Онлайн консультация гематолога

Question 1

Кружится голова, проблемы с кишечником, плохой сон

1 ответ

29 апреля

Здравствуйте. У меня лептин 20 повышенный, цинк, медь понижены, гемоглобин и эритроциты понижены, а Ферритин в норме. Почему так? Что делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-04-29T10:51:01+03:00

Здравствуйте. Пожалуйста, прикрепите фото последних исследований.

Для уточнения причин анемии (гемоглобин ниже нормы) рекомендуется кроме ферритина исследовать уровень витамина В12, фолиевой кислоты, ТТГ, билирубин фракционно, креатинин, ЛДГ, С-реактивный белок.

Question 2

Анемия 1 степени с рождения ребенка

3 ответа

29 апреля

Сейчас ребенку 3 месяца сдали контрольный анализ крови гемоглобин 96. До этого сдавали гемоглобин был 128 пропивали месяц мальтофер по 14 капель. Отменили каплии гемоглабин упал до 96.

Евгения, Якутск

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-29T10:18:41+03:00

Здравствуйте!
По актуальному анализу есть анемия легкой степени тяжести -96г/л( норма 110-160)
Лейкоциты в норме 4-11тыс
Нейтрофилы ( гранулоциты) более 1,5 , что является нормой
Тромбоциты в норме -150-450тыс
Ферритин и другие показатели железа перед началом лечения сдавали?
Возможно за счет Мальтофера поднялся только гемоглобин, а запасы железа в виде ферритина не успели восполнится
Источники железа имеются в рационе?
Проявления кровоточивости бывают?

Question 3

Краснеет лицо нос и щеки и руки шершавые

3 ответа

29 апреля

Здравствуйте. У ребенка краснеет лицо и руки кисти, особенно после солнца , мороза, от физической активности, нервов. Вылазиют потехии после того как почешет или ударится. Нос если сморкает, может крылышки посинеть от надавливания, но так редко бывает. В прошлом году в марте...

Ксения

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-29T09:39:25+03:00

Здравствуйте!

В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепринятым нормам. Норма для детей гемоглобина - от 110 до 160г/л, гематокрита - до 45%, эритроцитов - до 5,2млн
Есть снижение MCV и MCH , что может говорить о скрытом дефиците железа .
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс
Лейкоформула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.

Данных за заболевания крови системного характера на текущий момент нет . Кроветворение здорового ребенка .
Рекомендуется сдать: ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом и витамины В12 и 9

При наличии петехий исключается снижение тромбоцитов . Они у ребенка в норме . Красные пятна на лице они как долго проходят ? Есть ли другие виды кровоточивости?

Question 4

У ребенка низкий уровень лейкоцитов

4 ответа

29 апреля

Ребенку 14 лет,регулярно снижен уровень лейкоцитов,в марте был 3,7 сейчас пересдали стал 3,08 .Пропили по рекомендации витамины группы Б.Помимо этого и другие показатели крови выделены красным цветом.Ребенка при этом ничего не беспокоит,болеет редко,активный,учится...

Ельцина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-29T08:10:42+03:00

Здравствуйте!
В анализе кроме как снижения лейкоцитов ничего патологического не заподозрить. Все звенья кроветворения работают физиологично, патологичных и подозрительных клеток не описано.

Чаще всего снижение лейкоцитов- это реакция крови на какую-то иммунную провокацию, контакт с вирусом, носительство неопасной вирусной инфекции, наличие вялотекущих очагов воспалений, индивидуальная работа иммунной системы, реже - витаминодефициты, снижение на прием некоторых БАД /препаратов.

Существует скрининг обследований при длительной лейкопении:
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам
- общая биохимия, ферритин, гомоцистеин, с-реактивный белок
-анализ мочи
- УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезёнки, УЗИ периферических лимфоузлов
-антинуклеарный фактор, ревмофактор, АСЛО, антитела к кардиолипину М и G, антитела к бета2-гликопротеину1 М и G
-Гормоны щитовидной железы, анти ТПО

Чтобы не сдавать лишнего сначала обычно посещается врач очно для расспроса и осмотра.

Question 5

Анализы крови

3 ответа

29 апреля

Добрый день. Основная проблема опухли суставы рук, утренняя скованность. Сдавала анализы крови 2 раза. Ревматолог направил на консультацию к гематологу, так как по крови не видит своих заболеваний. Результаты прикрепляю.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-04-29T07:06:41+03:00

Здравствуйте. По приложенным анализам отмечается умеренное повышение лейкоцитов за счёт нейтрофилов, повышение тромбоцитов и СОЭ, а также С-реактивного белка.

Такая картина общего анализа крови возможна при хронических воспалительных заболеваниях, например ревматологических, а также при некоторых заболеваниях крови (миелопролиферативных).

