Онлайн консультация гематолога

Question 1

23 июня

Пришли плохие анализы у ребенка, нужно срочно показать гематологу что бы разъяснил что делать дальше

Светлана

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-23T17:31:15+03:00

Добрый день!
По результатам анализов нет ничего критичного и подозрений в пользу серьезных гематологических заболеваний не выявлено

В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Норма для детей гемоглобина - от 115до 160г/л, гематокрита - до 45%, эритроцитов - до 5,2млн
Снижение MCH,MCH и MCV указыают на дефицит железа

Количество тромбоцитов в норме. Норма 150-450тыс
Количество лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Незначительное повышение эозинофилов может указывать на аллергию и паразитоз
Процентные соотношения не важны .

Ферритин ниже 10 и остальные показатели обмена железа соответствует дефициту железа
Препараты железа рассчитываются на вес ребенка

Витамин В12 повышен незначительно, он часто не сопоставим с истинными запасами внутри организма.

Можно сдать более точный показатель -активный витамин в12

Какой вес ребенка ?

Question 2

Низкий уровень нейтрофилов в ОАК

2 ответа

23 июня

Здравствуйте, получили результат общего анализа крови, низкий уровень нейтрофилов, педиатр направляет на дообследование в больницу, посмотрите пожалуйста анализ, на ваш взгляд требуется дообследование причин такого уровня нейтрофилов? Нам 3 месяца и 1 неделя, показания общего...

Оксана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-06-23T17:02:37+03:00

Здравствуйте! С анализами ознакомилась.
Данных за системную патологию крови нет.
Кроветворение функционирует физиологично.
Эритроидный росток ( эритроциты,гемоглобин, гематокрит) в физиологической норме.
Тромбоциты у деток первого года жизни в связи с несовершенством регуляции тромбоцитопоэза имеют нормы от 150 тыс- 900 тыс( плюс/минус).
Лейкоциты выше 4 тыс и до 17 тыс также считается нормальным диапазоном.
В лейкоформуле до школьного возраста может обнаруживаться доброкачественная нейтропения( нейтрофилы ниже, а лимфоциты выше).
Связано это с активным развитием иммунной системы.
Вакцинацию можно проводить при полном клиническом здоровье малыша, при нейтрофилах выше 0.5 тыс.
Наблюдение гематолога не требуется. Ребенка наблюдает педиатр.

Question 3

Имею бесплодие неясного генеза, сдала на мутации гемостаза ( после двух попыток эко с пгт) нужно понять что дальше

4 ответа

23 июня

Добрый день! У меня бесплодие неясного генеза, трубы и овуляция в порядке, спермограмма мужа в норме. Сдавала на АФС - отрицательно, волчаночный отрицательно. было 2 эко с пгт, один перенос эуплодного эмбриона без прикрепления, второй прикрепился, но изначально хгч был низкий...

Елена

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-23T16:25:59+03:00

Добрый день!

Значимые генетические Тромбофилии не выявлены у Вас : FII и FV
Остальные не имеют клинической значимости и встречаются до 80% населения
Данных за АФС тоже сейчас нет , судя по описанию

Со стороны гематолога нет необходимости в дополнительных мерах сейчас .
Так как даже наличие мутаций не могут вызывать патологию беременности
И профилактика препаратами направлены на тромбопрофилактику беременной женщины.

Можете пожалуйста ознакомиться с факторами ниже и отметить, что у Вас есть?

Риск тромбозов во время беременности определяется по комплексу следующих факторов :
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.

Question 4

Беременность и вессел

4 ответа

23 июня

2 года назад был выкидыш на раннем сроке. Сдавала анализы на тромбофилиюм единожды были повышены антитела к фосфолипидам. Сейчас снова беременна, срок 5 недель. Пошла на прием к гематологу, мне был назначен Вессел Дуо Ф и направили на сдачу анализов повтороно. Все результаты...

Дарья

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-23T14:56:18+03:00

Жаналиева Жумасия Нуралиевна

Можете сначала один, на следующий день второй

Question 5

Замершая беременность и анализы крови

4 ответа

23 июня

3 апреля у меня случилась замершая беременность на сроке 7 недель и 2 дня, по месячным 8 недель и 5 дней, через месяц пришел анализ эмбриона, 46 хромосом ХХ. Мне сказали, что обследовать ничего не надо, может быть было неправильное деление клеток, но для своего успокоения...

Ангелина

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-23T14:09:27+03:00

Добрый день!

Значимые генетические Тромбофилии не выявлены у Вас : FII и FV
Остальные не имеют клинической значимости и встречаются до 80% населения
Данных за АФС тоже сейчас нет

Для АФС имеют значения только ниже 3 маркера
Антитела к кардиолипину lgM и lgG ( НЕ суммарные) титр выше 40 ед
Антитела к бета -2 гликопротеину lgM и lgG ( НЕ суммарные) титр выше 40 ед
Волчаночный антикоагулянт трижды положительный

Можете пожалуйста ознакомиться с факторами ниже и отметить, что у Вас есть?

