Онлайн консультация гематолога

Question 1

Увеличенные лимфоузлы в подчелюстной области

28 апреля

Добрый вечер. Несколько месяцев назад сдала анализы - пониженный гемоглобин, железо, ферритин . По указаниям врача сделала гастроскопию и колоноскопию , все хорошо. Пропила месяц Гино- тардиферон , сейчас продолжаю пить железо (солгар). Анализы улучшились , через 2 месяца...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-28T19:57:46+03:00

Жаналиева Жумасия Нуралиевна

Могу предложить препараты железа другие ? С необходимой дозой ?

Question 2

Женщина 55 лет. В ОАК лимфоциты атипичные 0,6% , 0,02*10 в 9 степени /л, лейкоциты 4*10 в 10 в 9 степени/л, СОЭ норма.

1 ответ

28 апреля

Что это значит? Надо ли дообследоваться. В целом ревматических процессов не имею. Есть хроническая анемия 1 степени, Нв 113 г/л.

Заира

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-29T09:10:22+03:00

Здравствуйте!
Атипичные лимфоциты- к опухолевым/опасным клеткам не относятся. Это те клетки которые активно работают при какой-то иммунной напряженности, контакте с вирусом.

То есть это реакция активной работы иммунитета и результат взаимодействия с различными патогенами.

Анализы в будущем сдается с ручным подсчетом лейкоформулы. Это исключает анализаторные ошибки.

Question 3

Здравствуйте! Последнюю неделю чувствую себя очень плохо давит в правом боку и дикая слабость. Сдала анализы крови лимфоциты повышены, 21-м году то же самое было , болела Экштейн бара.

4 ответа

28 апреля

2021 году болел Экштейн бара, после выписки наблюдался у гематолога так как поставили диагноз лимфоцитоз.Горло рыхлая постоянно вирусные инфекции, и жидкий азотом медали миндалины обрабатывал.

Виталик

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-28T17:47:41+03:00

Добрый день! Лимфоциты относятся к группе лейкоцитов и отвечают за иммунитет.
Их повышение в процентном соотношении не имеет значения . А если абсолютные значения, то до 5 тыс не подогреваем гематологическую патологию. Можете анализы прикрепить

Question 4

Гемохромотоз ?

3 ответа

28 апреля

Фирритин высокий , перегрузка железом ? Что делать ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-28T16:49:08+03:00

По-разному. Бывает на воспаления более 1000 нг/мл ферритин повышается и гемохроматоз это не является и при стихании воспалений ферритин сам становится в норму, ниже 350 нг/мл.

Question 5

Беременность 29 недель , нарастания миелоноцитов в крови

3 ответа

28 апреля

Добрый день . Беременность ЭКО 29 недель . 11.04 поступила с ИЦК на стационарное лечение , в ОАК обнаружено изменение.В ОАК от 12.04 гем.116, эр 3,58; цп 0,97;лейк 19.4; тром 217; соэ 49 ; метамиелоноциты 3; п13;с72В/м дексаметозон 6мг13.04 дексаметозон 12 мг Лейк 22.3 ;...

Ирина, Красноперекопск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-28T16:10:40+03:00

Здравствуйте! Появление миелоцитов в анализе крови может расцениваться как вариант нормы у беременных. Это не говорит о болезни кроветворения и кроме как наблюдения ничего не требует. Изменения такого плана лишь отражение повышенной активности гранулоцитарного ростка.

Дексон и аналоги также могут вызывать стероидиндцуированный лейкоцитоз и наличие переходных форм в лейкоформуле.

Подскажите, по какому поводу получали дексон?

Если есть вялотекущие хронические очаги воспалений, инфекций- обязательно пролечивать под наблюдением гинеколога.

Question 6

Беременность 29 недель и клексан

1 ответ

28 апреля

При введении препарата подкожно в живот случайно попала в вену и образовался синяк большой на этом месте , что делать ? Не опасно ли это для меня и ребенка?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-04-28T17:16:23+03:00

Здравствуйте. Опасности в возникновении подкожной гематомы нет ни для Вас, ни для ребёнка.
Для ускорения разрешения гематомы обычно рекомендуется наносить местно троксерутин гель несколько раз в день.

