Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 мая

Уже больше 4-х лет у меня нехороший анализ крови, всё началось с заболевания эпштейн-бара, ЦМВ инфекции и связанного с этим мононуклеоза (у меня все эти годы находят от 2 до 10% атипичных мононуклеаров, последние 2 года правда не более 5%). 2 года назад я проходил...

Владимир

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-01T12:18:11+03:00

Здравствуйте, Владимир!

Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Из них имеет значение нейтрофилы , в норме их должно был 1,5 тыс минимум . Уровень 1 тыс считается оптимальным и обеспечивает полноценный иммунитет
имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.
Сохранение атипичных мононуклеаров после восстановления показателей крови может наблюдаться в течение нескольких лет крайне редко
Чаще всего в течение месяца они исчезают
Можете анализы прикрепить для детального обсуждения

Question 2

Синяки без причины

3 ответа

1 мая

Добрый день. В сентябре были роды (кесарево) . В январе начали появляться синяки без причины. В основном на ногах, очень редко на руках. Иногда штук 20 начситывала. 2 января единожды сильно поднялось давление 127/80 мое рабоче 100/60. Синяки пошли после этого , по моим...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Уколова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-01T11:50:16+03:00

Здравствуйте! По результатам общего анализа крови патологии не выявлено, в коагулограмме выявлено некоторое удлинение АЧТВ. Коагулограмма- очень чувствительный метод, при котором высок процент ошибок, поэтому при выявлении отклонений всегда рекомендуется пересдавать анализ на фоне полного здоровья, вне инфекционных и воспалительных процессов, вне приема гормональных препаратов. Также рекомендуется сдать анализ на агрегацию тромбоцитов с ристомицином, АДФ, коллагеном для исключения патологии тромбоцитов.

Question 3

Синяки на ногах у ребенка

4 ответа

1 мая

Начали появляться синяки на ножках у ребенка, ребенку 4 года. Сдали анализы. Прошу посмотреть все ли нормально? И что нужно предпринять.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-01T11:26:02+03:00

Здравствуйте!
Появление синяков и петехий в таком возрасте обусловлено тонкостью сосудов и кожи и возрастной особенностью.
При повышении интенсивности кровоподтеков и наличие других видов кровоточивости ( носовые , десневые)
исключаются нарушения свертываемости ( снижение тромбоцитов, изменение коагулограммы и исключение тромбоицтопатий)

тромбоцитопатии - когда количество тромбоцитов в норме или чуть снижены , но при этом качественные дефекты есть,которые снижают их функцию ( для исключения сдается - агрегация тромбоцитов с индукторами)

В ОАК тромбоциты в норме ( 150-450тыс) , остальные ростки кроветворения тоже сохранены
В коагулограмме нет отклонений
Выполненные пробы адекватно не оценивают систему свертывания

При необходимости может быть выполнена агрегация тромбоцитов
Но сейчас в этом нет необходимости

Question 4

Гетерозиготная мутация

5 ответов

1 мая

Добрый день. Планирую беременность, сдала анализ: Тромбофилия при беременности (12 генов: базовая панель и гены фолатного цикла MTHFR C677T, MTHFR A1298C, MTR, MTRR).Результаты:F13A1: Val34Leu (Val35Leu) G/G G/G G/G Val/Leu Выявлен аллельный вариант, предрасполагающий к...

Валерия, Москва

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-01T09:52:39+03:00

Здравствуйте!
Из всех исследованных имеет значение наличие или отсутствие мутаций FII и FV.
Они у Вас не выявлены
Остальные мутации имеют крайне низкий риск тромбозов и встречаются очень часто.
Риск тромбозов и необходимость назначения антикоагулянтов оценивается комплексно по шкале RCOG
Изучите пожалуйста ниже факторы и укажите , что есть У Вас ?
Риск тромбозов во время беременности определяется по сочетанию следующих факторов:
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.

