Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

15 июня 2025

Здравствуйте, подскажите что нужго делать. Гематокрит46.7 %Гемоглобин15.6 г/длЭритроциты5.32 млн/мклMCV (ср. объем эритр.)87.8 флRDW (шир. распред. эритр)11.7 %MCH (ср. содер. Hb в эр.)29.3 пгМСHС (ср. конц. Hb в эр.)33.4 г/длТромбоциты122 тыс/мкл *Лейкоциты7.92...

Виталий

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-06-15T15:58:22+03:00

Здравствуйте, Виталий. При выявлении сниженного уровня тромбоцитов рекомендуется сначала повторить общий анализ крови с тромбоцитами по Фонио (ручной подсчёт) для исключения псевдотромбоцитопении, когда тромбоциты слипаются в присутствии консерванта пробирки ЭДТА.
Уровень тромбоцитов выше 50 не угрожает риском кровоточивости, для жизни не опасен, но требует дообследования по поводу причины тромбоцитопении: УЗИ органов брюшной полости и почек, антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам, общая биохимия крови с С-реактивным белком и ЛДГ.

Question 2

Повышен гемоглобин

1 ответ

15 июня 2025

Здравствуйте!У меня несколько месяцев подряд по анализам гемоглобин 160,это плохо? От чего может быть? И что с этим делать? Спасибо

Наталья

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-06-15T08:32:17+03:00

Здравствуйте, Наталья. Гемоглобин 160 это верхняя граница нормы для женщин.
Тенденция к повышению гемоглобина бывает чаще всего на фоне курения, недостаточном употреблении воды, приёме мочегонных и некоторых гормональных препаратов, хронических заболеваниях сердца и лёгких, при ожирении, храпе во сне с остановками дыхания, реже - при хронических заболеваниях крови.

В таких ситуациях рекомендуется увеличить употребление питьевой воды, повторить общий анализ крови, обратиться к терапевту очно для выяснения тактики дальнейшего дообследования.
Вероятно, будут назначены рентген органов грудной клетки, УЗИ сердца, органов брюшной полости, почек, малого таза, общая биохимия, эритропоэтин.

Question 3

Беременность

1 ответ

15 июня 2025

Здравствуйте, вот у меня была овуляция 30 мая , месячные идут 7 дней , когда лучше сделать тест ?я сделала электронный тест показал что не беременна

Ирина

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-15T01:42:20+03:00

Здравствуйте. Данный вопрос лучше адресовать гинекологу.
Вообще если у вас после овуляции прошли месячные, то беременность маловероятна. В целом же есть тесты чувствительные с 3-4 недели беременности, т.е можно проводить тест через 1-2 недели после овуляции.

Question 4

Фибриноген

1 ответ

15 июня 2025

Здравствуйте. Сдали этот анализ . Результаты 1,97 при норме 2-4. Предстоит операция. Могут ли не допустить?

Надежда

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-15T01:29:35+03:00

Здравствуйте. Допустимая нижняя граница уровня фибриногена от 1,8. Если остальные показатели в норме, то противопоказаний к операции по данным коагулограммы нет. Официальное заключение может дать терапевт.

Question 5

Пониженный гемоглобин

1 ответ

14 июня 2025

Добрый день, мне 41 год, женщина, упал гемоглобин до 94, никогда такого низкого не было, ферритни 5 и понижены лейкоциты, к лимфоциты повышены. Обильных месячных нет, больших проблем с ЖКТ тоже. Что это может быть. За всю жизнь гемоглобин снижался несколько раз до 110, а так...

Алина

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-14T23:57:29+03:00

Здравствуйте. Пожалуйста, напишите уровень лейкоцитов и процент нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, уровень тромбоцитов, СОЭ, средний объем эритроцитов.
С учётом уровня ферритина, есть убедительные данные за железодефицитную анемию. Для нормализации уровня гемоглобина требуется прием препаратов железа в течение 3-4 месяцев.
Причиной может быть длительный латентный железодефицит, который без коррекции, при повышенных нагрузках (ОРВИ, менструации) вызывать анемию.
Дополнительно необходимо оценить функцию щитовидной железы, сделать контроль кала на скрытую кровь.

Question 6

Прошу консультации

3 ответа

14 июня 2025

Добрый день, маме 64 года, недавно поставили диагноз истинная полицетемия, после месяца лечения гидреа 1 капсула в день были анализы от 02 мая, потом ещё чуть более месяца лечения по этой же схеме сегодня сдала анализы от 14 июня. Как я понимаю некоторые показатели...

Мария, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-14T22:21:11+03:00

Да,это может быть внезапная поломка в гене.
Тромбоциты до 450 тыс норма. Тенденция к повышению может быть от воспаления перенесенной инфекции, железодефицита например.

Question 7

Антитела к аннексину V во время беременности.

2 ответа

14 июня 2025

Было 4 подсадки эко, 3 без имплантации, 1 биохимическая беременность. 30 мая была 5я подсадка, на 8 день после подсадки хгч 63, на 10-196, на 12 - 529, на 14 день после подсадки хгч 1409. На узи еще не была.При подготовки к беременности сдавала на все антитела на афс и анф....

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-14T21:41:20+03:00

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.

Антитела к аннексину являются не критериальными,для исключения или подтверждения антифосфолипидного синдрома они не сдаются или сдаются строго по показаниям ( тромботические , сосудистые катастрофы в прошлом). В целом титр ниже 40 ЕД клинически незначимый.

Лечение и тактика по этим антителам не определяется.

