Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

17 марта

Здравствуйте. Снижение гемоглобина в последние 4-5 лет. Сначала немного, а последний раз упал до 75. Лежала на обследовании, причину не выяснили, по анализам все нормально. Подняли капельницами и таблетками феррум лек, но с них болит желудок. Прошло полгода, он снова упал до...

Наталия, Рассказово

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-17T08:50:20+03:00

Здравствуйте, нужно знать какая причина анемии. Если железодефицит, то можно обсуждать с врача ми введение Феринжект внутривенно ,прием пероральных препаратов железа ( тотема, ферретаб, ферлатум, тардиферон)

Question 2

Проблема глотать капсулы

1 ответ

17 марта

Прописали фосфоглив мне удалили гортань и с тех пор проблемы сглатанием

Иван

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-17T08:48:56+03:00

Здравствуйте, можно рассмотреть внутривенные гепатопротекторы, либо вскрывать капсулы

Question 3

Железо 31,87, ферритин -13,7

1 ответ

17 марта

Добрый день. Сдали анализ крови на витамины девочке- подростку. Низкий показатель витамина Д- 18,98. Железо повышено - 31,87. При этом Феритин - 13,7. Врач сказала, что это разовый выброс железа в кровь. В целом дефицит железа. Назначит пропить два месяца препарат железа....

Маргарита

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-18T11:08:38+03:00

Здравствуйте, основной ориентир на ферритин. Если ниже 30, то прием железа в профилактическом режиме показан.

Витамин Д снижен. Если у ребенка нет серьезных заболеваний, то можно рассматривать прием длительно Аквадетрим 600-1000 МЕ по согласованию с очным врачом.

Question 4

Ферритин 13,7, железо -31,8 в крови подростка 16 лет

1 ответ

17 марта

Добрый день. Сдали анализ на витамины и Феритин. Железо в крови 31,87, ферритин -13,7я врач сказал, что это разовый выброс железа в кровь. И так как Феритин низкий назначил пить железо. Скажите надо ли пить железо? Или итак перебор железа ?

Маргарита

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-17T08:48:18+03:00

Здравствуйте, по сывороточному железу не ориентируемся на запасы железа. Тактика складывается по уровню ферритина. Железодефицит подтверждён, целевой ферритин 30 и выше.

Question 5

Как поднять фиритин

1 ответ

17 марта

Здравствуйте,сдала анализ фиритин и трансферетин по совету гениколога так как жалоба на быстрый набор веса. Волосы обломились все и т.дПоказатель фиритина 8мгк/лКоэффициент насыщения трансферрина железом 8.9%Мне 34 года , женщина

Саша

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-17T08:47:33+03:00

Здравствуйте, в данной ситуации препаратами выбора могут быть тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб. На усмотрение лечащего врача.

Question 6

Резистентность к аспирину чем заменить?

1 ответ

16 марта

Здравствуйте! По направлению флеболога (рецидивирующий тромбов на нижних конечностей) были сданы анализы крови на полиморфизмы. Выявлены носительство полиморфизмов генов гомеостаза f5 и fbg. А также антифолипидный синдром. Какая теперь терапия? Чем заменить аспирин?

Мария

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-17T08:46:45+03:00

Здравствуйте, для профилактики венозных тромбозов используются антикоагулянты, для профилактики сосудистых осложнений( инсульты, инфаркты)- аспирин.

Question 7

Ребенок 2,5 года причина низкого гемоглобина 99

2 ответа

16 марта

Здравствуйте, сыну 2,5 года гемоглобин 99, гематокрит 29,6. Гемоглобин у него понижен с рождения. Сдавали анализы в выходные: ферритин 35, железо 8.4, общая железосвязывающая способность сыворотки 56,20, СРБ 0,5. Все эти показатели в норме, что по идее, исключает...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-17T08:00:49+03:00

Здравствуйте! Рассчитала коэффициент НТЖ, он у ребенка снижен 14%.

Рассмотрите с педиатром прием жидких форм препаратов железа не менее 50 мг в сутки.

Дополнительно для исключения сочетанного дефицита сдать В9, В12.

Целевой гемоглобин для вашего возраста выше 110-115 г/л.

