Онлайн консультация гематолога

Question 1

Здравствуйте подскажите пожалуйста как быть! Врач акушер гинеколог назначил колоть уколы эноксапарин с 20 недели беременности для профилактики тромбоза и так как у меня ожирение на мой рост 1.58 вес 105 кг

4 ответа

6 мая

Здравствуйте подскажите пожалуйста как быть! Врач акушер гинеколог назначил колоть энексоприн с 20 недель беременности. Для профилактики тромбоза и так как у меня ожирение на мой рост 1.58 вес 105 кг . почитала в интернете что могут быть кровотечение и страшно как то . Будет...

Татьяна

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-06T15:39:35+03:00

Добрый день, Татьяна !
Само по себе ожирение не является показанием к кроверазжижающим при отсутствие других факторов
Риск тромбозов и необходимость назначения антикоагулянтов оценивается комплексно

Можете ознакомиться с факторами ниже и описать

Риск тромбозов во время беременности определяется по сочетанию следующих факторов:
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.

Question 2

У ребенка высокая температура

3 ответа

6 мая

У ребенка 4 лет поднялась температура до 38,5, никаких симптомов болезни нет, жалоб на боли тоже нет, сдали анализы крови, мочу

Александра

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-06T15:36:56+03:00

Добрый день!
По клиническому анализу крови отмечается двухростковая цитопения , что может указывать на наличие инфекции. Отсутствие патологических клеток , сохранение уровня гемоглобина не дает подозрение в пользу гематологических заболеваний

Рекомендуется:
-кличнический анализ крови с обязательной микроскопией мазка
-тромбоциты по Фонио
-АЛТ АСТ
-мочевина , креатинин
-СРБ
-ЛДГ
-УЗИ брюшной полости

Question 3

Мало энергии, усталость

3 ответа

6 мая

Здравствуйте! На протяжении длительного времени я работаю на сидячей работе и вечерами чувствую очень сильную усталость, просто прихожу домой и падаю, голова тяжелая, а если есть нагрузка то вечером уже ничего не понимаю, туман в голове. Утром тоже энергии нет. В выходные дни...

Ольга, Владивосток

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-06T14:30:51+03:00

Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток и изменений в общем анализе крови не описано.

Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Однако, снижение ферритина ниже 30-40 нг/мл считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации можно рассмотреть прием препаратов железа на выбор очного врача: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Принимаются 1 раз в день с кислым соком, вне еды. Ограничиваются кофе чай, шоколад, отрубные изделия, молоко с приемом железа в 4 часа минимум.

Курс лечения от 6-8 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

Question 4

Кровоподтеки у ребенка

5 ответов

6 мая

Здравствуйте, ребенку 2 года 5 мес. Почти месяц назад заболела с высокой температурой, сыпью. Врачи нам здесь поставили диагноз вирусная экзантема. Сыпь у нас прошла частично, сейчас в основном сзади на ногах осталась, внизу на животе и где коленки. Где-то неделю назад...

Ксения

Вопрос закрыт

Радюк Дарья Николаевна · Answer · 2026-05-06T12:47:01+03:00

Здравствуйте. По представленному анализу крови, можно предположить:
-лейкоциты,СОЭ в пределах нормы(воспаления нет)
- эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы снижены, что может говорить об анемии. В подобных случаях обычно рекомендуют начинать прием препаратов железа, например мальтофер по 2 кап на 1 кг веса, согласно инструкции, курс 3 мес, с ежемесячным контролем
- снижены нейтрофилы, а лимфоциты повышены это возрастная особенность крови детей до 4-5 лет
-норма тромбоцитов для данного возраста до 600

По фотографии можно предположить, наличие контактно-раздражительный дерматит
Причины данного дерматита:
-контакт с грубыми или синтетическими тканями, бытовые и косметические средства (порошки для стирки, средства гигиены)
-трение
-потение
В подобных случаях обычно рекомендуют:
Наружно противовоспалительные препараты, например такие, как адвантан/комфодерм 1 раз в день согласно инструкции, длительность определяет врач на очном осмотре
Увлажнение кожи эмолентами( например такие как, ля рош посей, биодерма, атопик и пр)

Question 5

Фрагмин 2500 при анализе Тромбоэластрограмма

3 ответа

6 мая

Здравствуйте, беременность 12 недель. Возраст 37 лет. Ранее 5 лет назад были два выкидыша на сроке 1-2 недели, 2 неудачные попытки ЭКО.До этого не удавалось на протяжении 3-4 лет забеременеть.Сейчас Сдала анализ Тромбоэластограмма - кровьПришел результат скрин во вложении...

Ярослава

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-06T10:35:45+03:00

Здравствуйте! В соответствии с последними научными данными и клиническими рекомендациями по коагулограмме/тромбодинамике и другим показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят.

Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет считаться нормой.

Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.

Если суммарный балл равен 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 баллам - с 28 недель беременности .

Имеется что-то ниже представленных факторов риска тромбозов ? :
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.

Question 6

Высокий гематокрит, эритроциты и гемоглобин, низкий ферритин, железо

4 ответа

6 мая

Здравствуйте!Девочка, 11.08.2012 гр (13 лет), рост 158 см, вес 53 кг.Первая менструация 23.10.2025 год.Цикл колеблется от 23 до 36 дней.Сейчас проблема в длительной менструации.Сохраняются выделения на 9 день цикла.Принимает Транексам.Есть насморк, першит горло.Жалуется...

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-06T07:56:57+03:00

Здравствуйте !

По анализам данных за болезнь крови не выявлено. Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологические клетки не описаны.

Гемоглобин 115-155 г/л, гематокрит до 47% являются возрастной нормой. Тромбоциты 150-450 тыс , лейкоциты 4-11 являются нормальными диапазонами.

Обращают на себя внимание сниженные ферритин и коэффициент насыщения трансферена железо. Это подтверждает скрытый железодефицит. Приём препаратов железа 60-120 мг в сутки может быть показан ( тотема, ферлатум, Феррум лек, тардиферон на выбор). Курс 6-8 недель. Далее после каждой менструации по 7 дней.

Лечение проводится под контролем очного врача.

Question 7

Расшифровка анализов на мутации крови

4 ответа

6 мая

Здравствуйте. Расшифруйте пожалуйста анализы на мутации свертываемости крови. Планирую беременность и очень переживаю.Предыдущая закончилась плачевно. Произошла отслойка плацента на сроке 28 недель, ребенка не успели спасти. Не хотелось бы чтобы повторился случай. Остальные 3...

Рамиля, Новосибирск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-06T07:59:18+03:00

Здравствуйте! По генетическому скринингу выявлена тромбофилия низкого риска- мутация в гене фактора свертывания V , в гетерозиготе.

Данная мутация по шкале рисков тромбозов прибавляет всего один балл. На зачатие и вынашивание как правило не влияет.
Лечащий гинеколог или гематолог обычно учитывает все остальные факторы риска по шкале риски тромбозов и если суммарный балл 4 и выше- назначается гепаринопрофилактика с ранних сроков беременности.

Ниже укажу факторы риска:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар

С целью улучшения плацентации и профилактики преэклампсии может быть назначен аспирин в последующие беременности с 12 недели по согласованию с гинекологом.

Question 8

Синяки без причины

4 ответа

6 мая

Здравствуйте ,появились синяки сначала на правой ляшке ,не ударялась ,они не болят,если давить на них,то больновато ,сегодня заметила что появились на левой ляшке,в том же месте. Есть заболевание саркоидоз легких ,пол года пила преднезалон ,14 мая пойду пересдавать кровь ....

Екатертина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-06T08:00:16+03:00

Здравствуйте!
На повышенное образование синяков могут влиять особенности питания, витаминодефициты, проблемы в ЖКТ воспалительного плана, хрупкость сосудистой стенки( усиливается при воспалительных процессах, ОРВИ , гормональных изменениях), реже - дисфункция щитовидной железы, железодефицит, нарушение свертываемости крови, прием препаратов с антиагрегантными свойствами, тромбоцитопатии.

Из обследований для очного гематолога обычно требуется:
- общий анализ крови ( пересдавать не требуется)
- коагулограмма
- общая биохимия, с-реактивный белок, ферритин, ТТГ

Question 9

Падает гемоглобин

4 ответа

6 мая

Девушка 19 лет, жалобы на слабость, головокружение, холодные конечности, сдали ферритин 16 и гемоглобин 116, назначили капельницы Велферрум 5 мл через день, прошли 4 капельницы, сдали анализ гемоглобин упал до 107, ферритин ещё не готов, со щитовидкой всё нормально, обильные...

Наталия, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-06T07:19:13+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Через 10-14 дней.

Question 10

Клексан и плацента

1 ответ

6 мая

Скажите пожалуйста как влияет клексан на фетоплацентарную недостаточность? И зрп плода на неделю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-05-06T15:18:28+03:00

Здравствуйте.
Клексан не оказывает влияния на фетоплацентарную недостаточность, не влияет на задержку роста плода. Клексан назначается при высоком риске тромбозов и профилактирует тромбозы. Других показаний для него нет, фетоплацентарную недостаточность он не исправляет.

Question 11

Общий анализ крови

3 ответа

6 мая

Здравствуйте! Расшифруйте пожалуйста общий анализ крови. Беспокоит повышение среднего объёма эритроцитов и относительное количество макроцитов в крови.

Марина

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-05-06T06:06:00+03:00

Нет, поводов заподозрить какие-либо серьезные заболевания (онкопроцесс в том числе) при подобном анализе крови нет совершенно, не волнуйтесь.

Question 12

Последние 7 лет снижение лейкоцитов. С каждым годом, всё меньше.

3 ответа

6 мая

Последние 7 лет снижение показателей крови. Год назад делали пункцию, диагноз не поставили. На все вируси и инфекции сдавала, все в норме. Прокоментируйте пожалуйста анализ. Ничем на данный момент не болею, но чувствую себя плохо.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-06T00:40:32+03:00

Добрый вечер!
По приложенному анализу есть анемия легкой степени тяжести-115г/л( норма 120-160)
Тромбоциты в норме-179тыс ( норма 150-450тыс )
Лейкоциты снижение -2,1тыс ( норма от 4 тыс )
Но важные клетки из них нейтрофилы выше 1тыс , что обеспечивает практически полноценный иммунитет

Ранее анемия отмечалась ?
Для уточнения причин анемии рекомендуется сдать : Ферритин , коэффициент насыщения трансферрина железом, витамины В12 и В9

Вероятнее всего это вторичная лейкопения ( не касающаяся костного мозга причины)
Может снижаться при :
-после перенесенной инфекции
- наличие скрытого воспаления
-наличие ВИЧ и гепатитах В и С
-наличие аутоиммунных заболеваний
- системетическом приеме обезболивающих по повод эту головных и менструальных болей
-приема антидепрессантов, снотворных , противоэпилептических
-дефицитах витаминов В12 и В9

Question 13

Железо в беременность

1 ответ

5 мая

Гемоглобин 106 Ферритин 8,4 24-24 недель беременности Выписал гинеколог Сорбифер дурулес либо капельницы феринжекта (более эфыестивныц способ) Таблетки тяжело для жкт, у меня поверхностный гастродуоденит и жкт реагирует на многоеЧто лучше принимать? На лекции для беременных...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-05-06T15:23:35+03:00

Здравствуйте.
Если есть вероятность плохой переносимости препаратов железа со стороны ЖКТ, то обычно выбираются более мягкие препараты железа — ферлатум, феррумЛек, мальтофер.
Ферросомал — БАД, содержание железа в нем небольшое, по этой причине эффект от таких средств редко бывает достаточный. Лучше выбирать зарегистрированные препараты железа с достаточным его содержанием.

Question 14

Тромбоциты 95

4 ответа

5 мая

Добрый вечер! Подскажите,пожалуйста,после родов упали тромбоциты, по сей день в норму не входят.Сейчас показатель 95 по методу фонио,кровь сдавала вчера.Что в таком случае делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-05T20:39:21+03:00

Добрый вечер!
Норма тромбоцитов 150-450тыс , но уровень около 100тыс считается оптимальным . Что можно допустить даже к операции.
Есть ли проявления кровоточивости?
Минимум как уровень был?
Если остальные показатели крови в норме, селезенка не увеличена по данным УЗИ , может быть рекомендовано просто наблюдение

Question 15

Лимфома ходжкина, достоверность информации

4 ответа

5 мая

Сегодня поступило такое заключение ИГХ, я относительно успокоилась, так как много читала про этот вид лимфомы, что есть большие шансы выйти в ремиссию после первого протокола лечения и не вспоминать о болезни, но родственница у кого-то проконсультировалась и сказала что здесь...

Татьяна

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-05T20:27:06+03:00

Добрый вечер, Татьяна ! По данному заключению верифицирован диагноз
классическая Ходжкинская лимфома , которая очень хорошо поддается лечению и дает длительные ремиссии.
Выполняется 4 курс обычно и после второго контроль проводится для оценки эффективности лечения
Поэтому не переживайте

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!