Question 5

Расшифровка анализов

3 ответа

1 мая

Трепанат :достаточного объема. КостныйМозг повышеннойклеточности.Эритроидный росток с несколько расширен, с фокусами нарушения островковой организации, ; омоложен.Гранулоцитарный росток представленэлементами на всех стадиях созревания промежуточных изрелых...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-01T09:32:39+03:00

Жаналиева Жумасия Нуралиевна

На здоровье

Question 6

Результаты анализа крови

3 ответа

1 мая

Добрый день , помогите пожалуйста расшифровать результаты анализы крови ребенка 1 год. В марте сдавали кровь ребенку и выявили какой то индекс ментзера и его понижение , проконсультировалась с врачами и пояснили что все указывает на анемию железодифицитную , сейчас принимаем...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-01T08:28:14+03:00

Здравствуйте! По приложенному анализу имеет место гипохромия микроцитоз.
Это подтверждается сниженными эритроцитарными индексами.

Такой тип эритроцитов обычно характерен для железодефицита, редко для наследственных гемоглобинопатий.

Если нет гематолога в городе, то взять на контроль подобную ситуацию может педиатр.

Дополнительно по обследованиям обычно в таком случае сдается: ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом вне приема железа как минимум неделю, ОЖСС, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, ЛДГ, с-реактивный белок, электрофорез гемоглобина ( последние четыре исследования , если железодефицит не подтверждается).

Ферритин может быть в норме ложно за счёт вялотекущих воспалений, поэтому важно оценить весь обмен железа.

Question 7

Описание анализов

3 ответа

1 мая

Здравствуйте, сдала анализы крови. Пожалуйста посмотрите. Что делать и сдавать дальше,чтобы понять причину отклонений? P.S уровень ферритина 24Узи брюшной полости без паталогий, только небольшие диффузные изменения поджелудочной и перегиб желчногоУ меня повышенная...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-05-01T07:13:50+03:00

Здравствуйте.
Прикрепленные результаты анализов крови соответствуют здоровому кроветворению, основные показатели в норме, признаков заболевания крови нет.
Колебания лейкоцитарной формулы в процентах (процент нейтрофилов, лимфоцитов) не говорят о каких-либо нарушениях, а указывают на обычную нормальную работу иммунной системы.
Уменьшение содержания гемоглобина в эритроците может указывать на дефицит железа; это же подтверждается и уровнем ферритина менее 30. Уровень сывороточного железа сам по себе запасы железа не отражает, может достаточно сильно колебаться, более стабильным ориентиром является ферритин. В подобной ситуации для восполнения запасов железа назначается прием препаратов железа курсом около 2 месяцев с последующим контролем уровня ферритина; целевое его значение более 30-40.
В целом показатели анализов в норме, настороженности в отношении каких-либо заболеваний не вызывают.

Question 8

Увеличение селезенки

3 ответа

1 мая

Уже 10 лет увеличена селезенка, по узи делаю раз в год иногда побольше иногда поменьше, ходила к гематологу в 2021 по крови все хорошо было, сказал что наблюдать, сейчас сделала в очередной раз узи селезенка как по размерам как в прошлом году, кровь сдавала недавно тоже...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-05-01T07:17:46+03:00

Здравствуйте.
Учитывая умеренное увеличение размеров селезенки (норма её до 120 х 60 мм, по прикрепленному результату превышение совсем незначительное), нормальные показатели общего анализа крови — если такая картина стабильно сохраняется на протяжении нескольких лет, то может быть рекомендовано только наблюдение, активного дообследования не требуется. Возможно, в Вашем случае такой её размер является индивидуальной нормой.

Question 9

Повышенные тромбоциты

4 ответа

1 мая

Здравствуйте! У меня второй месяц повышенные тромбоциты, 456, месяц назад были 410. Остальные анализы в норме по клинике. Ттг - норма, т3, т4 - норма. Срб - норма, соэ - норма. Недавно пережила сильный стресс, потерю мамы. Ферритин 26, язвенный колит подтвержденый. Сахар -...