Все хронические патологии , если есть, важно пролечивать вовремя и держать в стадии компенсации.

Question 8

Совместное применение ксарелто и ципралекса

1 ответ

16 марта

Здравствуйте! Я принимаю препарат ксарелто, 20 мг, на постоянной основе, т.к. в 2007 году у меня был тромбоз глубоких вен. Плюс в анамнезе присутствует тромбофилия (мутация Лейдена в гомозиготном состоянии). Недавно мне назначили препарат ципралекс, 10 мг, для лечения...

Вячеслав, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-17T08:45:25+03:00

Здравствуйте, дозу ксарелто не стоит уменьшать. Либо принимать вместе и следить чтобы не было повышенной кровоточивости, либо обсудить альтернативное лечение по тревожному расстройству

Question 9

Нужен совет

2 ответа

16 марта

Добрый вечер! Прошла диспантеризацию, пришли вот такие анализы..Очень расстроилась, помогите разобраться пожалуйста! Какие мои действия должны быть сейчас?

Марина

Вопрос закрыт

Казарина Вероника Эдуардовна · Answer · 2025-03-17T07:20:53+03:00

Марина, здравствуйте!
Повышение уровня лейкоцитов может быть связано с инфекционным процессом, не было ли у вас накануне признаков простуды или какого то другого заболевания?
На фоне инфекции и ферритин мог оказаться ложно нормальным.
Для выяснения характера анемии нужно дополнительно сдать СРБ, железо и ожсс

Уровень холестерина у вас отличный, не смотрите, что пишут , что снижен, после инфаркта прекрасные значения. Аспартатаминотрансфераза И алатаминотрансфераза тоже повышены не значимо, для нас это норма.

Question 10

Почему усталость и апатия

2 ответа

16 марта

Добрый день ,подскажите пожалуйста почему усталость и апатия ,очень тяжело каждый день как выжатый лимон ,после работы болят ноги ,хотя сидячий образ жизни .Решила сдать анализы ,но вроде все в пределах нормы ,что то может пропить ?или сдать еще ?

Анастасия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-16T21:00:01+03:00

Здравствуйте!
С анализами ознакомилась.
В целом никакой гематологической патологии нет, данных за системное заболевание крови нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично.
Гемоглобин в нормальном диапазоне. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Обмен железа в норме.

Пересмотрите режим дня, оцените с неврологом состояние шейного отдела, можно отдохнуть в санатории с неврологическим профилем, полезными могут быть массаж шейно-воротниковой зоны,пролечивание всех хронических вялотекущих заболеваний.

Question 11

Лимфоузел. Результат игх

1 ответ

16 марта

Добрый день. Удалили 1 подмышечный лимфоузел. Остался второй размером 17 на 11. По гистологии удаленного лимфоузла под подозрением была фолликулярная лимфома. По результатам игх: фолликулярная лимфоидная гиперплазия с прогрессивной трансформацией фолликулов.Что это значит? И...

Юлия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-17T08:43:55+03:00

Здравствуйте, это может быть реактивно измененный узел на любую иммунную напряжённость. Необходимо вместе с гистологией выполнять игх

Question 12

Посмотреть анализы ,

1 ответ

16 марта

Посмотреть анализы, дать рекомендации. 30 лет, аллергии нет.................

Роман

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-17T08:42:58+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Здравствуйте, для разбора ситуации нужно видеть анализы

Question 13

Повышены антитела к кардиолипину

1 ответ

16 марта

Здравствуйте! Дочке 3 года- решили снова беременеть. После замершей из за ветрянки, через 9 мес, была трубная замершая беременность. Сдала все анализы, выявили поломки генов MTHFR, MTRR, ITGBT pai1 и f13 (g/t). Так же, повышены Антитела к кардиолипину 45,55. Сказали...

Вероника

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-17T08:38:51+03:00

Здравствуйте, скрининг на антифосфолипидный сидром сдается на фоне полного здоровья, вне приема гормонов. Сдаются: волчаночный антикоагулянт трехэтапным тестом, антитела к бета2гликопротеину1 М и G раздельно, антитела к кардиолипину М и G раздельно. Если один из показателей выше 40, то через 12 недель анализ пересдать

Question 14

Анализ крови

3 ответа

16 марта

22 недели беременности,самочувствие нормальное,ничего особо не беспокоит,но мой врач при каждой отличающейся цифре от нормы в панике,сильно все плохо?

