Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

16 июня 2025

Повышено количество крупных тромбоцитов, увеличено АЧТВ

Юлия

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-16T00:58:53+03:00

Здравствуйте. Для адекватного комментирования результатов ваших анализов необходимо прикрепить их к сообщению или переписать основные параметры вручную (лейкоформула, уровень лейкоцитов, гемоглобина, эритроцитов, эритроцитарные индексы, тромбоцитов, СОЭ, параметры коагулограммы).

Question 2

Конфликт по группе крови

2 ответа

15 июня 2025

Добрый вечер! В 2021 году родила сына, это была первая беременность и роды. С ребенком произошёл конфликт по группе крови, у меня 1+, у сына 2+. После родов мне сразу сообщили эту информацию, ребёнка забрали в детскую реанимацию, он лежал под капельницей и лампами. Через 2...

Леся

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-16T00:12:32+03:00

Здравствуйте. Конфликт по группе крови протекает легче, чем по резус-фактору. Профилактировать его нельзя, специфические сыворотки не вводятся, но необходимо находиться на плановых контролях и под наблюдением докторов, проводить периодически контроль уровня антител в крови, вести сбалансированный образ жизни, избегать стрессов, чтобы питание плаценты не нарушалось, а именно она является надёжным барьером от материнских антител.
При резком нарастании антител может проводиться экстренное родоразрешение, чтобы уберечь будущего ребенка от серьезных осложнений.
Желтуха может развиваться у многих детей, и без конфликтов по группе крови или резусу, это состояние называется физиологической желтухой, и к фототерапии прибегают довольно часто. Учитывая,что у вашего ребенка при выписке был очень хороший уровень гемоглобина, то гемолиз, т е разрушение эритроцитов под действием антител, был незначительным.
В целом желтухи при конфликте по АВ0-системе протекают обычно не тяжело, и чаще всего лечение сводится к фототерапии, реже прибегают к заменным переливаниям .
Кормление грудью при конфликте стоит исключить в течение первой недели после рождения, т к. Через молоко ещё могут передаваться антитела и усиливать желтуху, далее кормление можно проводить полноценно.

Question 3

Расшифровать анализы.

3 ответа

15 июня 2025

Здравствуйте. Моему ребёнку 8 месяцев. Второй раз сдаём анализ клинический на кровь., и какой раз приходят не очень хорошие. Хитнши делать прививку но теперь нет. Из жалоб сопли только , которые лечим уже месяца 3" а с прорезыванием зубов ситуация ухудшилась. Промываем нос...

Валерия

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-16T11:20:41+03:00

Миелоциты могут появляться в крови на фоне воспалительных процессов, инфекций, на фоне болезненного прорезывания зубов такое тоже может быть.
Важно оценивать не процентное количество, а абсолютные значения, и если в прошлом анализе крови число лейкоцитов было меньше, то число нейтрофилов осталось примерно прежним, несмотря на изменение числа процентов. Опять же изменения в пределах 2-3% - не существенны.
Пересдавать общий анализ крови имеет смысл не раньше, чем через 2-3недели, или позже.

Question 4

Узи брюшной полости

3 ответа

15 июня 2025

Здравствуйте, проходили плановое узи, ребенку семь лет, за три дня до узи болел живот и был жидкий стул 1 день, обнаружили лимфоузлы, достаточно большие, и селезёнка увеличена она была увеличена и месяц назад, а вот месяц назад никаких узлов не было, по их описанию это не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-16T00:50:52+03:00

Здравствуйте. Увеличение лимфоузлов чаще всего происходит на фоне или после эпизодов инфекций различной этиологии, это нормальная защитная реакция иммунной системы.
Судя по вашему описанию, ребенок перенес в лёгкой форме кишечную инфекцию, которая проявилась диареей, и после этой инфекции совершенно нормальным является появление увеличенных внутрибрюшных лимфоузлов. Судя по описанию УЗИ, лимфоузлы ещё активно вовлечены в воспалительный процесс (поэтому утолщен корковый слой), атипичные изменения структуры лимфоузлов не описаны, т.е. данных за злокачественный процесс в них нет.
По общему анализу крови все показатели в пределах нормы. Изменения в иммунофенотипирование лимфоцитов связаны с перенесенным эпизодом кишечной инфекции.
При увеличении лимфоузлов брюшной полости могут наблюдаться боли в животе, обычно они снимаются приемом спазмолитических препаратов - Но-шпа, бускопан или др. При неэффективности и сильных болях может потребоваться консультация гастроэнтеролога, иногда хирурга.
Селезёнка увеличена незначительно, около 1 см, она также может реагировать на воспаление в брюшной полости, также могут описывать ее увеличение из-за добавочной дольки.
Через месяц желательно повторить контроль УЗИ брюшной полости и оценить лимфоузлы, обычно они уменьшаются.

Question 5

Здравствуйте

2 ответа

15 июня 2025

Здравствуйте, сейчас идёт подготовка к криопереносу(4 перенос будет, 2 эко, первые 2 переноса вобще имплантации не было) , в конце следующей неделе перенос, но у меня вышли поломки по генам.В прошлом году была замерш беременность сказали замерло на сроке 5-6недель,пришла на 8...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-15T21:31:18+03:00

Здравствуйте, до беременности клексан и аналоги не назначаются однозначно. Таких клинических рекомендаций нет. Исключение- тромбозы и другие тромботические события в прошлом, требующие гепаринопрофилактики.

Как только беременность наступит- лечащий врач рассчитает по шкале ВТЭО риски тромбозов и будет ясно требуется клексан с ранних сроков беременности или нет.

Анализы специально не сдаются, если не было повторяющихся неудач беременности, тромбозов.

Question 6

Повышенный АЧТВ

3 ответа

15 июня 2025

Сдаю анализы для плановой операции по удалению АВМ левой теменной доли. В коагулограмме повышен только АЧТВ (37.3 при норме 25.1-36.5). Тромбоциты 255, д-димер

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Бибик Сергей Викторович · Answer · 2025-06-15T21:07:52+03:00

Здравствуйте, Кристина. Вполне безопасные показатели коагулограммы, - отклонение АЧТВ совсем незначительное и клинических проявлений в виде повышения кровоточивости (чего опасаются хирурги) не должно быть.

Более глубокого исследования крови и проведения какого-то лечения по гематологической части не требуется.

Желательно еще раз провести исследование коагулограммы для исключения погрешности лабораторного анализа (очень часты погрешности именно при анализе коагулограммы).

Question 7

Нужно ли сдавать кровь отдельно на железо?

1 ответ

15 июня 2025

Здравствуйте, сдавала неделю назад кровь общий анализ, выявили анемию гемоглобин 84, терапевт направила ещё сдать отдельно кровь на железо. Подскажите пожалуйста, нужно ли сдавать на железо отдельно и для чего? Ведь анемия итак видна на лицо, по гемоглобину, для чего сдавать...

mila, Москва

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-06-15T21:26:23+03:00

Здравствуйте. Действительно, чаще всего причиной анемии является дефицит железа, но не всегда.
Для правильного лечения необходимо выявить тип анемии.
Для подтверждения дефицита железа рекомендуется исследовать не только железо, но и ферритин, трансферрин, ОЖСС и % насыщения трансферрина железом.
При уровне ферритина менее 30 и % НТЖ ниже 20 железодефицит подтверждается. Тогда можно назначать препараты железа и проводить поиск причины анемии.
При нормальных показателях обмена железа рекомендуется дообследование: витамин В12, фолиевая кислота, ТТГ, билирубин фракционно, АСТ, АЛТ, креатинин, общий белок, С-реактивный белок.

Question 8

Страшно ли это ?

3 ответа

15 июня 2025

Ребенку 5 лет отклонения в анализах крови .Гематокрит 38,10, тромбоциты 413,ЦВП 0,80, незрелые гранулоциты 0,10,ачтв 42,2, билирубин общий 21,2, сывороточное железо 33,1.Очень ли это страшно ?

Анастасия, Починок

Вопрос закрыт

Бибик Сергей Викторович · Answer · 2025-06-15T20:59:34+03:00

Здравствуйте, Анастасия. Нет, ничего опасного по результатам исследований у Вашей девочки не выявлено, - отклонения достаточно небольшие, которые довольно часто встречаются в детском возрасте.

Что-то беспокоит ребенка? Почему стали обследоваться?