Question 7

Рвота из за витамина А

2 ответа

28 апреля

Ребенку 1г6мес, были на консультации у гематолога по поводу сниженных нейтрофилов. Врач назначила попить месяц витамины, потом пересдать кровь и уже решать нужно ли более углубленное обследование или нет.Как врач и сказала, витамины вводила постепенно, по одному, отслеживая...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-28T15:03:11+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ вам и вашим близким!

Question 8

Результаты анализов

2 ответа

28 апреля

Здравствуйте! Принимаю КОК больше года, сдала анализы, когуалогические показатели привышены, биохимия в норме. Нужны ли какие-то доп исследования? Продолжать ли прием КоК?

Юлия, Владимир

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-28T14:11:14+03:00

Если чуть больше активности добавите и больше жидкости будете пить 30мл на каждый кг, то можно дальше продолжать пить и не переживать

Question 9

Низкий витамин в12 у младенца

3 ответа

28 апреля

Здравствуйте! Младенцу 9 месяцев, сдали на днях комплекс анализов, в том числе витамин в12 (общий), пришел результат меньше 150. До этого уже сдавали вит в12 в 3,5 - был 169 и в 4,5 месяца - был 174. Терапию не начинали. Сейчас нам гематолог говорит, что надо сдать витамин...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-28T13:10:21+03:00

Здравствуйте! По анализам официально подтверждены дефициты В12 и железа. Допустимо рассмотреть короткий курс подкожными инъекциями цианокобаламина по 100 мкг через день 7-10 инъекций. Через месяц контроль В12, В9, гомоцистеина.

По железодефициту рассматривается прием железа 3 мг на кг веса в сутки ( Мальтофер, Феррум лек, ферлатум, например). Курс от 6 недель.

Question 10

Тромбозы и анализы крови

3 ответа

28 апреля

Здравствуйте, посмотрите пожалуйста анализы, беспокоят. Коагулологические исследовани. Отправлю все анализы.

Юлия, Красноярск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-28T13:12:36+03:00

Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток и изменений в общем анализе крови не описано.

Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Однако, снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации можно рассмотреть прием препаратов железа на выбор очного врача: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Принимаются 1-2 раза в день с кислым соком, вне еды. Ограничиваются кофе чай, шоколад, отрубные изделия, молоко с приемом железа в 4 часа минимум.

Курс лечения от 6-8 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

Тромбодинамика может быть в норме изменена при беременности, приеме гормонов, инфекционно-воспалительных процессов. Тактика определяется не анализом , а клинической ситуацией в целом.

Question 11

Плохой оак у ребенка 2.5 месяца

4 ответа

28 апреля

Мальчик 03.02.26 г.р.Пришел плохой пнализ кровиМеня смущают повышенные тромбоциты, так как у меня генетическая предрасположенность к тромбозам. Случай тромбоза был в 24 года. Боюсь, что передалось ребенку. Так же смущает анемия. Месяц назад анализы были хорошие

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-28T12:37:59+03:00

Добрый день !
У ребенка имеется анемия легкой степени тяжести-99г/л ( при норма от 110 до 160г/л)
От этого эритроциты и гематокрит снижены
Лейкоциты в норме -( норма от 4 тыс)
Лейкоцитраная формула без клинически значимых изменений. Так как смотрим только на абсолютные значения
Тромбоциты у детей до 1года имеют склонность к повышению, без патологии и могут быть до 800тыс. Их легко недосчитать или пересчитать , поэтому для начала рекомендовано сдать ручной метод подсчета по Фонио
При этом такой уровень у детей не грозит тромбозами
Также их повышение может быть из за дефицита железа , что и могло быть причиной анемии или на фоне воспаления
Рекомендуется сдать:
Тромбоциты по Фонио
Ферритин
Коэффициент насыщения трансферрина железом
Витамины В12 и В9
СРБ
Тромбоциты

Question 12

Гемоглобин 150

5 ответов

28 апреля

Здравствуйте. Я в пятницу попала в приемный покой, взяли кровь, у меня обострение было пелионефрита. Там лейкоциты показали 11.37 - кровь брали из пальца. Сегодня пересдала, лейкоциты в норме, в вот гемоглобин 150! Это очень много??

