Онлайн консультация гематолога

Question 1

Анализы крови на сроке 31 неделя беременности

28 апреля

Сдавала планово анализы вчера.Пришли результаты(ниже прикреплю).Скажите опасно ли это ?Отмечу , что недавно ставили неуточнённый хронический тонзиллит и также прорезывается зуб мудрости.Иногда повышалась температура тела до 37 градусов(не часто).Были увеличены...

Татьяна

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-28T10:16:58+03:00

Здравствуйте!
В клиническом анализе крови нет значимых отклонений
Гемоглобин, эритроциты и гематокрит соответствует беременности. Норма гемоглобина для 3 триместра 105-160г/л
Повышение MCHC может быть признаком дефицита витамина В12
Тромбоциты тоже в норме ( норма 150-450 тыс)
Лейкоциты-4-11 тыс
Моноциты по верхней границе нормы после воспаления
В биохимии все хорошо
В коагулограмме Фибриноген чуть повышен, но он и Д-Димер повышаются во время беременности и это нормально
ПТИ по нижней границе нормы и это не имеет клинического значения
В целом по показателям ничего критичного нет и признаков заболеваний крови не выявлено
Поводов для беспокойства тоже нет

Question 2

У ребенка низкие тромбоциты

4 ответа

28 апреля

У ребенка 4 года низкие тромбоциты(ниже 50).Гематолог поставил тромбоцитопению после перенесенной инфекции и назначил ряд анализов, среди которых пцр гепатит В качественныйРезультат пришел положительный,при этом у ребенка стоят все прививки по графику и явных признаков...

Валерия, Керчь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-28T09:57:25+03:00

Здравствуйте! У детей чаще всего снижение тромтоцитов связано с перенесенной вирусной инфекцией, дебютом иммунной тромбоцитопении. Уровень тромбоцитов выше 30 тыс обычно безопасен.

Антитела к гепатиту В могут быть после вакцинации. Обычно дополнительно сдают ПЦР крови на гепатит В количественный, aHBe, антитела к гепатиту D, АЛТ, АСТ, ГГТП , с последующей консультацией инфекциониста/гепатолога.

Question 3

Дать расшифровку анализа крови. Сравнить с предыдущими

3 ответа

28 апреля

Сдала анализ крови 10.04. Также прикладываю данные от 04.11.2025

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-28T10:00:08+03:00

Здравствуйте!
С анализом от апреля ознакомилась.
В целом никакой гематологической патологии нет, данных за системное заболевание крови нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клетки не описаны.
Гемоглобин( 120-160г/л) и гематокрит ( до 47%) в нормальном диапазоне. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Можно думать о здоровом кроветворении.

Лейкоформула может быть изменчивой у гематологически здоровых людей, это расценивается как нормальная работа иммунной системы, крови.
Патологических клеток не описано.

В ноябре незначительное снижение клеток крови могло быть после контакта с вирусом , например, либо как реакция крови на любую иммунную провокацию, прием препаратов,,фоновых патологий.

По биохимии можно сделать вывод что внутренние органы и системы справляются со своими функциями. Креатинин и мочевину желательно проследить в динамике, так как уровень у верхней границы нормы.

Question 4

Низкие нейтрофилы

4 ответа

28 апреля

Здравствуйте! На протяжение нескольких лет в оак низкие нейтрофилы. Самочувствие при этом нормальное, болею редко и легко. Два раза была у разных гематологов. Первый раз на момент консультации нейтрофилы пришли в норму (январь 2025), соответственно врач проблемы не обнаружил....

Марина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-28T08:32:47+03:00

Здравствуйте!
Как правило уровень нейтрофилов коррелирует с уровнем лейкоцитов. Уровень выше 1 тыс обычно не опасен и лечения не требует .

В анализах как раз имеет место снижение общего числа лейкоцитов. С причиной необходимо разобраться до ЭКО.