Дополнительно в таких ситуациях рекомендуется:
- контроль общего анализа крови 1 раз в месяц
- УЗИ органов брюшной полости и почек
- рентген органов грудной клетки
- консультация гинеколога
- общий анализ мочи
- ферритин, % насыщения трансферрина железом
- кровь на мутации генов Jak-2 в 12 и 14 экзоне, CALR, MPL

При нарастании количества тромбоцитов и лейкоцитов рекомендуется очная консультация гематолога для решения об исследовании костного мозга.

Question 6

Железодефицитная анемия

1 ответ

29 апреля

Здравствуйте, у меня железодефицитная анемия. Гемоглобин 100, ферритин 4. Сильная апатия, волосопад, ухудшение памяти и концентрации, бессонница ночью, сонливость днём, плаксивость, депрессивные периоды и тд. Назначили феринжект и тотему. Но феринжект достаточно дорогой...

Асель

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-04-29T06:43:36+03:00

Здравствуйте. На вес 58 кг и гемоглобин 100 дефицит железа составляет около 1000 мкг. Это объем можно ввести за 2 введения феринжекта по 500 мг с интервалом в 1 неделю.

Железо внутривенно капельно обычно назначают при плохой переносимости или неэффективности препаратов железа внутрь.
Возможно стоит обсудить с лечащим врачом начало лечения с приема железа внутрь в течение 2-3 месяцев с последующим контролем общего анализа крови и ферритина.

Question 7

Низкий показатель тромбоцитов

1 ответ

29 апреля

Добрый день! На ногах много красных точек ниже колена,потом стали появляться на ногах синяки просто так,сдал кровь,мочу и каолограмму, все в норме ,кроме трамбоцитов Очень низкий показатель тромбоцитов 6 тыс/мкл. Недавно пил 2 недели экстракт полыни

Данил, Пенза

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-04-29T07:46:17+03:00

Здравствуйте, Данил. Уровень тромбоцитов менее 20 требует срочной консультации врача гематолога, при его отсутствии терапевта.
Перед посещением врача рекомендуется повторить общий анализ крови с тромбоцитами по Фонио (ручной подсчёт) для исключения слипания тромбоцитов в присутствии консерванта пробирки.

Question 8

Здравствуйте, можно ли проколоть мочку уха при приеме варфарина?

1 ответ

28 апреля

Принимаю Варфарин 2 года, по причине тромбофилии дефицит протеина s, решила проколоть мочку уха, не знаю можно ли?

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-29T09:06:50+03:00

Здравствуйте! Прокол может нести за собой некоторые риски кровоточивости, мочка хорошо кровоснабжаются, в ней много капилляров, мелких сосудов.

Это стоит учитывать и обеспечить хороший местный гемостаз при развитии избыточной кровоточивости.

Question 9

Повышение Ат к фосфолипидам М

1 ответ

28 апреля

Добрый день!В октябре назначили КОК для нормализации цикла,перед этим рекомендовали сдать коагулограмма,по результатам все показатели в норме кроме фибриногена-7,27.Направили на консультацию к гематологу,сдала анализы на ат к фосфолипидам,lgM 9.4 было.назначил препарат иммард...

ПП, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-29T09:08:08+03:00

Здравствуйте! Уровень антител ниже 40 ЕД неопасен и не является подозрительным в отношении антифосфолипидного синдрома.

В целом всегда сдаются не просто антитела к фосфолипидам, а прицельно антитела к кардиолипину М и G раздельно, антитела к бета2-гликопротеину1 М и G раздельно.

Question 10

Тромбоциты снижение

1 ответ

28 апреля

Здравствуйте, при сдаче общего анализа крови были выявлены: тромбоциты (PLT) 65 *10*9/л, Средний объем тромбоцита 15,5 фл, повышенные базофилы 0,6%, остальные показатели в пределах нормы. (молодой человек 19 лет, кровотечений и синяков не наблюдалось) какие анализы нужно...

Олег

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-04-28T22:43:09+03:00

Здравствуйте, Олег.
Если сниженный уровень тромбоцитов обнаружен впервые, по другим показателям крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты) нет патологических изменений, нет симптомов повышенной кровоточивости, обильных синяков и петехий на теле, то для начала требуется повторить общий анализ крови с ручным подсчётом тромбоцитов (по Фонио), т к. Часто бывают ложные занижения уровня тромбоцитов.
Если в недавнем времени вы имели симптомы ОРВИ, то снижение тромбоцитов может быть по этой причине. Во многих случаях уровень тромбоцитов восстанавливается самостоятельно в течение нескольких месяцев. В некоторых случаях требуется лечение.
При подтверждении уровня тромбоцитов менее 150 показана очная консультация терапевта или гематолога для получения списка обследования для поиска причин снижения тромьоцитоа. При уровне тромбоцитов более 40-50 и при отсутствии кровоточивости предлагается наблюдение с периодическими контролями уровня тромбоцитов.

