Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

14 июня 2025

Как повысить ребёнку гемоглобина сейчас гемоглобина 10

Светлана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-14T15:20:20+03:00

Здравствуйте, уточните , пожалуйста, возраст ребёнка.

По неяясной анемии может быть предложен стандартный скрининг: ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9, С- реактивный белок , ЛДГ.

Question 2

Анализы крови , повышен гемоглобин и ферритин

1 ответ

14 июня 2025

По анализам крови нет аскарид и лямблий, ттг и т4 в норме, оак гемоглобин 137 , гематокрит 41. Ферритин 91. Девочке 15 лет . Сопутствующих болезней и симптомов нет , но неделю назад обильно стали вылазить волосы

Марина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-14T15:21:53+03:00

Здравствуйте, указанные показатели в пределах нормы для девочки.

Учитывая жалобы, требуется сдать коэффициент насыщения трансферина железом, c-реактивный белок, общую биохимию.

Это поможет исключить скрытый железодефицит на фоне хронических патологий.

Question 3

Высокое содержание железа, калия у ребенуа

1 ответ

14 июня 2025

Дрбрый день. У дочери 11 лет, сильно стали выпадать волосы, обратились к терапевту, по по биозим аналищу крови повышено железо, калий, холестерин. Выяснили, что причиной модет быть родниковая вода, т.к за месяц до этого мы поменяли источник, где набирали воду. Сейчас убрали...

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-14T15:23:11+03:00

Здравствуйте, уровень сывороточного не отражает истинную ситуацию с обменом железа и не рекомендовано к рутинному исследованию, динамически отслеживать только этот показатель также смысла нет.
Хронические воспаления в ЖКТ, усиленное употребление железосодержащих продуктов, препаратов, поливитаминов, воспаления, особенности при взятии крови могут повышать этот показатель.
Для здоровья опасности нет никакой.

Дополнительно стоит сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ для оценки обмена железа, исключения скрытого железодефицита.

Question 4

Расшифровка анализа крови

2 ответа

13 июня 2025

Здравствуйте, сдала ОАК и биохимию по рекомендации ортопеда (обратилась по поводу боли в суставах и мыщцах голени). В анализах абсолютное количество лимфоцитов (LIM#) 273 при референтных значениях (4 - 10) *10/л и СРБ 11. Что это может быть?

Татьяна, Бобров

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-13T23:29:17+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ вам!

Question 5

Высокий гомоцистеин в беременность!

2 ответа

13 июня 2025

Беременность 5-6 недель! Гомоцистеин 35! !В анамнезе 2 замершие беременности, третью выносила на клексане. Но и к планированию подошла ответственно в тот раз. Снижала гомоцистеин до наступления беременности уколами, так как фолат в таблетках только повысил мне гомоцистеин....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-13T23:13:39+03:00

Здравствуйте! Чаще всего гомоцистеин растет на дефицит В12 или В9, при нарушенном обмене фолатов. В идеале сейчас до терапии проверить В9 и В12. При дефиците можно индивидуально обсудить с терапевтом подколки в12 1000 мкг в неделю, либо прием ангиовит.

По фолатам обычно принимаются насыщающие дозы В9 ( фолацин, ангиовит).

Question 6

Замершая беременность

2 ответа

13 июня 2025

Добрый день! В 2020 году были первые роды, девочка, родила в срок. В 2023 году анэмбриония, сдали тест на генетические нарушения, там все чисто. Причину назначили то, что я переболела ОРВИ. В 24 году на 32 неделе агп, причина : гипоксия, указано что выявлено местами инфаркт...

Кристи

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-13T23:17:46+03:00

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.

Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности строго по показаниям: когда установлен высокий балл ( 4 балла) по шкале риска тромбозов RCOG:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар

Обследованы вы в целом хорошо, со стороны крови проблем нет. Дополнительно стоит исключить патологии эндометрия, пройти с супругом полный скрининг обследований по невынашиванию.

Question 7

Пять дней назад появились петехии и синяки по телу.