Если лейкоциты сохраняются ниже 4 тыс более 3 мес, то планово, не срочно, обычно сдаются нижеперечисленные анализы на причины лейкопении через гематолога:
- Уровень витаминов В9, В12, ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом
- с-реактивный белок+ ГГТП
- УЗИ брюшной полости, почек
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам (HBsAg, aHCV)
- АНА, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G, АСЛО, ревмофактор
-ТТГ, Т3, Т4 св, анти ТПО( патологии щитовидной железы).

Также важно в подобной ситуации пересмотреть принимаемые препараты, БАД. Не исключено что в побочных явлениях имеется лейкопения.

Question 5

Кровотечения из носа у ребенка

3 ответа

28 апреля

Здравствуйте, у ребенка в осенне-весенний период появляются кровотечения из носа. Примерно 1-2 раза в неделю. Иногда когда высмаркивается. Зимой бывает, но редко. Мы сходили к врачу, и нам сказали сдать анализы: Коагулограмма развернутая, Факторы свертывания 7,8,11,12....

Константин

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-28T08:34:21+03:00

Здравствуйте! По приложенным анализам у ребенка не заподозрить гематологических болезней и болезни свертывания. Незначительные изменения в коагулограмме могут быть и на сам факт кровотечения и технической погрешностью, так как показатель очень капризный и влиянием внутренних факторов( хронические воспаления , недавние ОРЗ , проблемы в ЖКТ и тд).

Если кровотечения принимают прогрессивный характер, учащаются и усиливаются- дополнительно обычно сдаются активности факторов свертывания 8, 9, Виллебранда , антиген Виллебранда, агрегация тромбоцитов со стандартными индукторами.

Сейчас может потребоваться увлажнять дома воздух, поставить мойку воздуха, орошать носовые ходы персиковым маслом, аэрозолями на основе морской воды и пантенола. В питании важно усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, кальцийсодержащих продуктов.

Планово сдается в подобной ситуации ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ. Это позволяет исключить скрытый железодефицит на фоне повторяющихся кровотечений и активного роста.

Question 6

Плохие анализы

4 ответа

28 апреля

Здравствуйте! Была на плановом осмотре гениколога, сказала, что планирую беременность, назначила разные анализы. Результаты меня тревожат, какие мои дальнейшие действия. Менструации проходят по графику четко. Очень обильные первые два дня, не болезненые.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-28T09:01:05+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ вам!

Question 7

Доброй ночи . Назначили пить аспирин по 1 т на ночь из за высокой свертываемости крови. Но меня смущает 1табоетка, не много ли это ?

1 ответ

28 апреля

Д- диммер тоже изменения есть. Коагулорамма как при третьем триместре беременности. У меня 18 недель беременности

Зарифа

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-04-28T21:19:02+03:00

Здравствуйте. Ацетилсалициловую кислоту 150 мг во время беременности назначают при наличии высокого риска преэклампсии с 12 по 36 недели.
Для профилактики тромбозов назначают антикоагулянты (клексан, фраксипарин).
Д-димер во время беременности физиологически повышается, организм таким образом постепенно готовится к возможной кровопотере в родах.

Question 8

Послеродовая затяжная анемия

2 ответа

28 апреля

После родов пытаюсь восстановить ферритин. Принимаю энзимы во время еды, ферлатум 1 порцию в сутки вместе с витамином С. Самый низкий ферритин был когда ребенку был год - 17, сейчас ребенку 1.10. Кормлю грудью.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-28T08:43:16+03:00

Здравствуйте! Уровень ферритина 30-40 нг/мл и выше уже не считается железодефицитом в соответствии с клиническими рекомендациями по железодефициту. То есть по свежим анализам ситуация уже достаточно безопасная.

В настоящее время в подобном случае допустимо перейти на поддерживающий профилактический режим приема железа. Например, 10 дней каждого месяца после менструации в течение полугода по 100 мг в сутки .

