Онлайн консультация гематолога

Question 1

Профилактика тромбоза после апендоэктомии

21 июня

Доброго времени суток. Была экстренно прооперирована 13.06 по поводу острого катарального аппендицита. Эндотрахеальный наркоз. Сопутствующий диагноз: первичная тромбофилия. ПЦР Полиморфизм PAI-1:675 (5G 4G) (серпин-1)Повышение уровня протромбина в плазме на 30%....

Елена

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-21T21:59:07+03:00

Добрый вечер!
По результатам генетического у Вас есть гетерозиготная мутация Протромбина .

В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Таким образом норма для взрослых старше 18 лет - от 120 до 160г/л, гематокрита - до 48%; эритроцитов - до 5,2млн
Тромбоциты в норме. Норма для них 150-450 тыс
Лейкоциты в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Процентные соотношения не важны .

Антикоагулянтая профилактика выполняете до активизации пациента после операции на срок 7-10 дней

Учитывая, что уже 7 дней прошло , Вы уже ходите и обслуживаете себя или пока нет?

Question 2

Плохие показатели анализа крови

2 ответа

21 июня

Здравствуйте, бабушке 89 лет. Недавно я задавал вопрос по поводу красных пятен по всему телу, которые чесались и кололись: https://sprosivracha.com/questions/4401018-pyatna-po-vsemu-teluСейчас сдали анализ крови и по многим показателям отклонение от нормы. Последнее время в...

Александр

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-21T22:25:09+03:00

Жаналиева Жумасия Нуралиевна

Скорейшего восстановления!

Question 3

Здравствуйте. У ребенка на протяжении двух лет идет повышение гемоглобина . Варьируется в пределах 136-150 . 150 было а мае .

2 ответа

21 июня

У ребенка 8 лет , девочка , на протяжении двух лет повышен гемоглобин . Педиатр сказала обратиться к гематологу . Максимально было 150 .

Елена, Архангельск

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-06-21T21:03:03+03:00

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепринятым нормам. Норма для детей гемоглобина - до 155 г/л, гематокрита - до 45%, эритроцитов - до 5,2
Снижение цветового показателя бывает при дефиците железа, в связи с чем необходимо проверить уровень ферритина и коэффициент насыщения трансферрина железом
Лейкоциты, тромбоциты в норме.
Поводов для беспокойства нет

Question 4

Анализ крови

3 ответа

21 июня

Здравствуйте, подскажите пожалуйста мама переживает за анализы повышен фибриноген и ачтв , так же соя уже год повышена ! Болит на данный момент желточный пузырь лечится сейчас пьет таблетки , по узи все в норме . Все остальные анализы вроде в норме , очень переживает ....

Натэлла

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-21T20:01:13+03:00

Добрый вечер!
По результатам изученных данных подозрений в пользу серьезных гематологических заболеваний не выявлено

В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Таким образом норма для взрослых старше 18 лет - от 120 до 160г/л, гематокрита - до 48%; эритроцитов - до 5,2млн
Тромбоциты в норме. Норма для них 150-450 тыс
Лейкоциты в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Процентные соотношения не важны .

Повышение СОЭ и фибриногена может говорить о наличие очага воспаления

СРБ сдавали ?

В коагулограмме АЧТВ повышен , это может быть лабораторной погрешностью
Так как анализ чувствительный и может реагировать на любые факторы
Была ли повторная сдача коагулограммы ?

Проявления кровоточивости беспокоят ?

Question 5

Расшифровка анализов

5 ответов

21 июня

Здравствуйте. Пожалуйста, помогите расшифровать анализы. Сдала просто для себя. Хотела понять, в каком состоянии организм после родов. Прошел год. Принимаю АД Золофт. Кормлю ещё грудью. Очень пугает холестерин. Есть лишний вес. При росте 159 вешу 72 кг.

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-21T18:38:17+03:00

Добрый день!
По результатам анализов приложенных анализов данных за серьезные гематологические заболевания не выявлено

В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Таким образом норма для взрослых старше 18 лет - от 120 до 160г/л, гематокрита - до 48%; эритроцитов - до 5,2млн
Тромбоциты в норме. Норма для них 150-450 тыс
Лейкоциты в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Процентные соотношения не важны .

Витамины В12 и В9 в норме
Ферритин ниже 30мкг/л , что соответствует латентному дефициту железа и тоже требует лечения

Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект

Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес

-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом

Question 6

Беременная 26 недель. Тромбоцитопения с 16 недель. Показатели потихоньку снижаются. Дефицита железа и витаминов нет.

3 ответа

21 июня

Беременная 26 недель. Тромбоцитопения с 16 недель. Показатели потихоньку снижаются. Дефицита железа и витаминов нет. Прокачали железо, проколола витамин б12( показатели в норме), гемоглобин не поднялся показатели. Колю клексан 0,4 , так как была тяжёлая преэклампсия в прошлой...

Екатерина Цыкура

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-21T17:18:29+03:00

Добрый день!
По результатам исследований данных за острые гематологические заболевания не выявлено.
Безопасный уровень тромбоцитов до 30тыс
Продолжать Клексан можно до уровня выше 60тыс
Есть ли проявления кровоточивости?
При показателях ниже обсуждается отмена
Вероятнее всего у Вас гестационная тромбоцитопения. У некоторых пациентов на фоне беременности тромбоциты снижаются и могут восстановиться после

В последующем для контроля сдавать только по Фонио

Question 7

СОЭ 33 по анализам

2 ответа

21 июня

Это не мне, а моей подруге, ранее было предположение рак крови, два месяца была в больнице, потом полиативка. С полиативки забрали. Ей стало лучше. Сейчас анализы сдали все вроде норм, а вот СОЭ 33

Оксана

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-21T16:58:22+03:00

Добрый день!
СОЭ неспецифический показатель и может повышаться на любые изменения в организме. Норма для женщин до 20
Для уточнения причин в виде воспаления можно сдать СРБ
Что беспокоит пациентку?

Question 8

Помогите расшифровать анализ

3 ответа

21 июня

8 неделя беременности, по счету вторая, первая зб год назад из за трисомии 16 хромосомы, сейчас на 7 неделе сердце услышали, гениколог на всякий случай назначила анализ

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-21T15:37:00+03:00

Добрый день!

Значимые генетические Тромбофилии не выявлены у Вас : FII и FV
Остальные не имеют клинической значимости и встречаются до 80% населения

Риск тромбозов и соответственно необходимость назначения антикоагулянтов определяется по факторам ниже

Можете пожалуйста ознакомиться с факторами ниже и отметить, что у Вас есть Риск тромбозов во время беременности определяется по комплексу следующих факторов :
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.

Question 9

Рассчитайте дозировку препарата Феринжект

5 ответов

21 июня

Здравствуйте! Беременность 33.4 недели, гемоглобин 113, ферритин 11.4, вес 55,3 кгВрач сказала что гемоглобин нормальный, а на ферритин смотреть не надо, но мне кажется гемоглобин держится просто на том что я пью препараты железа с большой дозировкой 😅 Мне же еще ходить, еще...

Амина, Майкоп

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-06-21T14:55:15+03:00

Здравствуйте! По вводным данным имеется скрытый железодефицит без анемии. Аккуратно ввести 500 мг феринжект внутривенно одномоментно допустимо в подобной ситуации. Через 10 дней после введения феринжект можно возобновить пероральный прием железа. Например , тотема ежедневно вне еды с кислым соком или Сорбифер через день вне еды, запивая апельсиновым соком.

Question 10

Беременность,5 Нед 5 дней. Тромбофилия f2 гетерозиготная

3 ответа

21 июня

Беременность 5 Нед и 5 дней. Подтвержденная УЗИ. В анамнезе 2 замершие беременности. Сейчас колю Клексан 4000. К гематологу пока нет возможности попасть

Лидия

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-21T13:57:30+03:00

Добрый день!
По клиническому анализу крови нет значимых изменений. Повышение MCHc может указывать на дефицит витаминов В12 и В9
Необходимо их сдать

Норма Гемоглобина для беременности. от 110 до 160г/л
Тромбоциты в норме. Норма для них 150-450 тыс
Лейкоциты в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Процентные соотношения не важны .

