Онлайн консультация гематолога

Question 1

29 апреля

Девочка 3,5 года, беспокоюсь синяки на теле, девочка активная, пару раз была кровь из носа, быстро прекратилась, кажется бледноватой

Виктория

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-29T19:11:58+03:00

Здравствуйте!
По данным результатов в коагулограмме есть незначительное снижение фибриногена-1,6г/л, обычно выше 1,5 не дает проявлений кровоточивости
В клиническом анализе крови не анемии , тромбоцитопении ( из снижение менее 100тыс могли дать проявления кровоточивости )
Но есть косвенные признаки дефицита железа

Ферритин низкий , норма от 30мкг/л, а желательно 40-60
Ранее давали препараты железа ?

Если синяки станут интенсивнее и добавятся другие виды кровоточивости, можно исключить тромбоцитопатии

Тромбоцитопатии - когда количество тромбоцитов в норме или чуть снижены , но при этом качественные дефекты есть,которые снижают их функцию ( для исключения сдается - агрегация тромбоцитов с индукторами)

Question 2

Высокий Д-димер

2 ответа

29 апреля

Добрый день! Принимала на фоне эндометриоза 1 год - Визанну и сейчас 5 месяцев Джес. Были кровотечения, на таблетках кровотечения ушли. Так же понимаю антидепрессанты Ципралекс. Сдала д-димер. Результат -1041. Джес отменила. Я очень напугана. Подскажите, что делать? УЗИ вен...

Юлия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-29T18:57:30+03:00

Здравствуйте! По коагулограмме во время приема кок риски тромбозов и сосудистых событий невозможно спрогнозировать. Контроль Д-димера не требуется.

Показатели коагулограммы могут быть сильно изменены за счёт гормональных колебаний , показанием к приему кроверазжижающих препаратов это обычно не является. Регулярный контроль коагулограммы по современным научным данным не требуется, тактика по ней не определяется.

Если не было тромбозов и тромботических событий у вас или родственников первой линии родства в молодом возрасте, то глубокие дообследования перед началом приема гормонов не проводятся.

В целом иногда может потребоваться выполнить УЗДГ сосудов нижних конечностей, сдать генетические маркеры тромбофилий ( FII, FV).

Question 3

Расшифровка анализов

2 ответа

29 апреля

Прошу дать консультацию по анализу крови. Какое может быть заболевание, к какому врачу обращаться и какие обследования необходимы.

Александр

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-29T18:41:14+03:00

Добрый вечер, Александр!
В приложенном клиническом анализе крови есть повышение лейкоцитов за счет лимфоцитов, абсолютное
Значение лимфоцитов более 5 тыс требует исключения гематологических заболеваний.
Необходимо сдать : иммунофенотипирование биологического материала( периферической крови). Скрининг ЛПЗ
УЗИ брюшной полости
УЗи периферических узлов
Что Вас беспокоит? В связи с чем сдавали?

Question 4

По анализам крови повышены лейкоциты и лимфоциты

3 ответа

29 апреля

При сдаче крови обнаружили повышение лейкоцитов и лимфоцитов. Фото анализов прилагаю.

Дмитрий, Архангельск

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-29T18:02:10+03:00

Добрый вечер!
Повышение лейкоцитов за счет лимфоцитов более 5 тыс требует уточнения. Если ранее не наблюдались такие значения, необходимо сначала пересдать на фоне полного здоровья . Если повышение сохраняется. Надо исключить заболевания крови
Для этого требуется: иммунофенотиппирование крови . Скрининг ЛПЗ.
УЗИ брюшной полости.
Что Вас беспокоит ? В связи с чем сдавали ?

Question 5

Снижен ферритин и железо , но гемоглобин высокий

4 ответа

29 апреля

Здравствуйте! Подскажите что делать , мужчина 38 лет диагноз истинная полицетемия.Принимаю гидреа и аллопуринол , делаю кровопускания примерно раз в пол года 500мл. Обнаружено низкое содержание ферритина и железа в крови (железо 8, ферритин 10) , гематокрит выше...

Татьяна, Тула

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-29T17:34:47+03:00

Здравствуйте! Железодефицит может быть связан как с основным заболеванием, циркуляции воспалительных белков в крови, регулярными кровопусканиями.

Прием Сорбифер а ежедневно или через день допустимо. Целевой ферритин 30-40 нг/мл и выше.

Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации.