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-03-16T19:36:07+03:00

Здравствуйте, подскажите, в течение месяца не было ли у вас эпизодов ОРВИ?
В анализе крови есть лимфоцитопения, для беременности в целом она характерна, но в представленном анализе снижение немного больше обычного. Часто такое снижение возникает после эпизодов вирусных инфекций, в т ч. При обострениях лабиального герпеса.
Уровень нейтрофилов повышен относительно, в абсолютных значениях он в пределах нормы, это также характерное изменение в анализе крови при беременности.
Также в анализе крови есть лёгкое снижение эритроцитов и гемоглобина, по этой же причине снижен и гематокрит. Это тоже распространенное состояние при беременности, обычно связано с повышенной потребностью в железе и фолиевой кислоте. Если вы не принимаете фолиевую кислоту, то обязательно начните ее прием, стандартная дозировка 400 мкг/сутки. Для подтверждения железодефицита необходимо провести контроль уровня ферритина, железосвязывающей способности сыворотки, трансферрина, при наличии признаков железодефицита (оптимальный уровень ферритина - более 30) требуется прием препаратов железа.

Question 15

Подозрение на полицетемию

4 ответа

16 марта

1. Есть направление от терапевта к гематологу в связи с повышением в крови гематокрита гемоглобина и эритроцитов. Анализы повторили через пол года и повышение показателей присутствует. 2. Так же есть симптомы:- боль в верхней левой части живота- вздутие- в прошлом язва...

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-16T18:13:59+03:00

Здравствуйте, с собой общий анализ крови, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки,ЛДГ, эритропоэтин.

Трепанобиопсию и мутации направит сдать гематолог.

Для постановки диагноза по клиническим рекомендациям сдача мутаций JAK2 и проведение трепанобиопсии обязательны.

Question 16

Повышен средний объем тромбоцитов

6 ответов

2 июля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Question 17

Повышен гематокрит

5 ответов

22 июня 2023

Людмила, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Question 18

Почему гемоглобин норма? а Ферритин низкий?

4 ответа

1 мая 2023

Анна

Вопрос закрыт

Question 19

Низкий гемоглобин при беременности

2 ответа

3 декабря 2022

Алина

Вопрос закрыт

Question 20

Омега 3.6.9 польза и вред.

2 ответа

18 сентября 2022

Граф

Вопрос закрыт

Question 21

Повышен гемоглобин, гематокрит и эритроциты

4 ответа

12 сентября 2022

Владислав

Вопрос закрыт

Question 22

Анемия, низкий ферритин, ферретаб

3 ответа

7 сентября 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Question 23

Повышен P-LCC

3 ответа

24 августа 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Question 24

Недостаток железа и b12

2 ответа

7 августа 2022

Елена

Вопрос закрыт

Question 25

Железо выше нормы у ребенка

4 ответа

26 июля 2022

Марина

Вопрос закрыт

Question 26

Препараты железа

6 ответов

8 июня 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Question 27

Тромбокрит повышен

7 ответов

7 июня 2022

Денис, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Question 28

Низкий Ферритин

3 ответа

3 июня 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Question 29

Сколько принимать максимум мг хелата железа в день при низком ферритине

3 ответа

31 мая 2022

Сергей, Челябинск

Вопрос закрыт

Question 30

В 12 анемия

5 ответов

12 мая 2022

Андрей

Вопрос закрыт

Question 31

Синяки на теле без причины

5 ответов

5 мая 2022

Дмитрий

Вопрос закрыт

Question 32

Как быстро поднять гемоглобин

3 ответа

28 апреля 2022

Наталия, Мурманск

Вопрос закрыт

Question 33

Железодефицитная анемия латентная лёгкой степени тяжести. Нужны ли капельницы?

3 ответа

31 марта 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Question 34

Гемоглобин не поднимается

2 ответа

25 января 2022

Анна

Вопрос закрыт

Question 35

Замена ксарелто на эликвис

5 ответов

16 января 2022

Ольга, Пермь

Вопрос закрыт

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу