Онлайн консультация гематолога

Question 1

2 мая

Добрый день, прошу помочь разобраться что делать с низким ферритином (на сегодняшний день результат 14,6). Выпадают волосы, кружиться голова, сил хватает только на какое-то одно дело и все, плюс синяки под глазами. Есть аденомиоз и эндометриоз, поэтому месячные обильные...

Кристина

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-02T12:10:19+03:00

Он считается БАДом
Мы их не назначаем, так как они не проходят все клинические испытания

Question 2

Ферритин 6

4 ответа

2 мая

Добрый день ! Ферриоин 6 гемоглобин 126 ! Гематолога в городе на прием записалась к терапевту через 8 дней талон !Слабость апатия , серцебиение ! Еще обильные месячные всем 4 дня из которых 2 льет как из ведра! Купила феррум лек таблетки 100 мг пью по 2 в день,, не мало ?

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-02T07:13:06+03:00

Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом. Жалобы могут быть им обусловлены.

В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол, Феррум лек. Последние три более щадящие для ЖКТ. Прием 1-2 раза в день, строго вне еды, с кислым соком.

Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.

При обильной менструации может быть предложен прием Транексам 2-3 табл в сутки.

Question 3

Чуть голова болит

1 ответ

2 мая

Здравствуйте у меня гемоглобин 184Эритроциты 6,65Гематокрит 60.90Что нужно сделать?))Колю тестестерон цапианат 250мгНа ночь пью Ашваганд КардиоМагнил 150мгНачал пить воду 4-5 литров

Андрей

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-02T01:56:59+03:00

Здравствуйте. Причиной головной боли является очень значимое повышение уровня гемоглобина и гематокрита. Повышение этих показателей связано с применением тестостерона. Показана отмена тестостерона. При продолжении применения тестостерона есть риск развития инсульта или инфаркта.
Очная консультация гематолога может потребоваться, если при отмене тестостерона уровень гемоглобина и гематокрита не придут в норму.

Question 4

Антитела к аннексину

3 ответа

1 мая

Здравствуйте! Не могу забеременеть долгое время. Отправили на анализы (прикладываю). Беспокоят антитела к аннексину G. Скажите, пожалуйста, что это такое, и чем грозит моей жизни и здоровью.

Светлана, Калуга

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-01T21:16:34+03:00

Здравствуйте!
По приложенным анализам выявлена гетерозиготная мутация Протромбина ( фактора II)
Которая считается низким риском для тромбообразования, но одним из важных.
Он не влияет на зачатие ребенка .
Антитела к Анексину относятся к необязательным критериям Антифосфодипидного синдрома
Во первых он не имеет значения сам по себе , при отсутствии антител к кардиолипину, к бета - 2 гликопротеину и волчаночного антикоагулянта. Во вторых он должен быть подтвержден через 12 Нед, в третьих он низкого титра , менее 40ед
Дефицита протеина С и S ,Антитромбина III не выявлено .
Соответственно у Вас ничего критичного нет
При наступлении беременности оценивается риск тромбообразования с учетом мутации FII и при необходимости назначается антикоагулянты

Question 5

Повышены лимфоциты

4 ответа

1 мая

Здравствуйте. На протяжении 1,5 лет повышены абсолютные и относительные лимфоциты. В динамике чуть повышаются/понижаются. В свежем анализе чуть понижены моноциты. Анализы на инфекции сдавала. Как я понимаю, если есть, то перенесённые. С чем связано? Какие анализы ещё нужно...

Оксана

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-01T19:53:53+03:00

Здравствуйте !
Имеет значение повышение лимфоцитов в абсолютном значении от 5тыс в рамках заболеваний крови
Их повышение до 5тыс может быть обусловлено наличием носительства вирусов , аутоиммунных заболеваниях, паразитарные инфекции

Снижение процентного значения моноцитов не имеет значения

Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепринятым нормам. Норма гемоглобина - от 120 до 160г/л, гематокрита - до 48%; эритроцитов - до 5,2млн
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Признаков заболеваний крови нет и поводов для переживаний нет

Question 6

Повышен гамма глобулин

3 ответа

1 мая

Добрый день. Родила 2 месяца назад ЕР, вручную отделяли плаценту под общим наркозом, сейчас полностью на Гв. Сдала для себя анализы, беспокоят повышенные показатели

Елена

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-02T19:28:24+03:00

Плотникова Екатерина Александровна

Это хорошо.

Question 7

Высокие тромбоциты

5 ответов

1 мая

Бабушка сдала анализы. Тромбоциты очень высокие. С чем может быть связано? Анализы прикрепляю

Carpe

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-01T18:10:10+03:00

Здравствуйте! По анализам естть гипертромбоцитоз , что может указывать на дефицит железа , кровотечения и воспаление, но учитывая высокие показатели вероятнее всего заболевания крови их группы хронических миелопролифератиных заболеваний.
Для исключения рекомендуется выполнить мутации JAK 2 в 14 и 12 экзонах, CALR и MPL.
УЗИ брюшной полости
Также имеется железодефицитная анемия легкой степени тяжести

Что беспокоит пациента ?

Question 8

Расшифровка анализов крови.

3 ответа

1 мая

Здравствуйте. Прошу дать рекомендации по лечению для мужа. Так же есть беспокойство ЖКТ. То жидкий стул, то запоры. Тяжесть после еды и периодические несильные боли.

Анастасия, Кингисепп

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-01T17:32:22+03:00

Здравствуйте, Анастасия.
По предварительным анализам можно установить наличие железодефицитной анемии лёгкой степени, т.к. снижен уровень гемоглобина (норма для мужчин в диапазоне 130-165 г/л), нормальный уровень эритроцитов, снижены эритроцитарные индексы в общем анализе крови (MCV, MCH, MCHC), низкий уровень ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом, повышение ЛЖСС.
В таком случае показана терапия препаратами железа (Мальтофер, Феррум-лек, Ферлатум, Тардиферон, Ферретаб, Сорбифер) в стандартной дозировке в течение 2-3 месяцев. Лечение завершается после нормализации уровня гемоглобина, эритроцитарных индексов, и повышения ферритина более 40 мкг/л или коэффициента насыщения трансферрина железом более 20% (контроль показателей ферритина и других только после нормализации уровня гемоглобина). Препараты железа не совмещают с приемом чая, кофе, молочных продуктов, продуктов, содержащих виноград, между ними делают интервал не менее 3 часов.
Учитывая жалобы на нарушения стула, боли в животе - обязательна очная консультация гастроэнтеролога, т.к. вероятно, причиной для анемии могут быть хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.
Перед консультацией желательно сделать анализ кала на скрытую кровь, УЗИ органов брюшной полости, +- дыхательный уреазный тест (на хеликобактерную инфекцию).
Также в анализе крови отмечается уровень Фолиевой кислоты ближе к нижней границе нормы, поэтому можно рассмотреть вариант приема ее в течение месяца, можно также рассмотреть прием препаратов железа, содержащих ещё и фолиевую кислоту (Ферлатум -фол, Мальтофер -фол).
Также в биохимическом анализе крови отмечается снижение уровня витамина Д. При таком показателе обычно назначаются препараты витамина Д (АкваД3м, Вигантол) в дозе 7000 МЕ в течение месяца.

Question 9

По МРТ заключение, умеренно выраженная лимыоденопатия. Как это лечиться и к какому врачу обратиться?

3 ответа

1 мая

26 февраля заметила возле левого уха и по направлению к челюсти отек. Лор исключил патологии по своему направлению, стоматолог тоже, делали КТ Зубов, без патологий. Ходила к гематологу, направил на скт грузного отдела и мягких тканей шеи, после скт направил на консультацию к...

pen_zhanna@mail.ru, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-01T17:12:44+03:00

Здравствуйте!

Увеличение лимфатических узлов часто бывает как реактивное на любые изменения в рядом лежащем органе и называется лимфаденит .

Лимфатические узлы по короткой оси( вторая цифра ) не более 10мм, между собой не спаены, что исключает подозрение в пользу лимфом.
Поэтому можете не переживать
Необходимость удаление доброкачественного новообразования обсуждается с хирургом
Если не давит на окружающие ткани, может быть рекомендовано наблюдение

Question 10

Как проходит лечение В клеточного ХЛЛ в стационаре

2 ответа

1 мая

Здравствуйте, мою маму (71 год)госпитализируют в гематологические отделения для лечения В клеточного ХЛЛ (ОАК прикрепляю). Из врачебной справке планируется лечение Ритуксимабом. Подскажите пожалуйста,как будет проходить обследование и ее лечение с первого дня когда ее положат...

