Онлайн консультация гематолога

Question 1

7 июля 2025

Добрый день! В прошлом году сдавала ОАК два раза - в первом СОЭ было 52, пониженный гемоглобин, сдала через месяц - СОЭ 32, гемоглобин чуть выше. в этом году сдала -все еще хуже: СОЭ аж 71, гемоглобин низкий, повышены тромбоциты. чего я особенно боюсь. Сейчас лечу тревожное...

Оксана, Борисоглебск

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-07-07T12:58:53+03:00

Здравствуйте!
У вас по анализам крови имеется тенденция к снижению уровня гемоглобина на протяжении длительного времени - это говорит об анемии средней степени тяжести. Повышение уровня тромбоцитов связано с низким уровнем гемоглобина - это так называемый реактивный тромбоцитоз, он может возникать как компенсаторная реакция организма. СОЭ это неспецифический маркер воспаления, в подобном случае как у вас он повышается на фоне развития анемии. Необходимо искать причину такого низкого гемоглобина и восполнять дефицит.
Обычно в подобных случаях рекомендует принимать препараты железа:
например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 2 раза в день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови. Если тяжело принимать препараты железа в жидкой форме, то обычно из таблетированных форм рекомендуют тардиферон или сорбифер по 1 таб 2 раза в день.
Помимо этого необходимо соблюдать диету:
Увеличьте в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.
Препарат железа не рекомендовано запивать чаем, кофе с, молоком.
К тому же необходимо выяснить причину железодефицита, для этого обычно назначают:
-ферритин, ОЖСС, нтж, фолиевая кислота, витамин в12
- гормоны щитовидной железы (ттг, т4)+узи щитовидной железы
- узи органов брюшной полости, почек
- фгдс+исследование на H.pylori
- узи малого таза, консультация гинеколога (обильные менструации)
- кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.
- ФЛ или рентген лёгких

Question 2

Анализ на коагулограмму

3 ответа

7 июля 2025

Здравствуйте. Сдала анализ крови на коагулограмму. Смущает показатель АЧТВ. Мне предстоит операция по лабиопластике. Скажите пожалуйста в чем может быть причина не такого высокого АЧТВ и есть ли вероятность, что откажут в операции с таким показателем?

Екатерина

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-07-07T13:29:17+03:00

Здравствуйте, Екатерина! 🌷

Показатель АЧТВ 25,3 секунды при референсе 23 - 32 секунды. Это значит , что результат находится в пределах нормы.

Показатель совсем не укорочен , а находится в нормальном диапазоне . Показатель НЕ говорит о патологии и не указывает на склонность к тромбозам

Все показатели коагулограммы укладываются в общепринятые нормы , что обычно свидетельствует о нормальной свертываемости крови. Причин для отказа в операции на основании данной коагулограммы - нет

Что именно вас смутило в анализе ?

Question 3

Петехии в месте прививки

1 ответ

7 июля 2025

Здравствуйте! У ребенка 10 лет появились петехии в месте инъекции АДС-М через 3 недели после этой прививки. Ребенок чувствует себя хорошо, после прививки не было температуры, небольшая слабость. Но долго болело место инъекции, было горячее, болела рука и уплотнение, недели 2....

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-07T22:44:58+03:00

Здравствуйте, аскорутин по 1/2 т 2-3 раза в день, с аллергиями витамины осторожно, только по назначению врача.
От аллергии и для снижения сенсибилизации можно рассмотреть Цетрин, зодак, Фенистил и аналоги.

Question 4

Расшифровка анализа крови

2 ответа

7 июля 2025

Стал ребенок чаще болеть, сдали кровь , доктор сказал , что необходимо сделать ещё анализ позже и, возможно, проконсультироваться с гематологомРебёнок на момент сдачи крови кашлял и был насморк (педиатр назначил амоксициллин). Скажите, необходимо ли очно показать ребенка...

Марина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-07T11:20:52+03:00

Здравствуйте! Данных за системное заболевание крови нет.

Имеется по анализу лёгкая анемия с признаками железодефицита.

Дополнительно сдается ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ.

При подтверждении железодефицита врач назначит препараты железа сроком на 8 и более недель в дозе от 50 мг в сутки. Это могут быть тотема, Феррум Лек , ферлатум на выбор врача.

Question 5

Сильное головокружение,немение языка и конечностей,тревожность.

2 ответа

7 июля 2025

Доброго дня! Результаты анализов прикрепила. Неделю принимала тотему натощак,запивала аскорбиновой кислотой. Далее во время завтрака принимала вигантол и солгар б комплекс. А вечером магний b6. 2 таблетки. Состояние будто становится хуже. Тотему пить сложно. Тошнота...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демчук Татьяна Васильевна · Answer · 2025-07-07T10:41:39+03:00

Здравствуйте.
При непереносимости препаратов железа в таблетках рекомендуют вводить его внутривенно (феринжект/венофер/ликферр - на выбор). Ферритин очень низкий, нужно проводить лечение до достижения его уровня 40-60.
При невозможности внутривенного введения и с учетом наличия дефицита фолиевой кислоты можно попробовать использовать комбинированный препарат ферлатум фол по 1 флакону 1-2 раза в день в течение 6 недель (переносится легче остальных препаратов железа). Либо продолжайте пить ферретаб. Улучшение самочувствия должны появляться через 3-4 недели приема.
Учитывая повышенную тревожность можете пройти тест HADS в интернете для диагностики уровня тревоги и стресса (и результата прикрепите к вопросу).

Question 6

2 замершие беременности в анамнезе, нужен гематолог

2 ответа

6 июля 2025

1 замершая беременность в 2020 г, на сроке 8 недель, 2021 родился 1 ребёнок, 2023 году родился 2 ребёнок, 2024 году беременность, по скринингу узи все хорошо, скринин крови риск эдвартса 1 из 151, сдавала Нипт, пришёл полностью отрицательный, с верным определением пола плода....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-07-07T01:17:53+03:00

Здравствуйте.
Обследование на тромбофилии включает следующие параметры:
- на антифосфолипидный синдром - контроль волчаночного антикоагулянта,
антител к бета-2-гликопротеину (IgM, IgG),
антител к кардиолипину (IgM, IgG), при наличии отклонений в этих показателях будет необходима консультация ревматолога;
- гематогенные тромбофилии: определение коагулограммы, антитромбина III,
протеинов C и S, гомоцистеина;
Определение полиморфизма в генах F II (протромбин), FV (фактор Лейдена).
При отклонениях в этих показателях может быть установлен диагноз тромбофилии.
Дополнительно можно сделать определение полиморфизмов в генах фолатного цикла: MTHFR, MTRR, MTR;
гены сосудисто-тромбоцитарного гемостаза (ITGA2, ITGB3),
плазминогена (PAI1 или SERPINE), фибриногена (FGB).

Question 7

Что делать при таких показателях?

2 ответа

6 июля 2025

Здравствуйте, сдала анализы перед планированием. Протеин С - 65%В апреле месяце был 73.%Скажите пожалуйста можно ли планировать беременность или нужно лечение?

Анна

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-07-07T00:41:14+03:00

Здравствуйте. Подскажите, в связи с чем проводился контроль данного показателя? Были тромбозы в анамнезе или эпизоды невынашивания?
Для чего проводился повторный контроль , если до этого был нормальный результат? Принимаете ли какие-то препараты на постоянной основе?
На уровень протеина С могут влиять инфекционные процессы, прием некоторых препаратов, которые могут влиять на функцию печени, состояния, сопровождающиеся нарушениями функции печени, дефицитом витамина К.
Снижение небольшое, потребуется повторный контроль. Также, если не проводилось, то следует оценить функцию печени, проведя контроль биохимических показателей крови (общий белок, альбумин, АлАт, АсАт, ГГТП, билирубин, холестерин, триглицериды), контроль уровня витамина К, для исключения воспалительных процессов -контроль Срб, СОЭ в общем анализе крови. Дополнительно УЗИ печени.

Question 8

Растут тромбоциты

2 ответа

6 июля 2025

Здравствуйте,малышке 1,5 месяца Наблюдается рост тромбоцитов:12/05 -35314/05 -37616/05 - 50720/05 - 51002.07 - 556Что с этим делать?Какие обслежования пройти? Насколько это критично?Ребенок на искусств вскармливанииМне в беременность нащначали эноксопарин 0 4 ежедневно,может...

Нэли

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-07-06T21:45:19+03:00

Добрый вечер!
Тромбоциты без отклонений. У детей до года верхняя граница тромбоцитов достигает 800*10 в 9/л, это особенность кроветворения в данном возрасте.
Не могли бы пожалуйста прикрепить бланк общего анализа крови целиком к вопросу, чтобы была возможность оценить все клетки в совокупности и прокомментировать полученные результаты.

Question 9

Заметно увеличенная селезёнка

1 ответ

6 июля 2025

Доброго дня! Последние 1,5 года мучают приступы голода, тремор рук, тревожность, сниженная активность, внимание, кружится голова, иногда предобморочное состояние. В анамнезе преддиабет 2 типа, синдром Жильбера,. С наступлением приступов голода вес вырос с 95 до 120. Картина...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-06T22:20:13+03:00

Здравствуйте!
По спленомегалии стоит посетить гематолога очно. Увеличение может быть связано и с местными воспалениями и с хроническими патологиями кроветворения.

На прием к врачу с собой: узи брюшной полости и периферических лимфоузлов , с-реактивный белок, антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам, амилаза, ГГТП, билирубин, трансаминазы, ЛДГ , общий белок, общий анализ крови+ ретикулоциты. По необходимости после осмотра врач запишет пациента на плановую трепанобиопсию ( обследование костного мозга).

То что уже сдано- перепроверять не требуется.

За селезенкой в любом случае наблюдать раз в 3 месяца с оценкой размеров и площади , на фоне полного здоровья.

Question 10

Лейкопения нейтропения лимфоузлы

2 ответа

5 июля 2025

Добрый день!Уже на протяжении 2 лет увеличены шейные и подмышечные лимфоузлы.Раз в 3мес. прохожу УЗИ.Ещё над ключицей появился.Его по УЗИ ещё не проверяла.Также на протяжении 2лет лейкопения,нейтропения(практически всегда по анализам).Сдаю практически каждый месяц.Проверялась...

Анастасия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-05T10:26:07+03:00

Здравствуйте, лейкоциты снижены незначительно. Специально лечить такие анализы без жалоб на самочувствие не требуется,это может быть индивидуальная норма, особенность работы иммунной системы. Также синдром Жильбера может давать стойкие доброкачественные лейкопении.

По обследованиям гематолог может назначить обследования:

- Уровень витаминов В9, В12
-общая биохимия+ с-реактивный белок+ ГГТП
- УЗИ брюшной полости, почек
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам (HBsAg, aHCV)
- АНА, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G, АСЛО, ревмофактор
-ТТГ, Т3, Т4 св, анти ТПО( патологии щитовидной железы).

УЗИ лимфоузлов пока не вижу для оценки размеров и структуры.

Question 11

Железо 6.4

3 ответа

6 июля 2025

У меня по анализам низкий уровень железа — 6.4 мкмоль/л. На фоне этого появились тревожные симптомы: мучают панические атаки, ощущение сильной тревоги, одышка, учащённый пульс, слабость. Эти симптомы мешают нормально жить. Я хотела бы понять, связаны ли они с дефицитом железа...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-07-06T18:50:01+03:00

Здравствуйте!
Железо сыворотки в настоящее время неинформативный анализ,так как очень изменчивый в течение суток и может зависеть от принимаемой пищи накануне сдачи анализов,недостаток сна ,стрессы и выраженная физическая нагрузка так же влияют на данный показатель
Чтобы оценить тканевые запасы железа смотрим на уровень ферритина
Согласно клиническим рекомендациям ферритин должен быть более 40
Снижение уровня ферритина при нормальном уровне гемоглобина называется латентным дефицитом железа
Данное состояние может сопровождаться такими симптомами как слабость,сонливость,утомляемость,выпадение волос,головокружение,а так же может провоцировать и усиливать симптомы панических атак
Для лечения латентного дефицита железа врачи на очном приеме обычно рекомендуют прием препаратов железа курсом на 2-3 месяца до полного восполнения запасов железа
Мальтофер 1 таб в сутки или через день
Контроль ферритина через 1-2 месяца
За две недели до сдачи анализов необходимо отменить прием препаратов железа
Дополнительно в таких случаях рекомендуется обследование на предмет дефицита железа:
Кал на скрытую кровь
ТТГ
УЗИ органов брюшной полости
УЗИ щитовидной железы
УЗИ малого таза
УЗИ почек
ФГДС
ФКС при положительном анализе кала

Основными причинами развития у женщин в репродуктивном возрасте служат обильные менструальные кровотечения, беременность, роды (особенно повторные) и лактация.

Question 12

Анемия у ребенка

1 ответ

6 июля 2025

часто болеющий ребенок 3.8мес, иммунолог посоветовала сдать анализы на анемию, сдали(анализы прикрепляю). пропили месяц мальтафер по 20капель. Пересдала анализы, скажите пжл нам отменять мальтафер? По анализам все в норме теперь?прикрепила анализы сначала до лечения, затем...

Алена, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-06T22:13:06+03:00

Здравствуйте! Сейчас нет ни анемии ни железодефицита. Можно пропить ещё 2 недели мальтофер и завершать курс.

Через 4-6 месяцев на фоне полного здоровья проверить ещё раз ферритин и коэффициент НТЖ.

В рационе питания усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, железосодержащих продуктов.

Question 13

Посмотреть коагулограмму.

1 ответ

6 июля 2025

Здравствуйте, хочу понять норма ли такой анализ крови?ачтв повышен цветовой понижен. Я прочла что это могут быть различные проблемы и болезни. Плюс у меня подкравливают десна последнее время..паста не помогает. И есть всегда склонность к синячкам на руках, и ногах. Проходят...

Анна, Кимры

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-06T16:50:45+03:00

Здравствуйте, с анализами ознакомилась.
Не исключено что удлинение реактивное временное и здоровью не угрожает никак.

Возможно удлинение , связано с приемом лекарств, которые метаболизируются в печени, воспалительными процессами, после инфекций.

При удлинении АЧТВ с геморрагическими кожными проявлениями( синяки, гематомы), кровоточивостью( носовые кровотечения, десневые, кровь в моче,кале)- можно сдать через гематолога факторы свертывания : VIII(гемофилия А), IX( гемофилия В) , XI, XII, фактор WB/ активность WB, витамин К, общую биохимию, волчаночный антикоагулянт.

Если хорошо себя чувствуете, то кроме наблюдения за коагулограммой ничего не требуется. Анализ сдавать натощак, вне ОРВИ/ОРЗ, вне приема препаратов.

Снижение цветового показателя может косвенно указывать на скрытый железодефицит. Дополнительно сдается ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ для исключения скрытого железодефицита.

Question 14

Пониженные нейтрофилы и гранулоциты при повышенных лимфоцитах

1 ответ

6 июля 2025

Добрый день! Ребенку 10, мальчик. Жалоб на самочувствие нет. С детства худой и всегда отставал в весе. Сейчас весит около 25, рост 132. Оба родителя некрупные, невысокие. Беспокоит плохой набор веса и роста. Ходит с 6 лет на футбол, всегда был меньше и ниже всех. Объективно в...

Светлана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-06T13:30:14+03:00

Здравствуйте !
По анализам данных за болезнь крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток не выявлено.

Гемоглобин 115-155 г/л норма. Тромбоциты 150-450 тыс норма, лейкоциты 4-11 нормальный диапазон.

Лейкоформула может изменяться у здоровых детей, опасности никакой нет,это нормальная работа иммунной системы.