1 ответ

13 июня 2025

Жен. 56 лет. 5 дней назад появились синяки по телу., петехии на ногах и во рту, слабость.( и раньше была) По анализу: Абсолютное содержание нейтрофилов 1,27 , Относительное содерж. нейтрофилов 28,4. эритроциты 5,01, гемоглобин 149, гематокрит 45,1 Лейкоцитограмма:...

Анжела, Мариуполь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-14T15:25:01+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Question 8

Анализ костного мозга при Б крупноклеточной лимфоме

3 ответа

13 июня 2025

Здравствуйте. У моей мамы был диагностирована Б крупноклеточная лимфома (4 стадия). Пройдено ПЭТ КТ. Сейчас находится на лечении, проходит химиотерапию. Скажите пожалуйста, по анализам костного мозга можно ли говорить о лейкозе, если повышен показатель "бласты, обнаружение в...

Мария, Чита

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-13T23:27:29+03:00

Здравствуйте! Лимфома может протекать с поражением костного мозга и соотаетственно лимфомные опухолевые клетки могут обнаруживаться в костном мозге.
По сути это не лейкоз, а распространенная стадия лимфомы.
Лечение может быть более агрессивным и интенсивным в таких случаях.

Бласты ниже 20% лейкозом не считаются.

В идеале пациентке выполнить ещё трепанобиопсию, если позволяет состояние.

Курсы терапии все стандартные и прописаны в клинических рекомендациях. Каждые 2-3 курса необходимо отслеживать Пэт КТ или КТ для динамической оценки опухолевого процесса.

В-крупноклеточные лимфомы достаточно сложны и протекать могут непредсказуемо. Есть конечно случаи, когда системная иммунохимиотерапия даёт отличные результаты и на 4 стадии, а есть и случаи когда опухоль приспосабливается ко всем опциям терапии.

Доверьтесь вашим врачам и следуйте всем рекомендациям.

Question 9

Планирую перенос эмбриона. Генетика pai 4G4G.

2 ответа

13 июня 2025

В анамнезе было 2 выкидыша на сроках до 7 недель, по результатам проверки на генетику выявлено:PAI-1 4G4G!ITGA2 CTMTHFR ACMTRR AGБыл повышен гомоцистеин 9, снизила комплексом витаминов гр.В. Планирую перенос эмбриона в ец, можно для подстраховки попить аспирин или тромбоасс?...

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-13T19:16:30+03:00

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

Если у вас они в нормозиготах, то опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.

За рубежом есть опция приема малых доз аспирина у здоровых женщин с привычным невынашиванием. Это не гематологические показания и такую терапию назначает гинеколог под свой контроль.

Question 10

Беременность 7 недель

2 ответа

13 июня 2025

3я беременность, 7 недель. Никогда не было проблем с кровью, все прошлые бер удачные, никакие коагулянты не принимала. Сейчас сдала кровь, коагулограма беспокоит, какоф то фибриноген повышенный, это надо колоть клексан? К гинекологу попаду только в июле. Есть мутации...

Христина, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-13T18:14:44+03:00

Здравствуйте!
По коагулограмме у вас идёт вполне физиологичная активность свертывающей системы, чем ближе срок родов, тем гемостаз будет более напряжён, так как все факторы накапливаются для остановки кровотечения в родах, идут гормональные перестройки. Это норма. Опасности нет.

Дополнительная коррекционная терапия не требуется.

Клексан назначается строго по регламенту, по шкале RCOG, когда общий суммарный балл 3-4 и выше:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.

Question 11

Повышен аптв и понижена концентрация фибриногена

3 ответа

13 июня 2025

Добрый вечер. Сдала 11 числа анализы для того, чтобы посмотреть есть ли воспалительный процесс в организме. Готовлюсь морально к операции по удалению камней в желчном (беспокоит тяжесть справа, в области желчного. Как таковой сильной боли нет, но очень дискомфортно....