Далее обычно вновь проводится контроль общего анализа крови, ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

Железо принимается строго вне еды , запивается кислым соком, морсом или водой с лимоном для лучшего усвоения.

Кофе, чай , шоколад, отрубные изделия, молоко разводятчя с железом в 4 часа минимум.

Question 9

Латентная анемия

4 ответа

28 апреля

Сдала анализы,ожсс,нжсс,трансферрин в норме,чуть завышено железо,гемоглобин 120-130 всегда.Примала ок 8 лет,сейчас бросила,пыталась пить железо,но желудок через несколько дней начинает немного не так себя вести,принимала на голодный желудок,было фгдс,где показал легкий...

Соня

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-28T08:39:03+03:00

Здравствуйте! Целевой ферритин 30 нг/мл и выше.
Если на фоне адекватной ферротерапии невозможно достичь целевых значений по ферритину, то может быть предложено введение железа внутривенно. Пероральные формы самые безопасные, естественные и по клиническим рекомендациями являются первой предпочтительной линией терапии.

В целом по показаниям внутривенного железа 500-1000 мг суммарно обычно достаточно. Точная доза рассчитывается лечащим врачом по весу и свежему гемоглобину.

Можно рассмотреть прием тардиферон или ферро-фольгамма внутрь 1 раз в день или через день 6-8 нелель. Прием железа строго вне еды с кислым соком, водой или морсом.

Question 10

Споеномегалия

3 ответа

27 апреля

Добрый день Ребенку 2 года и 6 мес , рост 94, вес 13 кгС рождения увеличена селещенка ,списывали это на индивидуальные особенностиВ 1 год была жда, спленомегалия также , в связи с сер были обследованы на инфекции ( у ребенка носительство Эпштейн Барра и Гермес аируса6),были...

Алёна

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-27T19:34:41+03:00

Здравствуйте !
По данным двух протоколов УЗИ отмечается небольшое увеличение размеров селезенки, даже с некоторой положительной динамикой.
КМС- коэффициент селезеночной массы стал меньше .
Структура однородная , внутрибрюшные лимфатически узлы не увеличены, что дает возможность исключить заболевания со стороны крови
У детей в таком возрасте часто она увеличивается при контакте вирусом из семейства герпес , в частности Эпштейн Барр Вирус
Если жалоб других нет, В таких случаях требуется наблюдение и контроль раз в 6-12 мес

Ферритин ниже 30мкг/л при гемоглобине выше 110г/л называется латентным дефицит железа и также требует восполнения
Препараты железа давали уже ребенку ?

Question 11

Повышены тромбоциты в беременность

5 ответов

27 апреля

27.04.2026 г. сдала анализы при женской консультации. Срок беременности по первому скринингу 24 недели и 2 дня. Пришел результат анализов, меня очень беспокоит повышенный уровень тромбоцитов. Есть ли поводы для паники? С чем это может быть связано? Из анамнеза:1. По...

Александра

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-04-27T20:00:46+03:00

Здравствуйте, Александра.
В последнем общем анализе крови есть небольшое повышение уровня тромбоцитов, оно выявлено впервые и пока требует только наблюдения. Уровень тромбоцитов менее 1000 обычно не вызывает никаких клинических симптомов и обычно не требует лечения, а достаточно только наблюдения и соблюдения адекватного водно-питьевого режима.
Наиболее частой причиной повышения уровня тромбоцитов являются эпизоды инфекций или обострения воспалительных процессов. Возможно, вы имели контакт с вирусными больными и иммунная система готовится к ответу. Поэтому в данной ситуации пока требуется повторный контроль уровня тромбоцитов с ручным подсчётом через месяц.
Железодефицита (это тоже одна из возможных причин для повышения уровня тромбоцитов) по данным прелставленных уровня железа и ферритина не отмечается, запас железа хороший. Уровень витамина В12 хороший, повышение фолиевой кислоты связано с приемом витаминных комплексов для беременных.
В целом по общему анализу крови других патологических изменений не отмечается. Все ростки кроветворения работают адекватно. Анемии нет. Повышение СОЭ связано с течением беременности.
Такой уровень тромбоцитов и не оказывает влияние на заживление ран и постане в том числе, состояние кожи больше связано с гормональными перестройками на фоне беременности.
Т.к. антиэритроцитарные антитела отсутствуют, значит иммунной реакции на эритроциты плода пока нет, и соответственно триггера к повышению уровня тромбоцитов со стороны иммунной реакции также нет.

