаре введение железа внутривенно ( доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину).

Question 3

Железодефицитная анемия

2 ответа

4 июля 2025

Здравствуйте, последнее время чувствую слабость, головокружение. Сдала анализы: гемоглобин 92, Ферритин 6, сывороточное железо 3,2. ( анализы прикреплю).

Алина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-04T14:13:19+03:00

Здравствуйте!
По вводным данным имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия.
Сейчас можно начать прием препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер) 1т 1-2 раза в день вне еды. Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить метраномные приемы железа на время менструаций- 10 дней подряд каждого месяца.

В питании делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).

С терапевтом постепенно пройти весь скрининг по железодефициту ( не экстренно): гастро и колоноскопия, УЗИ брюшной полости, почек, органов малого таза, сдать коагулограмму, общую биохимию, гормоны щитовидной железы, рентгенографию грудной клетки, осмотр гинеколога.
Все хронические болезни держать в стадии компенсации.

Question 4

Повышен д димер

1 ответ

4 июля 2025

Добрый день, изолированно повышен д-димер (месяц назад был 800, сейчас 1411, недавно вкалывала КЕНАЛОГ в коленные суставы) , кроме него есть некоторая гиперкоагуляция в тесте тромбодинамики, АЧТВ в норме, протеин S, протеин С в норме, гомоцистеин в норме, генетические...

Алексей

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-04T14:16:08+03:00

Здравствуйте! Д-димер может повышаться по причинам совершенно не связанными с тромбозом , иногда при кровотечениях /менструации.
То есть любые воспаления, травмы, инфекции, кровотечения , состояния после инъекций-могут поддерживать повышенным д -димер в частности и в напряжении гемостаз в целом.
Антикоагулянтная терапия не снижает Д-димер, а профилактирует тромботические события.
Риск тромбозов рассчитывается не по анализам , а по шкале ВТЭО исходя из индивидуального анамнеза.

Антиагреганты показаны для профилактики сосудистых событий при подтвержденном атеросклерозе.

А антикоагулянтов и антиагрегантов разные точки приложения.

Question 5

Обнаружили гепатит с, как лечить?

3 ответа

4 июля 2025

Здравствуйте, сдал анализы перед операцией обнаружили гепатит с.Кп cros=16,63, Кп ns сум.-15,93

Виктория

Вопрос закрыт

Демчук Татьяна Васильевна · Answer · 2025-07-04T14:06:57+03:00

Здравствуйте.
По результатам анализа обнаружены антитела к вирусу гепатита С.
Основной анализ для подтверждения наличия вируса гепатита С в крови является качественный или количественный ПЦР РНК HCV.
Если вирус будет обнаружен методом ПЦР, то проводят генотипирование вируса. Это необходимо для подбора схемы лечения.
Дополнительно потребуется выполнить эластометрию печени (для оценки наличия и степени выраженности фиброза)
Для назначения лечения по результатам ПЦР нужно обратиться к инфекционисту или врачу-гепатологу.

Question 6

ЖДА, низкие показатели феритинина, железа, гемоглобина

2 ответа

4 июля 2025

Как вылечить ЖДА, ничего не беспокоит , астенического синдрома нет, узи в норме и анализ на скрытые кровотечения отрицательный. Но по лабораторным исследованиям уровень гемоглобина от 76 до 110 последний показатель после терапии, обычный показатель 85, феритинин 4, железо 2....

Ольга

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2025-07-04T13:11:15+03:00

Здравствуйте,Ольга!
По анализам ЖДА,легкой степени тяжести.

В таких случаях рекомендуют сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Витаферр-БАД,концентрация железа мала для адекватного восполнения железа.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.

Question 7

Анализ на СРБ

1 ответ

4 июля 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста срб сдавали, показатель 34,09, ждёт общий анализ и СОЭ. Что это может быть? 3 дня назад была температура до 39.6, сбивали, сейчас держится 37.7, слабость, жажда, аппетита нет вообще. Назначен курс лекарств:В12-1раз в неделю, Сорбифор...

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-04T12:00:10+03:00

Здравствуйте, по какому поводу назначены гормоны и витамины?

С-реактивный белок является маркером любого воспаления. Перенесенный инфекционно-воспалительный процесс с лихорадкой мог его повысить.

Question 8

Анализ крови

2 ответа

4 июля 2025

Добрый день! Мы с мужем планируем беременность. На момент похода к гинекологу я поняла что у меня за последний год месячные стали нерегулярные, решила не откладывать и срочно обратилась к гинекологу. На основании прошлых УЗИ малого таза гинеколог предположила что у меня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-04T11:23:04+03:00

Здравствуйте!
По анализу тромбоциты повышены незначительно. В гематологии имеет значение повышение тромбоцитов стабильно выше 500 тыс.
Тромбоциты могут реагировать повышением реактивно на :
- хронические инфекции и воспаления
- скрытый железодефицит
- рецидивирующие кровотечения( обильная менструация, эрозии/языы в ЖКТ, подкравливание геморроя, анальной трещины и тд).

Обычно гематолог просит пройти дообследования:
- с-реактивный белок
- ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ

Это исключит воспаления, скрытый железодефицит.

Question 9

Повысился гемоглобин

1 ответ

4 июля 2025

Добрый день! У мальчика 7 лет повысился гемоглобин - 160, эритроциты 5.98. Остальные показатели в норме, сказали что есть немного сдвиг в лейкоцитарной формуле ( возможно вирусное ). Пьет мало воды, все время просит молоко, его готов пить всегда. Рост 125, вес 24. Активный,...