Ольга

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2026-05-01T03:08:36+03:00

Здравствуйте, критичных изменений в ваших анализах нет, норма тромбоцитов до 450, их повышение вероятнее всего связано с хронической кровопотерей (компенсаторная реакция организма), хроническим воспалительным заболеванием, латентным железодефицитом

С учетом наличия язвенного колита вам необходим прием легкоусвояемого железа, например сидерал форте, витаферр или халатные формы, прием по 1т 1 раз в день в течение 2 месяцев, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина

По поводу холестерина - необходимо соблюдение диеты, достаточный питьевой режим, дозированные физические нагрузки, прием омега3 курсами по 2 месяца 2 раза в год

Question 10

Повышены гранулоцыты незрелые 58

4 ответа

30 апреля

Ничего не беспокоит, две недели назад был герпес на губе, иногда болит бедренный сустав, присутствует стрес

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-30T22:02:31+03:00

Добрый вечер
Исходя из результата анализа данных за гематологические заболевания не выявлено
Все ростки кроветворения сохранены

Незрелые гранулоциты -это молодые формы лейкоцитов
Из повышение может быть обусловлено:
-инфекцией , тот же герпес
-воспалительные процессы
-отравление
-наличие аутоиммунных заболеваний
-сдача анализа не натощак

Question 11

Mtrr и mthfr обнаружен

4 ответа

30 апреля

Добрый день.Просьба расшифровать результаты анализов.На данный момент беременность 14 недель.Ранее была одна замершая и естественные роды.

Елена

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-30T21:22:13+03:00

Здравствуйте!
Из генетических тромбофилий имеют значения наличие мутаций только в FII и FV
У Вас они не выявлены
Остальные мутации крайне часто встречаются и не имеют значения.
Волчаночный антикоагулянт не обнаружен
Риск тромбозов и необходимость назначения антикоагулянтов оценивается комплексно, включая эти результаты

Есть ли ниже факторы у Вас ?

Риск тромбозов во время беременности определяется по сочетанию следующих факторов:
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.

Question 12

Анализ крови

2 ответа

30 апреля

Расшифруйте, пожалуйста, ОАК, очень боюсь, вдруг что-то серьезное.

Виктория

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-30T21:28:52+03:00

Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой и фолиевой кислотами дает лучший эффект

Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-фолиевая кислота 400мкг/сут внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа и после приема препаратов железа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гренчевая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин

Question 13

Повышенный д-димер и фибриноген при беременности

4 ответа

30 апреля

Срок 12 недель 4 дня. Пару недель назад сдавала анализы в женской консультации, сказали, что все хорошо. Сегодня решила пересдать для себя платно. Пришли следующие результаты: д-димер 0.75 мг/л, ПВ 10,7 с, Проторомбин по Квику (индекс) 114,4 %, МНО 0,94 от.ед., АЧТВ 29,4 с,...

Мария

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-30T20:45:02+03:00

Здравствуйте!
Д-димер и фибриноген ожидаемо повышаются на фоне беременности и это нормально.
Так как вся свертывающая система меняется
И это не говорит о риске тромбозов
При нормальном течении беременности эти показатели даже не контролируются
Поэтому поводов для переживаний нет
Риск тромбозов и необходимость назначения антикоагулянтов определяется комплексом факторов по шкале RCOG.

Question 14

Нужно ли принимать какие либо препараты при гетерозиготной мутации гена потромбина (F2)

3 ответа

30 апреля

Гигеколог направила сдать анализ на генетическую предрасположенность к тромбообразованию: ген F5, и ген F2. По F5 (Лейдена) результат G/G, по F2 вявлена гетерозиготная мутация тип G/A. Нужно ли принимать какие либо препараты в профилактиктических целях? Полгода назад делала...

Юлия

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-30T20:32:08+03:00

Все что Вы указали можно как раз

А Чистые эстрогены и комбинированные нельзя

Question 15

Петехии (?) у ребенка 1 год

2 ответа

30 апреля

У дочери 1 год последнюю неделю замечаю появление таких красных точек на теле. Это петехии? Опасно ли это? Очень переживаю, знаю, что это мб признаком лейкоза.

Валерия

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-30T19:15:25+03:00

Здравствуйте, Валерия !
Петехии в таком возрасте очень часто встречаются и не являются признаком патологии , тем более лейкоза
Это обусловлено тонкостью сосудов , кожи и аллергическим фоном
Есть ли другие виды кровоточивости?

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!