Онлайн консультация гематолога

Question 1

20 марта

Владимир, 72 года, сильное головокружение, похудение, отсутствие аппетита, пониженное давление. Все симптомы присутствует на протяжении последних двух недель. Результаты анализов прилагаю

Владимир

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-20T12:04:27+03:00

Здравствуйте, Владимир! Похудение без причины действительно настораживающий симптом , требующий дообследования.

Появление миелоцитов может быть в норме при воспалениях, инфекциях, приеме некоторых препаратов,а также при некоторых заболеваниях костного мозга. С этим разберётся очный гематолог.

Для оценки анализов нужно их видеть. Можете приложить к вопросу.

Question 2

АЧТВ понижен

1 ответ

20 марта

Добрый день! По результатам коагулограммы АЧТВ 18.9, норма 20.1-36.7, протромбиновый индекс по Квику -117.4, норма 76.6-116.2, Д-димер норма и все остальные показатели тоже. Это критично? Знаю, что кровь густая, мало пью воды. Часто стрессую, нервная система такая.

Валентина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-20T15:08:09+03:00

На тромбозы назначаются антикоагуянты, а не аспирин. Флеболиты это не тромбозы.
Возьмите дополнительно мнение очного терапевта или гематолога.

Question 3

Прием кардиомагнила

2 ответа

20 марта

Добрый день,уважаемые врачи . Я сейчас беременна ,срок почти 13 недель.после результата скрининга первого,врач назначила прием кардиомагнила в дозировке 150 мг. Подскажите ,по моим анализам ,которые я прикрепила можно ли мне его пить? Не навредит ли он мне и не будет...

Елена, Самара

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-20T11:55:51+03:00

Здравствуйте! Все приложенные анализы в физиологической норме. Повода подозревать болезни крови и системы свертывания нет.

Кардиомагнил скорее всего назначен с 12 недели в связи с профилактикой преэклампсии. Это верная гинекологическая тактика. Прием аспирина минимизирует риски развития преэклампсии у женщин с отягощением.

Question 4

Нужна консультация

3 ответа

20 марта

После беременности прошёл год, сдаю анализы уже 2 раз замечаю, что гемоглобин ещё 2 показателя повышена норма. Менструация происходит 38-42 дня. Уже больше года прошло после родов. Всего родов было 4. Что делать ? Воду пью норм 👌

Екатерина, Донецк

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-20T11:53:15+03:00

Здравствуйте! С анализами ознакомилась. По анализам эритроцитоз неясного генеза( вторичный или в контексте хронического вялотекущего заболевания крови). Гемоглобин выше 160 г/л без причины требует осмотра гематолога.

Вторичный эритроцитоз может сопровождать любые гипоксические состояния, стеноз сосудов почек, болезни сердца, обезвоживание, чрезмерные нагрузки, курение, ХОБЛ, использование гормонов, воспаления и тд.

Для исключения хронических проблем с кровью через гематолога выполняются молекулярно-генетические исследования мутации JAK2 V617F, MPL, CALR, выполняется трепанобиопсия костного мозга, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки ,сдается ЛДГ, эритропоэтин.

Также имеют значение жалобы: потливость, зуд кожи после душа, похудение, температура, боли в левом подреберье. Имеются ли они?

Question 5

Просьба расшифровать анализы.Консультация гематолога!

2 ответа

20 марта

Просьба расшифровать результаты анализов, так как с работы направили на консультацию к гематологу!

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-20T11:00:12+03:00

Экстренности нет в сдаче анализов, но гематолог их запросит для заключерия.
Противопоказанием к работе тромбоцитоз без жалоб не является.

Question 6

Повыше СОЭ

3 ответа

20 марта

Повышен СОЭ до 34, очень переживаю, был занижен гемоглобин пила ферритаб 1,5 месяца переслала сейчас СОЭ повышен.

Татьяна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-20T10:26:52+03:00

Здравствуйте, СОЭ весьма неспецифический показатель чтобы говорить о каких-либо серьезных диагнозах. В момент циркуляции в крови провоспалительных белков этот показатель может сразу реагировать.
То есть инфекция, воспаление любого генеза и любой интенсивности,ревмопатологии, обострение хронических заболеваний, даже ожирение, а иногда еда могут повышать СОЭ.
Пересдать анализ нужно через 3-4 недели в плановом порядке, если нет жалоб.
При повторном значимом повышении СОЭ можно пройти обследования у терапевта на предмет скрытых факторов, воспалений.

Question 7

Лейкоциты 1,7, нейтрофилы 19%

3 ответа

20 марта

Добрый день, можно консультацию по поводу лейкоформулы, данный анализ был сдан во время болезни грипп или ковид,точный диагноз не поставили...была температура 39 ,4дня,после назначили антибиотики левофлоксацин 750мг на 7 дней, анализ был сделан на 3 день антибиотика. Терапевт...

Алена

Вопрос закрыт

Григорян Жанна Ашотовна · Answer · 2025-03-20T08:33:49+03:00

Здравствуйте.
Не волнуйтесь, тут больше ошибка в назначении антибиотиков впринципе. ОРВИ антибиотиками не лечится.
Скорее всего уровень лейкоцитов до назначения антибиотиков был нормальным ( незавышенным) поэтому получился такой результат. О наличии именно вирусной инфекции говорит значительное повышение лимфоцитов.
Рекомендую пересдать анализ через 14 дней ,если показатель будет таким же низким , то тогда необходимо обращение к гематологу , а пока не волнуйтесь.

Question 8

Завышены триглицериды у ребёнка

2 ответа

20 марта

Здравствуйте. 14 февраля сдавали анализы общие триглицириды были 2,39 мМоль/л, через месяц показатель повысился 19 марта 3,97 мМоль/л. Ребёнку 5 месяцев, анализы сдавали из-за высоких тромбоцитов (декабрь 622, февраль 599, март 517) Из недомоганий у ребёнка дерматит. УЗИ...

Галина, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-20T07:43:36+03:00

Здравствуйте! У здоровых детей первого года жизни тромбоциты могут доходить до 900 тыс и выше. Связано это с незрелостью регуляции тромбоцитопоэза и опасности не несёт, глубокого обследования и лечения не требует.

Незрелость системы печени и ЖКТ, новые продукты, нагрузка на ЖКТ не совсем адаптивными смесями может давать повышение холестериновых фракций. Для здоровья угрозы нет.

Рутинного контроля за обменом липидов не требуется.

Весь анализ крови ребенка в возрастной гематологической норме. Проблем с кроветворением нет.

Question 9

Повышены палочки ,сегментоядерные и один миелоцит в крови

1 ответ

20 марта

Насторожил анализ крови, сначала были эозинофилы 19, через неделю палочки 7и сегментоядерные 73 ,Олин миелоцит,вирусными не болела, температура в норме,что это может быть?

Яна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-20T07:52:11+03:00

Здравствуйте, формула крови может меняться при контакте с вирусами, при хронических патологиях, при приеме некоторых лекарств и тд. Нужно видеть анализы целиком для более глубокой интерпретации.

Question 10

Анемия долгое время

2 ответа

20 марта

Добрый день,задавала тут вопрос месяц назад,два года низкий гемоглобин гематокрит и эритроциты, поднимается от железа но немного,сейчас два месяца не пила железо ,пропивала месяц фолиевую кислоту была в дифеците, гемоглобин вовсе упал и белок за месяц упал ,с 69 до 62.9...

Юля

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-20T07:39:48+03:00

Здравствуйте, гемоглобин соответствует анемии лёгкой степени тяжести.

Белок- это субстрат для формирования гемоглобина. Его снижение может ухудшать синтез гемоглобина и приводить и поддерживать анемии.

Причину низкого уровня белка нужно выяснять, обследовать печень, почки, мочу, исключать ферментные дисфункции,воспаления в ЖКТ. Проверять альбумин и при его недостатке - вводить внутривенно.

Все этапы обследования и лечения обсуждаются с очным врачом.

Важный момент имеет и питание. Если оно скудное и однообразное , то и снижение белка и снижение гемоглобина будут сохраняться дальше. У вас снижение не критичное, но требует разбора.

Question 11

У ребенка низкие нейтрофилы

1 ответ

20 марта

Здравствуйте, у ребенка 9 месяцев,на протяжении 3 месяцев низкие нейтрофилы,а лейкоциты повышены

Татьяна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-20T07:52:48+03:00

Здравствуйте, у деток это может быть вариантом нормы. Нужно видеть анализы и знать как часто и с осложнениями ли болеет ребенок.

Question 12

Стоит ли отменять клексан

1 ответ

20 марта

Здравствуйте, колю клексан 0,4 с 27 недели беременности с вязи с риском зрп ( маловесный плод) . Сейчас идет 39 неделя беременности, врач акушер гинеколог говорит отменять препарат одним днем, чтобы в родах не было кровотечения. По результатам узи все хорошо, доплерометрия в...

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-20T07:54:25+03:00

Здравствуйте, клексан назначается только для профилактики тромбозов , не для профилактики маловесности.

Отмена одним днём.

Question 13

Тромбогенный риск и дозировка клексана

1 ответ

20 марта

Добрый вечер. Нужна подсказка в 2017г был обнаружен тромбогенный риск:гомозигота 4G/4G по полиморфизму PAI 5G-6754G и гетерозиготы по полиморфизма MTR A2756G,MTHFR C677T,F7 10976_G›A(Arg353Gln),FGB G-455A,ITGA2 C807T. Синдром потери плода. Тогда был назначен Клексан 0,2...