Question 8

Анемия расшифровка анализов

3 ответа

14 июня 2025

Добрый день! Прошу дать расшифровку анализов, дать назначения по приему препаратов. При прохождении обследований по гинекологии выявили подозрение на анемию. По гинекологии был выявлен аденоматознвй полип, хирургически его удалили 06 мая., после я сдала анализы крови на...

Екатерина, Братск

Вопрос закрыт

Демчук Татьяна Васильевна · Answer · 2025-06-14T13:31:00+03:00

Здравствуйте, Екатерина. По результатам обследования в анализах крови признаки железодефицита ( Ферритин менее 30) и анемии легкой степени ( гемоглобин менее 120г/л). В подобных случаях назначают препараты железа на 6 -8 недель (на выбор -тардиферон/тотема/ферлатум и др - 1 раз в день). Целевой уровень ферритина на лечении 40-60. В диете старайтесь увеличить потребление красного мяса (говядина, телятина), печени. Лечение можно совмещать с гормональной терапией. Помимо этого, снижен витамин В12 ( менее 300). В этой ситуации назначают коротким курсом внутримышечно инъекции В12 или в таблетках ( витамин В12 Анкерманн).

Question 9

Анализы на Афс надо сладавать во время беременности?

4 ответа

14 июня 2025

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, надо ли сдавать анализы на АФС во время беременности? Информативно ли это?Первая беременность (16 недель), ЭКО. До беременности не сдавала, не назначали. Прикладываю коагулограмму до беременности.

Виктория, Мурманск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-14T13:08:14+03:00

Здравствуйте! Скрининг на антифосфолипидный сидром не сдается в беременность,результаты будут искажены естественным образом.

При серьезных и клинически значимы проявлениях и подозрениях на антифосфолипидный сидром сдаются антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G раздельными титрами дважды.

Question 10

Долго повышены лимфоциты

3 ответа

14 июня 2025

здравствуйте!) ж, 34. в последние 2 года наблюдается постоянное небольшое повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов в оак, прикрепила (за разные периоды, даты на них сверху, самый свежий сегодняшний).анализы сдавались в связи с простудами, для общего контроля.в целом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-14T13:06:26+03:00

Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично.
Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Лейкоцитарная формула может меняться у здоровых людей в зависимости от различных внешних факторов. Это нормальная работа иммунной системы.

Основной ориентир не на проценты, а на абсолютные величины.

Question 11

Красные пятна

3 ответа

14 июня 2025

Здравствуйте появились красные еденичные пятна на руках на каждой руке по 2 по 3 на теле и на нагах нечего нет,неделю не проходят не болят не чешуться

Александр

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-14T10:21:52+03:00

Здравствуйте! Данные элементы не являются синяками или каким-то геморрагическим синдромом. Больше похоже на местное раздражение, воспаление, даже укус насекомого на одном фото.

Последите за питанием, пересмотрите какие препараты принимаете , дополнительно можно сдать общий анализ крови и общую биохимию.

Это оценит работу системы кроветворения и функцию внутренних органов.

Эпизодически с терапевтом можно обсудить прием Полисорб, антигистаминных препаратов.

Question 12

Анализ расшифровка

1 ответ

14 июня 2025

Здравствуйте помоги понять здорова я или нет сдала анализ на гепатит В Ответ пришёл anti -HBs 238Отсутствие имуного отвнта:=10

Марина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-14T15:28:40+03:00

Здравствуйте, раздел выбран неверно, вам необходимо изменить раздел консультации на гепатологию в настройках или через модераторов.

Гематологи занимаются системными заболеваниями крови, а не печени. Всех благ вам!

Question 13

Увеличена селезенка

1 ответ

14 июня 2025

Сыну 14 лет. 7 дней была температура 38- 38,5. Сдали анализы крови: гемоглобин 114эритроциты4,6 , эритроциты13.0 ,тромбоцыты219, лейкоциты5.8 лимфоциты53.6 ,эозинофилы2.1 Узи показала увеличение селезенкибо.овидный размером150×60, контуры ровные чёткие....

Гулбахор

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-14T15:17:31+03:00

Здравствуйте! Селезёнка может увеличиваться как иммунный орган во время и после вирусной инфекции.
Указанные показатели в пределах нормы. Уточните, какой именно показатель у эритроцитов?
А лучше посмотреть анализ целиком для полноты картины.

Question 14

Когда нужно колоть Клексан

2 ответа

14 июня 2025

Здравствуйте, 7 неделя беременности. Имеются поломки , склонность к тромбам, сдала куалограмму повышен д димер. Мне говорили что возможно нужно будет колоть Клексан и пить Курантил. Можете подсказать нужно ли колоть Клексан ( результаты приложу)

Юлия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-14T08:34:42+03:00

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.

Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей.

Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям с ранних сроков беременности: когда установлен высокий балл ( 4 балла и выше) по шкале риска тромбозов RCOG:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар

Коагулограмма изменяется у беременных естественным образом, на выбор тактики ведения и подключение клексана это не влияет.

Question 15

Немного завышены показатели тромбодинамики

1 ответ

14 июня 2025

Скорость роста сгустков 37,3Задержка роста сгустков 1,7Стационарная скорость роста сгустков 37,3Время появления спонтанных сгустков 26,4Нужно ли колоть Клексан?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-14T15:19:05+03:00

Здравствуйте! Данные показатели могут быть физиологической нормой. Уточните, в связи с чем сдавали тромбодинамику, беременны ли вы?

Были ли тромбозы или проблемы с гемостазом в прошлом?

Коагулограмму, тромбодинамику, общий анализ крови желательно видеть для полноты картины.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!