Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

3 мая

Здравствуйте , делали введения фактора и у ребенка по руке прошло током и больно стало , вводили в локтевую вену а боль появилась у кисти и теперь покалывает там . Возможно что задели нерв и что делать ?

Вероника

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-04T00:33:09+03:00

Здравствуйте, Вероника.
Скажите, у ребенка нет гематомы в области локтевого сустава?
При введении препаратов в вены в области локтевой ямки невозможно повредить или задеть нерв, т.к. основные нервные волокна пролегают глубже, а при внутривенном введении игла располагается четко в вене, при более глубоком положении возникает гематома.
В инструкциях к факторам VIII указан побочный эффект в виде повышения чувствительности (гиперчувствительности) в виде жжения, покалывания, возможно, симптом связаны с этим. Для уменьшения таких проявлений можно рассмотреть прием антигистаминных препаратов - Супрастин, Зодак, Эриус или др.
При сохранении жалоб следует обратиться на очную консультацию педиатра, может потребоваться консультация невролога.

Question 2

Очень беспокоят анализы

3 ответа

3 мая

Здравствуйте. Вопрос по моей дочке, ей 3 года 9 мес. 23 апреля мы сдавали анализы, чек-ап. Анализы прикрепляю. По анализам все страшно. Посмотрите, пожалуйста, посоветуйте, что дальше делать. Какие анализы еще сдать. Анализы решили сдать, потому что периодически проходим...

Гульназ

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-03T02:19:10+03:00

Добрый вечер!
Для начала необходимо пересдать общий белок и его фракции , очень похоже на лабораторную ошибку

В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепринятым нормам. Норма для детей гемоглобина - от 110 до 160г/л, гематокрита - до 45%, эритроцитов - до 5,2млн
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс
Лейкоформула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях

АЛТ и АСТ печеночные ферменты и имеет значение их повышение в 2-3 раза больше нормы
Такое незначительное повышение может быть связано даже с питанием

Витамин В12 и фолиевая кислота повышены могут быть после лечение у невролога , обычно препаратами группы В

Антитела к ТПО требуют обращение к эндокринологу

Question 3

Кровоточит после похода в туалет

1 ответ

3 мая

Здравствуйте, подскажите пожалуйста почему после похода в туалет по большому кровь, а когда подтираюсь есть сгустки крови, я мама 2их детей такого никогда не было и после вторых родов прошло уже 3 года а началось только сейчас, есть узелки на анусе, когда иду в туалет...

Анастасия

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-04T00:24:41+03:00

Здравствуйте, Анастасия. Судя по описываемым жалобам кровь после дефекации связана с кровотечением из геморроидальных узлов. В данном случае показана очная консультация проктолога.
Для облегчения симптомов при геморрое может назначаться прием Детралекса или аналогов и применение ректальных свечей, которые снимают воспаление и укрепляют стенку капилляров в узлах- Проктогливенол, Релиф или др.
Обязательно необходимо чтобы стул был ежедневно и не очень плотной консистенции. При склонности к запорам следует увеличивать потребление клетчатки, добавлять в рацион чернослив, блюда со свёклой, свежие кисломолочные продукты, если нет непереносимости, также обязательно выпивать хороший объем жидкости в течение дня (около 30 мл/кг/сутки).
Т.к. на фоне кровотечений может развиться анемия или железодефицит, показан контроль общего анализа крови, контроль ферритина, железосвязывающей способности сыворотки, железа сыворотки. При наличии железодефицита показан прием препаратов железа.

Question 4

Расшифровка анализов

3 ответа

2 мая

Ребенок 2 мес и 9 дней. Анализы сдавали 28 марта и 2 мая. Не могли бы вы сравнить и объяснить, в какую сторону изменились анализы? Что стало лучще, что хуже? Анализы от 28 марта те, в которых гемоглобин 91.Симптоматически жалоб нет. Анализы сдавали, чтобы контролировать...

Елена, Казань

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-02T23:16:48+03:00

Здравствуйте! Анализы по сути идентичны и для возраста до 3 месяцев оба являются вариантом нормы.

Гемоглобин выше 90 г/л считается оптимальным. Рост ретикулоцитов обусловлен активным развитием кроветворения , сменой эритроцитарных пулов.

В связи с незрелостью системы регуляции тробоцитопоэза тромбоциты до 900 тыс являются вариантом нормы до года.

Лейкоциты в нормальном диапазоне. Лейкоформула у детей очень вариабельно в связи с различными иммунными провокациями ( привтвки, знакомство с вирусами, аллергенами, множеством патогенов). Это расценивается как нормальная работа иммунной системы у детей.

Question 5

Происходят выкидыши

1 ответ

2 мая

Здравствуйте. Что нужно сдать,чтоб выяснить по какой причине происходят выкидыши? У нас городок небольшой,гематолога нет,нужно ехать в соседние города. Первые роды прошли с помощью КС,переносила ребенка,небыло родовой деятельности,с пацаном все хорошо,спустя три года я...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-05-04T08:45:13+03:00

Здравствуйте.
Если есть повторные неудачи беременности, то со стороны гематолога как причина этих потерь проводится обследование на антифосфолипидный синдром.
Для этого сдаются анализы на антитела к бета-2-гликопротеину (раздельно IgG и IgM), кардиолипину (раздельно IgG и IgM) и волчаночный антикоагулянт.
Анализы сдаются вне беременности, не ранее чем через 3 месяца после прервавшейся беременности, на фоне относительного здоровья (без ОРВИ), без приема гормональных контрацептивов.
Отрицательный результат анализов указывает на отсутствие антифофсфолипидного синдрома и говорит о том, что нарушения со стороны крови причиной потерь беременности не являются.
При положительном результате анализ повторяется не ранее чем через 12 недель.

Question 6

Расшифровка анализов на витамины

3 ответа

2 мая

Здравствуйте , нужна помощь в расшифровке анализов все ли в норме?Железо 24,44мкмоль/л;Ферритин 43,81мкг/л;Вит Д 33,89нг/мл;Вит В9 - 8,06нг/мл;Вит В12-515пг/мл

Гузель

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-02T20:52:55+03:00

Здравствуйте, по вводным данным дефицитов витаминов нет. Железодефицитом считается состояние при снижении ферритина ниже 30 нг/мл.

Специальная коррекция , дообследования и лечение витаминами и препаратами железа обычно не требуется.

Иногда при обильных менструациях может назначаться железо по 80-120 мг 7 дней после каждой менструации.

Question 7

Расшифровка анализов. Причина анэмбрионии

4 ответа

2 мая

Здравствуйте. В анамнезе 2 анэмбрионии на сроке около 6 недель (в 2018 и 2025 гг). Гематолог назначил анализы, сдала. Пока нет возможности попасть на прием, хотела бы узнать расшифровку анализов, что значат отклонения, какие рекомендации. И влияют ли эти отклонения, на...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-02T20:02:28+03:00

Здравствуйте!
Из генетических исследований имеет значение только факторы FII и FV , которые у Вас нормальные
Остальные имеют крайне низкий риск и встречаются до 80% случаев
В клиническом анализе крови анемии,и отклонений в тромбоцитах и лейкоцитах нет
Лимфоциты абсолютные допустимы до 5тыс, у Вас 5 тыс
В коагулограмме все нормально
Есть анализ на маркер АФС антитела к бета - 2 гликопротеину
Но остальные маркеры отсутствуют

Если ничего более не сдавали, то рекомендуется сдать анализы на фоне полного здоровья и вне беременности ниже анализы

Протеин С
Протеин S
Антитромбин III
Антитела к кардиолипину lgM и lgG ( НЕ суммарные)
Антитела к бета -2 гликопротеину lgM и lgG ( НЕ суммарные)
Волчаночный антикоагулянт
Гомоцистеин

При наступлении беременности риск тромбозов оценивается комплексно с помощью шкалы RCOG вместе с результатами этих анализов и решается необходимость назначения кроверазжижающих

Question 8

Лейкоцитоз у ребёнка

4 ответа

2 мая

Здравствуйте, уже почти около года у ребёнка повышены лейкоциты, из-за чего мы не можем пойти в сад, заключение не ставят. Сдавали мочу, по результатам хорошая, калл, яйца гельмитов, скрытые гельмиты, всё сдавали, ничего не обнаружено, всё хорошо. Стоит сдать кровь, лейкоциты...

Юлия, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-05-02T19:33:37+03:00

Здравствуйте

Так как ваш вопрос касается кровеносной системы, без явных жалоб рекомендуется переадресовать его гематологам 🙏🏻
Для этого перейдите на страницу своего вопроса и нажмите на кнопку «Изменить раздел вопроса», которая находится в блоке «Управление вопросом» через сайт( изменение раздела возможно первые 6 часов после публикации)

Question 9

Пониженный гемоглобин, повышенный ферритин

3 ответа

2 мая

Маме 67 лет, в феврале переболела воспалением легких, упал гемоглобин, сейчас чувствует себя нормально, появились боли в ноге (в месте куда нога вставляется в таз) сначала болело место копчика потом боль перешла с одной ноги на другую. Сделали мрт, ничего страшного не нашли,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-02T18:09:31+03:00

Здравствуйте! В клиническом анализе есть анемия средней степени тяжести -86г/л( при норме 120-160)
Повышение средних размеров эритроцитов и среднего содержания гемоглобина в эритроцитах может указывать на дефицит витаминов В12 и В9 , иногда на заболевания крови
Тромбоцитарный и лейкоцитарный ростки в без значимых отклонений.
Ферритин повышен ,норма 30-250мкг/л
Вероятнее всего воспалительного характера
Рекомендуется еще сдать : коэффициент насыщения трансферрина железом и трансферрин, СРБ
Витамин В12 повышен
Он исходно какой был? Через какое время был выполнен анализ после инъекций?

