Онлайн консультация гематолога

Здравствуйте, подскажите, в течение месяца не было ли у вас эпизодов ОРВИ?
В анализе крови есть лимфоцитопения, для беременности в целом она характерна, но в представленном анализе снижение немного больше обычного. Часто такое снижение возникает после эпизодов вирусных инфекций, в т ч. При обострениях лабиального герпеса.
Уровень нейтрофилов повышен относительно, в абсолютных значениях он в пределах нормы, это также характерное изменение в анализе крови при беременности.
Также в анализе крови есть лёгкое снижение эритроцитов и гемоглобина, по этой же причине снижен и гематокрит. Это тоже распространенное состояние при беременности, обычно связано с повышенной потребностью в железе и фолиевой кислоте. Если вы не принимаете фолиевую кислоту, то обязательно начните ее прием, стандартная дозировка 400 мкг/сутки. Для подтверждения железодефицита необходимо провести контроль уровня ферритина, железосвязывающей способности сыворотки, трансферрина, при наличии признаков железодефицита (оптимальный уровень ферритина - более 30) требуется прием препаратов железа.

Здравствуйте, с собой общий анализ крови, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки,ЛДГ, эритропоэтин.

Трепанобиопсию и мутации направит сдать гематолог.

Для постановки диагноза по клиническим рекомендациям сдача мутаций JAK2 и проведение трепанобиопсии обязательны.

Здравствуйте
При неэффективности или непереносимости таблетированных препаратов железо можно вводить внутривенно. Дозировка рассчитывается по весу и уровню гемоглобина.
Наиболее часто используются препараты- ликфер и феринжект.

Коагулограмму сдавали в одной и той же лаборатории?

Здравствуйте, при синдроме Жильбера может быть тенденция к снижению лейкоцитов
Обсудите с гастроэнтерологом курсовой прием витаминов группы В, в частности фолиевой кислоты.

Если лейкоциты и дальше снижаются без причины, то нужно пройти остальной скрининг по лейкопении:
-общая биохимия+ с-реактивный белок+ ГГТП
- УЗИ брюшной полости, почек, периферических лимфоузлов
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам
- АНА, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G, АСЛО, ревмофактор
-ТТГ, Т3, Т4 св, анти ТПО( патологии щитовидной железы).

Пока по тактике можно предпринять общие меры: олифрин в нос, аэрозоли с пантенолом, для укрепления сосудистой стенки прием аскорутин 2 т в день внутрь по согласованию с очным врачом.

Здравствуйте
Норма гемоглобина для мужчин до 165 г/л, гематокрита до 49%. Повышение этих параметров может быть при недостаточном потреблении жидкости, приеме препаратов (мочегонные, тестостерон, спортивные добавки, эритропоэтин), курении, активном занятии спортом, при наличии хронических заболеваний почек, сердца или легких, при семейном эритроцитозе, а также при миелопроиферативном заболевании.
Если в течение 3 мес изменения в ОАК сохраняются, необходимо выполнить дообследование: кровь на ЛДГ, эритропоэтин, УЗИ ОБП+почки. По результатам консультация гематолога.

Билирубин необходимо сдать по фракциям, чтобы понять, какой Билирубин увеличен - прямой или непрямой.

Здравствуйте!
Повышены гемоглобин, эритроциты, гематокрит.
Чаще всего причинами данных отклонений являются: недостаточный питьевой режим, тяжелые физические нагрузки, занятия спортом.
С целью коррекции рекомендуется начать с соблюдения питьевого режима из расчета 30-40 мл на кг веса в сутки в течении месяца, затем общий анализ крови повторить в динамике.
Немного снижен цветовой показатель что может указывать на скрытый железодефицит. В плане дообследования в таких случаях рекомендуют сдать ферритин, ОЖСС, трансферрин.
Эозинофилы повышены в %, в диагностическом плане важны именно абсолютные значения. Учитывая жалобы можно пройти обследование на паразитарную инвазию, сдаются:
-кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом парасеп (среда обогащения)
-IgG к токсокаре с определением титра
-IgG к описторху, трихинелле, эхинококку

Снижен витамин Д.
В течении месяца необходим прием витамина Д (аквадетрим/вигантол) по 3000 МЕ (6 капель) до 12:00.
Затем, контроль витамина Д.
Если уровень стал выше 30 нг/мл - значит переходим на профилактическую дозу 1000 МЕ (2 капли) принимать длительно.
Если уровень витамина Д не поднялся выше 30 нг/мл, значит еще 2-3 недели в дозе 3000 МЕ продолжается прием с последующим переходом на профилактическую дозу.
Принимать витамин Д утром натощак не рекомендуется, так как он плохо усваивается в таком состоянии.
Лучше принимать витамин Д во время приёма пищи, особенно если она содержит жиры (например, кисломолочные продукты, яйца, сливочное масло, мясо, рыба, оливковое масло, орехи, семечки), в этом случае витамин растворяется и усваивается практически полностью.