Question 11

Мутации в анализах

4 ответа

28 апреля

Здравствуйте! Не наступает беременность. Репродуктолог направила на анализы. Готовы еще не все, но я уже напугана. Решила не ждать остальные и написать пока с тем, что есть. У меня не было тромбозов, делала МРТ вен головного мозга, все нормально, узи вен ног проводила...

Светлана, Калуга

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-28T21:46:30+03:00

Здравствуйте! По генетическому скринингу выявлена тромбофилия низкого риска- мутация в гене фактора свертывания II , в гетерозиготе.

Данная мутация по шкале рисков тромбозов прибавляет один балл. В обычной жизни мутация никак может не проявить себя, на зачатие и вынашивание не влияет.

Лечащий гинеколог или гематолог при диагностированной беременности обычно учитывает все остальные факторы риска по шкале риски тромбозов и если суммарный балл 4 и выше- назначается гепаринопрофилактика с ранних сроков беременности.

Ниже укажу факторы риска:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар

Question 12

Переход с Кардиомагнила на Тромбо АСС

4 ответа

28 апреля

Добрый день! У меня беременность 16 недель 5 дней. Обнаружена генетическая тромбофилия (мутация Лейден гетерозигота), по назначению врачей принимаю Фрагмин 2500 с 5 недели беременности. С 12 недель подключила Кардиомагнил 75 мг. На сегодняшней консультации был рекомендован...

Эвелина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-28T20:25:26+03:00

Здравствуйте! Да конечно, это аналоги, переход с одного препарата на другой возможен.

Аспирин не профилактирует тромбозы. Тромбозы профилактирует Фрагмин.

Любой аспирин принимается с целью профилактики преэклампсии с 12 недели беременности в единой дозе 150 мг в сутки.

Question 13

Повышен гемоглобин и гематокрит

4 ответа

28 апреля

Доброго времени суток. Решила просто так сдать общий анализ крови, когда получила результаты, осталась очень удивлена, повышен гемоглобин (188) и гематокрит (57,3%). Прочитала, что это может быть из-за курения, но я курю очень редко, а так же из-за малого потребления воды,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-28T20:17:43+03:00

Здравствуйте, лучше в подобной ситуации анализ крови пересдать на фоне полного здоровья, вне приема лекарств, за час выпить бокал теплой воды. Не исключены искаженные ложные результаты.

В целом вторичный эритроцитоз может сопровождать любые гипоксические состояния, стеноз сосудов почек, болезни почек, обезвоживание, чрезмерные нагрузки, курение, болезни легких, использование гормонов, мочегонных препаратов , текущие воспаления, нарушение обмена веществ, например.

Для исключения болезни крови при нарастании гемоглобина выше 160 г/л, гематокрита выше 48% без причины выполняются молекулярно-генетические исследования мутации JAK2 V617F, MPL, CALR, выполняется трепанобиопсия костного мозга, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки ,сдается ЛДГ, эритропоэтин.

Также имеют значение жалобы: потливость, зуд кожи после душа, похудение, температура, боли в левом подреберье.

Question 14

Гомоцистеин сильно повышен

1 ответ

28 апреля

В январе 2025 года была ТЭЛА.Пожизненно назначен эликвис.Гомоцистеин был 22.Назначили ангиовит.Принимаю ежедневно. Опустился до 12,5,поднялся до 18 и сейчас 27.75

Ольга

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-04-28T22:56:51+03:00

Здравствуйте, Ольга.
Нет ли в настоящее время признаков активного воспалительного процесса? Не было ли эпизодов ОРВИ или других инфекций перед сдачей анализа?
Уточню ещё- ангиовит продолжаете получать и в настоящее время?
Проводился ли контроль уровня фолиевой кислоты?

Question 15

Гемоглобин 152, тромбоцит 132, в12 606, фолиевая кислота 21, ферритин 23, д3 18

1 ответ

28 апреля

Слабость, постоянно хочется спать, нет аппетита, нехватка воздуха

Дамира

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-04-29T08:54:16+03:00

Здравствуйте. Уровень ферритина менее 30 говорит о латентном дефиците железа при нормальном гемоглобине.
В таких ситуациях рекомендуется приём препаратов железа в профилактических дозах.
Уровень витамина Д также снижен. Рекомендуется прием витамина Д 1500 - 2000 МЕ, ежедневно, утром во время еды, длительно.

Учитывая жалобы дополнительно рекомендуется исследовать уровень ТТГ (тиреотропный гормон).

Уровень тромбоцитов выше 100 не опасен риском кровотечений. Рекомендуется в плановом порядке повторить общий анализ крови с тромбоцитами по Фонио (ручной подсчёт) для исключения слипания тромбоцитов в присутствии консерванта пробирки.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!