Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

31 марта

Здравствуйте назначили Клексан с 28 недель для профилактики тромбофилии но у меня сомнение колоть его или нет это же не витаминка

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-03-31T09:44:08+03:00

Здравствуйте. Во время беременности низкомолекулярные гепарины (клексан в том числе) назначают при наличии высокого риска венозных тромбозов в соответствии со школой RCOG:
наличие тромбофилии
- тромбозы в анамнезе
- тромбозы у близких родственников в возрасте до 50 лет
- наличие тяжёлых хронических заболеваний
- лишний вес
- курение
- двойня
- ЭКО
- 3 и больше родов в анамнезе
- выраженное варикозное расширение вен
- возраст 35 лет и старше
- преэклампсия во время текущей беременности
- тяжёлый токсикоз
- текущая системная инфекция, операция во время беременности.

Что есть из этих факторов риска у Вас?

Question 2

Гемолитическая анемия

1 ответ

31 марта

Доброго времени суток. С детства болею анемией, или чем не знаю, никто не может мне нормально поставить диагноз и дать лечение. мне 29, сдала анализы Гемоглобин 108,0 Гематокрит 30,2 Средний объем эритроцитов (MCV) 89,3 Среднее содержание гемоглобина вэритроците (МСН)...

Оля, Краснодар

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-03-31T09:40:12+03:00

Здравствуйте, Оля. По приложенным анализам можно предполагать диагноз гемолитической анемии. Но она бывает разная.
Для уточнения типа анемии рекомендуется дообследовать: прямая проба Кумбса, гаптоглобин, ЛДГ, электрофорез гемоглобина, осмотическая резистентносить эритроцитов, и сделать УЗИ органов брюшной полости с оценкой размеров и объёма селезенки.
У близких родственников есть подобные изменения в анализах?

Question 3

Анимию какими препаратами лечить?

1 ответ

31 марта

По результатам крови у дочери гемоглобин 79, тромбоциты( PLT)127, лейкоциты (WBC)3.5 видно явно анимия по результатам.Какими препаратами лечить? Сколько по времени это займет?Как часто сдавать кровь?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-03-31T09:56:58+03:00

Здравствуйте. Сначала необходимо выявить причины анемии и снижения лейкоцитов, чтобы назначить эффективное лечение . Рекомендуется провести дообследование: ферритин, железо, ОЖСС, трансферрин, % насыщения трансферрина железом, витамин В12, фолиевая кислота, С-реактивный белок, билирубин фракционно, мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, кал на скрытую кровь, консультация гинеколога, УЗИ органов брюшной полости и почек, по показаниям ФГДС и ФКС с биопсией.

Question 4

Анализы на железо низкие

1 ответ

31 марта

На Кето питании железо 7,62,ферритин 11,волосопад,упадок сил

Виктория

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-03-31T10:24:43+03:00

Здравствуйте, Виктория. В случаях дефицита железа (ферритин менее 40) рекомендуется приём препаратов железа, например тардиферон или сорбифер по 1 таблетке в день, перед едой, 2-3 месяца, затем контроль уровня ферритина. Препараты железа принимают отдельно от молочных продуктов, чая, кофе.

Question 5

Стр делать при талессимии

1 ответ

30 марта

RDW 16,5RBC 5,89MCV 66.3MCH 21.2 доктор миленький подскажите пожалуйста,что с эти делать,мне 36,умоляю дайте ответ

Людмила

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-03-31T10:22:08+03:00

Здравствуйте. Талассемия это наследственное заболевание, совсем не излечивается. Но при уровне гемоглобина выше 100 и отсутствии выраженных дефицитных состояний специального лечения не требуется, только наблюдение.
Напишите пожалуйста какой уровень гемоглобина?
Важно периодически контролировать уровень ферритина и насыщение трансферрина железом. При их снижение приём препаратов железа.
При Талассемии обычно назначают фолиевую кислоту длительно в профилактических дозах, например 1 мг в день после еды.

Question 6

Насколько единиц повышается ферритин от одной капельницы ферринжекта?

1 ответ

30 марта

Здравствуйте подскажите С одной капельницы ферринжект насколько единиц повышается ферритин?

Магомед

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-30T22:53:40+03:00

Здравствуйте! Это зависит от дозы. Повышение может быть весьма существенное от нескольких десятков до нескольких сотен единиц, если проверить Ферритин сразу.

Ферритин оценивается после капельницы через 4-6 недель, когда железо частично метаболизируется.