Риск тромбозов во время беременности определяется по комплексу следующих факторов :
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.

Question 6

Низкие Лейкоциты.

5 ответов

23 июня

Здравствуйте, сегодня сдала анализ крови так как до этого были низкий Гемоглобин , Гемоглобин остался таким же 115, а вот Лейкоциты стали 3,05. Это заболевание крови?

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-23T13:15:15+03:00

Добрый день!
По результатам текущего анализа крови заболевания крови не заподозрить.
Однократное снижение лейкоцитов ни о чем не говорит и может иметь преходящий характер. Тем более когда уровень нейтрофилов более 1 тыс , что обеспечивает полноценный иммунитет
Лейкоциты могут снижаться после инфекции , даже скрытого течения инфекции.
Из за воздействия препаратов , особенно обезболивающих и психотропных препаратов

И при большинства заболеваний крови лейкоциты наоборот повышаются.

Необходим контроль анализов через 2-4 Нед
Если сохранится низкий уровень, рекомендуется сдать :
витамины В12 и В9
ТТГ
ВИЧ, гепатиты В и С
Ревматоидный фактор

Для уточнения причины анемии также рекомендуется сдать
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом
-витамины В12 и В9

Question 7

Расшифровка коагулограммы

4 ответа

23 июня

Иногда появляется головокружение, скачки давления. Есть маленький ребёнок, поэтому 2,5 года никак не пролечиваюсь, потому что ребёнок на гв, идем к завершению. Питьевой режим не соблюдаю, постоянная усталость и недосып, иногда бывают по ночам судороги в ногах. Есть...

Наталья

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-23T12:06:59+03:00

Добрый день !
По результатам коагулограммы незначительные отклонения, в пользу разжижения крови

Данный анализ очень часто дает лабораторные ошибки
Если нет проявлений кровоточивости ( носовые , десневые кровотечения, спонтанное образование синяков и так далее ) , то нет необходимости повторять даже
Если все таки они присутствуют, можно пересдать

Учитывая , что данный анализ очень чувствительный и часто дает лабораторный погрешности , необходимо пересдать
-натощак строго 8 часов
-накануне исключение Жирной пищи
- дать стакан воды перед сдачей крови
-первую небольшую порцию крови слить , если только коагулограмму сдаете
- желательно ,чтобы транспортировка крови от места взятия и до лаборатории где будет выполняться должна занимать не более 4 часов и
- или если это невозможно , то кровь заморозить

Question 8

Я беременна,26.3 нед,ферритин упал до 17 ,а гемоглобин до 108 Врач говорит,что нельзя ставить капельницу ,а я переживаю ,что ферритин очень низкий

3 ответа

23 июня

Я беременна,26.3 нед,ферритин упал до 17 ,а гемоглобин до 108Врач,ведущий беременность, говорит,что нельзя ставить капельницу ,а я переживаю ,что ферритин очень низкий и дальше будет только падать.Я уже пропила Курс 20 дней Ферлатум,но гемоглобин мне это подняло всего на 4...

Юлия

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-23T10:21:28+03:00

Добрый день!
Норма гемоглобина для 2 триместра 110г/л и выше , соответственно есть анемия легкой степени тяжести вызванная дефицитом железа.
Препараты железа долго принимаются, и ферлатум мягкий , но имеет низкую эффективность.
Поэтому безопасным для Вас сейчас способом является продолжить лечение другим препаратом
Если и второй препарат не поможет, обсуждается внутривенное введение железа
Расчет идет на гемоглобин и текущий вес

Если все равно хотите капельницу , то назовите вес пожалуйста

Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект

Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес

-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом

Question 9

24.2 беременность. За день пропали воды без подтекания. Все анализы отличные кроме двух.

4 ответа

23 июня

Плацента утолщена 38, малыш растет по нижней границе то есть небольшая задержка в росте. Паталогий нет. Кровотоки хорошие, ктг тоже. Врачи не могли понять в чем дело а сегодня пришли анализы на гос услуги - D-димер 1040, Свободный S протеин 47.8. Это единственные из анализов...

Валерия, Красноярск

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-06-23T06:46:19+03:00

Здравствуйте.
Повышение Д-димера и снижение протеина S при беременности — это вариант нормы, о тромбофилии такие изменения не говорят. Такие изменения встречаются во время беременности нередко, связаны с повышением активности свертывающей системы при подготовке к родам. Опасности повышение Д-димера и снижение протеина S не представляет, назначения лечения не требует, причиной каких-либо нарушений не является.

Question 10

Эритроциты, гемоглобин , гепатромбин уже лет 5-6 ,а может и больше на этом уровне. Вес 100 кг, рост 180,пью 3 литра .

1 ответ

22 июня

Прошу вас расшифровать анализы. Э ритроциты, гематокрит и гемоглобин уже Лет 5-6 (а может и больше) держатся на этом уровне. Вес 100 кг, рост 180 , пью 3 литра каждый день, но результат +- всегда один и тот же.