Ольга, Чулым

Вопрос закрыт

Уколова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-01T16:53:40+03:00

Отлично! Потом доктора будут оценивать в динамике размеры лимфоузлов и селезенки.

Question 11

Интерпретация анализа крови

2 ответа

1 мая

Анализ крови от 1 мая 2026 показал КНТ 1,39% и калий в крови 5,6. Анамнез - ХБП 4 стадия, СКФ=18. Две недели назад КНТ был 17%. Какие меры надо предпринять срочно по развивающейся анемии и гиперкалиемии?

Сергей, Пушкино

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-01T16:57:49+03:00

Целевой гемоглобин 110 г/л.

Целевой коэффициент насыщения трансферрина железом выше 19%.

Железо внутривенно вводится только при врачебном мед персонале в условиях процедурного кабинета, можно без госпитализации. Перед введением железа общее состояние определяет терапевт или нефролог.

Для снижения калия используется Фуросемид, в среднем 40 мг под контролем давления и электролитов.

Question 12

В течение года антитромбин 3 упал с 64 до 56

3 ответа

1 мая

Добрый день! В июне 2025г случайно обнаружено что антитромбин 3 ниже нормы и составлял 64. Гематолог в московской клинике не смог установить причину при нормальных остальных показателях крови. Сейчас Антитромбин 3 - 56.Подскажите, в чем может быть причина и насколько все...

Марина

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-01T14:41:41+03:00

Добрый день!
Снижение Антитромбина III менее 70-60 может иметь клиническое значение
Но без дополнительных факторов он сам по себе не вызывает тромботические осложнения

Его снижение может быть обусловлено
-Наследственный дефицит: тип I (количественный), тип II (функциональный)
-Приобретенные: цирроз печени, сепсис, ожоги, ДВС-синдром, потеря белка при нефротическом синдроме
- Факторы: гепарин, эстрогены, воспаление
Что беспокоит? Какие есть сопутствующие заболевания?
Курение, ожирение есть ?

Question 13

Разбор анализов

2 ответа

1 мая

Решили пройти анализы по акции. Хотелось бы разобрать

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-05-01T15:10:34+03:00

Здравствуйте. По представленному анализу есть снижение гемоглобина и эритроцитов, соответствующее анемии степени 1 степени, и умеренное снижение лейкоцитов. Уровень нейтрофилов выше 1,0 не опасен для здоровья. Чаще всего снижение лейкоцитов вызвано вирусными инфекциями.
В целом по анализу нет признаков тяжёлого заболевания крови
Доя уточнения причин анемии рекомендуется исследовать: ферритин, % насыщения трансферрина железом, С-реактивный белок, билирубин фракционно, ЛДГ, АЛТ, АСТ, общий белок, креатинин, витамин В12, фолиевая кислота, ТТГ.
С полученными данными посетить терапевта для уточнения дальнейшей тактики обследования и лечения.

Question 14

Селезенка увеличена, повышены лимфоциты

1 ответ

1 мая

Добрый день! Разъясните пожалуйста по анализам и что делать дальше, начитался про заболевания крови теперь паникую

Илья, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-01T14:24:55+03:00

Жаналиева Жумасия Нуралиевна

Лучше записаться
И получить корректное лечение

Question 15

Активный в12 и гомоцистеин у ребёнка

2 ответа

1 мая

Здравствуйте! Снова пишу, по поводу ситуации с витаминов в12 у ребёнка в 9 месяцев. Ранее мы сдавали общий витамин в12, повторю, что значения были следующие в 3,5 месяца - 169, в 4,5 месяцев - 174, в 9 месяцев ниже 150. В этой связи мы сдали активный в12 - результат 31,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-01T13:47:09+03:00

Здравствуйте!
Норма обычно от 35, соответственно уровень 31 будет считаться дефицитом.
То , что у мамы нет дефицита, не гарантирует отсутствие дефицита у ребенка .
Поэтому рекомендуется лечение
Гомоцистеин в норме
Метилмалоновую кислоту нет необходимости сдавать , так как она используется при скрытых и начальных этапах дефицита
А тут два Раза подтвержденный дефицит

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!