Рита

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-04T12:01:37+03:00

Здравствуйте, пока просто пересдать анализ через 3-4 недели на фоне полного здоровья, за час до сдачи анализа крови выпить бокал теплой воды.

Сгущение могло быть лабораторной ошибкой. Норма для вашего возраста по гемоглобину до 155 г/л.

Question 10

Повышение MPV и P-LCC

1 ответ

4 июля 2025

Добрый день! Сдала анализы в гематологическом исследовании повышены:MPV 12,4P-LCC 113Остальные показатели в норме, терапевт сказала что все нормально а что значат увеличенные показатели она не знает.У меня повышенная кровоточивость дёсен.Стоит ли мне пройти дальнейшее...

Лидия

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-07-04T05:47:16+03:00

Поняла, параметры анализатора другие.. в таком случае их повышение также не столь значительно.
Повышение этого показателя не связано с повышением кровоточивости при нормальном уровне тромбоцитов.

Question 11

Расшифровать анализы

1 ответ

4 июля 2025

Болит в середине груди, нет аппетита, слабость, постоянно лежит, спит.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-07-04T00:38:50+03:00

Здравствуйте. Для адекватного комментирования результатов ваших анализов необходимо прикрепить их к сообщению или переписать основные параметры вручную (лейкоформула, уровень лейкоцитов, гемоглобина, эритроцитов, эритроцитарные индексы, тромбоцитов, СОЭ).
Также судя по описанным симптомам стоит вызвать терапевта на очный осмотр, провести запись ЭКГ, или обратиться самостоятельно в медицинское учреждение.

Question 12

Низкий гемоглобин

1 ответ

4 июля 2025

Мужчина 38 лет.гемоглобин 120.принимал разные препараты железа.не поднимается.низкий гемоглобин уже много лет. Сдавал кал на скрытую кровь, отрицательно.пролечил хеликобактор.сделал узи всех органов, в норме все.20 лет назад имел лишний вес и сбросил больше 20 кг за...

Илья

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-07-04T00:36:47+03:00

Здравствуйте. Для полноценной оценки, конечно, желательно увидеть общий анализ крови.
Малые формы талассемии могут сопровождаться микроцитарной анемией (сниженный уровень MCV в общем анализе крови) с плохим ответом на лечение препаратами железа.
Если железодефицит подтверждён, т.е. выявлен низкий уровень ферритина, повышение трансферрина, железосвязывающей способности сыворотки, то терапия препаратами железа показана, по согласованию с гематологом или терапевтом, возможно применение и внутривенных форм
Также следует исключить дефицит фолиевой кислоты и витамина В12.

Question 13

Низкий уровень ферритина

1 ответ

4 июля 2025

Добрый день. Нейрохирург перед проведением курса блокад назначил анализы. Ферритин очень низкий , ниже 8. Железо в сыворотке -9.61Ферритин ниже 8Витамин Д-27Витамин в12-611.54Трансферин-3.21Железо в сыворотке-9.6Латентная железосвязывающая способность сыворотки-54.36Кальций...

Анна, Архангельск

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-07-04T00:33:10+03:00

Здравствуйте. Снижение уровня ферритина при нормальном уровне гемоглобина расценивается как латентный железодефицит. В этом случае показан прием препаратов железа в стандартных дозировках в течение 1-2 месяцев до достижения уровня ферритина более 30.
Уровень витамина Д также требует корректировки и назначения препаратов витамина Д (АкваД3 или Вигантол) в дозе 2000 Ед на месяц.

Question 14

Снижение лейкоцитов у младенца

2 ответа

3 июля 2025

Добрый день, ребенку 11 месяцев, на протяжении года идет снижение лейкоцитов. Ребенок на ГВ + прикорм, избирателен в еде, мясо отвергает, порции маленькие. Но активный. Инфекционных заболеваний не было, была температура один день (в январе). Единственное, на что можно...

Анна, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-07-04T00:16:23+03:00

Здравствуйте. По уровню лейкоцитов по представленным сериям анализов патологических изменений нет, норма лейкоцитов от 4.0.
В марте было лёгкое снижение уровня нейтрофилов, это не редко отмечается у детей, расценивается как доброкачественная нейтропения детского возраста. В последнем анализе крови уровень нейтрофилов уже пришел в норму (норма для вашего возраста от 1,0).
Поэтому оснований для волнения по этому поводу нет.
В анализах крови есть анемия лёгкой степени. Скажите, вы получали препараты железа на момент сдачи биохимического анализа крови?
В целом обмен железа стремится к норме, но ещё недостаточный коэффициент насыщения трансферрина, снижены эритроцитарные индексы, поэтому если ребенок получал препараты железа, то стоит их продолжать.

Question 15

Есть ли анемия

3 ответа

3 июля 2025

Здравствуйте, мне 35 лет, беременность 13 недель. Ранее была латентная анемия. Сдала анализы. Ферритин 68.8 нг/млСывороточное железо 36 мкмоль/лТрансферрин 2.3 г/лКоэффициент насыщения трансферрина 62%Сывороточное железо 36.8 мкмоль/лЛатентная железосвязывающая способность...

Дарья

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-07-03T22:52:43+03:00

Здравствуйте, Дарья. Анемия - это снижение уровня гемоглобина ниже нормы. Для 2 триместра нижняя граница нормы гемоглобина - 105. Приложите пожалуйста данные общего анализа крови.

По приложенным данным запасов железа достаточно, прием препаратов железа не показан.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!