Онлайн консультация гематолога

Question 1

16 июня 2025

Добрый день.Попала в больницу с низким тромбоциты 5открылось кровотечение экстренно удалили матку лежала 2недели в гематологии тромбоциты 18 выписали ничего не объяснив.Что со мной не рак?Почему такая слабость,

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-16T23:36:27+03:00

Здравствуйте! По выписке данных за лейкоз и опухоль крови нет. Скорее всего будет выставлен диагноз иммунная тромбоцитопения после прохождения полного дообследования у гематолога.

Первая линия терапии- это Преднизолон, доза рассчитывается по весу.

Question 2

Кружится голова сил нет потливость

3 ответа

16 июня 2025

Добрый ден.Поступила в гематологию тромбоциты 5 открылось кровотечение экстренно сделали по женской операцию остановили удалии матку.Обратно положили в гематологию но тромбоциты 18 так и выписали с больницы ничего не объяснив.Что мне пить как поднять тромбоциты?У меня не рак?

Нурсиля, Уфа

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-06-16T17:10:07+03:00

Здравствуйте, Нурсиля.
Приложите, пожалуйста, фото последних анализов крови, выписки из гематологии.
Делали ли пункцию костного мозга?

Лечение тромбоцитопении зависит от причины, это могут быть вирусные инфекции, многие хронические, аутоиммунные заболевания.

Question 3

Какую терапию в беременность назначают при поломки PAI-1 4G/4G

2 ответа

16 июня 2025

Здравствуйте, у меня поломка в PAI-1 4G/4G, ITGB3 T/C, FGB G/A.Плюс беременность 7 недель, пью только кардиомагнил.В анамнезе была бхб, вопрос нужен ли мне клексан?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-16T15:44:56+03:00

Здравствуйте, данный полиморфизм не является тромбофилией высокого риска . Дополнительная коррекционная терапия не требуется.

Клексан назначается строго по регламенту, по шкале RCOG, когда общий суммарный балл по нижеперечисленные факторам равен 4 или выше:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.

Question 4

Повышено ачтв у ребенка

2 ответа

16 июня 2025

Здравствуйте, Ребенок 1 год и 10 месяцев 2 недели назад переболел ротовирусом Сдали коагулограмму повешено ачтв соотношение 1.24 и ачтв сек 41.60Пол года назад ставили васкулит ограниченный кожей неуточненный Сейчас ещё есть единичные высыпания на голянях и на сгибе конена...

Алёна, Омск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-16T15:16:41+03:00

Здравствуйте! Подскажите, в связи с чем сдавали коагулограмму? Для себя или планируется оперативное лечение?

Показатель АЧТВ во целом до 45 с может быть нормой у деток раннего возраста, опасности не представляет. Если не кровотечений, обильных долгопрохдящих гематом,синяков, то глубокие дообследования не требуются.

Воспаления , проблемы печени,ЖКТ, незрелость системы гемостаза могут давать временные отклонения по показателям коагулограммы.

Question 5

Сыпь после ретуксимаба

2 ответа

16 июня 2025

Ребёнку 2 года.У неё случился рецидив гемолитической аутоиммунной анемии.Ее лечат ретуксимабом 2 капельницы перенесла нормально завтра должна быть 3Сегодня заметила вот такие точки на руках и ногах.Что это может быть?

Алина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-16T14:41:59+03:00

Здравствуйте, вероятно, аллергическо-воспалительные элементы. В любом случае антигистаминные препараты и дексон/ Преднизолон введут перед введением ритуксимаба.

Сейчас также можно симптоматически рассмотреть с врачом прием антигистаминных препаратов, сорбентов. Планово проверить общий анализ крови, ретикулоциты, с-реактивный белок, общую биохимию.

Question 6

Стойкое снижение лейкоцитов

2 ответа

16 июня 2025

Здравствуйте, ребенку 3 месяца, родился с конфликтом по группе крови с матерью, лежали под 2 лампами, лейкоциты при рождении 29, далее наблюдается стойкое снижение, сдавали раз 7 и каждый раз понижение, последние значение 5,4 , к какому врачу обратиться и почему могут...

Ильнур

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-16T13:33:44+03:00

Здравствуйте! С анализами ознакомилась.
Данных за системную патологию крови нет.
Кроветворение функционирует физиологично.
Эритроидный росток ( эритроциты,гемоглобин, гематокрит) в физиологической норме.
Тромбоциты у деток первого года жизни в связи с несовершенством регуляции тромбоцитопоэза имеют нормы от 150 тыс- 800 тыс( плюс/минус).
Лейкоциты выше 4 тыс и до 17 тыс также считается нормальным диапазоном.

Скорее всего в вашем случае лейкоциты не снижаются, а нормализуют свой уровень после дестабилизации ростка кроветворения после периода новорожденности.

Question 7

Расшифровка анализов

2 ответа

16 июня 2025

Здравствуйте. Сдавала анализы, сказали обратиться к терапевту или гематологу. Анализы были взяты во время месячных. Всё ли в порядке?

Ольга

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-06-16T12:54:36+03:00

Здравствуйте, Ольга
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Снижение лейкоцитов, нейтрофилов и повышение лимфоцитов, моноцитов в процентах характерно для перенесенной инфекции.
В подобной ситуации контроль ОАК назначается через 2-3 нед после выздоровления.
Ферритин в норме. Однако, если недавно была перенесена инфекции, ферритин может быть ложно нормальным. Для исключения дефицита железа дополнительно проверить коэффициент насыщения трансферрина железом.

Question 8

Результаты анализов у ребенка, сильно повышен B12

2 ответа

16 июня 2025

Добрый день. Можете посмотреть результаты анализов, ребенка 1.5 года, почему так повышен витамин В12 и Ферритит. Чем это опасно?

Давид, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-06-16T11:48:07+03:00

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. Норма гемоглобина до 155 г/л, гематокрита до 45%.
Уровень тромбоцитов повышен. Норма 150-450
Повышение может быть связано с перенесенной инфекцией, очагами хронического воспаления, дефицитом железа.
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15,0 для возраста.
Лейкоформулу мы оцениваем по абсолютным значениям. Преобладание лимфоцитов над нейтрофилами в процентах характерно для детей до 5-7 лет.
Норма ферритина для деток - до 150 вне зависимости от того, что указала лаборатория. Если ребенок недавно переболел, то ферритин может быть выше.
Повышение В12 наиболее часто связано с его поступлением из вне: пища, витамины, препараты, БАДы.
Опасности в этом нет, так как В12 - водорастворимый витамин. Необходимое количество отложится в печени, а избыток выведется.

Question 9

Плохо себя чувствую. Потливость.

2 ответа

16 июня 2025

Здравствуйте.В марте месяце делала трепанобиопсию для исключения заболеваний крови. По трепану ставят вторичные изменения. Оак сдавала 3 недели назад. Всё анализы прикрепила. Из симптомов: 2 недели назад начали образовываться синяки на ногах (5 штук сразу) по куагулограмме в...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-06-16T13:25:50+03:00

Все результаты необходимо смотреть в комплексе. Мы всегда передает гистологам результаты анализов, мутаций, узи, миелограмму.

Question 10

Повышены эозинофилы

3 ответа

16 июня 2025

Здравствуйте. У дочки 13лет,в течение полугода, постоянно повышены эозинофилы. Аллергию не выявили, глисты тоже не обнаружили. Дочка стала часто болеть, нос почти постоянно заложен. Подскажите, пожалуйста, может нам какие-нибудь обследования пройти?

Людмила

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-06-16T10:52:12+03:00

Добрый день!
Не могли бы пожалуйста прикрепить бланк общего анализа крови целиком к вопросу, чтобы была возможность оценить все клетки в совокупности и прокомментировать полученные результаты.
Подскажите пожалуйста какие обследования проходили по поводу паразитарной инвазии?

Question 11

Синяки на ногах

2 ответа

16 июня 2025

Добрый день,после первых родов, 4 года назад стали появляться синяки на ногах(от колен и ниже), выписывали Детралекс и Аскорутин. Во время второй беременности 1,5года назад синяков не было и вот через 9 месяцев после родов снова появляются но теперь от колен и выше,фото...

Алина

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-06-16T09:58:05+03:00

Здравствуйте, Алина
В ОАК гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты в норме
Норма тромбоцитов 150-450 вне зависимости от того, что указала лаборатория.
Лейкоформула без особенностей.
В плане синяковости необходимо проверить коагулограмму и агрегацию тромбоцитов с АДФ, коллагеном, ристоцетином.
При сдаче анализов важно соблюдение правил.
Выпить воды перед сдачей, жгут не должен быть сильно затянут. Если сдаёте кровь только коагулограмму, то первую пробирку медсестра должна утилизировать. Между сдачей и анализом в лаборатории должно быть не более 4 ч, либо кровь должна быть заморожена не более 24 ч.

Question 12

Ухудшение клинических анализов крови

2 ответа

16 июня 2025

Добрый день! За последние пол года у меня постоянно ухудшаются анализы. В глобальном плане я не болею, но у меня постоянный насморк и периодически першит горло. Обычно, в таких случаях помогает антигистамин, так как ощущение, что это аллергическая реакция. Последние пол года...

Евгений

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-16T17:29:52+03:00

Только если доказаны дефициты. Прием витаминов также смажет результаты анализов,если захотите сдать В9, В12.

Иммунитет и лейкопения не совсем равнозначные вещи. Если у вас нет часты тяжёлых бактериальных инфекций с госпитализациями, то иммунодефицита нет.

Question 13

У дочки повышен уровень тромбоцитов

3 ответа

16 июня 2025

В феврале этого года, дочке поставили диагноз Диффузная алопеция.Начали выяснять причину. И вот один анализ нашего доктора смутил - это постоянно повышенный уровень тромбоцитов.Первые два анализа сдавали, когда дочка была после болезни. Но последний был сдан, когда дочка была...

Екатерина, Лобня

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-06-16T09:21:55+03:00

Здравствуйте!
По общему анализу крови можно сказать следующее:
1) Лейкоцитарная формула – это отношение между различными формами лейкоцитов (базофилы, эозинофилы, моноциты, нейтрофилы, лимфоциты).
-До 4-5 летнего возраста у детей преобладают лимфоциты над нейтрофилами. Это связано с особенностями функционирования иммунитета. Затем, в возрасте 4-5 лет происходит перекрест лейкоцитарной формулы, и показатели становятся аналогично составу крови взрослых людей: нейтрофилов будет все больше, а лимфоцитов меньше. Соотношение лимфоцитов и нейтрофилов в анализе правильное.
-Моноциты в норме.
-Эозинофилы, базофилы без отклонений.
-Общее количество лейкоцитов без отклонений.
2) Гемоглобин, количество эритроцитов, гематокрит, эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы для возраста ребенка. Эти показатели указывают на то, что в анализе не выявлено наличия лабораторных признаков анемии.
3) Тромбоциты без отклонений. У детей после года верхняя граница тромбоцитов достигает 450*10 в 9/л.
4) СОЭ без отклонений.
Представленный анализ крови соответствует возрасту, повода для беспокойства нет, все в порядке!

В 3м файле тромбоциты были повышены на фоне перенесенной вирусной инфекции (т.к. были повышены моноциты).

Question 14

Повышены эритроциты и базофилы

3 ответа

16 июня 2025

По анализу крови повышены эритроциты, базофилы и эозинофилы. При этом средний объемлет эритроцитов снижен. Не знаю что и думать, очень страшно. Анализ делала в связи с тем, что появился отёк языка небольшой неделю назад возник, отпечатки зубов появились, плюс металический...

Татьяна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-16T09:43:29+03:00

Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично.
Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Лейкоцитарная формула может меняться у здоровых людей в зависимости от различных внешних факторов( любая иммунная напряжённость). Это не онкология.

Снижение эритроцитарных индексов - типичный признак железодефицита. Ферритин ниже 30 - подтверждает железодефицит.

Рассмотрите с очным врачом прием железа 60-120 мг железа в сутки ( тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум на выбор). Курс 6-8 недель.

Question 15

Результаты анализов

3 ответа

16 июня 2025

Здравствуйте, необходима помощь в расшифровке анализов чтобы понять, какие обследования сделать и как изменить образ жизни. Что принимать и проверять в профилактических целях. И на что в будущем обращать внимание. Какие профилактические меры нужно принять.

Игорь, Воронеж

Вопрос закрыт

Сафонова Анастасия Николаевна · Answer · 2025-06-16T09:35:40+03:00

Игорь, здравствуйте.
Позвольте задать несколько важный вопросов:
1) рост и вес
2) вредные привычки
3) наследственность (мама-папа-родные братья и сестра) отягощена по онкозаболевания, инфаркты и инстульты, сахарный диабет)

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!