Question 9

Проконсультируйте пожалуйста по результатам анализа

3 ответа

15 июня 2025

Добрый вечер! У меня сильно лезут волосы, переодически стрессую, обратилась к трихологу на данный момент прохожу лечение , но трихолог отправила к эндокринологу так как показатели в пределах нормы , была на приеме у эндокринолога врач сказала что по моей части все хорошо,...

Юлия, Самара

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-15T18:32:42+03:00

Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично.
Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Лейкоцитарная формула может меняться у здоровых людей в зависимости от различных внешних факторов( любая иммунная напряжённость даёт повышение лимфоцитов).

Запасы железа в норме, дополнительно для исключения скрытого железодефицита можно сдать коэффициент НТЖ, ОЖСС.

Question 10

Кровь низкие тромбоциты

3 ответа

15 июня 2025

Добрый день! У отца низкие тромбоциты и лейкоциты уже с ноября месяца, сдали анализ костного мозга, половина анализа уже готова (фото прилагаю) после назначения терапии врачом преднизолона сдали кровь через две недели, тромбоциты также как и были остались низкие. С чем это...

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-15T18:35:29+03:00

Здравствуйте! Если нет геморрагического синдрома, тромбоциты выше 30 тыс, то гормоны обычно не назначают,предпринимается наблюдательная тактика+ прохождение скриринга по иммунной тромбоцитопении.

При снижении тромбоцитов ниже 30 тыс проводится терапия преднизолоном 1 мг на кг или пульс-терапия дексаметазоном.

Question 11

Боли в ногах онемение

1 ответ

15 июня 2025

Был тромбоз низкий протеин С, наблюдаюсь у гематолога принимаю ксаоелто 20мг 1раз в сутки

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-15T15:33:28+03:00

Все посмотрела,клинически значимых отклонений нет. Алгоритм дополнительных обследоварий можно выполнить дальше.

По варикоза дополнительно флеболог может назначить курсы венотоников.

Question 12

Беспокоят боль в ногах, онемение

1 ответ

15 июня 2025

Сдала, анализы можно посмотреть есть значительные отклонения

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-15T15:13:26+03:00

Здравствуйте! Дефицит протеина С, тромботическое событие в прошлом требует приема антикоагулянтой терапии. Это минимизирует риски рецидива тромбоза.

Прикладывайте анализы и обследования для понимания картины.

Question 13

Изменения в общем анализе крови

3 ответа

15 июня 2025

Ребенок 12 лет, субклинический гипотериоз, хронический тонзиллит ( часто бывают казеозные пробки) не жалуется на боли, увеличены л/у, часто болел в этом году

Юлия, Липецк

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-06-15T14:54:19+03:00

Солтыс Анна Павловна

Рада помочь! Обращайтесь, если будут вопросы!

Question 14

Слабость, головные боли, головокружения

5 ответов

15 июня 2025

Добрый день! Беспокоит постоянная слабость, головные боли, головокружения, недавно появились шумы в ушах. Сдала ОАК понижены эритроциты, по биохимии общий билирубин понижен, ферритин в норме. По результатам похоже на анемию.Помогите пожалуйста, разобраться с анализами

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-15T10:24:59+03:00

Здравствуйте! Снижение билирубина клинического значения не имеет, скорее это индивидуальный вариант нормы
Беспокоиться не стоит.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично.
Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).
Снижение эритроцитарных индексов может указывать на скрытый железодефицит.
Дополнительно кроме ферритина сдается ОЖСС, коэффициент НТЖ, с-реактивный белок для уточнения обмена железа.

Ферритин может быть ложно в норме на фоне воспалений, ОРВИ , приема некоторых препаратов.

Question 15

Повышены показатели железа

4 ответа

15 июня 2025

Добрый день, просьба прокомментировать анализ по поводу наличия анемии. Всю жизнь жила с низким феритином ( 9-11) и железом, анемия хроническая всегда была, низкий гемоглобин (116-120). Лет 20 уже точно такая картина была. Полгода как введена заместительная гормональная...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-15T10:27:28+03:00

Здравствуйте! В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично.
Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

После перенесенных инфекций , при хронических воспалениях, проблемах ЖКТ, при приеме некоторых препаратов, внутривенного введения железа может меняться обмен железа.

Показатели стоит проверить ещё через несколько месяцев на фоне полного здоровья, вне приема лекарств.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!