Онлайн консультация гематолога

Question 1

17 июня 2025

Добрый день! Прошло 4 месяца после родов, сделала узи ЖКТ и почки (небольшой песочек), щитовидки, гинекология и молочные железы (киста, была еще до беременности). Все в целом в норме. Сдала ОАК и Биохимию от 02.06.25 (смущало повышение эозинофиллов). Сейчас пересдала ОАК...

Олеся, Казань

Вопрос закрыт

Демчук Татьяна Васильевна · Answer · 2025-06-17T14:55:05+03:00

Здравствуйте, Олеся.
В обоих клинических анализах крови имеются признаки латентного железодефицита (снижен средний объем эритроцитов, ЦП). Несмотря на нормальный уровень ферритина (более 30) обычно еще назначают сдать анализ крови на насыщения трансферрина железом и ОЖСС. По результатам принимают решение о необходимости назначения лекарственной терапии.
В обоих анализах признаки эозинофилии, что встречается чаще всего при аллергии или глистной инвазии. Для уточнения диагноза сдают анализ крови на иммуноглобулин Е общий, ЭКБ, кал методом Парасеп 3-кратно с интервалом в 3-4 дня.
Общепринятой нормой тромбоцитов являются показатели в пределах 150-450. В первом анализе еще норма, во втором небольшое снижение, что бывает после ОРВИ, приеме лекарственных препаратов, аутоиммунных заболеваниях. Углубленного обследования требует снижение тромбоцитов менее 100. Сейчас рекомендую пересдать анализ крови с подсчетом тромбоцитов ручным методом (по Фонио)- более точный метод..
Повышение холестерина и ЛПНП может быть после родов, на фоне кормления, так как холестерин входит в состав женских половых гормонов, которые сейчас у вас в избытке. Старайтесь придерживаться средиземноморской диеты.

Question 2

Можно принимать рутин с антикоогулянтами

3 ответа

17 июня 2025

Добрый день! Подскажите пожалуйста, у меня протез митрального клапана, принимаю варфарин, начались проблемы с сосудами. Вопрос, можно ли в моём случае принимать рутин? Спасибо.

Ксения

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-17T13:26:04+03:00

Здравствуйте, по показаниям прием возможен. Точки приложения работы препаратов различный, негативных взаимодействий не ожидается.

Между каждой таблеткой ( антикоагулянт и другие препараты) интервал 2 часа минимум.

Question 3

Нать ли подозрение на лейкоз?

3 ответа

17 июня 2025

Здравствуйте. Сейчас услышана по телевизору, что если ребенок потеет во сне, необходимо бежать к гематологу, так как это симптом лейкоза. Мой сын (4 года) через несколько минут после засыпания иногда сильно потеет, потом вроде сухой. Я не придавала этому значения никогда,...

Анна, Волгоград

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-06-17T10:56:29+03:00

Здравствуйте, Анна
В ОАК гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты в норме.
Отклонений в ОАК нет.
Потливость при засыпании - это очень неспецифический признак. Это характерно для большинства детей, так как у них незрелая система терморегуляции. Кроме того, могут сказываться внешние факторы (жарко в комнате, одежда, одеяло)
Если ребенок здоров, активен, не теряет в весе, нет беспричинной высокой температуры, синяков, кровотечений, то беспокоиться не о чем.

Question 4

Низкий гемоглобин

2 ответа

17 июня 2025

Доброе утро, срок беременности 34,5 на фоне беременности снизился гемоглобин стал 74 был всегда 90-100. Начали капать железо ликфер100 первый раз поставили капельницу 2 ампулы на 250мг и капали медлено.начало гореть в горле и в грудной клетке как изжога. но под вечер началось...

Кристина, Новомосковск

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-06-17T09:58:11+03:00

Здравствуйте
Окончательный эффект от внутривенного введения железа мы ожидаем через 4 нед в виде прироста гемоглобина и ферритина. Костному мозгу нужно время, чтобы использовать железо на синтез новых эритроцитов.
Во второй раз, наверное, вводился уже феринжект.
Описанные явления могут быть в рамках инфузионной реакции на введение железа. Обычно в таком случае рекомендуется более медленное введение препарата.

Question 5

Появление синяков на руках и ногах без причины.

2 ответа

17 июня 2025

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, примерно месяц назад начала замечать появление синяков на ногах, связывала это с ушибами, которых могла не заметить, но сейчас поняла,что это никак не связано, синяки появляются сами по себе. И они болят. Принимаю 5 год Коки, последние 4...

Анастасия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-18T15:29:08+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Биохимия и системы свертывания в норме.

Question 6

Увеличенные подмышечные лимфоузлы

6 ответов

17 июня 2025

Здравствуйте. Увеличены лимфоузлы под мышкой. Это онкология ?

Марина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Степанова Марина Борисовна · Answer · 2025-06-17T08:19:46+03:00

Добрый день!
Описанные лимфоузлы нормальных размеров ( короткая ось менее 15мм) и с сохраненной структурой, данных ща патологию нет.
Есть ли какие-то жалобы?
Возможно перенесенная ОРВИ в ближайшее время?

Question 7

Помогите с расшифровкой анализов

1 ответ

17 июня 2025

Добрый день, мне 24 года, есть частая усталость, раздражительность, отсутствие настроения, сдала анализы, подскажите пожалуйста с расшифровкой, железо вроде бы в дефиците. Волосы выпадают намного сильнее обычного. 14.09.2024 я сдавала витамин Д, он тоже был в дефиците -29,18,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-06-17T16:27:34+03:00

Здравствуйте. Дефицит железа определяется именно по уровню ферритина. При его количестве менее 30 назначаются препараты железа, например сорбифер, ферретаб или тардиферон. Также нужно увеличить употребление мяса, печени, рыбы, овощей и фруктов.
Витамин Д рекомендуется принимать при неглубоком дефиците по 2000 МЕ в день, утром во время еды, длительно.

Question 8

Петехиальная сыпь у ребенка

2 ответа

17 июня 2025

Добрый день!С 3 мая 2025 г. у сына (4,5 года) появляются петехии, началось все с мочки уха, прошло на третий день, дней через 10 появились снова точечки на том же ухе, также быстро прошло. Потом заметила на спине петехиальную сыпь и на ноге, обратилась к педиатру, сказала,...

Алена, Иркутск

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-06-17T10:22:25+03:00

Да, на фоне инфекции часто повышается проницаемость сосудистой стенки.
С педиатром можно обсудить прием аскорутина

Question 9

Плохие анализы крови

3 ответа

16 июня 2025

WBC 3.7RBC 3.85HGB 94HCT 0.268MCV 70MCH 24.6ЦП 0.74С/я 46,Лимфоциты 2Монолит 10СОЭ 1GLUC 5.6CHOL 4.45В октябре удалили кровоточащий полип в желудке. Кровь восстановилась. С января начали поСдать лейкоциты

Валентина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-17T00:15:20+03:00

Здравствуйте!
По данным анализа имеется анемия лёгкой степени и небольшое снижение лейкоцитов.

По лейкоцитам пока можно оставить только наблюдение и дообследование начать, если низкие лейкоциты будут держаться несколько месяцев без причины ( инфекции, иммунные патологии, витаминодефициты, проблемы ЖКТ , побочный эффект от лекарств).

По анемии неуточненного генеза для очного гематолога/терапевта требуется: ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, В12, В9, с-реактивный белок, ЛДГ. После сдачи анализов будет выбрано лечение.

Question 10

Как часто сдавать коулограмму

2 ответа

16 июня 2025

Добрый вечер. Как часто сдавать коулограмму если в ней всегда ок? И нужно ли сдавать д-димер просто для профилактики?Был период когда он сам по себе повышался. Проходила гематолога но в организме не нашли сбоев. Перестала сдавать его вообще. Сдаю раз в год коулограмму. Если в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-16T23:19:41+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Генетика сдается единожды. Больше пересдавать не нужно.

Question 11

Результаты на тромбофилию

1 ответ

16 июня 2025

Добрый день ! Планируем беременность и я реши перестраховаться и сдать анализ на тромбофилию расширенную и протеин С. По совету подруги , у нее обнаружена мутация , поэтому были выкидыши и ей назначили кроверазжижающие средства. Запись к врачу только через месяц, помогите ,...

Татьяна, Ставрополь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-06-16T22:35:46+03:00

Здравствуйте, Татьяна. Данных в пользу генетической тромбофилии нет, так как нет мутаций генов F2 и F5. Остальные полиморфизмы не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов, специального лечения не требуют. Протеин С в норме.

Низкомолекулярные гепарины назначают строго по показаниям, при высоком риске тромбозов, который рассчитывают индивидуально по шкале RCOG

Question 12

Слабость, тяжело вдохнуть, не могу набрать мышечную массу

2 ответа

16 июня 2025

1.5 года обследуюсь по поводу снижения объемов тела (вес не меняется), падает гемоглобин, ферритин, лейкоциты, лимфоциты, эритроциты и др показатели. 6 месяцев назад обнаружили полип эндометрия.

Анастасия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-16T23:52:10+03:00

Здравствуйте!
По представленным анализам крови имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия.

Целевой ферритин 30, целевой гемоглобин 120 и выше.

В подобной ситуации обычно начинается прием препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер) 1т 1-2 раза в день вне еды. Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить метраномные приемы железа на время-10 дней подряд каждого месяца.

В питании делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).

Все хронические болезни показано держать в стадии компенсации.

Question 13

8 апреля попала в реанимацию с ТЭЛА

2 ответа

16 июня 2025

Попала в реанимацию, ввели препарат, пошла на поправку, сдала все анализы через месяц после выписки, ношу чулки, принимаю лекарства выписанные доктором. У меня несколько вопросов: Как долго носить чулки?Как долго принимать эликвис и в достаточной ли он дозировке, потому что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-17T00:00:10+03:00

Здравствуйте, компрессионный трикотаж носить до тех пор пока вы не станете вести привычный образ жизни. На длительную иммобилизацию ( перелеты,поездки в машине, плановые операции) вновь надевать.

Прием антикоагулянтой терапии минимизирует риски тромботических событий. 6 месяцев принимать антикоагулянт ещё показано однозначно.

Если ТЭЛА была ничем не неспровоцирована и есть факторы риска рецидива ( серьезные соматические заболевания , болезни сердца, ожирение, курение, онкопатологии и тд), то терапия может быть продолжена.

Не увидела до конца генетический скрининг на тромбофилии высокого риска ( FV, FII). Можете их приложить дополнительно.

Также в идеале повторить биохимические показатели , которые были изменены в апреле( ГГТП, трансаминазы).

Question 14

Синяки под глазами у ребенка и синяки на ногах

3 ответа

16 июня 2025

Здравствуйте, у ребенка 5 лет постоянно появляются синяки на ногах, без причины. Синяки под глазами, бледная кожа. Сдали анализы. Результаты прилагаю.Посмотрите, пожалуйста. Что это может быть? еще случайно попалось видео, что у ребенка такие же симптомы и выявили лейкоз. По...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-16T23:32:36+03:00

Здравствуйте! Все анализы посмотрела, все они в физиологичной норме. Повода для тревоги за острый лейкоз нет. Все ростки кроветворения работают физиологично, опухолевых, патологичных клеток нет.

Если синяков много, долго не проходят, есть другие проявления кровоточивости, то лучше ещё проверить коагулограмму в таком случае( систему свертывания).

Анализ сдается на фоне полного здоровья, вне приема лекарств.

Question 15

Анализы, о.лейкоз

2 ответа

16 июня 2025

Здравствуйте! Мне 54года. Гемоглабин 120, лейкоциты 4,1 эритроциты 4,6 соэ 28 Диагноз:о.миелобластный лейкоз. в мае миелограмма-бласты 1,4 моб-0(негативный) , мутация гена FLT3 (ITD,TKD)не обнаружена. Прошла 6 курсов химии цитазар+мидостаурин(таргетный препарат) вопрос: я...

Елена, Смоленск

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-17T09:58:33+03:00

Ремиссия - это и есть выздоровление. Но при лейкозах есть риск это выздоровление потерять, поэтому лечение продолжается, несмотря на то, что по анализам крови и костного мозга признаков болезни нет, т к. Бластные клетки могут скрываться в отдаленных местах, а поддерживающая химиотерапия помогает их устранить, не появиться новым и поддерживать кроветворение на нужных рельсах. Поэтому остальные методы лечения направлены на то, чтобы это выздоровление закрепить желательно на пожизненно.
Сейчас благодаря современным препаратам и схемам химиотерапии можно добиваться полного выздоровления. Но в медицинской документации при этом всегда будет указываться "лейкоз, ремиссия", даже если после выздоровления прошло 10 лет.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!