Татьяна

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-06-22T23:41:25+03:00

Здравствуйте, Татьяна
В анализах мы ориентируемся не на референсы лаборатории, а на общепринятые нормы.
В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепринятым нормам. Норма для женщин гемоглобина - до 160 г/л, гематокрита - до 48%, эритроцитов - до 5,4
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11,0
Лейкоформула без особенностей.
Поводов для беспокойства нет.

Question 11

Снижены лейкоциты и увеличена селезенка после мононуклеоза

3 ответа

22 июня

Добрый день. У мальчика возраста 4,8 года снижены лейкоциты на протяжении двух месяцев. В июле 2025 года переболел мононуклеозом. После болезни узи показало увеличение селезенки по росту 100-109 была 83мм. В сентябре лейкоциты снизились до 5.45. Повторно сделали узи неделю...

Маргарита

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-23T09:33:25+03:00

Добрый день!
По результатам выполненных исследований нет подозрений в пользу серьезных заболеваний крови

В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Норма для детей гемоглобина - от 110 до 160г/л, гематокрита - до 45%, эритроцитов - до 5,2млн
Повышение MCHC отмечается , что может быть признаком дефицита витаминов В12 и В9

Количество тромбоцитов в норме. Норма 150-450тыс
Количество лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс
Нейтрофилы более 1 тыс , что для ребенка является нормой .
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.
Процентные соотношения не важны .

Селезенка иммунный орган , как и лимфатические узлы может увеличиваться на встречу с инфекцией. Особенно на фоне инфекционного мононуклеоза.

Рекомендуется сдать витамины В12 и В9

Question 12

Высокий Д димер 1356

4 ответа

22 июня

Сдала анализы биохимию и ОАК, по назначению гинеколога, для ЗГТ Мне 49 лет Все пришло в норме, кроме ДДимер, холестерина и есть отклонения в ОАК Сделала узи вен , в норме УЗИ лимфатических узлов , почти норма ( сказала доктор) Отчего может быть повышен Д димер ? ( это впервые...

Вика

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-06-22T20:38:14+03:00

Здравствуйте, Вика. Д-димер неспецифичный показатель, повышается на фоне любого воспалительного процесса, ОРВИ, травм, кровопотерь.

В таких ситуациях рекомендуется исследовать С-реактивный белок, ЛДГ, сделать УЗИ вен нижних конечностей, рентген органов грудной клетки.

Повышение Д-димера не является противопоказанием к назначению ЗГТ.

Question 13

Помогите расшифровать миелограмму. есть ли лейкоз?

3 ответа

22 июня

мама 66 лет, похудела на 15 кг за 5 мес, ферритин 1800, температура 37-37.5, иногда поднимается до 39-40, незаживающая язва во рту уже месяц

Ирина, Краснодар

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-22T20:33:11+03:00

Добрый вечер!
По данным миелограммы данных за острые заболевания крови , в частности за лейкоз не выявлено
Количество бластов( недифференцированных клеток ) -3% , что недостаточно для подозрения лейкоза

По результатам клинического анализе крови есть анемия средней степени тяжести-89г/л( при норме 120-160)
Тромбоциты по Фонио -49тыс ( при норме 150-450)
Лейкоциты в норме -8,7 тыс( при норме 4-11тыс )

Если при до обследовании причины снижения тромбоцитов и гемоглобина не удается выяснить , то рекомендуется трепанобиопсия костного мозга

Question 14

Повышение лейкоцитов

1 ответ

22 июня

Повышение лейкоцитов 11.92 уже 7 месяц врач отправляет к гематологу надо ли беспокоиться 🤔

Екатерина

Вопрос закрыт

Мостовой Владимир Альбертович · Answer · 2026-06-22T20:21:46+03:00

Здравствуйте! Для того, чтобы понять причину повышения лейкоцитов, ответьте пожалуйста на несколько вопросов: есть ли у Вас какие-нибудь хронические заболевания? Какие обследования Вы проходили? Есть ли ещё какие-либо симптомы: повышение температуры тела, боли, кожные высыпания, увеличение лимфатических узлов?

Question 15

Лимфоузел пониженной эхогеннлсти

3 ответа

22 июня

Лимфоузел с пониженной эхогенностью с кистозным включением

Яна

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-22T20:01:20+03:00

Добрый вечер!
По результатам УЗИ однозначных данных п пользу подозрений гематологических заболеваний , в частности лимфом нет

Увеличение лимфатических узлов часто бывает как реактивное на любые изменения в рядом лежащем органе и называется лимфаденит . Но иногда может быть злокачественное перерождение и развитие лимфомы.
По данным УЗИ оцениваются следующие критерии : размеры не больше 10мм по короткой оси, дифференцировка сохранена, форма овальная и не спаена с другими лимфоузлами и окружающей тканью,не усилен кровоток.

Вышеуказанные параметры практически все сохранены, что дает возможность судить об реактивном изменении- лимфадените

Что Вас беспокоит?
Есть ли снижение массы тела , повышение температуры тела и потливость ?
Ранее лимфатический узел данный выявлялся ?

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!