Светлана, Нальчик

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-04-28T12:04:56+03:00

Здравствуйте!
У женщин нормальным уровнем гемоглобина считаются значения 120-160 г/л, гематокрита до 48%, эритроцитов до 5,2 поэтому в целом, показатели находятся в пределах физиологической нормы, значительного повышения уровня гемоглобина нет. Тенденция к повышению гемоглобина может возникать на фоне недостаточного питьевого режима, курения. В таких случаях обычно рекомендуют пить жидкости не менее 30 мл на 1 кг массы тела. В дальнейшем перед сдачей крови (до исследования) обязательно за 30-40 мин рекомендуют выпивать стакан воды 100-150 мл для избежания ложного повышения показателей.

Общепринятым уровнем тромбоцитов вне зависимости от референтов лаборатории считаются значения от 150 до 450. Показатели 222 и 256 (по предыдущему анализу) соответствует физиологической норме.

Лейкоциты в последнем анализе крови в пределах допустимых значений, признаков активного о воспалительного процесса нет.

В целом, подобный результат крови соответствует физиологической норме, поводов для беспокойства нет.

Question 13

У ребенка, мальчика 6 лет , показатели одни повышены , другие повышены , помогите пожалуйста разобраться.

4 ответа

28 апреля

Помогите разобраться с анализами , индекс атерогенности -6,9. Холестерин общий -3,66Трансаминаза аспарагиновая-52,60КФК-200,4Железо легкоотщипляемое-6,5ОЖСС-106,4Насыщение трансфферина железом -6,1Ферритин -9,5Трансферрин-4,9Латеитная железосвязвающая способность...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-28T12:32:32+03:00

Добрый день!
По данным описания есть дефицит ферритин-9,5мкг/л, при норме 30мкг/л
От этого ЛЖСС, трансферрин повышены и коэффициент насыщения трансферрина железом снижены
Холестерин умеренный, ничего страшного нет
возможно потребуется дополнительная консультация кардиолога
Трансаминаза требует контроля в динамике, так как часто временно повышается. Тем более клинически незначимо повышена

Препараты железа принимал ребенок когда нибудь? Какой уровень гемоглобина?

Question 14

Перелом ноги у подростка

3 ответа

28 апреля

Здравствуйте. Сын сломал ногу , приложила заключение врача. Подскажите пожалуйста, нужно ли ему принимать антикоагулянты, если учесть что у меня гетерозигота по Лейдену. Ему не сдавали. Гипс на 4 недели и постельный режим. 15 лет. Рост 167, вес 50

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-28T11:36:21+03:00

Добрый день!
При травмах и соответственно иммобилизации на этом фоне , обычно рекомендуется профилактика тромботических осложнений антикоагулянтами
Обычно доза Клексана 0.2 -0,4 в течение 7-10дней
Обсудите с очным доктором

Question 15

Гематома ноги

4 ответа

28 апреля

Здравствуйте! Я упал с мотоцикла. Ног остался под нее. Ног был твердым, не ходил к врачу думая что сам пройдет где-то 15 дней . Потом боли усилились , потом обращался к травматологу, он сказал что у меня гематома. Сделал операцию и обрезал в двух местах ноги чтобы удалить...

Шукур

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-28T11:04:32+03:00

Здравствуйте!
Рекомендации по активизации обычно предоставляет травматолог. Но также после травмы во избежание тромботических осложнений назначается кроверазжижающий препарат.
Вам назначили лечение?
Анализы сдавали?

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!