Question 6

Повышен ферритин и эозинофилы

4 ответа

29 апреля

Здравствуйте! Постоянно выше нормы в крови эти два показателя.Ниже динамика по эозинофилам в %в 2023 году от 3,5 до 3,7 верхний уровень нормы 3.в 2024 году 4,4, верхней уровень нормы 3.в 2025 году 3,5, верхней уровень нормы 3.в 2026 году в феврале 11,1 в апреле 3,1.Показатели...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2026-04-29T16:55:23+03:00

На фоне простудных, вирусных инфекций, в том числе герпеса и в период выздоровления может быть повышение эозинофилов, это нормально

По анализам стойкого повышения эозинофилов нет, дополнительно можно сдать кровь на гельминты методом ИФА

Question 7

Анти-Xa активность

3 ответа

29 апреля

Добрый день! У меня беременность 16 недель 6 дней. Обнаружена генетическая тромбофилия (мутация Лейден гетерозигота), по назначению врачей принимаю Фрагмин 2500 с 5 недели беременности. С 12 недель подключила Кардиомагнил 75 мг.Сегодня в 10:00 уколола Фрагмин, в 13:30 сдала...

Эвелина

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-29T16:23:20+03:00

Добрый день!

Мониторинг данного показателя обычно не требуется.
Но при профилактикиическом введени подкожных дозах (2500 МЕ/сут) максимальные концентрации составляют 0,1–0,4 МЕ анти-Xa/мл.

Ваш показатель анти-Xa 0,139 МЕ/мл находится в пределах нормы

В целом риск тромбозов и необходимость назначения оценивается комплексно во время беременности по шкале RCOG.
И только сама мутация я гетерозиготная Лейдена не является основанием, при отсутствие других факторов

Question 8

Здравствуйте. Дочке 7 лет и у нее ИТП. Появился грибок на стопе. Какую мазь или гель можно использовать при грибке с ИТП?

1 ответ

29 апреля

Были в кожно-венерологическом диспансере, сказали просто мыть ноги. Гребок стал больше. Помогите пожалуйста.

Юлия

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-04-29T15:54:07+03:00

Здравствуйте, Юлия. Ограничений по наружным противогрибковым препаратам у детей с ИТП нет. При необходимости, можно прибегать и к противогрибковым препаратам для приема внутрь.
Для детей доступны наружные средства на основе миконазола, кетоконазола.

Question 9

Помогите расшифровать УЗИ лимфоузлов: реактивная лимфаденопатия или риск онкологии?

5 ответов

29 апреля

Здравствуйте! Мне 26 лет. Очень сильно боюсь рака лимфоузлов (канцерофобия), постоянно их трогаю и проверяю. На протяжении года беспокоит жжение языка и налет (гистология языка — норма)и появляются пятна ,то ест то нет .Сделала свежее УЗИ шеи.Результаты: Подчелюстные узлы...

Юля, Москва

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-04-29T14:44:14+03:00

Здравствуйте, Юля. По приложенному описанию нет данных в пользу лимфопролиферативного заболевания, так как размер лимфоузлов по короткой оси менее 10 мм, у нах нормальная структура. Лимфоузлы это органы иммуной системы, периодически возможно их увеличение на фоне контактов с различными вирусами и бактериями.
Дефицит железа не влияет на размер лимфоузлов.

Нет ли у Вас прогрессивного снижения веса, сильной потливости по ночам, повышения температуры без признаков инфекции?

Question 10

Низкий гемоглобин

3 ответа

29 апреля

Добрый день!!! Ребенку 1,9, ходим в сад. Очень часто болеет ( именно насморк, кашель). Сдали общий анализ крови, показал очень низкий гемоглобин 82 Общались с педиатром, никаких лекарств пока не прописал.... попросили пересдать кровь, т.к. возможно гемоглобин снизился из за...

Ника

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-29T13:10:48+03:00

Здравствуйте! Для уточнения причины анемии дополнительно сдается ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9.

Если железодефицит официально будет подтвержден, то начинается прием железа 3-5 мг на кг веса ребенка в сутки 6-8 недель.

Например, предлагаются препараты: Мальтофер, ферретаб, ферлатум, Феррум лек,тотема.

Препараты принимаются вне еды с кислым соком. Каждые 10-14 дней требуется контроль за ростом гемоглобина.

Question 11

Расшифруйте анализы и какие можно пить витамины находясь на грудном вскармливание?