Юлия, Горловка

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-13T16:58:40+03:00

Здравствуйте. Коагулограмма- очень капризный анализ и при его проведении очень многие факторы могут исказить результат (сдача крови не натощак, сильное сдавление вены при заборе, длительное стояние крови до отправки в анализатор и т.д.). Поэтому для начала необходимо повторно сдать коагулограмму и обязательно натощак (можно пить воду перед сдачей). Учитывая, что остальные показатели (МНО, ПТИ, тромбиновое время) в норме, вероятно, это ошибочный результат.
По общему анализу крови есть небольшое снижение гемоглобина, это не будет являться противопоказанием к операции. В будущем желательно исключить железодефицитное состояние, которое может вызвать снижение гемоглобина, для этого делается контроль ферритина, железосвязывающей способности сыворотки, уровня трансферрина крови, при подтверждении железодефицита будет показана терапия препаратами железа.
По биохимическому анализу крови патологических изменений нет.

Question 12

Расшифровка анализа

1 ответ

13 июня 2025

Добрый день. Во время болезни ребёнка в больнице Мале взяли анализ. Очень смутил показатель eGFR. Подскажите,пожалуйста, что это значит

Виктория

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-13T17:11:16+03:00

При длительной лихорадке показан также контроль общего анализа мочи, осмотр ЛОР-врача,осмотр педиатра с выслушивание лёгких.
В целом при вирусных инфекциях возможна лихорадка до 7 дней. Для лучшего снижения температуры необходимо обеспечить ребенка обильным питьем из расчета 80-100 мл/кг/сутк.

Question 13

Восстановление после тромбоцитопении

2 ответа

13 июня 2025

Добрый день Ребенок 3 года. С рождения диагностирована анемия. После применения мальтофера в течении 3 месяцев, делали перерыв на месяц и после еще один месяц применяли препарат. По истечению 3-4 месяцев железо падало и снова мальтофер по той же схеме. В два года обнаружила...

Ильмира

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-06-15T00:21:30+03:00

Здравствуйте
Снижение тромбоцитов может быть связано с иммунной или вторичной тромбоцитопенией.
Для исключения вторичных (не связанных с заболеванием крови) причин тромбоцитопении проводится комплекс обследований: ВИЧ, гепатит в,с, иммуноглобулины м и джи к впг, цмв, вэб, ревматоидный фактор, АНФ, гормоны щитовидной железы, антиген хеликобактер в кале или дыхательный тест, узи обп.

Если никакой другой причины не найдено, ставится диагноз иммунной тромбоцитопении. Механизм ее состоит в образовании антител к тромбоцитам, в результате чего они разрушаются. В этом случае цель лечения- не нормализация тромбоцитов, а поддержание безопасного уровня- более 30 без геморрагических проявлений. Важно контролировать тромбоциты с подсчётом по фонио (вручную).
Уровень тромбоцитов выше 50 тыс безопасен для жизни и не приводит к кровотечениям и синячковости.

Question 14

Высокие тромбоциты, изменения тромбоцитарных индексов

2 ответа

13 июня 2025

Добрый день. У сына(4,5 месяца) начали на ножках появляться точечки будто укол иголкой, и фиолетовые будто маленькие синячки размер малюсенький. Они единичные не скажу что много. Сдали оак а там изменения, в тромбоцитарных индексах и снижены нейтрофилы. Естественно как...

Татьяна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-13T19:05:38+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ вам!

Question 15

Расшифровка анализов

2 ответа

13 июня 2025

У ребенка 4 месяца на ноге появились пятна. Потом прошли а спустя 2 недели появились на другой ноге. Сдали анализы просьба расшифровать пожалуйста

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-13T18:22:35+03:00

Здравствуйте! С анализами ознакомилась.
Данных за системную патологию крови нет.
Кроветворение функционирует физиологично.
Эритроидный росток ( эритроциты,гемоглобин, гематокрит) в физиологической норме.
Тромбоциты у деток первого года жизни в связи с несовершенством регуляции тромбоцитопоэза имеют нормы от 150 тыс- 800 тыс( плюс/минус).
Лейкоциты выше 4 тыс и до 17 тыс также считается нормальным диапазоном.
Коагулограмма спокойная , придраться не к чему, все в возрастной норме. На увидела АЧТВ.

Подскажите, до появления пятен ребенок болел? Есть ли аллергии? Проблемы с ЖКТ?

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!