Здравствуйте, Мария
При неэффективности или непереносимости таблетированных препаратов железо назначается внутривенно. Для эффективности необходимо правильно рассчитать дозировку, чтобы полностью закрыть потребность в железе. Дозировка рассчитывается по весу и гемоглобину. До 1000 мг феринжекта в неделю можно вводить за один раз. Оставшееся можно ввести через неделю.
Аспирин может усиливать кровопотерю при менструации, в связи с чем происходят большие потери железа.
В связи с чем вам назначен аспирин?

Здравствуйте
Из данного генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). У вас эти мутации не выявлены - нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
При их обнаружении тактика ведения беременности не меняется.

Здравствуйте, Владислав
Повышение лейкоцитов на инфекцию- это достаточно индивидуальная реакция.
Если лейкоциты в пределах нормы 4,0-11,0, нейтрофилы от 1,5, то они свои функции выполняют, иммунная система работает нормально.

Здравствуйте. В анализе крови есть данные за лёгкую дефицитную анемию. Не увидела какой уровень витамина В12 в представленных анализах.
Дефицит железа имеется,т.к. уровень ферритина ниже оптимального (желательно достичь уровня более 30). Необходимо продолжать прием препаратов железа не менее 2 месяцев, а учитывая повышенную потребность в железе, может потребоваться прием на протяжении всей беременности. Снижение гемоглобина может быть в связи с тем, что в БАД содержится меньше железа, чем в обычных препаратах и они действуют медленнее, а потребности в нем растут. Повышение уровня ретикулоцитов говорит об ответе на прием препаратов железа.
Можно попробовать прием Тотема,она содержит медь, дефицит которой тоже может вызывать анемию. Для уменьшения побочных эффектов принимайте ее запивая соком после еды, можно принимать через день.
Прием Фолиевой кислоты также пока продолжайте.
В случае обнаружения дефицита витамина В12, то с лечащим врачом необходимо обсудить коррекцию этого дефицита (обычно назначается цианокобаламин в/м )
Лёгкая анемия не несёт серьезных проблем для плода, но в дальнейшем у малыша есть больший риск иметь железодефицитную анемию.
Уровень лимфоцитов в абсолютных значениях в норме, это главное. Во время беременности отмечается превышение количества нейтрофилов над лимфоцитами, это нормально.
Отклонения в коагулограмме соответствуют сроку вашей беременности.

Нет, т к. Все что отмечено сниженным в процентных количествах (лимфоциты, моноциты и др.) в абсолютных значениях в норме, ориентир только на абсолютные показатели.
Уровень нейтрофилов немного выше обычных значений, также может быть связан с повышенными физическими нагрузками.

Здравствуйте, у деток может быть доброкачественная нейтропения детского возраста. Если общее число лейкоцитов в норме, то ничего плохого не подозревается как правило. Если нет никаких проявлений инфекций, то при нейтрофилах выше 0.5 тыс выполняются любые вакцины. При нейтрофилах выше 0.2, но ниже 0.5 только инактивированные.

Здравствуйте. По результатам проведенного обследования признаки латентного железодефицитного состояния, которое предшествует анемии. В этом случае обычно рекомендовано принимать препараты железа (тардиферон 80 мг/ сорбифер 100 мг на выбор - по 1 таб в день) в течение 2 месяцев. Контроль уровня ферритина проводить нужно через 2 недели после завершения приема таблеток. Целевой уровень ферритина на лечении 50-60. В диете старайтесь употреблять больше красного мяса ( телятина, говядина), печени. Уровень тромбоцитов в норме (150-450). Склонность к их увеличению действительно бывает при железодефиците. По анализам выраженный дефицит витамина Д. Обычно в этом случае назначают 7000 МЕ витамина Д ( Вигантол или Аквадетрим) в течение 8 недель с дальнейшим длительным приемом 2000 МЕ.