Онлайн консультация гематолога

Question 1

Повышен Креатенин, Цестеин С, В2 микроглобулин

30 апреля

Доброго дня, около 3недель назад стала чувствовать себя плохо, появилась не имоверная слабость, боли в костях(именно в области грудины, ногах на протяжении от колен и вниз) стали появляться отеки, выпила мочегонное но это не помогло от слова совсем, появились головные боли,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-04-30T18:16:44+03:00

Здравствуйте.
Признаков какого-либо острого заболевания крови по прикрепленным анализам нет, срочных действий не требуется.
По общему анализу крови есть умеренное снижение лейкоцитов, преимущественно за счет нейтрофилов — такие изменения более характерны для вирусных инфекций, при однократном выявлении действий никаких не требуют, нуждаются только в контроле в динамике.
Также есть анемия (снижение гемоглобина) лёгкой степени. Информативны в этой ситуации будут, дополнительно к проведенным исследованиям, определение уровня В12, фолиевой кислоты, ретикулоцитов, электрофорез белков сыворотки крови и мочи с определением парапротеина (М-градиента). На прием к гематологу целесообразно будет идти с результатами этих исследований и свежим общим анализом крови, отражающим динамику изменения показателей.

Question 2

Посмотрите результаты анализов и посоветуйте что пить

3 ответа

30 апреля

Сильная усталость, даже в выходные дни, сонливость, всегда мёрзну, слабость, апатия, головные боли, иногда присутствует ломота в теле. Высыпания на лице, сухая кожа лица.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-04-30T18:08:22+03:00

Здравствуйте.
По прикрепленным анализам есть признаки латентного (скрытого) дефицита железа: это недостаточные запасы железа при нормальном уровне гемоглобина.
В такой ситуации обычно рекомендуется прием препаратов железа курсом около 2 месяцев, с последующим контролем уровня Ферритина; целевое его значение — более 30-40.
Оптимальным уровнем витамина В12 обычно считается его уровень более 350, по прикрепленному анализу он чуть ниже; в подобном случае может быть назначен В12 в профилактических дозировках.
По поводу сниженного уровня витамина Д терапевтом или эндокринологом может быть назначен прием витамина Д.

Question 3

Общая слабость, сонливость, нет сил

2 ответа

30 апреля

Вчера сдала анализы, расшифруйте их пожалуйста, дайте рекомендацию, состояние проснулся и уже устал и так каждый день

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-30T17:32:50+03:00

Жаналиева Жумасия Нуралиевна

На здоровье
Берегите себя)

Question 4

Клексан. Нужен или нет?

3 ответа

30 апреля

Добрый день! Первая беременность (естественная) 26 недель. С 8 недель ежедневно колола клексан 0,4 мл. Сейчас отменили. Из препаратов остался только кардиомагнил 150 мг, в качестве профилактики ПЭ (1:110)Насколько отмена обоснована?

Анна, Краснодар

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2026-05-01T14:41:56+03:00

По анализам таких показаний нет

Флебодиа тоже с какой целью?

С 28 недель клексан назначается на основании наличия факторов ВТЭо - возраст старше 35 лет, наличие сопутствующих хронических заболеваний- артериальная гипертензия, сахарный диабет, варикозное расширение вен нижних конечностей, лишний вес, многоплодная беременность, 3 и более родов в анамнезе, оперативные вмешательства во время беременности
Если набирается 4 бала, тогда назначается клексан, если 3 бала - то в послеродовом периоде до 2 недель

Question 5

Анализ крови

2 ответа

30 апреля

В анализе крови понижены лейкоциты и тромбоциты, увеличена селезенка по узи

Елена, Переславль-Залесский

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-30T15:14:34+03:00

Добрый день, Елена ! Норма лейкоцитов от 4 тыс до 11тыс, а тромбоциты 150-450тыс. Обычно до 100тыс не имеет клинического значения и не дает проявлений кровоточивости. Можете прикрепить анализы , чтобы более объективно оценить
Спасибо

Question 6

Аспирин и беременность

2 ответа

30 апреля

Добрый день! У меня беременность 17 недель. Обнаружена генетическая тромбофилия (мутация Лейден гетерозигота), по назначению врачей принимаю Фрагмин 2500 с 5 недели беременности. С 12 недель подключила Кардиомагнил 75 мг.Результаты последней коагулограммы (от 28...