Надежда, Сальск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-20T08:25:12+03:00

Здравствуйте, в настоящее время доказано что эти полиморфизмы не повышают риск тромбозов у беременных и клексан по ним не назначается. Клексан не влияет на вынашивание, а только профилактирует тромбозы.

Если по шкале ВТЭО риск высокий, то на вес 50-90 кг используется 0.4

Question 14

Острый промиелоцитарный лейкоз

3 ответа

20 марта

Здравствуйте. У моей мамы 67 лет после прохождения лучевой терапии 1.5 года назад (ранняя стадия о м.ж.) резко выявили острый промиелоцитарный лейкоз. Сделали первый курс лечения : 4 химии и параллельно лечение препаратами. В больнице была примерно 1.5 мес. По анализам...

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-20T07:35:45+03:00

Здравствуйте! Нет таких продуктов которые вызывают рецидив опухоли, а также вводят организм в ремиссию.

Питание может играть роль просто для более лучшего самочувствия при проведении химиотерапии . Например , термически необработанная еда несёт риски инфекций желудочно-кишечного тракта,жирная тяжёлая пища- может дать тошноту и обострение панкреатита, холецистита, что совсем не нужно на химиотерапии.

Курс лечения может быть в виде цитозара и даунорубицина, это 7 днейэ. Либо поддерживающее лечение- введение метотрексата. Нужно все уточнять по протоколу у лечащего врача.

Острый промиелоцитарный лейкоз хорошо лечится и даёт длительные ремиссии без трансплантации.

Question 15

Анализ крови

2 ответа

19 марта

Анемия. Анализ крови девочки 14 лет. Понижены ферритин, гемоглобин и Fe

Юлия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-20T06:51:51+03:00

По приложенным анализам данных за системное заболевание крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично.

Однако, имеется железодефицит с анемией лёгкой степени. Ферритин в идеале держать выше 30 нг/мл, а гемоглобин выше 120г/л.
С терапевтом можно обсудить прием препаратов железа адекватным по длительности курсом( не БАД).

Из препаратов можно выбрать Тардиферон 80 мг 1-2 раза в день 8 недель, либо аналоги.

Из более мягких форм: ферретаб , ферлатум или тотема. Тотему принимать по одной питьевой ампуле утро и вечер, развести в воде или яблочном соке, рот прополаскивать.

В рационе усилить потребление легкоусвояемого животного белка, витамин С содержащих ягод и фруктов, железосодержащих продуктов ( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).

Question 16

Повышен средний объем тромбоцитов

6 ответов

2 июля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Question 17

Повышен гематокрит

5 ответов

22 июня 2023

Людмила, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Question 18

Почему гемоглобин норма? а Ферритин низкий?

4 ответа

1 мая 2023

Анна

Вопрос закрыт

Question 19

Низкий гемоглобин при беременности

2 ответа

3 декабря 2022

Алина

Вопрос закрыт

Question 20

Омега 3.6.9 польза и вред.

2 ответа

18 сентября 2022

Граф

Вопрос закрыт

Question 21

Повышен гемоглобин, гематокрит и эритроциты

4 ответа

12 сентября 2022

Владислав

Вопрос закрыт

Question 22

Анемия, низкий ферритин, ферретаб

3 ответа

7 сентября 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Question 23

Повышен P-LCC

3 ответа

24 августа 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Question 24

Недостаток железа и b12

2 ответа

7 августа 2022

Елена

Вопрос закрыт

Question 25

Железо выше нормы у ребенка

4 ответа

26 июля 2022

Марина

Вопрос закрыт

Question 26

Препараты железа

6 ответов

8 июня 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Question 27

Тромбокрит повышен

7 ответов

7 июня 2022

Денис, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Question 28

Низкий Ферритин

3 ответа

3 июня 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Question 29

Сколько принимать максимум мг хелата железа в день при низком ферритине

3 ответа

31 мая 2022

Сергей, Челябинск

Вопрос закрыт

Question 30

В 12 анемия

5 ответов

12 мая 2022

Андрей

Вопрос закрыт

Question 31

Синяки на теле без причины

5 ответов

5 мая 2022

Дмитрий

Вопрос закрыт

Question 32

Как быстро поднять гемоглобин

3 ответа

28 апреля 2022

Наталия, Мурманск

Вопрос закрыт

Question 33

Железодефицитная анемия латентная лёгкой степени тяжести. Нужны ли капельницы?

3 ответа

31 марта 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Question 34

Гемоглобин не поднимается

2 ответа

25 января 2022

Анна

Вопрос закрыт

Question 35

Замена ксарелто на эликвис

5 ответов

16 января 2022

Ольга, Пермь

Вопрос закрыт

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу