Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

18 июня 2025

Здравствуйте, мы здали анализ Коагулограмма,хотела бы консультацию по анализам.Протромбиновое время 13. 5сек.реферное значение 10-13,2Протромбин( по квику) 71%. Референсные значение 80-133. Фибриноген 1.5 гл . Референсные значение 2-4Тромбиновое время 18.0 сёк. Референсные...

Асият

Вопрос закрыт

Дмитриева Ольга Андреевна · Answer · 2025-06-18T20:46:58+03:00

Асият, коагулограмма достаточно чувствительный метод. Перед сдачей анализа желательно не принимать никаких препаратов (в том числе и обезболивающих), непосредственно перед сдачей за 30 минут выпить пол стакана-стакан воды.
Сдавать анализ желательно вне месячных.
Коагулограмму желательно пересдать. Если результат придет в норме, значит все в порядке, лабораторная погрешность.
Если отклонения сохранятся, то необходимо продолжить поиск причин. Наиболее вероятные причины таких изменений: заболевания печени, дефицит витамина К, дефицит II, VII, IX, X факторов свертываемости и т.д.

Question 2

Высокие тромбоциты

3 ответа

18 июня 2025

Здравствуйте! Маме 59 лет, 8 лет назад при прохождении мед комиссии обнаружили значительное повышение тромбоцитов. В 2019 году проходила весь спектр обследований в больнице - серьёзных отклонений выявлено не было, врач выписал приём Аспирин Кардио, на момент выписки уровень...

Екатерина

Вопрос закрыт

Дмитриева Ольга Андреевна · Answer · 2025-06-18T21:29:14+03:00

Здравствуйте, Екатерина.
Сложно из одного анализа крови делать выводы.
То, что тромбоциты повышены в течение нескольких лет, я поняла. А как дело обстояло с эритроцитами, гематокритом, лейкоцитами?
Необходимо оценить динамику всех показателей.

Question 3

Гемолитическая анемия?

3 ответа

18 июня 2025

Добрый день! У ребенка диагностирована гемолитическая болезнь, связанная с резус конфликтом по резус фактору, средней тяжести. Выписку из роддома прилагаю. Сдали планово кровь вчера для проверки гемоглобина, результат -77. Уровень билирубина по Биллитесту 70 на вчерашний...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-19T10:34:53+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Это обычная опция лечения, если анемия становится более глубокая .

Question 4

Результат анализа крови

3 ответа

18 июня 2025

Здравствуйте,в целях того,что имеется эндометриоз и сильно обильные месячные, гинеколог назначила пить КОК,пропила 8 месяцев,и сдала коагулограмму в целях контроля,и есть завышение некоторых показателей,это уже говорит о том что есть тромбы,или риск развития,и нужно бросать кок?

Екатерина

Вопрос закрыт

Дмитриева Ольга Андреевна · Answer · 2025-06-18T21:48:38+03:00

Екатерина, здравствуйте. Критичных отклонений в Вашем анализе нет.
Предполагаю, что больше всего Вас смутил уровень Д-димера. На его значение может влиять большое количество факторов вплоть до стресса, употребление жирной пиши в рационе и т.д.
Есть ли у Вас какие-то симптомы настораживающие или жалобы?

Question 5

Расшифровка анализов

2 ответа

18 июня 2025

Здравствуйте! Ребенку 1 год 1 месяц. Месяц назад ребенку поставили железодифицитную анемию. Месяц принимали тотему 6мл+1мг фолиевой кислоты две недели. Помогите с расшифровкой анализов, переживаю за дифицит витамина б, может ли быть паразитоз? Крови в Кале не обнаружено....

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-18T15:54:39+03:00

Здравствуйте! У ребёнка по всем приложенным анализам ещё сохраняется железодефицит и лёгкая анемия в связи с этим. Коэффициент НТЖ у вас 13,7%. Норма выше 19%. В целом динамика по анализам явно положительная.

С педиатром стоит обсудить продолжение приема препаратов железа в жидком виде 3-5 мг на кг в сутки в два приема.
На выбор то могут быть: мальтофер, ферромальт, тотема, ферлатум.

Принимать железо вне еды, усиливать потребление мяса, белка, морсов, кислых ягод по сезону, киви , яблоки.
В динамике анализ крови сдавать вне ОРЗ/ОРВИ.

Question 6

Базофилы повышен

4 ответа

18 июня 2025

У меня всю жизнь низкий гемоглобин сдаю временами анализы толком ничего не пью последний раз сдавала 17.05.2025 г там был низкий гемоглобин и феритин я начала пить ферум лек по одной таблетке в течении месяца ,сегодня пересдала анализ скажите пожалуйста на сколько все страшно?

Вазипат, Ставрополь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-06-18T14:51:27+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается снижение уровня гемоглобина, эритроцитарных индексов. Данное состояние характерно для железодефицитной анемии. Вы отмечаете что гемоглобин и ферритин у вас снижен давно, в данный момент вы принимаете феррум лек. В целом, тактика верная. Однако, при длительном железодефиците рекомендуют дообследование с целью выяснение причины, для этого обычно назначают:
- гормоны щитовидной железы (ттг, т4)
- узи органов брюшной полости, почек
- фгдс+исследованре на H.pylori
- узи малого таза, консультация гинеколога (обильные менструации)
- кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.
Также в анализе крови отмечается повышение уровня лимфоцитов, базофилов, снижение уровня нейтрофилов - это характерно для перенесенной вирусной инфекции, в том числе и в бессимптомной форме. К тому же, изменения имеются только в процентом соотношении, тогда как в абсолютном значении все в пределах нормальных значений. Чего - то опасного и критичного в анализе крови нет, не волнуйтесь!
В подобных случаях, рекомендуют продолжить прием железа по 1 таб 2 раза в день минимум 2 мес, затем провести контроль анализов.

Question 7

Сдвиг в анализах крови, сыпь и зуд

2 ответа

18 июня 2025

Здравствуйте. Недели 2 назад где то, проснулась от того что болит поясница, потом потихоньку началась ломота по всему телу, состояние как будто высокая температура, но ее не было. Принимала ибупрофен, легче становилось, длилось это все 3-4 дня. На этом фоне сдавала общий...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-18T14:04:36+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Высыпания могут быть по массе причин,не связанных с болезнями крови. Чаще это аллергии, вирусы, воспаления .

Question 8

ОАК, помогите понять

3 ответа

18 июня 2025

Добрый день! На ежегодном чекапе сдала ОАК. Получила такой результат с нейтрофилами и лимфоцитами. Очень нервничаю из-за этого. Кровь сдавала в психологическом напряжении. ОРВИ не было за последнее время. Переболела ковидом в 2022 и 2023 годах. Очень переживаю за свое...

Елена, Новороссийск

Вопрос закрыт

Когай Надежда Евгеньевна · Answer · 2025-06-18T13:51:23+03:00

Елена, здравствуйте.

Согласно предоставленному клиническому анализу крови:
- эритроциты, гемоглобин, гематокрит и эритроцитарные индексы в пределах нормальных значений. Данных за анемию и латентных дефицитов (железо-, В9-, В12-) нет.
- отмечается пограничное повышение тромбоцитов, тромбоцитарные индексы в пределах референсов – сгущение крови в результате недостаточного питьевого режима.
- лейкоциты в пределах нормы – данных за острое воспаление нет
- нейтрофилы в пределах нормы (оцениваем абсолютное значение, оно в пределах нормы), небольшое снижение лимфоцитов действительно может быть в результате стресса (за счет выделения гормонов надпочечников (ГКС), которые "подавляют лимфоциты").
- эозинофилы, базофилы – в пределах нормы – данных за аллергическую «настроенность» организма, глистную инвазию нет.
- СОЭ – неспецифический маркер воспалительного процесса – в пределах нормальных значений.

Анализ крови беспокойства не вызывает. Поводов для беспокойства нет.

Question 9

Понижены тромбоциты помогите найти причину

2 ответа

18 июня 2025

Добрый день, скажите пожалуйста с чем может быть связано снижение тромбоцитов. Изначально показатель был всегда в районе 200, с февраля месяца сдала анализы и показатель стал 70, не придала значения, через месяц пересдала был тоже в этих же границах, проверяла по фонио в...

Лана, Смоленск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-18T13:28:11+03:00

Здравствуйте, уровень тромбоцитов не угрожает сейчас никак здоровью и риски кровотечений минимальны.
Однако, данный уровень позволяет встать на диспансерный учёт к гематологу с подозрением на иммунную тромбоцитопению и пройти все
обследования, которые подтверждают
иммунную тромбоцитопению и исключают другие причины тромбоцитопении.