Эвелина

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-30T14:28:59+03:00

Добрый день!
Сама по себе мутация Лейдена не является показанием для назначения антикоагулянтов, при отсутствие других факторов
Кардиомагнил могут гинекологи при наличии риска преэклампсии назначить .
Риск тромбозов и необходимость назначения Фрагмина и других антикоагулянтов оценивается комплексно

Можете ознакомиться с факторами ниже и отметить что есть

Риск тромбозов во время беременности определяется по сочетанию следующих факторов:
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.

Question 7

Д димер и тромбодинамика

2 ответа

30 апреля

Добрый день , уважаемые врачи . Подскажите , пожалуйста. Беременность вторая двойней ди ди 14 недель, самостоятельная . По скринингу низкие все риски. Была сдана коулограмма перед плановым приемом гематолога и д димер , который я попросила сама , хотя гениколог сказала не...

Люда, Москва

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-30T14:16:07+03:00

Здравствуйте
Изменение свертываемости ожидаемо на фоне беременности и на этом фоне анализы на свертываемость будет меняться
Но риск тромбозов и назначение антикоагулянтов оценивается комплексно по шкале RCOG для беременных
Вы пишите риск ВТЭО1 балл ?
По какой шкале оценивали
Ниже тоже посмотрите пожалуйста и напишите , что есть?

Риск тромбозов во время беременности определяется по сочетанию следующих факторов:
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.

Question 8

Плохие анализы крови

2 ответа

30 апреля

Здравствуйте.Евгений 61 годПрошел курс лучевой терапии рака простаты Т2сM0N0 полтора года назад. В настоящее время прохожу курс гормональной терапии (диферелин) прошел 1год 5 месяцев. ПСА общий 0, 03, тестостерон 1,2 николь/лЗавышены следующие показатели анализа...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-30T14:01:26+03:00

Добрый день!
По приложенным анализам есть анемия легкой степени тяжести-110г/л( норма 130-165) и соответственно эритроцитов
Тромбоциты в норме 150-450тыс
Лейкоциты тоже в норме ( 4-11тыс )
Нейтрофилы , лимфоциты имеют значения только в абсолютных значениях.
Лимфоциты до 5 тыс подозрений в пользу гематологических заболеваний не вызывают
Необходимо уточнить причину анемии , это может быть как на фоне основного заболевания и лечения, так и проявлением дефицита железа и витаминов В12 и В9
Вы их сдавали?

Question 9

Миеломная болезнь, анализы после трансляции

2 ответа

29 апреля

Здравствуйте, у моей мамы миеломная болезнь, прошло много химиотерапий, 2 трансплантации косного мозга и в феврале закончилось лечение, в конце мая она должна пойти на прием для дальнейшего назначения лечения химии на 2 года. Ей взяли биопсию и вот её результаты. Беспокоит,...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-28T23:18:29+03:00

Здравствуйте ! У вашей мамы после курсов химиотерапии и двух пересадок костного мозга сохраняется очень малый остаток болезни, который мы можем обнаружить только с помощью очень чувствительного анализа (МОБ). Опухолевые клетки составляют около 2–3 клеток из каждых 10 000 клеток костного мозга — это очень низкий уровень, свидетельствующий о глубокой, но не полностью «чистой» ремиссии.
Рекомендуется повторить анализ МОБ через несколько месяцев, чтобы убедиться, что остаток болезни не растёт. Врач будет принимать решение о дальнейшем лечении, ориентируясь на эти показатели и самочувствие.