3 ответа

29 апреля

Здравствуйте!Расшифруйте показания анализов, вижу что ферретин минимум и железо сывороточное тоже и Анти -ТПО ниже нормы как их поднять, я так понимаю у меня Анемия, кормлю грудью, ребенку 8 месяцев, какие витамины можно принимать, поливитамины не советовать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-29T13:20:19+03:00

Жаналиева Жумасия Нуралиевна

На здоровье)

Question 12

Малышу годик, понижены нейтрофилы

3 ответа

29 апреля

Добрый день! Малышу годик, после сдачи анализов обнаружено понижение нейтрофилов:(. Месяц назад переболел только ОРВИ ( кашель 6 дней) принимали только чай с куркумой, никаких лекарств. В анализах прошлых месяцев нейтрофилы тоже не статичны, в июне 2025 года они 18% ( 45-70%...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-29T12:39:56+03:00

Добрый день!
У ребенка показатели крови в норме
Данных за заболевания крови не выявлено

Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс
Нейтрофилы норма для детей до 6-7 лет от 1тыс , что и есть у ребенка все время .
У детей может отмечается уровень ниже 1 тыс , и это называется доброкачественной нейтропенией , так как никакое заболевание за этим не стоит и последствий нет
При нейтрофилах выше 0,5 тыс даже допустима вакцинации живыми вакцинами
В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепринятым нормам. Норма для детей гемоглобина - от 110 до 160г/л, гематокрита - до 45%, эритроцитов - до 5,2млн
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Кальян никак не мог повлиять .
Поводов для переживаний нет

Question 13

Анализы Узи

4 ответа

29 апреля

Добрый день, сегодня прошла узи и врач сказал обратиться к гематологу , так как увеличена селезенка. Сразу напугалась и все ужасы прочитала в интернета. Очень прошу мне сказать, что у мне все таки делать?

Виктория

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-29T12:16:49+03:00

Здравствуйте!
По спленомегалии действительно может потребоваться посетить гематолога очно. Увеличение может быть связано и с местными воспалениями и с хроническими патологиями кроветворения.

Приложите, пожалуйста, сам бланк УЗИ, общий анализ крови для полноты картины.

Question 14

Здравствуйте. Мужу поставили диагноз цирроз печени и асцит

4 ответа

29 апреля

Последнее кт-картина цирроз печени в виде диффузных изменений. Атрофических изменений поджелудочной железы. Правосторонний гидроторекс, толщиной слоя жидкости до 95мм(-1250мл) Прокапали 10 капельниц альбумина. Сейчас, 37.7 билирубин общий 29.2 прямой 12.4

Валетнина

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-29T12:17:23+03:00

Здравствуйте !
По данным приложенных документов в клиническом анализе крови есть анемия легкой степени тяжести-120г/л(норма для мужчин 130-165); тромбоцитопения легкой степени тяжести -112тыс( 150-450); лейкоциты и лейкоцитарная формула в норме.

По данным УЗИ есть увеличение селезенки , что могла вызвать цирроз печени . А большая селезенка в свою очередь может снижать клетки крови.
Но для исключения других причин рекомендуется еще сдать : Ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом , Витамины в12 и В9, ЛДГ и мочевая кислота

Question 15

Высокие RBC при низких MCV, MCH, MCHC

5 ответов

29 апреля

дравствуйте! Дочь 16 лет, СД 1 типа с 4 лет.Сдавали общий анализ крови 2 раза с разницей в 2 месяца.Высокие RBC при низких MCV, MCH, MCHC и низкие сегментоядерные нейтрофилы.У мужа (отца дочери) высокий гемоглобин и эритроциты, у свекрови высокие или низкие белки и какая то...

Татьяна, Димитровград

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-29T11:21:19+03:00

Добрый день!
Признаков гематотологических заболеваний крови на данный момент нет
В ОАК гемоглобин -119г/л( норма 1150-160) и гематокрит в норме.
Повышение RBC( эритроцитов ) и Снижение MCV , MCH ,MCHC говорят о возможном скрытом дефиците железа .
Тромбоциты в норме , норма 150-450тыс
Лейкоциты тоже в норме 4-11тыс, лейкоцитарная формула не изменена, так как имеет значение только абсолютные показатели.

Рекомендуется сдать : ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железа
Если ферритин ниже 30мкг/л,то называется это латентным дефицитом железа и требует лечения препаратами железа
Дефицит может возникнуть из за малого потребления источников железа ( говядина , баранина , субпродукты ) или если есть менструации , то из за них
Или других видов проявлений кровоточивости
В целом ничего страшного нет.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!