Question 12

Планирование беременности, анализы на АФС.

3 ответа

27 апреля

Добрый день. Екатерина 34 года. Планируем 2 ребенка. Мой анамнез: 1 выкидыш, 1 замершая -все 7-8 недель. Готовимся к новой беременности, гинеколог назначила сдать кровь на антифосфолипидный синдром. Результаты от 31.01.26г.:Протеин S- 89,2%Протеин С- 98.7%Волчаночный...

Максим

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-27T19:25:59+03:00

Добрый вечер !
Для подтверждения АФС обычно требуется 3 кратный положительный результат волчаночного антикоагулянта
И антитела к кардиолипину и бета -2 гликопротеину должны быть выше 40титров.
По текущим данным у Вас нет АФС .
Значимые генетические мутации факторов 2 и 5 не выявлены
Дефициты естественных антикоагулянтов не выявлено.

Необходимость назначения антикоагулянтов и в том числе Клексана , оценивается не только по анализам , а комплексно по специальной шкале RCOG
Если более 4 баллов наберется, то рекомендуется Клексан

Риск тромбозов во время беременности определяется по сочетанию следующих факторов:
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.

Question 13

Высокий гемоглобин

3 ответа

27 апреля

Добрый день,помогите разобраться и не паниковать,мужу 45 лет,при садачи анализов обнаружился высокой гемоглобин и ещё некоторые отклонения,буквально в ноябре все было в норме,терапевт перенаправил к гемотологу,по итогу назначены доп обследования,а именно прилагаю и ещё...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-28T10:23:19+03:00

Группа инвалидности может быть, если заболевание протекает с осложнениями или имеются тяжёлые фоновые патологии.

Препараты могут быть выписаны по ОМС,если есть региональные квоты.

Question 14

УЗИ щитавитки

3 ответа

27 апреля

УЗИ щитовидной железыисследование проводилось на аппарате SonoScape S50 Elt датчик линейный 5-12 МГц.Левая доля: размеры: длина 46 мм. ширина 18 мм.толщина 16 мм. объем 6.6 см. куб. топография: типичная. контуры: четкие, ровные, эхогенность: срелняя, эхоструктура: однородная...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-27T16:33:09+03:00

Жаналиева Жумасия Нуралиевна

На здоровье)

Question 15

Консультация по анализам

2 ответа

27 апреля

Девочка, 9 лет, дст. В данный момент жалоб нет, ничего не принимает.Сдавали анализы для общего развития, несколько показателей выделены.С чем может быть связано, нужно ли что-то до сдать, к какому специалисту обратиться?

Оксана

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-27T15:39:52+03:00

Здравствуйте!

В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепринятым нормам. Норма для детей гемоглобина - от 110 до 160г/л, гематокрита - до 45%, эритроцитов - до 5,2млн
Цветовой показатель снижен , что может быть признаком дефицита железа скрытого
Уровень тромбоцитов чуть повышен-461тыс Норма 150-450
На фоне воспаления и дефицита железа отмечается превышение нормы
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс
Лейкоформула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.
Ферритин-20мкг/л, норма от 30мкг, а желательно 40-60
Состояние называется латентным дефицитом железа и тоже требует лечения
Ранее препараты железа принимали ?
В целом ничего критичного нет и данных за системные заболевания крови не выявлено
Поводов для переживаний нет

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!