В коагулограмме АЧТВ ожидаемо повышен на фоне Клексана
Ферритин оптимальный

Если есть вопросы , пишите ответным сообщением

Question 11

Удлиненный АЧТВ, PAI-1 4G/4G, повышенные АТ к аннесину IgM (беременность раннего срока)

3 ответа

21 июня

Здравствуйте!Подскажите, пожалуйста:Из ген.поломок: ⁃ PAI-1: 4g/4g ⁃ Альфа-2 ITGA2 (GPla, C807T): C/T ⁃ ESR1 (T-397C): T/TОстальные, включ. Фактор V Лейден, Протромбин, Фактор XIII и другие в норме. В анамнезе 2 ЗБ в прошлом году: 1ая на сроке 6-7 недель (анэмбриония) -...

Виктория

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-21T15:16:06+03:00

Жаналиева Жумасия Нуралиевна

))

Question 12

Лимфоцитоз, реб. 1,2 года. 05.08.2025 КАК, лимф. 63,9%; 27.10.2025- 71,7%; 27.04.2026 - 71,5%, приболела, были сопли. 15.06.2026 - 76%. ВЭБ и ВПГ отр

1 ответ

21 июня

Лимфоцитоз, у ребенка 1 год 2 месяца.Сдавали кровь из пальца.05.08.2025 КАК, лимфоциты 63,9%; 27.10.2025 - лимфоциты 71,7%; 27.04.2026 - лимфоциты 71,5%, приболела, были сопли неделю, лечила Аквалор. 15.06.2026 - 76%. ВЭБ, ВПГ 1 и 2 тип, ВПГ 6 тип, Цитомегаловирус - ...

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-06-21T12:22:41+03:00

Здравствуйте! Анализ посмотрела. Опасного, касательно крови , ничего по нему не выявлено.
Эритроидный росток( гемоглобин, гематокрит,эритроциты ) без изменений и укладывается в физиологичную ребенку норму.
Лейкоциты от 4 до 15 тыс считаются нормальным диапазоном.

Изменчивость лейкоформулы, лимфоцитоз характерны для детей дошкольного возраста в связи с активной работой и пластичностью иммунной системы.

Тромбоциты также без претензий ( норма 150-450 тыс).

По приложенному общему анализу крови можно думать о здоровом кроветворении у ребенка.

Противопоказанием для вакцинации является снижение нейтрофилов ниже 0.2 тыс или явная клиника инфекции.

Question 13

После гемоэксфузии пришёл в норму гемоглобин но повысились тромбоцыты До гемоглобин был 182 после 143 Тромбоцыты до были 297 после 611

4 ответа

21 июня

После гемоэксфузии гемоглобин пришёл в норму, а тромбоцыты повысились, что это? До был 182 гемоглобин после стал 143 До были тромбоцыты 297 после стало 611

Юрий

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-21T12:24:25+03:00

Добрый день!
Норма тромбоцитов до 450 тыс
Их повышение после кровопускания , это реактивный (вторичный) тромбоцитоз -компенсаторная реакция организма .
Они на кровотечения могут повышаться

Тромбоциты самостоятельно возвращаются к норме после восстановления

Question 14

Клексан при гайморите

1 ответ

20 июня

Добрый день . Беременность 30 недель . Колю клексан по назначению . Начала болеть гайморитом ,( пью синупрет и витамин С) можно ли продолжать колоть клексан??

Имани

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-06-20T22:13:10+03:00

Здравствуйте! Да, если имеется высокий риск тромбозов по шкале RCOG и вы получаете Клексан по этому поводу, то гепаринопрофилактика продолжается всю беременность + 42 дня после родов .

Основание для экстренной отмены Клексана - только любое кровотечение или проявление кровоточивости.

Question 15

В-клеточная лимфома

3 ответа

20 июня

Здравствуйте! В начале мая онемела рука, по результатам МРТ обнаружили опухоль головного мозга.01.06.2026 легла в Поленова, в результате провели исследования, биопсию и вчера я получила результаты гистологии.Подскажите пожалуйста на сколько все плохо. Нейрохирург отправил к...

Юлия

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-06-20T18:18:01+03:00

Юлия, здравствуйте.
По приложенным исследованиям выявлена диффузная В-крупноклеточная лимфома с поражением ЦНС. Это достаточно агрессивная лимфома, требующего интенсивного лечения; при адекватном лечении вполне возможно достижение хорошего ответа и стойкой ремиссии (это состояние, когда проявления болезни исчезают). К гематологу желательно попасть в ближайшее время: чем раньше будет начато лечение, тем лучше будет его результат, поэтому откладывать визит к профильному врачу не следует. Направление к гематологу обычно дают терапевт или онколог.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!