Question 10

Анализ крови

3 ответа

2 мая

Подскажите что означает комментарий по анализу крови ребенка

Александра

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-02T16:35:39+03:00

Добрый день, Александра!
с удовольствием прокомментирую и дам рекомендации при необходимости. Но для этого надо увидеть бланки результатов анализов.
Можете пожалуйста прикрепить анализы и сообщить
спасибо

Question 11

Мне предстоит пройти ауто-тгск

3 ответа

2 мая

Здравствуйте, мой диагноз – Лимфома Ходжкина, и вот добившись ремиссии, врач мне сказал, что можно делать трансплантацию костного мозга с переливанием моих же стволовых клеток. Но я начинаю переживать. Наслушалась историй о том, как люди через это проходят и становятся...

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-02T13:05:37+03:00

Здравствуйте! Данная опция может использоваться для закрепления результата после основного лечения, если имеются факторы неблагоприятного прогноза, неудачи лечения в прошлом.

Ауто-ТСК обычно переносится легко, если нет фоновых патологий , цитопений, других отягощающих обстоятельств, часто пациенты быстро отпускаются на амбулаторный контроль из стационара.

В целом лимфома Ходжкина может давать длительные ремиссии и без ауто- ТСК.

Question 12

Повышенный гемоглобин

4 ответа

2 мая

Добрый день! Женщина, 34 года, гемоглобин 161, остальные показатели крови в норме, включая глюкозу и ферритин. Не курю, пью много кофе. Опасный ли это уровень и как снизить?

Юлия

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-02T12:53:01+03:00

Здравствуйте!
Нормы гемоглобина для девушек старше 18 лет 120-160г/л
Однократное превышение нормы на 1 единицу полностью исключает заболевания костного мозга
Причины
-недостаток жидкости в организме ( надо 30 мл на кг массы тела )
-курение
-жизнь на высокогорье
-заболевания почек

Поэтому признаков гематологических заболеваний нет
Можно планово не спеша повторить на фоне восстановления водного баланса

Question 13

Высокий показатель витамина В12 у ребенка 2 года

3 ответа

2 мая

Мальчик 2 года 3 месяца.С 06.04 по 17.04.2026 ребенок лежал в стационаре инфекционного отделения с ротовирусом. Состояние ребенка было тяжёлое, пролежали 11 дней. В течении всего периода у ребенка брали анализы крови (прикреплю к вопросу). Через 10 дней после выписки...

Алексей, Новый Уренгой

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-02T11:55:47+03:00

Здравствуйте!
Витамин В12 сывороточный , который мы смотрим в анализах и истинные его запасы в организме, очень часто не сопоставимы.
Поэтому на него не всегда надо ориентироваться.
Также он может повышается при любых воспалительных процессах
Его норма до 1000, соответственно повышение не значительное
Для более достоверных значений можно сдать : активный витамин В12 и гомоцистеин
В клиническом анализе крови есть анемия -108г/л( норма 110-160), тромбоциты и лейкоциты в актуальном анализе в норме . ( тромбоциты ранее в стационаре были снижены )

Ферритин в норме , выше 30мкг/л, но учитывая , было воспаление. Он может быть ложным, поэтому надо через пару недель пересдать : ферритин , коэффициент насыщения трансферрина железом

Петехии в таком возрасте нормальное явление , так как у детей тонкие сосуды , через которые легко может просочиться кровь
Особенно на фоне аллергии или воспаления , в связи с еще большим повышением проницаемости сосудов

Учитывая нормальные значения тромбоцитов и отсутствия других видов кровоточивости, нет повода для беспокойства

Question 14

Прием железа при высоком гемоглобине

4 ответа

2 мая

Здравствуйте. 59 лет. 60 кг весУ меня по Фгдс от 20ноября 2025г аутоимунный гастрит с метоплазиями, атрофия 3 стадии по olga.Нужны ли препараты железа ?В12 146. После 10 уколов в марте стал 249. Ферритин был 17, стал 12Гемоглобин был 133, стал...

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-02T12:07:37+03:00

Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток и изменений в общем анализе крови не описано.

Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Однако, снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации можно рассмотреть прием препаратов железа на выбор очного врача: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Принимаются 1-2 раза в день с кислым соком, вне еды. Ограничиваются кофе чай, шоколад, отрубные изделия, молоко с приемом железа в 4 часа минимум.

Курс лечения от 6-8 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.

Question 15

Помогите пожалуйста разобраться с ферритином

3 ответа

2 мая

Здравствуйте первый раз заметил повышение ферритина около четырёх лет назад до этого вообще этот показатель не сдавал, из хронического имеется синдром жильбера небольшие вопросы по печени но постоянно все контролирую, постоянно в анализе беспокоит ферритин в основном он...

Дмитрий

Вопрос закрыт