Гематолог назначит:
- антитела к ВИЧ, гепатитам В,С(HBsAg, aHCV)
-Общая биохимия+ ГГТП+ С-реактивный белок
- иммуноглобулины А, M,G
- ТТГ , Т3, Т4 св, анти ТПО, анти ТГ
-Уровень фолатов, витамина В12, ферритин
- Антитела к тромбоцитам
-Аутоантитела ( к B2GP1, кардиолипину, антитела к нативной ДНК)
- ФЛГ, УЗИ брюшной полости почек
- Обследования на хеликобактериоз( кал на антиген хеликобактер).

По результатам обследований вернёмся вновь к обсуждению данного вопроса и тактики. Если нет геморрагического синдрома - лечение сейчас никакое не показано.

Question 10

Высокий ферритин у мужчины

2 ответа

18 июня 2025

Здравствуйте, беспокоит высокий уровень ферритина. Первично его высокий уровень был обнаружен на отметке 435,10 при сдаче комплекса анализов в конце апреля 2025. 17.06.2025 пересдал его в комплексе с другими необходимыми показателями, результаты прилагаю. Также повышен...

Ефрем

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-06-18T12:29:55+03:00

Здравствуйте
Норма ферритина для мужчин до 350 (вне зависимости то норма лаборатории)
Тенденция к повышению ферритина может быть связана с множеством причин: инфекция, воспаление, заболевания печени, диабет, аутоиммуные заболевания, ожирение, чрезмерное употребление алкоголя, проблемы с щитовидной железой, переливание крови, гемохроматоз.
Норма коэффициента насыщения трансферрина железом до 50-55%. Перегрузки железом нет.
Дополнительно необходимо УЗИ ОБП для оценки размеров и состояния печени.

Question 11

Падают лейкоциты,у ребенка 8 лет.

2 ответа

18 июня 2025

Уже второй раз, снижаются лейкоциты у дочери 8 лет,в 2024 году после перенесенной кишечной инфекции , лейкоциты снизились до 2,3. Через 2 месяца восстановились. В 2025 году в ходе обследования в мае, вновь обнаружились низкие лейкоциты, ребенок ничем не болел и чувствует себя...

Татьяна, Волчанск

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-06-18T12:09:06+03:00

Здравствуйте, Татьяна
В ОАК гемоглобин, тромбоциты в норме.
Снижение лейкоцитов бывает после перенесенной инфекции, контакта с ней, при наличии очагов хронического воспаления, аутоиммунных процессах, дефицитных состояниях, приеме некоторых лекарств.
При выявлении лейкопении в первую очередь необходимо повторить анализ в динамике через 3-4 нед. Если они нормализуются (норма от 4,0), то поводов для беспокойства и дообследования нет.

Question 12

Повышенный д димер после переноса эмбриона

2 ответа

18 июня 2025

Добрый день, прошу подсказать что нужно принимать при результатах Д Димера 854 после переноса эмбриона. До переноса Д Димер был 320. Делала анализ развернутый на гемостаз, показало что Фибриноген только завышен- 4.2 ост показатели в норме

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-18T12:29:19+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ!

Question 13

Расшифровка анализов, низкие тромбоциты

3 ответа

17 июня 2025

Болят суставы, но не ставят никакого диагноза, очень эластичные связки, что рвутся без причины (на щиколотки) удалили сестре щитовидку из-за гипертоксикоза, гемангиома в позвоночнике, грыжи в пояснице, у сестры примерно лет 9 как нет эозинофилов, один из старых анализов...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-18T00:13:42+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ!

Question 14

С реактивный белок

4 ответа

17 июня 2025

Добрый день! У меня СРБ был сколько я сдавала 0,5. Вот уже 1,5 года он 1. Один врач сказал, что он должен быть вообще 0. Из-за чего может он повыситься? И какие анализы еще смотреть?

Галя, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-17T21:33:56+03:00

Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично.
Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).
СОЭ - как косвенный маркер воспаления у вас также в норме.

С-реактивный белок ниже 5 ни о чем плохом не говорит, дообследования не требует,если нет жалоб.

Question 15

Лейкоциты и нейтрофилы ниже нормы

1 ответ

17 июня 2025

Здравствуйте! Ребенку 7 лет. Сегодня были на плановом приеме у эндокринолога, наблюдаемся по поводу АИТ. Помимо анализов на гормоны, доктор выписала направление на ОАК. Жалоб никаких нет. Пришли анализы, снижены лейкоциты - 3,59 при референсе 4,00 - 8,88, и нейтрофилы - 1,43,...

Ирина

Вопрос закрыт