Question 10

Расшифровка анализа

2 ответа

30 апреля

Повышены лимфоциты в лейкоцитарной формуле, низкий ферритин и высокий кривтинин, высокий холестерин Подскажите, симптомами какого заболевания могут быть эти отклонения в анализах. Анализ прикрепляю. Год назад было экстренное кесарево сечение с переливанием крови. Возраст 42...

Ирина

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-30T13:25:32+03:00

Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой и фолиевой кислотами дает лучший эффект

Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-фолиевая кислота 400мкг/сут внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа и после приема препаратов железа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гренчевая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин

Question 11

Расшифровка анализа крови

2 ответа

30 апреля

Пришел анализ крови Принимаю визанну , сейчас пью 4 таблетку второй пачки На фоне визанны повысилось нижнее давление 120/100 было неделю и прописали лористу пью 6.5 мг каждый день еще и лористу. Так же беспокоят головные боли в основном по утрам каждый день просыпаюсь сразу с...

Алена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-30T12:44:00+03:00

Здравствуйте!
С анализом ознакомилась.
В целом никакой гематологической патологии нет, данных за системное заболевание крови нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клетки не описаны.
Гемоглобин( 120-160г/л) и гематокрит ( до 47%) в нормальном диапазоне. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Можно думать о здоровом кроветворении.

Лейкоформула может быть изменчивой у гематологически здоровых людей, это расценивается как нормальная работа иммунной системы, крови.
Патологических клеток не описано.

Для исключения скрытых дефицитов может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, гомоцистеин.

Question 12

Высокий гомоцестеин

2 ответа

30 апреля

1.5 года назад гинеколог прописал капельницы с железом,как оказалось лишние.Ферритин зашкаливал больше 1000, по истечении времени он снизился, но пока до 400. На фоне этого гомоцестеин повысился и не снижается.Фолиевую кислоту подняли, витамины В в норме, по анализам.Есть...

Анастасия, Белгород

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-30T10:53:59+03:00

Здравствуйте! Гомоцистеин ниже 15 нг/мл считается нормой. Если имеется рост показателя, то обычно продолжается прием фолиевой кислоты в насыщающих дозах. Фолиевая кислота не токсична и может по показаниям приниматься с целью снижения гомоцистеина 3 мг в сутки.

Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации. Проблемы с ЖКТ пролечивать, если актуально.

Question 13

Анемия у ребенка

2 ответа

30 апреля

Дд, ребёнок, 6 лет, мальчик, гемоглобин 115, ферритин 11, ранее принимали мальтофер, поднялся до 20. Сейчас опять упал, анализы прилагаю. Начинать курс приёма препаратов? Каких и в какой дозировке?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-30T10:55:17+03:00

Здравствуйте! Ферритин ниже 30 нг/ мл считается для ребенка скрытым железодефицитом. Лечение препаратами железа в профилактическом режиме может проводиться и при хорошем гемоглобине( норма 115-155г/л).

С педиатром обычно обсуждаются профилактические дозы железа ( 60-100 мг). На выбор очного врача это могут быть мальтофер, ферлатум, тотема, феррум Лек, ферретаб. Тотема будет эффективнее.

В рационе важно усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, железосодержащих продуктов.

Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации.

Question 14

Железо пить или нет ?

3 ответа

30 апреля

Здравствуйте) Железо 30,6Ферритин 31Гемоглобин 128Нормально ли это? Продолжать пить железо или нет ?

Каролина

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-30T10:46:45+03:00

Здравствуйте!

Учитывая гемоглобин выше 120г/л у Вас нет анемии
Норма Ферритина от 30мкг/л, а желательно 40-60мкг/л.
Поэтому есть необходимость продолжить прием элементарного железа в дозу 60мг в сутки
Вы какие препараты ранее принимали ?