Question 7

Прививки при сниженных тромбоцитах

2 ответа

30 марта

800.00 р.

Здравствуйте. 13.03 в 5,5месяцев ребенку сдавали оак для проверки состояния уровня гемоглобина по назначению педиатра и обнаружили низкий уровень тромбоцитов . Больше анализы не сдавали и ничего не делали . Послезавтра педиатр направляет ребенка на прививку пентаксим и от...

Таня, Самара

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-03-31T09:16:06+03:00

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-800 для первого года жизни. Тромбоцитопении нет.
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 5,0 до 17,0 для возраста.
Преобладание лимфоцитов над нейтрофилами в процентах характерно для детей до 5-7 лет.
Снижение нейтрофилов в абсолютном значении может наблюдаться у деток до 5-7 лет. При этом вакцинация не противопоказана. Есть ограничения по живым вакцинам при нейтрофилах менее 0,5.

Question 8

Болит живот

2 ответа

30 марта

700.00 р.

Около недели начал болеть живот, сначала было вздутие и повышенное газообразование Сдала анализы можно расшифровать..

Ольга

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-30T22:39:38+03:00

Здравствуйте! Данных за системное заболевание крови нет.
Нейтрофильный лейкоцитоз, реакция моноцитов, лимфоцитов , появление незрелых гранулоцитов,небольшая тенденция к сгущению крови могут говорить о возможной перенесенной инфекции, возможно кишечной.

Дополнительно для осмотра и определения тактики ведения стоит посетить гастроэнтеролога/ терапевта очно.

Анализ пересдать через 3-4 недели.

Question 9

Диагноз D46.9 МДС с избытком бластов РАИБ-1 Тромбоцитопения с гемморагическим синдромом в виде кровоподтеков

1 ответ

30 марта

Маме (возраст 72 года) поставлен диагноз: D46.9 МДС с избытком бластов. РАИБ-1 Тромбоцитопения с гемморагическим синдромом в виде кровоподтеков. За последний месяц количество бластов в крови увеличилось с 3 ед. до 23 ед. Участковый врач онколог - гематолог никаких мер не...

Владимир

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-30T22:55:42+03:00

Здравствуйте, бласты выше 20% указывают на то что МДС перешёл в острый лейкоз. Лечение должно быть направлено на избавление от опухолевых клеток, параллельно трансфузии компонентами крови. Эральфон играет очень второстепенную роль в данном вопросе, болезнь не лечит, иногда повышает риски тромботических событий.

Question 10

Прохожу химиотерапию. Диагноз ХЛЛМожно ли красить брови карандашом?

1 ответ

30 марта

Прохожу химиотерапию. Диагноз ХЛЛ. 6 раз через 28 дней, капельницы Ретуксетаб иБендомустин. Слышала, что нельзя в это время красить волосы и брови! А карандашом можно брови красить? КарандашEYELINER PENCIL

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-30T22:58:01+03:00

Здравствуйте, карандашом для бровей можно краситься , как на химиотерапии так и вне , опасности никакой нет.

Токсичность это не повысить и прогрессию основного заболевания не даст.

Будьте здоровы!

Question 11

Уровень железа в крови, микроцитоз

3 ответа

30 марта

700.00 р.

Здравствуйте. Были роды 5 месяцев назад. При выписке из роддома гемоглобин был 79, назначили Сидерал , пропила курс. Гемоглобин поднялся до 120. Через месяц после окончания курса снова сдала кровь, гемоглобин снова начал уменьшаться , в результатах написано «микроцитоз»....

Елена

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-03-30T19:53:29+03:00

Здравствуйте, Елена
В анализах отмечается снижение гемоглобина, эритроцитарных показателей, ферритина, что говорит об анемии из-за дефицита железа.
Микроцитоз - это уменьшение размеров эритроцитов. Это является признаком дефицита железа.
Для восполнения дефицита железа назначаются препараты двухвалентного железа (не БАД) - тардиферон 80 мг, гинотардиферон 80 мг, ферретаб 50 мг или сорбифер 100 мг /сут.
Цель лечения - нормализация гемоглобина и достижение ферритина - 40-60.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.

Question 12

Почему высокие тромбоциты ?

1 ответ

30 марта

У меня множественная миелома. Терапией добились ОХЧО ,был направлен на аутогенную пересадку стволовых клеток . После выписки , через неделю сдал ОАК тромбоциты 1007 , пересдал через два дня , 1063 . Это нормально , может быть такое ?

Владимир

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-30T22:59:41+03:00

Здравствуйте, такое может быть.
Могут быть транзиторные выбросы клеток тромбоцитов.

Ваша задача исключить воспалительные процессы, вовремя пролечивать инфекции, если актуально, наблюдать за показателями крови раз в 14 дней минимум,при плохом самочувствии - чаще, внепланово.

Question 13

Лимфома Ходжкина IIВ ст

1 ответ

30 марта

В сравнении с результатом предыдущих исследований и прохождения хт, определяется появление метаболически активных лимфоузлов (3-5б. по Deaville) надключичного справа,внутри грудных и абдоминальных.

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-30T23:01:17+03:00

Здравствуйте, это может быть как результатом на химиотерапию,а также признаком прогрессирования заболевания. Важно видеть все исследования,знать самочувствие, осмотреть все группы периферических лимфоузлов.
Грамотнее с результатами посетить гематологический консилиум для определения тактики дальнейшего лечения.

Question 14

Тромбоциты

2 ответа

30 марта

799.00 р.

Здравствуйте. До лечения гепатита С на протяжении прошлого года сильно падали тромбоциты (до 20), после приема преднизолона тромбоциты повышались где-то на неделю, потом снова падали. В мае пролечил гепатит С, пил элтромбопаг в минимальных дозировках, после чего с июля месяца...

Вадим, Минск

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-30T18:34:31+03:00

Здравствуйте, это могла быть и иммунная тромбоцитопения и вирусиндуцированная тромбоцитопения , они могут возникать без цирроза и после лечения вируса и снижения вирусной нагрузки регрессировать. Тромбоциты выше 150 тыс норма и требуют только динамического наблюдения.

Question 15

Резко понизились тромбоциты

3 ответа

30 марта

700.00 р.

Добрый день, подскажите почему могли резко понизится тромбоциты с уровня 226 в августе 2024 до 67 в марте 2025 года при том что остальные показатели не намного отличаются от нормы. Самочувствие всегда приблизительно одинаковое но сейчас заметила изменения в цвете крови при...

Лана, Смоленск

Вопрос закрыт

Ханнанова Ляйсания Басыйровна · Answer · 2025-03-30T18:37:12+03:00

Ханнанова Ляйсания Басыйровна

Выздоравливайте скорее. Скажите ,пожалуйста, остались ли еще вопросы?

Question 16

Повышен средний объем тромбоцитов

6 ответов

2 июля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Question 17

Повышен гематокрит

5 ответов

22 июня 2023

Людмила, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Question 18

Почему гемоглобин норма? а Ферритин низкий?

4 ответа

1 мая 2023

Анна

Вопрос закрыт

Question 19

Низкий гемоглобин при беременности

2 ответа

3 декабря 2022

Алина

Вопрос закрыт

Question 20

Омега 3.6.9 польза и вред.

2 ответа

18 сентября 2022

Граф

Вопрос закрыт

Question 21

Повышен гемоглобин, гематокрит и эритроциты

4 ответа

12 сентября 2022

Владислав

Вопрос закрыт

Question 22

Анемия, низкий ферритин, ферретаб

3 ответа

7 сентября 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Question 23

Повышен P-LCC

3 ответа

24 августа 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Question 24

Недостаток железа и b12

2 ответа

7 августа 2022

Елена

Вопрос закрыт

Question 25

Железо выше нормы у ребенка

4 ответа

26 июля 2022

Марина

Вопрос закрыт

Question 26

Препараты железа

6 ответов

8 июня 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Question 27

Тромбокрит повышен

7 ответов

7 июня 2022

Денис, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Question 28

Низкий Ферритин

3 ответа

3 июня 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Question 29

Сколько принимать максимум мг хелата железа в день при низком ферритине

3 ответа

31 мая 2022

Сергей, Челябинск

Вопрос закрыт

Question 30

В 12 анемия

5 ответов

12 мая 2022

Андрей

Вопрос закрыт

Question 31

Синяки на теле без причины

5 ответов

5 мая 2022

Дмитрий

Вопрос закрыт

Question 32

Как быстро поднять гемоглобин

3 ответа

28 апреля 2022

Наталия, Мурманск

Вопрос закрыт

Question 33

Железодефицитная анемия латентная лёгкой степени тяжести. Нужны ли капельницы?

3 ответа

31 марта 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Question 34

Гемоглобин не поднимается

2 ответа

25 января 2022

Анна

Вопрос закрыт

Question 35

Замена ксарелто на эликвис

5 ответов

16 января 2022

Ольга, Пермь

Вопрос закрыт

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу